Доклад Т.А.Гордиенко, заместитель начальника отдела

Об эпидемиологической обстановке по
туляремии и мерах профилактики в
г. Котласе и Котласском районе
Управление Роспотребнадзора
по Архангельской области
Основные нормативные документы по
профилактике туляремии
 СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии»,
утвержденные Постановлением Главного
государственного санитарного врача Российской
Федерации от 31.05.2010 года № 61
 Приказ МЗ РФ от 14.04.1999 года №125 «Об усилении
мероприятий по профилактике туляремии»
 Постановление Главного Государственного санитарного
врача Российской Федерации от 24.02.2009 года № 11
«О представлении внеочередных донесений о
чрезвычайных ситуациях в области общественного
здравоохранения санитарно-эпидемиологического
характера»
Основные нормативные документы по
профилактике туляремии
 Постановление Главного Государственного санитарного
врача Российской Федерации от 21.10.2010 № 133 «Об
оптимизации противоэпидемической работы и
утверждении формы акта эпидемиологического
расследования очага инфекционной (паразитарной)
болезни с установлением причинно- следственной
связи»
 Распоряжение министерства здравоохранения и
социального развития Архангельской области от
16.03.2011 № 159-рд «Об усилении мероприятий по
профилактике туляремии в Архангельской области»,
которым определен перечень энзоотичных территорий
Перечень энзоотичных по туляремии
муниципальных образований
Архангельской области на 2012 год
 В области насчитывается 255 энзоотичных по туляремии
административных территорий, где регистрировались
случаи заболеваний туляремией или были обнаружены
из объектов внешней среды возбудители туляремии. При
отсутствии заболеваний туляремией среди людей очаг
сохраняет энзоотичность.
 МО «Котласский муниципальный район» - 15 населенных
пунктов;
 МО «Котлас» - п. Вычегодский, Бор-Антоново, район
Лименды.
 Очаги туляремии являются стойкими.
Результаты лабораторных исследований
объектов окружающей среды на
туляремию в Архангельской области
за 2011 год (%)
25
21,2
20
15
вода
млекопитающие
членистоногие
10,8
10
5
0
3,3
Заболеваемость туляремией в
Архангельской области и РФ
в 2005 – 2011 г.г. и 8 мес. 2012 г.
(на 100 тыс.нас.)
3,5
3,28
3
2,5
1,97
2
1,5
1
0,16
0,5
0
0,65
0,6
0,23
2005
0,05
2006
0,4
0,08
2007
0,07
0,04
0,08
0,33
0,04
2008
Арх.обл.
2009
2010
Россия
2011
0,25
0,02
8 мес.
2012
Удельный вес заболевших туляремией по
территориям инфицирования в Архангельской
области в 2009 – 2011 г.г. (в %)
4,8
3,2
1,6
8,1
53,3
29
Приморский
Вельский
Холмогорский
Мезенский
Верхнетоемский
Котласский
Удельный вес заболевших туляремией по
территориям инфицирования в Архангельской
области за 9 мес. 2012 г. (в %)
10,6
5,2
5,2
5,2
73,8
Северодвинск
Котлас и Котласский район
Архангельск
Вилегодский район
Холмогорский район
 В 1993 году в центре города Котласа по
берегам озера Васильевское - зоне
отдыха горожан, был выделен
возбудитель от водяной полёвки и
зарегистрированы групповые
заболевания людей туляремией. Был
сформирован антропургический очаг.
 По данным ФБУЗ «Центр гигиены и
эпидемиологии в Архангельской области»
не исключалась возможность осложнения
эпидситуации по туляремии, в связи с чем
09.12.2010 года была проведена МВК «Об
организации и проведении мероприятий по
профилактике заболеваемости туляремией
в Архангельской области», на которой было
принято решение об увеличении объемов
иммунизации против туляремии в 2011 году.
