Слайд 1 - Биоситалл
реклама
ШКАНДРАТОВ ЕВГЕНИЙ ВАЛЕРЬЕВИЧ ПРИМЕНЕНИЕ СТЕКЛОКРИСТАЛЛИЧЕСКОГО ОСТЕОЗАМЕЩАЮЩЕГО МАТЕРИАЛА «БИОСИТАЛЛ» ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ. Научный руководитель доктор медицинских наук Каныкин Александр Юрьевич Санкт-Петербург, 2006 «Биосит-СР-Элкор» (Биоситалл)– микрогранулированнный, остеозамещающий материал, усваивающиеся в метаболических циклах Целью настоящего исследования явилась разработка методики профилактики нестабильности компонентов эндопротезов тазобедренного сустава, на основе применения стеклокристаллического материала “Биосит-СР-Элкор” (Биоситалл). Для ее решения были поставлены следующие задачи: 1. Провести информационный поиск по выявлению причин возникновения асептической нестабильности компонентов эндопротеза тазобедренного сустава и способов ее лечения. 2. Изучить в эксперименте влияние биоситалла на мягкотканые и костные структуры тазобедренного сустава. 3. Изучить влияние биоситалла на тканевые структуры тазобедренного сустава и вероятность эмболических осложнений в клинике. 4. Разработать способ фиксации эндопротеза с использованием материала биоситалл. бедренного компонента стеклокристаллического 5. Провести сравнительный анализ профилактики нестабильности компонентов эндопротеза тазобедренного сустава при традиционном лечении и использовании стеклокристаллического материала биоситалл. Серии эксперимента I II III IV V Введение биоситалла и титанового стержня в костномозговую полость бедренной кости Имплантация биоситалла в костномозговую полость бедренной кости Введение биоситалла в мышечную ткань, окружающую тазобедренный сустав Имплантация биоситалла в капсулу сустава Имплантация титанового стержня в костномозговую полость бедренной кости Формирование молодой костной ткани 1 серия. Срок наблюдения – 12 недель. Окраска альциановым синим, увеличение * 140 Костеобразование на поверхности частиц биоситалла 2 серия. Срок наблюдения – 4 недели. Окраска гематоксилином и эозином, увеличение * 280 Костеобразование со стороны эндоста 2 серия. Срок наблюдения – 4 недели. Окраска альциановым синим, увеличение * 140 Мышечная ткань через 4 недели наблюдения 3 серия. Срок наблюдения – 4 недели. Окраска гематоксилином и эозином, увеличение * 280 Капсула тазобедренного сустава. Костеобразования не отмечено. 4 серия. Срок наблюдения – 4 недели. Окраска гематоксилином и эозином, увеличение * 280 Формирование зрелой костной мозоли после удаления стержня 5 серия. Срок наблюдения – 12 недель. Окраска гематоксилином и эозином, увеличение * 140 стеклокристаллический материал “Биосит-CР-Элкор” имплантированный в костномозговую полость бедренной кости крыс, способствовал регенераторно-репаративному остеогенезу за счет своих остеокондуктивных свойств и активной минерализации при биодеградации материала присутствие биоситалла способствует пролиферации остеогенных клеток, в том числе остеобластов с продукцией остеоида в параартикулярных тканях животных (мышце, капсуле сустава) микрогранулы биоситалла провоцировали умеренно выраженное неспецифическое воспаление с инкапсуляцией, без остеогенной реакции Патент Российской Федерации № 2246918 на «Способ профилактики нестабильности бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава». Объектом исследования апробации биоситалла в клинике служили 226 пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости, перенесшие однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава в возрасте от 51 до 92 лет. Из них 66 пациентов составили основную группу с применением биоситалла и 160 человек контрольную группу оперированных по традиционной методике. В контрольную группу вошли 106 пациентов с бесцементным эндопротезированим и 54 – с цементной фиксацией эндопротеза. Для объективизации оценки функционального состояния тазобедренного сустава после эндопотезирования в клинических условиях анализ данных осуществлялся в соответствии с модифицированной 100–балльной шкалой Харриса (Harris, 1969). Выраженность деструктивных изменений в тазобедренном суставе оценивали по классификации Н.С.Косинской (КосинскаяН.С.,1961). Степень выраженности остеопороза проксимального отдела бедренной кости оценивали методом Сингха (Singh et al., 1972) . Костеобразование на поверхности частиц биоситалла Окраска гематоксилином и эозином, увеличение * 280 Частота резорбции костной ткани вокруг бедренного компонента эндопротеза в различные сроки после эндопротезирования (зона просветления на границе имплантат-кость от 1,0 до 1,5 мм). Сроки наблюдения Основная группа Контрольная группа Всего Бесцементное крепление Цементное крепление % % % % До 1 года 0,0 7.0 7,1 5,0 От 1 года до 3 лет 5,7 14,0 21,4 13,3 Всего 5,7 21,0 28,5 18,3 Распределение больных в зависимости от результатов проведенного лечения. Эффект лечения Основная группа Контрольная группа Всего Бесцементное крепление Цементное крепление % % % % Хороший 62,86 56,14 46,42 55,84 Удовлетворительный 31,43 31,58 39,29 33,33 Неудовлетворительный 5,71 12,28 14,29 10,83 Итого 100,0 100,0 100,0 100,0 Рентгенограммы больной Р. до операции Рентгенограммы больной Р. после эндопротезирования (А) и через 10 месяцев после операции - (Б) А Б Рентгенограмма больной Р. через 3 года после операции Выводы Имплантация биоситалла в костномозговую полость бедренной кости экспериментальных животных оптимизирует регенераторно-репаративный остеогенез. Присутствие биоситалла способствует пролиферации остеогенных клеток, в том числе остеобластов с продукцией остеоида. В параартикулярных тканях биоситалл вызывает умеренно выраженное неспецифическое воспаление с инкапсуляцией, без остеогенной реакции. При операциях эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием биоситалла выявлено оптимизирующее влияние на регенераторнорепаративный остеогенез. Побочных эффектов при использовании биоситалла не обнаружено. Разработанный «Способ профилактики нестабильности бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава» (патент Российской Федерации № 2246918 по заявке № 2003119823/14) в сравнении с традиционным лечением, позволяет уменьшить вероятность развития асептического расшатывания бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава. Использование биоситалла при эндопротезировании в сравнении с традиционным лечением, способствует более долговременному функционированию эндопротеза. Спасибо за внимание
