контактов_с_пожилыми_пациентами

Особенности,
Внимание
Помощь
Преодоление
доц. кафедры семейной медицины СЗГМУ им. И.И.Мечникова
Людмила Николаевна Дегтярева
 Как сделать консультирование пожилого
пациента наиболее эффективным?
 Надо ли для этого увеличивать время
консультации?
 Могут ли молодые врачи понять старого
человека?
 Надо ли использовать для этого специальный
язык?
 Говорить или слушать?
Стал дед очень стар.
Ноги у него не ходили, глаза не видели, уши не
слышали, зубов не было. И когда он ел, у него текло
назад изо рта.
Сын и невестка перестали его за стол сажать, а
давали ему обедать за печкой. Снесли ему раз
обедать в чашке. Он хотел ее подвинуть, да уронил и
разбил. Невестка стала бранить старика за то, что он
им все в доме портит и чашки бьет, и сказала, что
теперь она ему будет давать обедать в лоханке.
Старик только вздохнул и ничего не сказал.
Сидят раз муж с женой дома и смотрят – сынишка
их на полу дощечками играет – что-то слаживает.
Отец и спросил: «Что ты это делаешь, Миша?» А
Миша и говорит: «Это я, батюшка, лоханку делаю.
Когда вы с матушкой стары будете, чтобы вас из этой
лоханки кормить».
Муж с женой поглядели друг на друга и заплакали.
Им стало стыдно за то, что они так обижали старика;
и стали с тех пор сажать его за стол и ухаживать за
ним.






Условная шкала
Самосознание
Личность и мир
Цена победы
Опыт
Другие люди
 Снижение






Покой?
темпа
Работа?
Семья
Дети
Болезни
Свобода
Планы
Воспоминания
Время
Хобби
Болезни
Ожидание
 Зависимость
 Любовь-нелюбовь
 Учусь владеть телом
 Зеркало
 Изменения ЦНС замедляет сенсорные функции —
зрение, слух, вкус, осязание, обоняние
 Изменяется восприятие нового, запоминание,
психомоторика, снижается гибкость
 Уменьшается эффективность интегративных
функций мозга — анализа и синтеза , замедляется
реактивная возвратная функция НС
 Вывод?
 Громкость, скорость, визуализация, обратная связь
 В 70–79 лет объем перерабатываемой информации в
два раза ниже, чем в 40-49 лет
 Темпы снижения определяют:
 генетические особенности
 социальная роль
 тренированность интеллекта
 волевые качества
 здоровый образ жизни
 и многое другое
 Вывод?
 Время и подача информации
 Два периода спада памяти
 — 60–70 лет и 70–80 лет.
 ''Восьмой десяток'' — относительная стабильность
 Эмоциональная и сенсорная депривация
 Вывод?
 Используем и рекомендуем то, что тренирует
память:
 Чтение заново, особенно стихи (а со внуками?)
 Кино (хорошо с субтитрами)
 Кроссворды и головоломки
 Внуки
 Пресса
 Черты характера в старости заостряются
 Сдвиги могут быть негативными или позитивными
 Бережливые становятся мелочными и скупыми
 Эмоциональная несдержанность заостряется до
взрывчатой агрессивности
 Другие приобретают мудрость, умиротворенность,
способность «подняться над суетой», терпение,
способность адекватно оценивать свои возможности,
осмысливать происходящее
 Общее снижение жизненных функций отрицательно
влияет на самооценку
 Пожилые склонны завышать свои положительные
качества
 Самооценка вновь (как и у подростков) становится
нестабильной
В старости ее определяют:
 удовлетворенность социальными контактами
 занятость и нужность (востребованность)
 материальное благополучие
в последнюю очередь,— здоровье
 Изменяется иерархия потребностей
 В старости ведущими становятся:
 избежать страдания,
 сохранить постоянство в привязанностях к людям,
обстановке,
 потребность в автономии, защите собственной
независимости, власти.
 Менее значимы: секс, забота о других, творчество
Пожилые люди с благоприятным старением
используют стратегию преодоления,
с неблагоприятным — поиск социальной защиты
 Кризис позднего возраста (60–65 лет)
 Проблемы утраты
 Проблемы смерти и умирания
 Плохое обращение со старым человеком
 Противостояние молодых и пожилых
 Сексуальные проблемы
 Зависимость от алкоголя, курения, приема пищи
 Нарушения психики
 Соматические заболевания
 Удовлетворить потребности в общении
 Поддержать представление о себе
 Выполнить социальные обязательства
 Строить взаимоотношения
 Обмениваться информацией
 Воздействовать друг на друга
 Эйджизм.
Существует ли
дискриминация по
возрасту в
современном обществе
в России
 Как научить молодых понимать потребности
старого человека?