 По результатам лабораторных
исследований, проведенных в Котласском
районе в 2011 году, в 2-х пробах воды
открытых водоемов и 1 пробе колодезной
воды был выделен антиген туляремии.
 ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и
эпидемиологии» Роспотребнадзора на 2012
год прогнозировалась возможность
возникновения локальных вспышек
туляремии, о чем были проинформированы
руководители лечебно-профилактических
организаций.
 По результатам лабораторных
исследований, проведенных 10.05. 2012
года: из воды озера Васильевского; из
иксодовых клещей, отобранных в
природных биотопах Котласского района,
был выявлен антиген туляремийного
микроба; от домовой мыши, отловленной на
заселенном объекте, обнаружены антитела
к туляремии. Представленные данные
подтверждают прогноз ФБУЗ «Федеральный
центр гигиены и эпидемиологии»
Роспотребнадзора на 2012 год о
возможности локальных вспышек
туляремии.
Планирование прививок против
туляремии в г. Котласе (абс.ч.)
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Вакцинация
503
427
249
287
309
208
277
Ревакцинация 435
322
211
242
137
337
346
Планирование прививок против
туляремии в Котласском районе (абс.ч.)
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Вакцинация
154
117
103
107
126
124
186
Ревакцинация 1018 676
403
562
658
683
512
 Несвоевременно были приняты меры по
исполнению решений межведомственных
комиссий по охране здоровья граждан при
Губернаторе Архангельской области,
распоряжений, писем и других поручений
министерства здравоохранения области и
управления Роспотребнадзора по
Архангельской области.
Поставки туляремийной вакцины
В область в текущем году было поставлено
10000 доз вакцины
В г. Котлас в текущем году было поставлено
всего:
- 1 партия – 19.05.2012 в количестве 100 доз,
- 2 партия- 250 доз в августе,
- с учетом эпидситуации в 3 декаде августа и
сентября – 650 доз
В Котласский район:
- 1 партия- 16.05.2012 500 доз,
- дополнительно – 500 доз
Количество привитых против
туляремии в г. Котласе за период 20072011 гг. и 9 мес. 2012 г. (абс. ч.)
770
655
660
660
664
556
550
396
440
330
220
114
103
110
105
124
0 0
0
2007
2008
2009
2010
V
RV
2011
0 0
64
7 мес. 9 мес.
2012
2012
Количество привитых против
туляремии в Котласском районе за
период 2007-2011 гг. и 9 мес. 2012 г. (абс. ч.)
440
418
375
330
315
248
211
220
282
239
323
306
188
135
110
52
0 0
0
2007
2008
2009
2010
V
RV
2011
7 мес. 9 мес.
2012
2012
Привитость против туляремии (в %)
 Показатель привитости рассчитан на
проживающее население с учетом схемы
иммунизации против туляремии (ревакцинация
проводится через каждые 5 лет при наличии
отрицательной пробы с тулярином).
 В г. Котласе – 4,6%
 Котласском районе – 19,3%.
Выводы
 Осложнение эпидемической ситуации по
туляремии связано со снижением объемов
профилактических и противоэпидемических
мероприятий, стойкостью и активизацией
природных очагов туляремии;
 Главами МО «Котласский муниципальный
район» и МО «Котлас» не были своевременно
приняты скоординированные мероприятия по
данной ситуации;
 Не проводилась сплошная дератизация и
дезинсекция в природных очагах туляремии на
территории г. Котласа и Котласского района;
Выводы
 Недооценка неблагоприятного
эпизоотологического прогноза по туляремии на
2012 год;
 Отсутствие анализа иммунной структуры
населения, проживающего на эндемичных
территориях, что затрудняет установление
контингентов для ревакцинации;
 Низкая привитость населения против туляремии
(в г. Котласе – 4,6%, в Котласском районе 19,3%);
Предложения изложены в решении
коллегии «Об эпидемиологической
обстановке по туляремии и мерах
профилактики в г. Котласе и
Котласском районе»