PowerPoint - Архангельский центр медицинской профилактики

КУРЕНИЕ И МАТЕРИНСТВО — НЕСОВМЕСТИМЫ
«Потребление табака составляет некрасивую и грязную привычку, так
что трудно понять, как женщины вследствие глупой моды, все больше и
больше предаются этому пороку, который наносит большой ущерб их
потомству, здоровью, грации и красоте»
Н. Фогель (немецкий врач и ученый)
Подготовила Буланова Анна Николаевна
Специалист отдела организации и координации профилактической работы ГБУЗ АО
«Архангельский центр медицинской профилактики». Член Правления Архангельской
региональной общественной организации «Союз медицинских профессионалов»
УМЫШЛЕННОЕ ОТРАВЛЕНИЕ
СРАЗУ ДВУХ ОРГАНИЗМОВ
ЧЕМ ОПАСНО КУРЕНИЕ ДЛЯ РЕБЕНКА
• Никотин возбуждает. Курение и грудное вскармливание
приводит к нарушению сна ребенка, нервозности, капризности.
• Курение при грудном вскармливании является причиной
внезапной смерти новорожденных. Риск увеличивается в 5 раз
в семьях, где курят оба родителя, и в 3 раза, где курит только
мать.
• Дети больше подвержены вирусным, простудным заболеваниям.
Иммунитет таких крох значительно ниже, чем у других деток. Они
часто болеют в раннем детстве и в школе.
• Кишечные колики проявляются острее. Токсины из сигаретного
дыма изменяют моторику кишечника младенца, что доставляет
боль и беспокойство. Вредят они и верхним отделам ЖКТ —
кроха часто срыгивает, есть меньше, плохо набирает вес.
• Малыши отстают в развитии. Особенно это заметно у детей, чьи
мамы не оставляли вредную привычку во время беременности.
В раннем детстве крохи позже встают на ножки, хуже говорят.
В школе отстают от сверстников, плохо учатся.
КУРЕНИЕ ДО БЕРЕМЕННОСТИ -
КУРЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ -
ДИАГНОЗ ФЕТАЛЬНОГО ТАБАЧНОГО
СИНДРОМА МОЖНО ПОСТАВИТЬ В
СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ:
1.Мать курила 5 сигарет в день и более в течение беременности.
2.Мать страдала гипертензией во время беременности, в
частности:
а) не было преэклампсии;
б) нормальное давление было зарегистрировано по меньшей
мере однажды после первого триместра.
3.У новорожденного имело место симметричное замедление роста
в 37 недель обозначаемое:
а) масса тела при рождении менее 2500 г и
б) индекс отношения массы (г) к длине (см) — более 2,32.
4.Нет других очевидных причин внутриматочного замедления
роста (например, врожденные аномалии, инфекции).
ПОСЛЕ РОДОВ -
ОНИ ПОХОЖИ НА ИНОПЛАНЕТЯН,
НО ПРИЧИНЫ УРОДСТВА У НИХ
ВПОЛНЕ ЗЕМНЫЕ…
КУРЕНИЕ ВО ВРЕМЯ КОРМЛЕНИЯ
ГРУДЬЮ- ПРЕСТУПЛЕНИЕ.
Курение во время
кормления грудью
недопустимо и никакие
оправдания матери не
являются достаточным
поводом, чтобы
зарывать глаза на его
опасность для ребенка.
АКТУАЛЬНОСТЬ
В РФ проживает около 20 млн курящих мужчин и более 5 млн курящих женщин.
Среди курящих (как мужчин, так в женщин в трудоспособном возрасте) около
80% хотели бы отказаться от курения, но из них 47% курящих мужчин и 57%
курящих женщин нуждаются в помощи специалиста при отказе от курения.
Таким образом, около 10 млн курящих мужчин и женщин нуждаются в
помощи специалистов при отказе от курения (в том числе и
беременные женщины)
ОРГАНИЗАЦИЯ И ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ
КУРЯЩИМ
ЧТО?
-Диагностика курительного поведения и риска
развития болезней, связанных с курением
-Дифференцированное лечение курения
-Динамическое наблюдение
КТО?
-Терапевты/ лечащие врачи
- Специалисты женских консультаций
- Медработник кабинета/отделения
медицинской профилактики/
специализированного приема
ЗАДАЧИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В ЭТОЙ
СФЕРЕ СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ ВОЗ:
Способствовать тому, чтобы меньше стало вновь
закуривающих, особенно среди подростков и женщин;
Оказать консультативную помощь всем курящим,
стремиться к отказу от курения среди них;
Стремиться к предотвращению возврата к
курению, особенно в течение первого года после отказа,
когда высока вероятность рецидива
(повторное консультирование).
Принцип единства трех составляющих
эффективного профилактического
консультирования:
1- информирование пациенток об имеющихся у неё факторах риска,
методах их самоконтроля, необходимости выполнения рекомендаций по
оздоровлению поведенческих привычек, влияющих на риск возникновения
патологии и других врачебных назначений
2- мотивирование пациентки и побуждение к принятию с её стороны
активных действий по отказу от курения, оздоровлению образа жизни и
соблюдению других врачебных рекомендаций.
3- обучение пациентки практическим навыкам с использованием
преимущественно не директивных советов (рекомендаций) и активных форм
их обсуждения с пациенткой, что важно при обучении взрослых.
Интенсивность консультирования беременных –
при каждом посещении.
В УСПЕШНОМ ЛЕЧЕНИИ ТАКОЙ БОЛЕЗНИ, КАК
НИКОТИНОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ, НУЖНЫ ЧЕТЫРЕ
КРЕПКИХ ОСНОВЫ:
Решение самой
пациентки;
 Поддержка родных и
близких;
 Медикаментозное
лечение;
 Консультация опытного
специалиста.

