Штифтовые конструкции

Лекция
Штифтовые конструкции
Класификация
Штифтовые
конструкции
Штифтовые зубы
Стандартные
штифты
Литые куксовые
вкладки
Штифтовые зубы
по Ричмонду - з штампованым колпачком;
по Катцу - з надкорневой защиткой и полукольцом;
по Ортону – цельнолитая , з опорной вкладкой;
по Ильиной-Маркосян - с опорной частью в виде литой вкладки
кубической формы;
по Копейкину- надкорневая культевая вкладка с штифтом,которую
можна покривать коронкой любого вида;
по Шаргородському - с кольцом из нержавеющей стали с пласмасовым или
фарфоровым облицеванием;
по Логану - фарфоровый зуб с штифтом (монолитный);
по Ахмедову - металическая коронка с штифтом, фанерованая пласмасой;
пласмасовый штифтовый зуб - стандартный штифт з пласмасовой
коронковой частью;
стандартные штифтовие конструкции Бонвиля, Форстера, Стилю;
штифтовые зубы з вкладкой по Штейнбергу- Константинову.



а - коронка Логана з фабричным фиксированым штифтом;
б - коронка Дюваля разборной конструкции, дает возможность точного
пришлифовывания ее к корню перед фиксацией цементом на штифте;
в - коронка «Витанорм» разборной конструкции с ступенчастообразной
формой коронковой части штифта.
Стандартные
штифты
Еластичные
Металические
Анкерные
скловолоконные
пасивные
углеродные
(карбоновые)
керамические
активные
Литые куксовые
вкладки
разборные
неразборные
Показания к выбору штифтової конструкції
Культевые штифтовые
вкладки
Стандартные штифты



Армированные раньше
депульпированые, частично
разрушенных зубов с индексом
разрушения оклюзионой
поверхности зуба (ИРОПЗ) не
больше 50-60% - то есть в случаях,
когда не показанная коронка.
Рекомендуется армировать вообще
все зубы, что прошли
эндодонтическое лечение.
Однокоренные зубы, в которых
депульпирование проводилось по
ортопедическим показаниям (под
металлокерамические коронки).
Сомнительные зубы, лечение без
гарантии, временные конструкции.

Все случаи при ИРОПЗ больше
50-60-100 %, когда разрушение
коронковой части требует
восстановления куксы и
изготовление штучной коронки.
Ничего, если Вы
отпрепарируете больше тканей
зуба, ведь речь идет про
долговременность и надежность
конструкции
Позитивные стороны стандартных штифтов и
культевых вкладок
Стандартные штифты.



Более щадящее
препарирование тканей
зуба.
Возможность проводить
лечение за один сеанс.
Низкая стоимость.
Культевая штифтовая
вкладка



Штифт и кукса монолитные,
что полностью исключает
риск их розсоединения.
Минимизация розклинюющих
нагрузок, так как жувальное
давление передается не
только на штифт, и изнутри на
стенки корня, но и по оси
корня за счет большой
плоскости прилегания
вкладки по всей поверхности
горизонтального среза корня.
Малый розклинивающий
ефект при цементировании
вкладки.
Негативные стороны стандартных штифтов и
культевых штифтовых вкладок



Стандартные металлические
штифты.
Внутрикорневая и коронковая
части конструкции могут
отделиться, поскольку нет
химической связи между ними.
В случае активных штифтов
возникновения большого
расклинивающего эффекта
при вкручивание штифта.
При отсутствии в конструкции
штифтов опорной площадки
или при неполной посадке
штифта к этой площадке
резкое усиление
расклинивающих сил на
корень в процессе функции.
Культьова штифтовая вкладка




Более объемное
препарирование за счет
необходимости удаления всех
поднутрений в полости зуба.
Длительное изготовление (2
посещения), поскольку есть
лабораторный этап.
Препарирование культи зуба
под коронку возможно только в
следующие посещения.
Достаточно высокая стоимость
Этапы изготовления культевой штифтовой вкладки
прямым методом
1. Препарирование корня
Етапи виготовлення культьової штифтової
вкладки прямим методом
2. Моделювання вкладки у ротовій порожнині
3. Відливання вкладки з металу
Этапы изготовления культевой штифтовой вкладки
прямым методом
4. Припасовка и фиксация
Разборная культевая штифтовая
вкладка
Этапы изготовления культевой штифтовой вкладки
непрямым методом
1. Препарирование корня
2. Снятие двуслойнго слепка
Этапы изготовления культевой штифтовой вкладки
непрямым методом
4. Лабораторный этап изготовления гипсовой модели
моделирования вкладки
Этапы изготовления культевой штифтовой вкладки
непрямым методом
5. Моделирование культевой штифтовой вкладки
(с беззольной пласмаси или воска)
Этапы изготовления культевой штифтовой вкладки
непрямым методом
6. Отливка вкладки из метала
7. Припасирование и фиксация в ротовой полости
Вибор сплава для отливки культевых вкладок
Сплавы должны владеть следующими
качествами:
 биоинертностью
 твердостью
 способностью противостоять
деформирующей нагрузкой
(упругостью)
 малой усадкой при литье
 низкий коэффициент термической
проводимости
Вибор сплава для отливки культевых вкладок
На ринке представленные следующие основные
виды сплавов:
Благородние
 Золотой сплав
 750 пробы
содержащий 10 %
платины
 Серебреный сплав
 Серебренопаладиевый сплав
Неблагородные
 Хромоникелевый
сплав
 Хромокобальтовый
сплав
 Титан
 Сталь