Предварительные результаты дозорного био

Предварительные результаты дозорного
био-поведенческого исследования по
ВИЧ-инфекции среди потребителей
инъекционных наркотиков в городах
Абакан, Барнаул, Волгоград, Пермь,
Набережные Челны
Сафонов А.В., Координатор
мониторинга и оценки
НП «ЭСВЕРО»
Суздаль, 2015
1
Краткая информация о НП «ЭСВЕРО»
Некоммерческое партнерство по поддержке социально-профилактических
программ в сфере общественного здоровья «ЭСВЕРО» (НП «ЭСВЕРО») более 10
лет работает в области профилактики ВИЧ-инфекции в России. В настоящее время
сеть охватывает 31 город Российской Федерации.
Миссия организации: Уменьшение негативных последствий от употребления
психоактивных веществ для людей, затронутых этой проблемой, и, как следствие,
укрепление общественного здоровья и социально-экономического благополучия
России.
Цель: содействие членам сети в осуществлении деятельности, направленной на
профилактику и ограничение распространения ВИЧ-инфекции и других социально
значимых заболеваний среди населения РФ.
•
•
•
Основные направления деятельности:
Развитие низкопороговых услуг по профилактике ВИЧ и других опасных заболеваний
среди наиболее уязвимых групп населения
Оказание финансовой и информационно-методической помощи организациям,
осуществляющим комплексные программы по профилактике ВИЧ-инфекции в РФ.
Разработка и распространение образовательных материалов в указанной сфере.
Суздаль, 2015
2
ИСПОЛНИТЕЛИ
•
•
•
•
•
Региональные исполнители:
Хакасское республиканское отделение Общероссийской общественной
организации «Российский Красный Крест» на базе ГБУЗ РХ «РЦПБ
СПИД».
АКОО «АнтиСПИД-Сибирь» и Алтайский краевой Центр СПИД.
Волгоградская региональная общественная организация «Мария» Матери Против Наркотиков на базе ГКУЗ «ВО ЦПБ СПИД и ИЗ».
Благотворительный фонд по защите прав и охране здоровья
инвалидов, наркозависимых и ВИЧ-инфицированных людей «Светоч»
на базе филиала ГАУЗ РЦПБ СПИД и ИЗ Министерства
здравоохранения Республики Татарстан в г. Набережные Челны.
Благотворительный фонд "Зеркало" в партнёрстве с Пермским
краевым Центром СПИД
Суздаль, 2015
3
ПРИ ПОДДЕРЖКЕ
• Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека.
• Федеральный научно-методический центр по профилактике и
борьбе со СПИДом
• ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций»
Роспотребнадзора
• Сибирский федеральный окружной центр по профилактике и
борьбе со СПИД (СФОЦ СПИД).
Независимые эксперты
• Корнилова М.С.
• Одинокова В. А.
• Ерицян К.Ю.
Суздаль, 2015
4
Цели и задачи исследования
• Цель исследования – оценка роли группы потребителей
инъекционных наркотиков (ПИН) в распространении эпидемии
ВИЧ-инфекции в пяти городах и прогноз дальнейшего развития
эпидемии на исследуемых территориях.
• Задачи исследования:
• 1. Выявление основных элементов поведения ПИН, которые
способствуют инфицированию ВИЧ при инъекционном введении
наркотиков и сексуальных контактах.
• 2. Оценка распространенности ВИЧ-инфекции, вирусных
гепатитов В и С и ИППП среди ПИН;
• 3. Выявление уровня информированности ПИН о ВИЧинфекции и мерах профилактики.
• 4. Оценка охвата ПИН профилактическими программами.
Суздаль, 2015
5
Методы и процедуры био-поведенческого
исследования
•
•
•
•
•
•
•
Целевая группа исследования: активные ПИН старше 18
лет
Размер и методика формирования выборки – ВУР,
количество «семян» - 5 в каждом регионе
Методы анализа данных:
Простые распределения,
Популяционные оценки распространенности показателей с
использованием программы RDSAT,
Кросс-секционный анализ, Регрессионный анализ
Анализ сероэпидемиологических данных: тестирование
образцов крови на ВИЧ, ВГВ, ВГС и сифилис проводилось
стандартными методами ИФА в лабораториях Центров по
профилактике и борьбе со СПИДом.