ПОМОЩЬ КУРЯЩЕМУ – ПЕРВЫЙ ШАГ
НАВСТРЕЧУ: «ПРОСТО СПРОСИТЬ»
Стратегия краткого вмешательства –«5-С»
Спросить: курит или нет –всегда и каждого. Регистрировать
результат.
Сориентировать: настойчиво убеждать курильщика бросить курить
Сверить: определить отношение к попытке бросить курить
Содействовать: помочь пациенту бросить курить
Составить расписание контактов за время и после лечения –
отслеживание результата
По данным научных исследований процент положительных решений об
отказе от курения после беседы с врачом составляет:
•
3-х минутная беседа врача – 10,7%.
•
3-10 минутная беседа –12,1%.
•
Беседа более 10 минут – 18,7%
Эксперты ВОЗ считают, что 4% положительных решений приводит к
спасению 2 млн. жизней ежегодно.
ПОВЕДЕНЧЕСКОЕ
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
Люди не принявшие решение об отказе от куренияМотивационное консультирование «5-П»
Так называются более интенсивные, чем краткое
консультирование индивидуальные вмешательства
психологической поддержки (Counseling),
предполагающие более одной встречи наедине с
пациентом, ( от 4-х до 7-ми)
сопровождающиеся динамическим наблюдением
лично и по телефону.
 -поиск причины для отказа;




-обсуждение последствий;
-преимущества отказа от табака;
-обсудить препятствия;
-повторение попыток беседы при
каждой встрече с пациентом.
ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОГРАММЫ:
могут сочетать разные методы лечения табакокурения:
- Поведенческие – индивидуальная или групповая психотерапия,
школы для пациентов по преодолению курения;( стационары,
родильные дома)
- Методы лечения табачной зависимости -медикаментозные и не
медикаментозные в зависимости от степени никотиновой
зависимости, противопоказаний, а также от
укомплектованности кабинета (центра) персоналом и техникой;
Программы по предотвращению и прекращению
употребления табака должны быть
интегрированы в службы по охране здоровья
матерей и детей и службы по репродуктивному
здоровью.
ПОДГОТОВКА СПЕЦИАЛИСТОВ
По программе: «Медицинская
помощь по отказу от
потребления табака и лечение курящего человека»
ФГУ «НИИ ПУЛЬМОНОЛОГИИ» ФМБА РОССИИ
"НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ПУЛЬМОНОЛОГИИ"
ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА,
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ФГБУ ГНИЦ Профилактической медицины Минздрава России
ГБОУ АО «Северный государственный медицинский университет» с
2016г.
ПРИМЕР ПЕРЕДОВЫХ ЖЕНСКИХ
КОНСУЛЬТАЦИЙ
Консультирование по отказу от курения
Если у Вас есть желание отказаться от
курения или Вам нужна поддержка
продолжать оставаться некурящим, Вам
поможет консультант
-------------------------------------------------------------------------Приём в кабинете № _ на втором этаже
Женской консультации каждый
понедельник с 09.00-11.00.
Приём бесплатный.
--------------------------------------------------------------------------
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ТАБАКОКУРЕНИЯ
СРЕДИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В
РОССИИ НА ВЫСОКОМ УРОВНЕ:
(по данным РМЖ (Русский медицинский журнал) независимое
издание для практикующих врачей)
у мужчин — 58,1%
среди женщин 28,5%.
Врач является ключевой фигурой в плане
формирования здорового образа жизни среди
населения, и высокое распространение
табакокурения среди врачей является одним из
главных барьеров на пути снижения распространения
табакокурения среди населения.
НОРМАТИВНЫЕ АКТЫ
ПРИКАЗ МЗ и СР РФ от 15 мая 2012 г. N 543н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
ПОЛОЖЕНИЯОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКОСАНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
Антитабачный закон (с 1 июня 2013) – ФЗ №15 «Об охране
здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и
последствий потребления табака»
Методические рекомендации МЗ и СР РФ «ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ОТКАЗУ ОТ КУРЕНИЯ» (Письмо
МЗ и СР РФ №14-3/10/1-2817 от 5 мая 2012 г.)
Постановление Архангельского областного Собрания депутатов
от 17 октября 2012 г. N 1596 "Об утверждении стратегии
Архангельской области по защите населения от последствий
потребления табака на 2012-2020 годы"
Постановление Правительства Архангельской области от 9 июля
2013 г.
N 299-пп "Об утверждении плана реализации мероприятий по
защите населения Архангельской области от последствий
потребления табака на 2013-2020 годы"
ИНФОРМАЦИОННАЯ ПОДДЕРЖКА ПРИ
ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ КАБИНЕТОВ ПО
ОТКАЗУ ОТ КУРЕНИЯ
ГБУЗ АО «Архангельский центр медицинской
профилактики»
Сайт: www.zdorovie29.ru (раздел- для специалистов)
Электронный адрес: formylazd@mail.ru
Телефон: 21-30-36
Проведение семинаров по вопросам
организации оказания помощи при отказе от
курения.
ОРГАНИЗМ ЖЕНЩИНЫ – ДОМ
БУДУЩЕГО ЧЕЛОВЕКА, А В НЕМ ДОЛЖЕН
БЫТЬ ПОРЯДОК, ЧИСТОТА И ГАРМОНИЯ
СПАСИБО
ЗА ВНИМАНИЕ