Система межведомственного взаимодействия по профилактике
реклама
ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Система межведомственного взаимодействия по профилактике употребления ПАВ среди молодежи в Ярославской области Главный врач ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница» А.В. Волков ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Эффективность профилактической работы определяется уровнем организации межведомственного взаимодействия при ее осуществлении. При организации межведомственного взаимодействия необходимо решить 2 задачи: 1 Наладить продуктивный контакт и взаимопонимание между специалистами различных служб и ведомств, четко определить задачи и распределить функции каждого из них для реализации единой цели – предупреждения употребления ПАВ в молодежной среде. 2 При организации и проведении совместных профилактических мероприятий ориентироваться не только и не столько на их массовость, сколько на работу в малых группах и на индивидуальном уровне, когда предпринимаются определенные усилия по недопущению употребления ПАВ конкретным человеком. ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Начиная с 2000 года, детско-подростковая наркологическая служба области выступила инициатором создания в городе Ярославле системы межведомственного взаимодействия по профилактике употребления ПАВ в молодежной среде, в которой бы объединились возможности всех заинтересованных организаций, работающих с детьми и подростками. Специалисты наркологической службы стали активно выходить на конкретных сотрудников различных ведомств и учреждений с предложениями о совместной работе, используя при этом уже наработанные в предыдущие годы опыт и связи с комиссиями и подразделениями по делам несовершеннолетних. Значительную роль на этапе установления рабочих контактов и взаимного мотивирования сыграли межведомственные обучающие семинары-тренинги. В результате: у сотрудников различных учреждений сформировалось четкое понимание их роли и удалось наметить пути объединения и создания системы взаимодействия ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница 1 1. В Администрации Ярославской области была создана межведомственная комиссия по незаконному обороту наркотиков. 2 3 4 Следующим важным и обязательным шагом стало подключение административного ресурса, для создания системы, объединяющей несколько организаций, отличающихся по своей основной деятельности. 2. Большинство профилактических мероприятий стали осуществляться в рамках областной целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотикам и их незаконному обороту» 3. Областная целевая программа принята как Закон Ярославской области, обязательный к исполнению. 4. Создана Антинаркотическая комиссия под председательством Губернатора Ярославской области ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Комиссии по делам несовершеннолетних Администраций районов и города Подразделения по делам несовершеннолетних управлений внутренних дел районов и города Военкоматы Схема межведомственного взаимодействия по профилактике употребления ПАВ 2001 год Областная и городская антинаркотические комиссии (до 2008 г. – межведомственные комиссии по противодействию незаконному обороту наркотиков) • Контроль и координация деятельности организаций по профилактике употребления ПАВ • Регулярные заседания с отчетами организаций, осуществляющих профилактику • Обеспечение финансирования целевых программ Департамент образования Ярослаской области и управление образования мэрии г.Ярославля Детская наркологическая служба ЯОКНБ УФСКН РФ по Ярославской области Комитет по делам молодежи мэрии г.Ярославля ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Департамент образования Ярославской области Проведение информационных занятий, профилактических тренингов с учащимися, родительских собраний и обучающих семинаров с педагогами и сотрудниками учреждений образования. Разработка, издание и распространение в образовательных учреждениях профилактических буклетов, плакатов. Профилактические материалы издаются на средства областных целевых программ и активно распространяются среди населения (На сегодняшний день издано - 9 видов буклетов, 5 видов плакатов, 2 вида календарей, распространено около 200 тысяч экземпляров) При