Всероссийский союз пациентов
реклама
Проблемы развития системы гражданского контроля в сфере здравоохранения Председатель Совета по защите прав пациентов Росздравнадзора, Представитель ВСП в ООН – профессор ЯВВласов Барнаул, июнь, 2014 Условия среды Государственный заказ на организацию Гражданского контроля в здравоохранении сформирован Условия среды Необходимость Гражданского контроля обусловлена несостоятельностью контролирования исключительно государственными средствами? Терминология ГК Общественный контроль (гражданский контроль) – деятельность субъектов общественного контроля по наблюдению, проверке и оценке соответствия общественным интересам деятельности органов государственной власти, органов местного самоуправления, иных объектов общественного контроля Задачи Гражданского контроля (ОП РФ) Защита и обеспечение общественных интересов Повышение эффективности управления на всех уровнях и во всех сферах, снижение риска принятия противоправных и неэффективных решений Повышение взаимного доверия, формирование и развитие гражданского правосознания Формирование равноправных партнерских отношений между государством и гражданским обществом Задачи Гражданского контроля в сфере здравоохранения (ВСП) Мониторинг соблюдения прав пациентов Мониторинг и оценка качества и доступности медицинской помощи. Рейтингование Выявление и актуализация проблем системы Защита нарушенных прав пациентов и врачей Федеральный уровень Системно Направление и администрирование системы ГК Методическое, аналитическое обеспечение Представление продуктов ГК (информация, проблемы, нарушения, механизмы решения) Координация усилий федеральных акторов Инициация принятия решений на федеральном уровне Региональный уровень Модульно Мониторинг текущий и по локальным заданиям Поставка информации, оценок, данных о нарушениях Актуализация и организация решения проблем в регионе Предложения по совершенствованию системы. Участие в обсуждении НПА Со-организация усилий региональных акторов Непосредственная работа с пациентским и врачебным сообществом ПРИНЦИПЫ ОБЩЕСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ Добровольность участия в осуществлении общественного контроля Самостоятельность субъектов общественного контроля Публичность и открытость Законность Объективность и достоверность Недопустимость воспрепятствования осуществлению общественного контроля Всеохватность общественного контроля Многообразие форм общественного контроля 9 ФОРМЫ ОБЩЕСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ Общественные слушания Общественные обсуждения Общественная экспертиза Общественный мониторинг Общественные расследования Общественные проверки Общественные инициативы 10 Условия среды Востребован опыт общественного контроля НКО – основные носители Опыт НКО Правительство Федеральные органы власти Заксобрание Минздрав Росздравнадзор Мониторинг ЛС, помощи Работа с жалобами Росздравнадзор Главный специалист Институт Уполномоченных общественных экспертов УПЧ Выявление нарушений прав. ФЗ Актуализация проблем Содействие закупкам ЛС Предотвращение конфликтов Информирование фед. власти Аптеки Экспертная помощь партнерам Со-организация пациентов НКО Помощь пациентам Специалисты Со-организация партнеров Помощь специалистам МСЭК СМИ Пациенты Опыт НКО на примере ОООИБРС 2008 год 2013 год 33 млрд. руб. 53 млрд. руб. Программа «7 нозологий» Программа «7 нозологий» 2,5 млрд. руб. 8,2 млрд. руб. На рассеянный склероз На рассеянный склероз 5 800 пациентов 22 500 пациентов Обеспечены препаратами Обеспечены препаратами 4 препарата 13 препаратов Представлены на рынке Представлены на рынке Отказ от препаратов сокращен в 10 раз. Остатки препаратов сокращены в 4 раза. Передача технологий контроля НКО 2007 Федеральный Росздравнадзор Территориальные управления Росздравнадзора 2013 Федеральное Министерство здравоохранения Региональные министерства здравоохранения Предпосылки ГК на федеральном уровне Аппарат Президента Правительство, ведомства Федеральное собрание Общественная палата Представление Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Общественный Совет Рекомендации Направление Организация Информация Общественный совет Полномочия Региональные структуры Гражданского контроля Предпосылки ГК на региональном уровне Общественный совет по защите прав пациентов при Министерстве здравоохранения субъекта РФ Общественный совет по защите прав пациентов при Территориальном управлении Росздравнадзора Представительство ВСП Представитель ВСП Пациентские организации Сообщества пациентов по нозологиям, видам получаемой помощи, программам Эксперты – специалисты по нозологиям, видам получаемой помощи, программам Методы ГК на региональном уровне Формализованный квартальный мониторинг Индикаторы здоровья Индикаторы доступности