Формирование регионального профилактического пространства

Формирование регионального профилактического
пространства: опыт Вологодской области
Касимов Риза Ахмедзакиевич, директор
БУЗ ВО «Вологодский областной центр медицинской профилактики», к.п.н.
г. Москва, 10 декабря 2013 года
«… именно Россия создала концепцию единой профилактической
среды, которая была одобрена всей международной медицинской
общественностью и стала основным завоеванием Первой
глобальной конференции по здоровому образу жизни и
профилактике неинфекционных завоеваний».
Из выступления Министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой
на Первом национальном съезде врачей
(г. Москва, 05 октября 2012 года)
«Профилактическая среда предполагает, с одной
стороны, создание инфраструктурных,
информационно-образовательных, нормативноправовых, налоговых и других условий,
позволяющих населению вести здоровый образ жизни, с другой
стороны – мотивирование населения к сохранению здоровья и
долголетию, формирование ответственности каждого за сохранение
здоровья и здоровья своих близких».
«… формирование единой профилактической среды требует
общеправительственного и общесоциального подхода, участия всех
министерств и ведомств, каждое из которых должно отчасти стать
здравоохранным».
Из выступления Министра здравоохранения РФ
Вероники Скворцовой на Первом национальном
.
съезде врачей
(г. Москва, 05 октября 2012 года)
Стратегии формирования единой профилактической среды
+
Создание здоровой среды
Формирование
культуры здоровья
(условий, позволяющих населению вести
здоровый образ жизни)
(формирование ответственности каждого
за сохранение здоровья)
Формирование единой профилактической среды требует
комплексного и межведомственного подхода
( участия всех министерств и ведомств)
Российская Ассоциация «Здоровые
города, районы и посёлки»
Нюксеница
Санкт Петербург Пушкин
Псков
Чагода
Череповец
Ступино
Демиторовград
Новочеркасск
Кадников
Ставрополь
Котлас
Великий Устюг
Чебоксары
ВологдаБалаково
Ульяновск
Ижевск
Невинномысск
Новосибирск
Якутск
2010 год
Модель развития проекта «Здоровые города, районы и посёлки»
Цель - формирование здорового образа жизни и здоровой социальной среды
Подготовительный этап:
Формирование политики по развитию Проекта на
региональном и муниципальных уровнях и получение
согласия главы (мэра) муниципального образования
на развитие проекта.
Этап первый:
•
ознакомление с проектом;
•
создание освобожденного
бюро;
•
разработка профиля
здоровья №1
•
опрос населения
Этап второй:
Разработка (корректировка)
плана социально-эконом.
развития муниципального
образования: «Здоровый
город (район или поселок)»
(3 – 5 лет), корректировка
бюджета и его реализация
Этап третий
• разработка
профиля здоровья №2
• опрос населения
• анализ динамики
детерминантов здоровья
• корректировка плана
и его развитие
Результат: улучшение здоровья и качества жизни населения
Задачи здравоохранения: - содействие формированию политики (согласия) развития
проекта «ЗГРП» на региональном и муниципальном уровнях;
- создание системы выявления и коррекции факторов риска ХНИЗ;
- создание межведомственной системы формирования ЗОЖ.
@ ВО ЦМП 2013 г.
Замысел развития единой профилактической среды
в муниципальном образовании
Глава
Здравоохранение
Ведомства администрации муниципального
образования
Взаимодействие
Врачи (специалисты)
медицинской профилактики
Координационный
совет
Отдел «ЗГРП»
Координация
Создание здоровой среды
Формирование
культуры здоровья
Факторы среды,
ухудшающие
здоровье
Врачи
Болезн
ь
Задача структур медицинской профилактики - формирование культуры здоровья населения на
основе взаимодействия с другими секторами общества и и участия в работе межведомственного
координационного совета по охране здоровья.
