"Инновационные профилактические технологии в работе ГБУЗ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Свердловской области
Детская клиническая больница восстановительного лечения
Научно-практический центр «Бонум»
Инновационные профилактические
технологии в работе ГБУЗ СО ДКБВЛ
НПЦ «Бонум»
Дугина Елена Александровна
главный врач, главный внештатный
детский невролог МЗ СО, член профильной
комиссии по детской неврологии МЗ РФ,
к.м.н.
Демографические характеристики
детского населения Свердловской области
 Население области – 4,3 млн.
человек
Детей до 17 лет - 790 тыс. (18 % от
всего населения области)
Увеличение количества
новорожденных на 0,7 % в течение
года ( 2009 г. – 56 326 чел.; 2010 г. – 57
423 чел.; 2011 г. – 58 048 чел.; 2012 г. 61 634 чел.; 2013 г. – 62 315 чел.; 2014 г.
– 62 749 чел.)
В последние годы отмечается
отчётливая тенденция к повышению
выживаемости детей с экстремально
низкой массой тела (менее 1000г.)
ПРОБЛЕМАТИКА:
Первый год
жизни
Критичный период
для формирования
здоровья детей с
перинатальной
патологией и
особенно детей,
родившихся с очень
низкой и
экстремально низкой
массой тела
дети с перинатальной
патологией –
группа риска тяжелых
состояний здоровья
Функциональные
нарушения
Хроническая патология
Инвалидизация
3
АКТУАЛЬНОСТЬ РАННЕГО
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Перинатальные поражения центральной нервной системы
(ППЦНС) и недоношенность во многом определяют
дальнейшее развитие и формирование здоровья детей
• Каждый пятый новорожденный из числа больных страдает
патологией нервной системы
• В структуре детей – инвалидов по зрению существенную долю (7080%) составляют дети со слепотой, возникшей вследствие
ретинопатии недоношенных
• Риск развития церебрального паралича у детей с низкой массой тела
при рождении в 6 раз больше, чем у детей с нормальной массой тела
• Распространенность ДЦП в России составляет:
- 1,6-6,0 на 1000 доношенных детей
- 9-24 на 1000 недоношенных с массой тела 1000 – 2500 г.
- 18-40 на 1000 - у детей с массой менее 1000 г.
Структура заболеваний НС
Исходы
перинатальных
поражений
ЦНС
Эпилепсия
27%
Эпилепсия
Резидуальная
церебральная
недост-сть
Сосудистые
заболевания
Другие
заболевания
Резидуальная
церебральная
недостаточность
12%
Сосудистые
заболевания
8%
В 60% случаев детская неврологическая патология связана с
перинатальным поражением нервной системы
Современный тренд в оказании
медицинской помощи детям
Внедрение профилактических и
комплексных реабилитационных
технологий, направленных на
предотвращение хронизации
патологического процесса и
минимизацию тяжёлых последствий
болезни, позволяют уменьшить
стойкие нарушения здоровья и даже
вывести из состояния инвалидности
25,9% детей
Самсыгина Г.А.,
Зелинская Д.И.,
Слаута Т.Ф.
Политика в интересах охраны здоровья детей
На федеральном уровне
Указ Президента РФ № 761 от 01.06.2012
«О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 -2017 гг.»:
 Создание условий для здорового развития каждого ребенка с рождения, обеспечение
доступа всех категорий детей к качественным услугам и стандартам системы
здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья
 Обеспечение надлежащих комплексных услуг и стандартов в сфере здравоохранения для
детей с особыми потребностями
Распоряжение Правительства РФ от 28.12.2012 N 2580-р
«Об утверждении Стратегии развития медицинской науки в РФ на период до 2025 года»
 ЦЕЛЬ: Развитие передовых технологий медицинской науки и внедрение на их основе
инновационных продуктов, обеспечивающих сохранение и улучшение здоровья населения
 Приоритетные направления – научные платформы: ПЕДИАТРИЯ, НЕВРОЛОГИЯ
На региональном уровне
Трёхуровневая система оказания медицинской помощи в Свердловской области (с 2011г.)