Суздаль, 2015
6
Цепочки рекрутирования в Перми
(красным указаны ВИЧ-позитивные участники по результатам
тестирования образцов крови)
Суздаль, 2015
7
Социально-демографический портрет ПИН
•
Мужчина, имеющий невысокий уровень дохода
•
Возраст 26-40 лет
•
Средний и низкий уровень образования
•
Во всех городах, кроме Перми, основной заработок ПИН связан с
легальной деятельностью
•
Широко распространен опыт тюремного заключения и/или
задержания полицией
•
Высокий уровень стигмы и дискриминации, случаи отказа в
оказании медицинской и социальной помощи
•
Преследование со стороны правоохранительных органов
•
Стаж наркопотребления у большинства ПИН в среднем 12-14 лет
Суздаль, 2015
8
Основные виды ПАВ, употребляемых ПИН
Популяционная оценка (RDSAT)
% (95%ДИ)
Все города
Абакан
Барнаул
Волгоград
Н. Челны
Пермь
Наиболее распространённые в регионе наркотики
Героин
-
16,5
(8,1 - 28,9)
52,2
(37,5 - 68,5)
-
62,8
(48,2 - 75,1)
27,7
(21,6 - 34,9)
Опий-сырец,
маковая соломка
-
-
-
38,0
(22,1 - 54,1)
-
14,9
(10 - 20,7)
4,5
(1,6 - 8,8)
14,6
(7,2 - 23,8)
19,4
(10,9 - 31,5)
22,6
(12,0 - 35,2)
-
16,2
(11,7 - 21,2)
85,0
(72,9 - 94,5)
-
-
-
-
16,4
(10,3 - 23,7)
Мефедрон, метилон
(«соли»)
-
22,8
(13,8 - 33,3)
33,7
(22,7 - 48,9)
37,3
(21,4 - 56,5)
Фенамин (спид,
скорость)
15,3
(7,0 - 24,6)
74,2
(61,1 - 84,3)
-
-
-
-
-
-
Кустарно
обработанный
мак
Дезоморфин
(«Крокодил»)
Тропикамид
(«тропик»)
Суздаль, 2015
54,7
(40,8 71,2)
25,8
(16,5 40,3)
31,6
(25,5 - 38,8)
20,7
(14,6 - 26)
2,4
(1 - 4,3)
9
Распространенность ВИЧ-инфекции, ВГВ, ВГС и сифилиса в %
94,7
100
90
86
78,9
81,2
80
70
60
51,9
50
40
30
33,3
28
3,3
20 11,9
10
0
40,4
36,3
13,8
13,3
11,1
0
1,3
Абакан
ВИЧ*
4,5
7,1
Барнаул
Гепатит В
11,7
2,6
Н. Челны Волгоград Все города
Гепатит С
Сифилис
Суздаль, 2015
10
Основные риски, связанные с приготовлением и
введением наркотика
Общей емкостью с водой вместе с другими людьми
для промывки своего шприца и/или иглы в течение
13
10,6
9,5
Пользовались общей ватой и/или фильтрами при
приготовлении и инъекционном введении
21,9
21
20
18,3
Свой использованный шприц раствором наркотика
из общей емкости в течение последних 30-и дней
37,1
25,7
40
13
43,3
24,8
Наполняли свой шприц раствором наркотика из
общей емкости, в которую уже кто-то опускал свой
30,5
28,8
31,4
46,7
39
40
60
Для инъекции шприц, уже наполненный наркотиком
в течение последних 30-и дней
47,6
24,2
Отдавали, одалживали или продавали свои уже
использованные иглы и/или шприцы другим
Иглу и/или шприц, которыми ранее пользовался
кто-то другой в течение последних 30-и дней
10
Суздаль, 2015
20
Пермь
30
61,9
41
27,2
26,7
Волгоград
56,2
60
24
0
Барнаул
59
49,5
29
29,4
30,5
17,1
Использовали иглу и/или шприц, которыми
пользовался кто-то другой при последней инъекции
Абакан
43,8
42,9
29,4
52,4
45,7
40
50
60
70
Набережные Челны
11
Основные риски, связанные с приготовлением и
введением наркотика
(клиенты, не клиенты и в целом по выборке)
Суздаль, 2015
12
Основные риски, связанные с половым поведением
с различными типами половых партнёров
Суздаль, 2015
13