Департаменте образования создан региональный совет по проведению экспертизы программно-методических материалов, печатной, видео-аудио и др. продукции по вопросам профилактики употребления психоактивных веществ. (Из 49 проэкспертированных работ допущено – 32, отклонено – 17). Специалисты детской наркологической службы принимают участие в программе подготовки волонтеров по профилактике употребления ПАВ из числа учащихся школ и профессиональных училищ области. (За 3 года школу волонтеров закончили 180 учащихся из 43 школ) Специалисты наркологической больницы проводят тестирование учащихся на наркотики при поступлении в отдельные ВУЗы, для допуска к определенным видам деятельности, при обследовании призывников в военкомате. (В 2010г. протестировано 4500 человек, выявлено 33 потребителя ПАВ; за 8 мес. 2011г. – 2251, выявлено – 22). ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Департамент образования Ярославской области Специалисты детской наркологической службы оказывают консультативнометодическую помощь в работе реабилитационных центров для подростков, склонных к употреблению ПАВ, в г.Данилове (Ярославская область) и г.Ярославле, организованных в структуре образования. Специалистами ГУЗ ЯО «ЯОКНБ» разработана Концепция реабилитации несовершеннолетних, в соответствии с которой с 2004 года строится работа данных реабилитационных центров. С 2005 года полный (годичный) курс реабилитации прошли 179 несовершеннолетних. В настоящее время реабилитацию проходят 18 подростков. С 2010 года в детском доме г.Переславля и в интернате №9 г.Ярославля врач психиатр-нарколог на регулярной основе консультирует и контролирует проведение реабилитационной работы с несовершеннолетними, находящимися в «группе риска» по употреблению ПАВ. ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Консультативно-методические формы профилактики (2006 - 8мес 2011г.г.) 665 (69 - в 2011г) информационнопросветительских занятий в образовательных учреждениях (охват 13845 учащихся, из них 1849 в 2011г); 40 (5 в 2011г) родительских собраний (охват 2006 человек, из них 232 в 2011г); 151 социально-психологический тренинг по профилактике наркозависимости для подростков (охват 1721 учащихся) 86 (2 - в 2011г) методических семинаратренинга для педагогов и психологов образовательных учреждений и сотрудников ПДН и КДНиЗП (охват 3009 человек из них 50 в 2011г) 1772 (238 - в 2011г) телефонных звонка обслужено по «Телефону доверия» ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Начиная с 2001 года специалисты детской наркологической службы ежегодно проводят в образовательных учреждениях анонимное анкетирование учащихся с целью определения групп риска по употреблению психоактивных веществ. Анкета предназначена для опроса подростков в возрасте 13-18 лет и позволяет получить приближенную к действительности информацию о потреблении ПАВ в конкретной подростковой среде, а так же выявить в рамках учебного класса группу риска по наркологическим проблемам. За десять лет исследования проанкетировано 33 239 учащихся из 419 общеобразовательных школ и 45 учреждений начального профессионального образования Ярославской области. Динамика употребления учащимися ЯО алкогольной и табачной продукции за 2001-2010 гг. (в %) ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Анонимное анкетирование употребляют алкоголь курят 85 92.3 88 89.8 51 50 87.7 90.2 82.3 88 78.8 60 52 53.3 57.5 51 42.4 46.4 01-02 02 - 03 03 - 04 04 - 05 05 - 06 06 - 07 07 - 08 08 - 09 09 - 10 ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Динамика употребления учащимися ЯО алкогольной продукции за 2001-2010 гг. (в %) Анонимное анкетирование пиво вино водка энерготоники 100 90 80 70 60 50 40 30 01-02 02 - 03 03 - 04 04 - 05 05 - 06 06 - 07 07 - 08 08 - 09 09 - 10 Динамика употребления учащимися ЯО наркотических и токсических веществ за 2001-2010 гг. (в %) ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Анонимное анкетирование употребляют наркотики употребляют токсические вещества 12 12 11 10 10 11 9 7.2 6.1 8 5.5 7 4 01-02 02 - 03 03 - 04 04 - 05 4 05 - 06 06 - 07 5 07 - 08 4.7 08 - 09 4.3 09 - 10 ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Основные мотивы приобщения к потреблению ПАВ (в %) Анонимное анкетирование 15,1% алкоголь Влияние