 Раннее выявление детей с хронической и инвалидизирующей патологией
 Своевременное оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской
помощи
СИСТЕМА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
МЕРОПРИЯТИЙ
Профилактика
ПЕРВИЧНАЯ
(антенатальная,
постнатальная)
ВТОРИЧНАЯ
(предупредить
хронизацию,
инвалидизацию),
ТРЕТИЧНАЯ
(минимизировать
патологические
проявления,
социализировать)
Составляющие профилактической
деятельности в НПЦ «Бонум»
Вторичная
профилактика
• Анализ и учет
факторов риска
патологии и
врожденных
пороков
Первичная
профилактика
• Динамическое
наблюдение: ранняя
комплексная
диагностика;
индивидуальный план
коррекции; ранние
корректирующие
мероприятия;
мониторинг состояния
• Своевременное
направление
ребенка на МСЭ
• Комплексная
реабилитация и
СОЦИАЛЬНАЯ
АДАПТАЦИЯ
ДЕТЕЙИНВАЛИДОВ
Третичная
профилактика
ВИЗИТНАЯ КАРТОЧКА
НПЦ «Бонум»
Завершающий этап
КДП №1, Хохрякова, 73
Консультативная
Стационарная
Высокотехнологичная
медицинская помощь
Хирургический
корпус,
Бардина, 9а
Консультативная, стационарная
Загородное отделение,
г.В.Сысерть, пос. Луч
ОВЛ №1, Попова, 24
2014 г.
объем поликлинической помощи: 141 тыс. посещений
круглосуточный стационар: 7142 госпитализации,
в том числе ВМП – 425 (85 129 койко-дней)
дневной стационар: 420 случаев оказания помощи в год
Реабилитационный
комплекс,
Краснокамская, 36
5 имущественных комплексов
общей площадью 30 000 м2 ,
расположенных на 23 га,
работают врачи 37 специальностей
36 педагогов 7 специальностей
ОБЛАСТНЫЕ ДЕТСКИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ЦЕНТРЫ
НПЦ «Бонум»
10 центров
областной центр реабилитации последствий черепномозговой травмы у детей;
 областной центр превентивной педиатрии;
областной центр реабилитации детей с перинатальной
неврологией;
2012
2006, 2009
 областной центр ранней диагностики и профилактики
ортопедических заболеваний у детей;
 областной центр функциональных расстройств нервной
системы у детей;
2003,2004
 областной детский центр ретинопатии недоношенных;
 областной детский офтальмологический центр;
2001
 областной детский центр патологии речи;
 областной детский сурдологический центр;
областной центр
врожденной челюстнолицевой патологии у детей
1998
1990
ЦЕЛЬ РАБОТЫ ЦЕНТРА: предотвращение инвалидности или снижение тяжести
заболевания у ребенка-пациента с последующей интеграцией его в общество
Совершенствование материально-технической
базы
Повышение доступности помощи
РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ, ЛЕЧЕНИЕ И
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Снижение тяжелых форм, предотвращение
инвалидности у детей
Реализация возможностей профессиональной
деятельности, СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ
Системная интеграция – основа организационной
модели оказания помощи в НПЦ «Бонум»
Специализированные
медицинские
центры
Ресурсная база
Информационно
-компьютерная
среда
Социальнопсихологопедагогическая
служба
Полный цикл
оказания
комплексной
помощи
ПОЛНЫЙ ЦИКЛ КОМПЛЕКСНОЙ ПОМОЩИ СЕМЬЕ
РЕБЕНКА-ПАЦИЕНТА В НПЦ «БОНУМ»
ЕДИНАЯ ФУНКЦИОНАЛЬНО-СТРУКТУРНАЯ МОДЕЛЬ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Организационные формы оказания помощи
в НПЦ «Бонум»
Картографирование инструментарий
планирования и оценки
эффективности
реабилитации
Консультации в режиме
реального времени (on-line)
и отсроченные (off-line)
врача, инструктора ЛФК,
социального работника,
психолога, педагога для
родителей и (или) детей
Активная
диспансеризация,
Служба катамнеза
Выездная поликлиника
Доступ к методическим
материалам
Дистанционный опрос
(анкетирование) родителей и
детей по удовлетворенности
получаемой помощи и об
ожиданиях
Телемедицинский
консультативнообразовательный центр
Критерии эффективности повышения
качества здоровья и жизни пациентов
Социальная
адаптация
Снижение уровня
Максимальный охват
детей, нуждающихся
в медицинской помощи
Реализация
междисциплинарн
огоРаннее
подхода к
диагностике,
вмешательство
лечению и
реабилитации детей
профильной
патологии
заболеваемости
и инвалидности
детского населения
пациентов,
сохранение семьи,
обучение в массовых
детских учреждениях
и др.
