на модели Ростовской области

Шелякина Татьяна Васильевна
Мхитарьян Ольга Викторовна
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
РАЗРАБОТКИ ПУТЕЙ
ПРОФИЛАКТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА
И РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
(на модели Ростовской области)
РНИОИ 2007
Всесторонний подход
к поиску путей профилактики рака
желудка и ободочной кишки
включает:
- установление общих факторов риска
изучаемых заболеваний на основе их
сравнительного эпидемиологического
исследования
- разработку алгоритма организационных
форм индивидуальной профилактики
МЕТОДОЛОГИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Сбор, обработка и анализ свыше 16 000 документов
Комплексная медико-географическая и эпидемиологическая оценка канцерогенной ситуации Ростовской области
Сравнительная оценка состояния заболеваемости и смертности от рака желудка и ободочной кишки за 1970-2000 гг.
Сравнительный анализ территориального распространения частоты рака желудка и рака ободочной кишки
Города
м
ж
картограммы
Районы
Зоны риска
м
м
ж
картограммы
Изучение связи частоты рака
желудка и рака ободочной кишки
с условиями водопользования
ж
картограммы
Установление факторов риска заболевания раком желудка и раком ободочной кишки
на основе сравнительного ретроспективного исследования
Группа больных РЖ
100 человек
Группа больных РОК
92 человека
Контрольная группа
147 человек
Разработка алгоритма организационных форм индивидуальной профилактики рака желудка и рака ободочной кишки
Корреляционный анализ связи
частоты РЖ и РОК в городах и
районах Ростовской области
Отбор территорий общих для
РЖ и РОК по частоте и
корреляционной связи
Картограммы городов и
районов с общими
факторами риска РЖ и РОК
Относительный риск
заболевания ЖКТ в связи
с неблагоприятными
условиями
водопользования
Клястерный анализ
(распознавание образа)
частот факторов,
связанных с
заболеваниями РЖ и РОК
Общие
факторы риска
для РЖ и РОК
Индивидуальные
факторы риска для
РЖ и РОК
Разработка рабочих
документов для отбора
групп риска
Анкета с общими
признаками для
РЖ и РОК
Календарь здоровья
индивидуальный для
РЖ и РОК
Алгоритм организационных форм индивидуальной профилактики рака желудка и рака ободочной кишки
Динамика удельного веса заболеваемости
раком желудка и раком ободочной кишки населения
Ростовской области за 30 лет
20
17,4
15,5
13,5
Удельнй вес
15
12
10,8
8,9
8,1
10
4,4
4,5
3,1
5,6
4,8
5,1
5
0
1970
РНИОИ 2006
1975
1980
рак желудка
1985
1990
1995
рак ободочной кишки
2000
Годы
Компоненты прироста числа вновь выявленных заболеваний
злокачественными новообразованиями в Ростовской области и
России с 1989 по 1998 гг. (к исходному уровню)
%
%
20
мужчины
10
женщины
5
10
«А»
0
0
-5
Рак желудка
-10
-10
-20
-15
-20
-30
-25
-40
Общий
прирост
"А"
"В"
-30
Общий
прирост
"А"
"В"
по России
по Ростовской области
%
%
40
мужчины
35
женщины
30
30
Рак ободочной
кишки
25
20
20
15
10
10
5
0
0
Общий
прирост
"А"
"В"
Общий
прирост
"А"
"В"
- прирост
в связи с
изменением
численности
возрастной
структуры
населения
«В» прирост в
связи с
изменением
риска
заболеть
Медиана возрастного
распределения
заболеваемости
злокачественными
новообразованиями
населения России
Заболеваемость
на 100 тыс. населения
54,5
68,2
42,8
66,9
37,8
23,5
Рак желудка
23,4
63,9
63
16,3
мужчины
всего
женщины
мировой
стандарт
17,5
13,5
европейский
стандарт
медиана
средний возраст
возрастного
больных