Стратегия развития единой профилактической среды
в муниципальном образовании
Создание здоровой среды
Выявление и коррекция ФС
во благо здоровья и благополучия человека
Плохая экология
Бедность
Безработица
Несовершенство
законов
Неблагоустроенное
жилье
Плохие дороги
Другие факторы,
ухудшающие
здоровье
Задача структур медицинской профилактики - содействие развитию программ (мероприятий)
формирования здоровой среды на основе взаимодействия с бюро Проекта (отделом «ЗГРП») и участия в
работе межведомственного координационного совета по охране здоровья.
Стратегия развития единой профилактической среды
в муниципальном образовании
Формирование образа жизни,
обеспечивающего сохранение
и укрепление здоровья
Формирование
культуры
здоровья
Подходы к формирование ЗОЖ;
- популяционный
- групповой
- индивидуальный
Профилактика ХНИЗ
Первичная профилактика ХНИЗ;
- популяционная
- групповая
- индивидуальная (диспансеризация первый этап; выявление и коррекция ФР
ХНИЗ в Центрах здоровья)
Вторичная профилактика ХНИЗ;
- групповая (коррекция ФР ХНИЗ в Центрах
здоровья, школах здоровья);
- индивидуальная
- диспансеризация (второй этап).
Формирование здорового образа жизни
(Задача О/КМП: включать в планы профилактической работы мероприятия ЗОЖ и осуществлять мониторинг)
Здоровьесберегающий
детский сад 55
Здоровьесберегающая
Школа 92
Здоровье беременных женщин 39
Активная старость 10
Межведомственные
программы
Безбарьерная среда для
инвалидов 2
Здоровье студенчества 3
Спортивно-массовые
мероприятия 1478 /
76097 чел
Здоровье молодежи 10
Кампании против табака 5
Укрепление здоровья
на рабочем месте 15
10
Формирование ЗОЖ и профилактика НИЗ в сельских поселениях
(Задача О/КМП: включать в планы профилактической работы массовые мероприятия по формированию ЗОЖ,
выявлению и коррекции ФР ХНИЗ в сельских поселениях и осуществлять мониторинг)
Никольск
Новленское
Новленское
Развитие межведомственных
программ формирования ЗОЖ
в сельских поселениях
Вожега
Нюксеница
77 / 36%
Лентьево
Кич-Городок
Верховажье
Сметанино
Профилактика неинфекционных заболеваний
(Задача О/КМП: включать в планы профилактической работы мероприятия по выявлению и коррекции ФР ХНИЗ и
осуществлять мониторинг)
Городки здоровья 49/ 93.245чел
Интерактивные занятия,
тренинги 16.859/139.878чел
Индивид. консультирование 18.017чел
Внутриведомственные
программы
Центр здоровья для детей 2/8.938чел
Школы здоровья 230/62.372чел
Телефоны «Здоровья» 21/ 2.007чел
Диспансеризация 43%
Центр здоровья для взрослых 4/28.103чел
Структура смертности населения в 2012 году
(по причинам, в %)
Структура смертности
населения Вологодской области
Структура смертности
сельского населения области
болезни системы
кровообращения
15,9%
14,6%
10,0%
9,9%
59,4%
14,8%
63,3%
новообразования
12,1%
несчастные
случаи,
отравления,
травмы
прочие причины
Смертность от БСК – социально значимая проблема
Вовлечение в процесс борьбы с социально значимыми
заболеваниями органов исполнительной власти
Структура организации работы по активному выявлению, профилактике
и лечению АГ в Верховажском муниципальном районе
Главы поселений
Главный врач ЦРБ
Поддержка и контроль
ЦРБ
УБ, ФАПы
Результат: за 2 года в 8 раз увеличилась выявляемость и
в 4 раза - эффективность лечения больных АГ
Годы
Списки
измерений
давления
Регистр
2003
10237
5568
2004
23235
13088
2005
53273
14278
2006
