Метод магнитной стимуляции в лечении диабетических и алкогольных полиневропатий Тукало М.И. аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии ГУО БелМАПО научный руководитель: к.м.н., доцент Фурсова Л.А. ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения» Витебск 2013 г. Магнитная стимуляция - метод воздействия импульсным магнитным полем с индукцией 500 мТл и выше, частотой следования импульсов около 0,5-5 Гц (Е.И. Золотухина, В.С. Улащик, 2010) Основные лечебные эффекты МС: вазоактивный, анальгетический, противоотечный, противовоспалительный, трофико-регенераторный, нейромиостимулирующий Цель исследования Оценка эффективности применения магнитной стимуляции в комплексном лечении пациентов с дисметаболическими ПН Объект исследования ( за период 2010-2013 гг.): 145 пациентов с дисметаболическими ПН : 1. Группа контроля (только стандартная терапия) – 68 чел. 2. Основная группа (с применением МС) – 77чел.: • пациенты с диабетической ПН (ДПН) – 40 чел. • пациенты с алкогольной ПН (АПН) – 37 чел. Сравнительная характеристика групп Диабетическая ПН Показатели Алкогольная ПН контроль основная контроль основная 36 40 34 37 Пол: муж 14 15 27 29 жен 22 25 7 8 Возраст, лет 59,8±12,6 60,3±10,3 50,1±10,9 49,9±9,7 Длительность болезни, лет 4,66±2,32 4,82±2,98 Нет сведений Нет сведений Количество Методы исследования Неврологическое обследование Использование шкал: : TSS (Total Symptom Score – общая шкала неврологических симптомов) NDSm (modified Neuropathy Disabilithy Score – шкала нейропатического дисфункционального счета) Нейрофизиологическое исследование Стимуляционная ЭНМГ (электронейромиограф «Нейро МВП» фирмы «Нейрософт», Россия), исследуемые нервы: большеберцовый, малоберцовый, икроножный Общеклинические методы исследования (ОАК, уровень гликемии, биохимический анализ крови) Магнитная стимуляция Индукция магнитного поля 0,6-1 Тл Продолжительность процедуры 15-20 мин Курс лечения 10 – 12 процедур Магнитная стимуляция Динамика оценки невролгических нарушений по шкалам TSS и NDSm у пациентов с ДПН и АПН под воздействием магнитной стимуляции р<0,05 основная группа группа контроля Динамика ЭНМГ-параметров в результате лечения (при исследовании n. peroneus) Амплитуда М-ответа, мВ 2.5 2 р<0,05 2.5 2 1.5 0.5 0.9 0.3 1.5 0 ДПН основная группа группа контроля 2.4 1.4 1 0.5 0 АПН р<0,05 2.5 1.56 1 Скорость проведения импульса, м/с 0.21 АПН 0.43 ДПН Результаты применения МС МС оказывает выраженное анальгезирующее действие, способствует коррекции сенсорных и двигательных нарушений у больных с АПН и ДПН Показано преимущественное регенерирующее влияние МС на аксоны пораженных нервов МС улучшает проведение импульсов по двигательным волокнам периферических нервов нижних конечностей (р<0,05) Обоснована целесообразность включения МС в комплексную терапию дисметаболических ПН