Благодарю за внимание!
ГБУЗ ДКБВЛ НПЦ «Бонум»:
г. Екатеринбург, ул. Академика Бардина, 9а
сайт: www.bonum.info
e-mail: bonum@bonum.info
электронный научный журнал: www.sys-int.ru
ГЕОГРАФИЯ ПАЦИЕНТОВ НПЦ «БОНУМ»
Сахалинская область
Смоленская область
Республика Мордовия
Московская область
Ярославская область
Москва
Владимирская область
Ставропольский край
Астраханская область
Республика Коми
Челябинская область
Курская область
Хабаровский край
Брянская область
Тюменская область
Новгородская область
Республика Саха (Якутия)
Рязанская область
Республика Ингушетия
Оренбургская область
Саратовская область
Республика Алтай
Амурская область
Республика Марий Эл
Республика Татарстан (Татарстан)
Омская область
Республика Башкортостан
Чукотский АО
Ростовская область
Алтайский край
Магаданская область
Самарская область
Архангельская область
Удмуртская Республика
Краснодарский край
Белгородская область
Томская область
Санкт-Петербург
Кировская область
Тверская область
Костромская область
Курганская область
Кабардино-Балкарская
Республика
Республика Хакасия
Красноярский край
Ленинградская область
Камчатская область
Читинская область
Калининградская область
Ульяновская область
Вологодская область
Кемеровская область
Приморский край
Чувашская Республика - Чувашия
Пермский край
Иркутская область
Липецкая область
Пензенская область
Волгоградская область
70 РЕГИОНОВ РФ
Республика Дагестан
Новосибирская область
Тамбовская область
Нижегородская область
Республика Бурятия
Ивановская область
Республика Тыва
Калужская область
Карачаево-Черкесская Республика
Воронежская область
Мурманская область
Перспектива: Межрегиональный
многопрофильный клинический
медицинский центр
Алгоритм формирования группы риска детей по ДЦП
Кабинеты
мониторинга
• все дети с
перинатальным
поражением ЦНС
Родильные
дома,
перинатальные
центры
• Дети с ППЦНС,
более3х мес.,
имеющие
высокий риск
формирования
неврологической
патологии
• консультативные
приемы
• диагностика
риска»
от 3 мес. до 3 лет
Дети, сформировавшие
стойкий двигательный
дефицит
«Д» группа
«Группа
Дети, подлежащие
наблюдению невролога
по месту жительства
(после 1-2 кратной
консультации)
КДП № 2
Дети, не реализовавшие риск
на любом этапе наблюдения,
но не ранее 1 года
Приказы министра здравоохранения Свердловской области
№ 1450 –п от 13.12.2012
«О создании кабинетов мониторинга состояния здоровья и развития детей
первого года жизни из групп перинатального риска, в том числе детей с
экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенных
детей по формированию хронической и инвалидизирующей патологии»
№ 1449-п от 05.11.2014
«Об оптимизации работы УЗ СО по мониторингу состояния здоровья детей из
групп перинатального риска по формированию хронической и
инвалидизирующей патологии»
Основная цель - оказание комплексной помощи
детям с перинатальной патологией и риском
формирования заболеваний нервной системы
Принципы работы:
☼ Преемственность между ПЦ и амбулаторным звеном
☼ Преемственность между специалистами
☼ Преемственность между ЛПУ всех уровней
☼ Помощь участковой амбулаторной службе
☼ Этапность наблюдения
☼ Индивидуальный подход к наблюдению и лечению
☼ Профессионализм
Реализация государственной политики в
интересах охраны здоровья детей
в Свердловской области
Основная задача: Оказание комплексной помощи
детям с перинатальной патологией и риском
формирования заболеваний нервной системы