друзей (компании) 25,5% наркотики табак 41,3% 9,6% 42,1% От нечего делать 16,2% любопытство 74,1% 17,3% 42,2% Принято ли в твоей семье проводить свободное время вместе? (вопрос 37) ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Анонимное анкетирование 21,3% часто 13,4% почти постоянно 21,6% очень редко 8,1% не принято 33,3% периодически !!! средний показатель доли опрошенных, указавших, что в их семье не принято проводить время совместно с родителями, за 2001-2010 гг. проведения анкетирования составил 12% ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Характеристика классов (групп) по уровню употребления ПАВ Анонимное анкетирование Классы с благоприятной ситуацией по употреблению ПАВ в среднем 13-15% Классы с выявленными группами риска по употреблению ПАВ в среднем 60% Прицельная профилактика не требуется. Традиционные мероприятия по ЗОЖ Прицельная профилактика: - социально-психологические тренинги - беседы с родителями - Рекомендации по индивидуальной работе Полученные результаты анкетирования конкретного класса могут сами по себе становиться для его учащихся мотивацией к последующему более углубленному обсуждению в данной группе выявленных проблем, а значит создавать условия для дальнейшей диагностики потребителей ПАВ, своевременному их выявлению и, по возможности, выстраиванию с ними индивидуальной профилактической и/или коррекционной работы. Подразделения по делам несовершеннолетних УВД Ярославской области ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница КДНиЗП Традиционно активное сотрудничество и эффективное взаимодействие осуществляется с КДНиЗП и подразделениями по делам несовершеннолетних УВД ПОСТОЯННО ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СОВМЕСТНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ «ТРУДНЫХ» ПОДРОСТКОВ, ПРОИСХОДИТ РЕГУЛЯРНЫЙ ОБМЕН ИНФОРМАЦИЕЙ (В РАМКАХ ДЕЙСТВУЮЩЕГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА), ОБЪЕДИНЕНИЕ СОВМЕСТНЫХ УСИЛИЙ СОТРУДНИКОВ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ КОНКРЕТНОМУ ПОДРОСТКУ И ЕГО РОДИТЕЛЯМ. С КАЖДЫМ ГОДОМ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ КОЛИЧЕСТВО НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ НАРКОЛОГА И, ЧТО САМОЕ ГЛАВНОЕ, УВЕЛИЧИВАЕТСЯ КОЛИЧЕСТВО ДОШЕДШИХ ДО НАРКОЛОГА ПОДРОСТКОВ. (2008г. – 51,2%, 2009г. – 59,7%, 2010г. – 63%, 8 месяцев 2011г. – 68,8%) ЗА ВРЕМЯ РАБОТЫ ДЕТСКОЙ СЛУЖБЫ ЯОКНБ ЕЕ СПЕЦИАЛИСТЫ СОВМЕСТНО С УПРАВЛЕНИЕМ ПО ДЕЛАМ МОЛОДЕЖИ МЭРИИ Г. ЯРОСЛАВЛЯ И ОБЛАСТНОЙ КДНиЗП ПРИНИМАЛИ НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ УЧАСТИЕ В ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ 14-ТИ ВЫЕЗДНЫХ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ЛАГЕРЕЙ «ВИКИНГИ» ДЛЯ ЗАВИСИМЫХ ОТ ПАВ ПОДРОСТКОВ (реабилитацию прошли 560 несовершеннолетних) ПРОВОДЯТСЯ СОВМЕСТНЫЕ ВСТРЕЧИ ИНСПЕКТОРОВ ОДН УВД И ПОДРОСТКОВЫХ ВРАЧЕЙ ПСИХИАТРОВНАРКОЛОГОВ С «ТРУДНЫМИ ПОДРОСТКАМИ» НЕПОСРЕДСТВЕННО В ПОМЕЩЕНИЯХ РАЙОННЫХ ПДН. ( 2010г – 134 подростка и 18 родителей, 8 месяцев 2011г – 137 подростков и 12 родителей) ПОДРОСТКОВЫЙ ПСИХИАТР-НАРКОЛОГ СОВМЕСТНО С СОТРУДНИКАМИ ПДН И УФСКН ОСУЩЕСТВЛЯЮТ ВЫЕЗДЫ НА ДОМ В АСОЦИАЛЬНЫЕ СЕМЬИ, ГДЕ ЕСТЬ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИЕ ДЕТИ. (на сегодняшний день осуществляется совместный патронаж 6 семей) ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница УФСИН На сегодняшний день достаточно эффективно работает и ежегодно улучшается действующая система межведомственного взаимодействия Ярославской наркологической больницы и органов системы исполнения наказания. Регулярно происходит обмен информацией в виде индивидуальных ежемесячных запросов со стороны органов исполнения наказания и сверки данных 1 раз в квартал со стороны наркологической больницы. ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница УФСКН С каждым годом совершенствуется взаимодействие специалистов наркологической больницы и УФСКН. Проводятся совместные акции, направленные на профилактику употребления молодежью наркотических веществ, происходит регулярный обмен информацией в рамках действующего законодательства. В последние годы проводятся совместные акции: «Сообщи, где торгую смертью» с использованием «телефонов доверия» наркологической службы и УФСКН. Сотрудниками УФСКН на медицинское освидетельствование неоднократно доставляются лица, у которых по результатам экспертизы устанавливается наркотическое опьянение, в связи с чем наркологической службой они берутся на профилактическое наблюдение, но в дальнейшем эти лица не приходят на прием к наркологу и наркологическая служба не располагает о них никакой информацией. При этом наркологическая больница не имеет никаких «рычагов воздействия» на данную категорию граждан для привлечения их к лечению и дальнейшему наблюдению. ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Медицинское освидетельствование и мотивация Достаточно проблемной представляется мотивация лиц, у которых при проведении медицинского освидетельствования выявлено состояние наркотического или алкогольного опьянения либо факт употребления наркотиков. Особенности ситуации не позволяют провести эффективную мотивационную беседу с обследуемым. Тем не менее уже в кабинете экспертизы врачом, по возможности, проводится мотивационное собеседование, аргументировано объясняется необходимость получения специализированной наркологической помощи. Существенным подспорьем в данной работе могут быть разъяснительные беседы сотрудников учреждений, контактирующих с данным лицом после проведенного освидетельствования (УВД, наркоконтроль, ГИБДД, образовательные учреждения и др). Необходимость мотивационной работы подтверждается ежегодным ростом процента лиц, состоящих на наркологическом учете, среди тех, кому при медосвидетельствовании было выставлено состояние опьянения: 2008г – 6,5% (180 чел), 2009г – 7,7% (158 чел), 2010г – 9,2% (172 чел). Эффективной формой мотивационной работы могли бы стать обязательное прохождение консультации врача-нарколога и прослушивание курса профилактических лекций для лиц, у которых по результатам медицинского освидетельствования установлено состояние опьянения. ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Ярославский областной суд Следственный комитет ПРОБЛЕМА Предоставляя органам следствия и суду статистическую и персонифицированную информацию о пациентах, наркологическая служба не получает необходимой обратной связи об их дальнейшей судьбе ПРОБЛЕМА По приговору суда обязательное лечение от наркомании в наркологической больнице ежегодно проходят 15-25 человек. Но, кроме этого, к наркологу гораздо больше обращается граждан, не имеющих признаков наркомании, по решению суда с расплывчатыми формулировками: «не употреблять наркотические вещества без назначения врача», «пройти обследование» и др. Цель их направления не всегда понятна. РЕШЕНИЕ Целесообразно на осужденных лиц, состоящих под наркологическим наблюдением, передавать в наркологическую службу приговор суда с указанием срока заключения, а так же своевременно направлять информацию об их освобождении. РЕШЕНИЕ Считаем целесообразным, перед назначением судом обязанности «пройти лечение от наркомании» проводить данным гражданам судебно-наркологическую экспертизу с целью определения наличия болезней зависимости и необходимости (целесообразности) прохождения обязательного лечения. ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Механизм взаимодействия между ЛПУ области в сфере профилактики употребления ПАВ отлажен достаточно хорошо. При подозрении или выявлении в медицинском учреждении города Ярославля лица, употребляющего наркотики, находящегося на стационарном лечении, к данному пациенту на консультацию обязательно вызывается врач-нарколог. При выявлении на амбулаторном приеме лица, имеющего проблемы с алкоголем или наркотиками, ему дается направление на консультацию к наркологу в амбулаторное отделение наркологической больницы. В городах области эти функции выполняют районные наркологи. Врачи-наркологи проводят в ЛПУ города информационно-разъяснительные беседы с коллегами о признаках употребления ПАВ и способах их выявления. ЛПУ Ярославской области ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Центр СПИД Врач психиатр-нарколог на постоянной основе консультирует пациентов, обращающихся в Центр СПИД. За 8 месяцев 2011г проконсультировано 1021 человек, из них 11 направлены в наркологическую больницу, где им были оказана помощь. Осуществляется совместное наблюдение и ведение пациентов с двойным диагнозом: наркомания (алкоголизм) и ВИЧ-инфекция. Начата работа по организации «Школ для пациентов» для больных, имеющих сочетанную наркологическую и соматическую патологию. ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Центр здоровья При подозрении или заявлении человеком о наличии наркологической проблемы им заполняется специальная анкета на наличие болезней зависимости По результатам заполненной анкеты человек получает необходимые рекомендации и всю информацию о работе наркологической поликлиники, ее адрес и телефоны За последние 6 месяцев по направлению Центра здоровья в наркологическую больницу обратилось 27 человек Центр здоровья ГБУЗ ЯО «ЯОКНБ» Наркологическая больница информирует Центры здоровья о количестве людей, дошедших на консультацию Специалисты наркологической больницы разрабатывают более удобные скрининг-опросники на выявление наркологических проблем. Разработана и размещена во всех Центрах информация о видах помощи, оказываемой наркологической больницей Впервые в текущем году в рамках мероприятий, приуроченных к Международному дню борьбы с наркоманией и наркобизнесом, на базе регионального Центра здоровья организован выездной консультативный кабинет врача психиатра-нарколога и кабинет добровольного тестирования на содержание наркотиков и психоактивных веществ в биологических средах организма. ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница УВД по Ярославской области УФСКН РЦП Проблема злоупотребления ПАВ освещается комплексно: РПЦ – духовные аспекты Наркологи медицинские аспекты УФСКН и УВД – юридические аспекты С февраля 2011 года специалисты наркологической больницы совместно со священнослужителем РПЦ, сотрудниками УВД И УФСКН разработали и начали проводить совместные профилактические тренинги в общеобразовательных учреждениях города Ярославля. ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Комиссии по делам несовершеннолетних Администраций районов и города Подразделения по делам несовершеннолетних управлений внутренних дел районов и города Военкоматы Схема межведомственного взаимодействия по профилактике употребления ПАВ (2001год) Областная и городская антинаркотические комиссии (до 2008 г. - межведомственные комиссии по противодействию незаконному обороту наркотиков) Департамент образования Ярослаской области и управление образования мэрии г.Ярославля Детская наркологическая служба ЯОКНБ УФСКН РФ по Ярославской области Комитет по делам молодежи мэрии г.Ярославля Схема межведомственного взаимодействия по профилактике употребления ПАВ (2011 год) Комиссии по делам несовершеннолетних и защите прав Администраций районов и города Подразделения по делам несовершеннолетних управлений внутренних дел районов и города Областная и городская антинаркотические комиссии ЛПУ г. Ярославля и Ярославской области Наркологическая служба Ярославской области Управление Федеральной службы исполнения наказаний по Ярославской области Правоохранительные организации УФСКН РФ по Ярославской области Военкоматы Департамент образования Ярославской области и управление образования мэрии г.Ярославля Департамент по делам молодежи, физической культуре и спорту, Управление по молодежной политике мэрии г.Ярославля Центры здоровья Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Общественные некоммерческие организации: «Анонимные наркоманы». Группы созависимых Комитет по делам молодежи мэрии г.Ярославля Русская Православная Церковь ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Представленная информация позволяет сделать вывод о том, что эффективность системы профилактики обеспечивается: Участием всех заинтересованных структур на основе мультидисциплинарного подхода и межведомственного взаимодействия. Использованием административного ресурса и наличием координирующего органа ( антинаркотическая комиссия), контролирующего и объединяющего профилактическую деятельность этих структур. Разнообразием форм и методов профилактической работы, преимущественно на индивидуальногрупповом уровне. Консультативно-методической поддержкой специалистов (наркологическая служба, научно-преподавательский состав ВУЗов, издание методической литературы, проведение обучающих тренингов). Осуществлением профилактической работы в рамках действующего законодательства. ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Спасибо за внимание!