медпомощи Индикаторы удовлетворенности населения Сбор статических данных и документов Опрос экспертов Опрос пациентов Работа с обращениями Инициация, содействие в оформлении Прием, обработка, статистика Перенаправление, разрешение конфликтов Горячие линии Личный и дистанционный прием Работа НКО со своими пациентами Содействие решению проблем Выявление проблем Актуализация проблем для ЛПР Предложение проектов решений Сопровождение разрешения проблем Аналитика, обращения, задачи от ВСП Заседания, запросы, переговоры, публичные и ведомственные мероприятия, СМИ, обращения и тп. Система оценки качества помощи Индикатор Показатель Результат Смертность от неинфекционных заболеваний Материнская и детская смертности Индикаторы здоровья Первичный выход на инвалидность Заболеваемость инфекционными болезнями Частота вызовов скорой помощи Расходы на здравоохранение Территориальная доступность первичных медучреждений Индикаторы доступности медицинской помощи Укомплектованность кадрами Время ожидания помощи Возможность выбора места и методов лечения Наличие информации об услугах Предоставление пациенту информации о лечении. Индикаторы удовлетворенности качеством помощи Количество и содержание обращении Количество и содержание судебных исков Удовлетворенность пациентов Оценка региона – общая и по разделам. Рейтинг проблем. Рейтинг ЛПУ. Рейтинги регионов: общий, по проблемам, видам помощи, программам, сферам, удовлетворенности, локальным ситуациям. Положение о совете общественных организаций по защите прав пациентов при Министерстве Здравоохранения Российской Федерации в ред. Приказа Минздрава России от 30.10.2013 N 808 (приложение № 1 к приказу Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2012 г. N 437) Основные темы заседаний Совета в 2013 году • О системе оказания медицинской помощи пациентам с редкими заболеваниями. • О реализации Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации до 2025 г. • О реализации прав пациентов на охрану здоровья и медицинскую помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере здравоохранения. • О реализации механизмов общественного контроля в сфере охраны здоровья. • О плане деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации на 2013-2018 годы. Проблемы финансового обеспечения государственных гарантий Дефицит финансирования территориальных программ государственных гарантий составляет 2013 г. – 120,5 млрд. руб. 2018г. – 754,2 млрд. руб. (с учетом выполнения Указа Президента РФ №597) При сохранении сложившейся ситуации с финансированием медицинской помощи доля расходов на заработную плату медицинских работников в общем объеме затрат на Программу государственных гарантий в 2018 году увеличится до 85% (64% в 2013 году ) Не будет хватать денег на лекарства, медицинское оборудование и расходные материалы, на содержание медицинских организаций 22 Форма № 30, 2012 Источник: анализ на основании данных Минздрава (руб.) (федеральные округа) Коммуникационные каналы (откуда информация?) • По данным этого опроса можно сказать, что существует 2 основных канала получения информации, это слухи и непосредственный руководитель. Что говорит о недостаточной информированности, это подтверждается и другими данными. • ВШЭ и 1 МГМУ им. И.М.Сеченова, 2010 Основные темы заседаний Совета в 2014 году • О реализации механизмов общественного контроля в сфере охраны здоровья. • О создании и деятельности советов общественных организаций по защите прав пациентов в субъектах Российской Федерации и развитии общественного контроля в сфере здравоохранения. • Организация системы и внедрения системы оценки качества оказания медицинских услуг Источник: расчеты Центра развития ВШЭ Взаимодействие советов по защите прав пациентов Росздравнадзора и советов общественных организаций по защите прав пациентов • • • • Уточнить компетенцию. Выработать механизм взаимодействия. Проведение совместных мероприятий. Координация работы со стороны федеральных советов. Профессия США Россия ученые 100 4 врачи 50 10 бизнесмены 30 100 юристы 8 50 банкиры 7 23 Преступные авторитеты 0.05 20 0.05 8 проститутки Рациональное применение Доступность Качество 30 Обеспечение рационального назначения лекарственных препаратов Повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников и информированности населения в вопросах лекарственного обеспечения Внедрение эффективных моделей возмещения стоимости лекарственных препаратов при амбулаторном лечении Совершенствование государственного регулирования цен на ЖНВЛП Обеспечение доступности жизненно необходимых инновационных лекарственных препаратов, имеющих доказанную социально-экономическую эффективность Обеспечение безопасности, эффективности и качества лекарственных средств при их обращении Спасибо за внимание! sams99@inbox.ru