Приказ министра здравоохранения Свердловской области
№ 1450 –п от 13.12.2012
«О создании кабинетов мониторинга состояния здоровья и развития детей
первого года жизни из групп перинатального риска, в том числе детей с
экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и
недоношенных детей по формированию хронической и
инвалидизирующей патологии в составе межмуниципального
медицинского центра»
Приказ Министерства здравоохранения
Свердловской области от 27 декабря 2013г. № 1706-п
«Об организации оказания медицинской помощи детям по
профилю «неврология» на территории Свердловской области»
П лощадка
социокультурной
адаптации
Волонтерское движение
Родительские собрания
Дни открытых дверей
Дистанционное
консультирование
КОМПЛЕКСНАЯ НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИЯ
ПСИХОЛОГОПЕДАГОГИЧЕСКАЯ
И ЛОГОПЕДИЧЕСКАЯ
КОРРЕКЦИЯ
СОЦИАЛЬНОСРЕДОВАЯ
АДАПТАЦИЯ
МЕДИЦИНСКАЯ
РЕАБИЛИТАЦИЯ
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ
ФИЗИОТЕРАПИЯ
Психокоррекция
Сенсорное воспитание
Занятия с дефектологом
Логопедическая коррекция
Коррекционная педагогика
Выбор вида образования
Работа с семьей
Трудотерапия
Роботизированная
механотерапия
«Корвит»
«Виброплатформа»
«МОТОМЕД»
КИНЕЗИОТЕРАПИЯ
ЛФК,
массаж
лечебно-нагрузочные
костюмы «Адели»,
«Фаэтон»
Комплексная медицинская помощь детям
на ранних сроках заболевания
Блок двигательной
реабилитации
Стол для механотерапии
MOTOmed gracile 12
MOTOmed gracile 12
«Корвит»
Игровые реабилитационные тренажеры
Виброплатформа Galileo
HandTutor
Медицинское оборудование с БОС для оказания
ВМП детям с неврологической патологией
Кровать лечебнореабилитационная «Сатурн-90»
STABLE – cистема виртуальной реальности
Тренажёр
RT600
детский
реабилитационный
ЗАГОРОДНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО
ЛЕЧЕНИЯ «ЛУЧ»
Восстановительное лечение
Санаторно-курортное лечение
 Профиль заболеваний: неврология,
ортопедия, офтальмология
 39 реабилитационных технологий
Бальнеологический корпус
Реабилитационнооздоровительный комплекс
Спортивно-игровая зона
Площадь
территории –
17,3 га
Площадь
помещений – 5
513,6 кв.м
Государственная политика в интересах
охраны здоровья детей
Распоряжение Правительства РФ от 28.12.2012 N 2580-р
«Об утверждении Стратегии развития
медицинской науки в РФ на период до 2025 года»
Цель:
Развитие передовых технологий медицинской науки и внедрение на их
основе инновационных продуктов, обеспечивающих сохранение и
улучшение здоровья населения
Приоритетные направления – научные платформы:
педиатрия
неврология
Трёхуровневая система оказания медицинской
помощи в Свердловской области (с 2011г.)
1. Оказание специализированной и высокотехнологичной
медицинской помощи
2. Координация работы на каждом этапе системы
3. Организационно-методическое руководство
4. Экспертиза качества медицинской помощи на каждом
этапе 3-х уровневой системы
1. Оказание специализированной
медицинской помощи
2. Формирование территориальной, электронной и
документальной маршрутизации пациентов
3. Мониторинг детей из групп перинатального риска
1. Мониторирование состояния физического и
социального здоровья детей
2. Раннее выявление детей с хронической и
инвалидизирующей патологией
3. Формирование индивидуальной
маршрутизации
III. Специализированная помощь
(3 учреждения)
II. Межмуниципальные
детские медицинские
центры (9 центров)
I. Первичное звено
(55 учреждений)