Основные риски, связанные с половым поведением с
различными типами половых партнёров
(клиенты, не клиенты и в целом по выборке)
Суздаль, 2015
14
Знания по ВИЧ-инфекции
Суздаль, 2015
15
Динамика распространенности ВИЧ-инфекции, вирусного
гепатита С и сифилиса среди ПИН. в2008 и 2014 гг в
Барнауле, Волгограде и Набережных Челнах
Охват программами профилактики ВИЧ-инфекции
информированы о наличии в городе специализированных программ профилактики для ПИН
принимали в них участие
посещали их в течение последних 12 месяцев
охват ПИН профилактическими программами
100
90 84,8
80
51,7
70
64
62,9
60
53
53,3
50
40
30,2
31,4
32,4
30
30
20
43,8
37
34,3
31
24,8
25
21
9,5
9,5
8,6
10
0
Абакан
Барнаул
Суздаль, 2015
Н. Челны
Волгоград
17
Пермь
Выводы и рекомендации
•
•
•
•
Характер эпидемии имеет значительную территориальную
специфику, связанную с особенностями наркосцены, включая
основной употребляемый наркотик и расположение города
относительно путей наркотрафика.
Несмотря на достаточно высокий уровень информированности по
вопросам ВИЧ-инфекции, ПИН продолжают практиковать
рискованное поведение:
использование общего инъекционного оборудования для
приготовления наркотика, наполнение шприца раствором
наркотика из общей емкости,
не используют презервативы с постоянными и «случайными»
сексуальными партнерами, что потенциально опасно в плане
дальнейшего распространения эпидемии ВИЧ-инфекции в общую
популяцию населения
Суздаль, 2015
18
Выводы и рекомендации
•
•
•
Серологическое исследование образцов крови методом ИФА
позволяет говорить о концентрированной стадии эпидемии ВИЧ,
но высокие показатели распространенности ВГС свидетельствуют,
о дальнейшем потенциале для распространения ВИЧ средин ПИН.
Клиенты профилактических программ в сравнении с не клиентами,
более привержены безопасному поведению связанному с
употреблением наркотиков, так и более безопасному сексуальному
поведению, что является безусловной заслугой организаций
проводящих программы снижения вреда
На сегодняшний день, согласно данным исследования, охват
ПИН программами профилактики колеблется в диапазоне от
низкого до среднего, ни в одном городе, принимавшем участие в
исследовании охват не достигает 60% ПИН, что, если следовать
критериям ВОЗ/ЮНЭЙДС, является одним из необходимых и
первостепенных условий для предотвращения распространения
ВИЧ-инфекции в группе ПИН.
Суздаль, 2015
19
Выводы и рекомендации
•
•
•
•
Расширение охвата ПИН профилактическими программами
имеют ключевое значение для сдерживания эпидемии ВИЧ
Регулярное проведение дозорных интегрированных биоповеденческих исследований среди групп с высоким риском
инфицирования является одним из ключевых элементов системы
надзора за развитием эпидемии ВИЧ-инфекции
Данные, полученные в ходе био-поведенческих исследований,
должны быть использованы при профилактических
планировании мероприятий для уязвимых групп населения
Имеется огромный потенциал для расширения охвата ПИН
профилактическими мероприятиями.
Суздаль, 2015
20
Благодарю вас за
внимание!
WWW.ESVERO.RU
8 495 988 08 42
Суздаль, 2015
21