56439
12939
2007
80250
11501
2008
65822
11489
2009
89371
12171
2010
82620
10110
2011
97037
9690
2012
83200
4537
Итого
641484
105371
Ведет, наблюдает и проводит занятия в школе здоровья для больных АГ
Регистр артериальной гипертонии в Вологодской области
АГ 1-й стадии
Специалист
О/КМП
АГ 2-й и 3-й стадии
Участковый
врач
АГ 3-й стадии
с осложнениями
Врач - кардиолог,
невролог
Обучающие конференции по развитию проекта
«Здоровые города, районы и посёлки» в муниципальных
образованиях - для лиц, принимающих решения
( с 2004 по 2013 годы проведено 31 конференция)
Пленарное заседание
Интерактивные занятия в секциях
Секция мэров
городов, глав
сельских
муниципальных
районов и
поселений и их
администраций
Секция
руководителей
медицинских
учреждений
Секция
руководителей
учреждений
образования
Секция
руководителей
учреждений
культуры и
молодёжных
организаций
Секция
руководителей
учреждений,
организаций и
предприятий
30-я межведомственная конференция
«Здоровые города, районы и поселки»
в Вожегодском районе, 28 ноября 2013 года
31-я межведомственная конференция
«Здоровые города ,районы и поселки»
в Харовском районе, 3 декабря 2013 года
Формирование единой профилактической среды в муниципальных
образованиях на основе развития комплексной программы
«Здоровые города, районы и посёлки» –
формирование регионального профилактического пространства
( 2000 - 2013 гг.)
Великий Устюг
Нюксеница
Кадников
Вологда
Чагода
Череповец
Дизайн исследований поведенческих факторов
риска неинфекционных заболеваний
Год
исследования
2002
2004
2007
2009
2012
Исследуемая
популяция
(возраст)
25-64 лет
18-69 лет
18-69 лет
18-69 лет
18-69 лет
Исследуемая
популяция
(территория)
г. Вологда
Вологодская
область
Вологодская
область
Вологодская
область
Вологодская
область
Методика
Методика международной программы интегрированной профилактики
неинфекционных заболеваний – CINDI (ВОЗ), адаптированная ГНИЦ
ПМ и утвержденная МЗ РФ
Выборка случайная
стратифицированная по полу и
возрасту
Опрошено,
человек / отклик в
% от уточненной
выборки
2400
человек,
г. Вологда
4500 человек,
г. Вологда
г. Череповец
и 8 районов
4008 человек,
г. Вологда
г. Череповец
и 7 районов
8923 человек,
г. Вологда
г. Череповец
и 26 районов
4008 человек,
г. Вологда
г. Череповец
и 7 районов
1297 человек
63,2%
2635 человек
75,9%
2479 человек
75,5%
7072 человек
88,2%
2616 человек
76,9%
Динамика распространенности ведущих факторов риска
неинфекционных заболеваний среди взрослого населения Вологодской
области, %*
100
90
Задача здравоохранения: осуществлять мониторинг
распространенности поведенческих факторов риска ХНИЗ
2004 год
2012 год
80
74,1
70
60
56,1
50
40
47,5
41,4
38
30
31,8
20
50,8
34,7
29,1
23,4
10
16,7
14,1 13,2
3
0
АГ по
повышеный ХС
информации от по информации
врача
от врача
курение
недостаточное
потребление
овощей
избыточный
ИМТ
чрезмерное
потребление
алкоголя
недостаточная
ФА
2004 год
41,4
23,4
34,7
74,1
47,5
14,1
3
2012 год
38
31,8
29,1
56,1
50,8
13,2
16,7
* - по данным исследований ПФР НИЗ среди населения Вологодской области 18-69 лет 2004 – 2012 годы, ВОЦМП
«Предупредить развитие болезни,
уменьшить число заболевших будет
ещё важнее, чем вылечить
захворавшего».
С.П. Боткин
Боткин Сергей Петрович,
русский врач-терапевт и общественный деятель
1832 — 1889 г.г.
Вологодский областной центр медицинской профилактики
Благодарю за внимание!