распределения
17,8
68
66,9
14,5
12,1
65,6
10,1
64,2
Рак ободочной
кишки
всего
мировой
стандарт
европейский
стандарт
медиана
средний возраст
возрастного
больных
распределения
Сравнительная характеристика уровней заболеваемости раком
желудка и раком ободочной кишки в условиях городской и сельской
местности (на 100 тыс. населения)
Уровни
заболевания
Мужчины
рак желудка
город
Низкий
село
Женщины
рак ободочной
кишки
город
село
рак желудка
город
село
рак ободочной
кишки
город
село
До 2,95 До 1,8 До 2,9 До 2,2 До 2,35 До 1,4 До 0,6 До 1,1
Средний
10,1
7,2
7,7
6,8
6,0
4,3
2,9
3,8
Выше среднего
18,4
14,1
11,2
10,6
8,4
7,1
6,1
6,8
Высокий
26,6
21,2
14,1
36,4
10,8
9,9
9,3
9,8
Очень высокий
34,9
28,2
17,0
40,2
13,2
12,1
0
0
Зоны риска заболевания раком желудка
населения Ростовской области
мужчины
женщины
Зоны риска заболевания раком
ободочной кишки
населения Ростовской области
Сопряженный анализ частот заболеваемости рака желудка и рака
ободочной кишки среди сельского населения Ростовской области
женщины
мужчины
– уровень частоты рака желудка ниже уровня частоты рака ободочной кишки
– уровень частоты рака желудка равнозначен уровню частоты рака ободочной
кишки
– уровень частоты рака желудка выше уровня частоты рака ободочной кишки
Канцерогенный потенциальный риск заболевания раком ЖКТ
в связи с условиями водопользования
Содержание органических примесей – мкг/л, канцерогенный риск (01)
Место отбора
Пента- 1,2- Хлорохлор- дихлор
фенол -этан форм
ТриБенз(а) Четырех
хлор- ТетраБензо
-хлорис- Сумма
хлоррный
эти- этиен л
тый
пирен
лен
углерод риск
Суммарный риск
Цимлянское водохранилище
Среднее
значение
Максим.
значение
Риск на
миллион
2,0
2,2
12,19
21,2
25,0
96,30
12,3
15,0
3,59
0
0
0
0
0
0
0,9
1,5
1,05
0,002
0,02
0,85
0,47
0,50
3,33
2,12
17,09
82,78
Скважина №3
Среднее значение
Максим. значение
Риск на миллион
0
0
0
9,2
10,0
41,55
3,7
5,0
1,271
6,7
16,0
0,0
0,8
1,5
0
0
0
0
0
0
0
0,7
0,12
0,553
0
0
0
0,001
0,002
0,304
0,3
0,50
2,412
0
0
0
0
0
0
0,4
0,6
2,627
0
0
0
0
0,15
0,18
Выход в город
16,9
Среднее значение
Максим. значение
25,2
Риск на миллион 101,95
Среднее
значение
Максим.
значение
Риск на
миллион
11,2
12,3
67,213
14,5
7,7
8,3
10,1
30,2
15,0
25,0 30,2
66,35 2,306
0
0
Колонка ул. Степная
0
0
0
9,0
10,0
2,623
1,7
5,0
0
3,1
9,4
0
43,576
172,1
17,09
72,196
Колонка ул. Нагорная
Среднее
значение
13,3
18,27
0
0
7,3
10,0
1,0
3,0
3,5
8,3
172,1
2,12
Ст.Красноярская
Колонка ул. Нагорная
Выход в город
Цимлянское водохранилище
Корреляционная связь частоты рака желудка и рака
ободочной кишки в городах и районах Ростовской области
1
0,83
0,93
0,8
- мужчины
0,5
- женщины
0
-0,5
1
-0,21
-0,2
-0,42
РЖ>РОК
РЖ<РОК
РЖ=РОК
0,77
0,98
0,96
0,7
0,5
города
0
РЖ – рак желудка
РОК – рак ободочной кишки
-0,5
-0,08
РЖ>РОК
РЖ<РОК
районы
РЖ=РОК
0,95
Ретроспективное исследование частоты неблагоприятных
факторов в группах исследования
Ростовский научно-исследовательский онкологический институт
АНКЕТА
по изучению быта, питания и состояния здоровья населения
1. Фамилия, имя, отчество …………………………………………………………………….
2. Республика, край, область …………………………………………………………………..
25. Если
бросили
курить,
то
по район …………………………………….
какой
3. Город/село
……………………………………..
причине…………………………………………………………………………………………
4. Сколько лет Вы проживаете в данной местности: 10 лет; 10-19; 20 лет и более
…………………………………………………………………………………………….
(подчеркнуть)
26. В течение скольких лет
менее 5 лет; 6-9 лет; 10-14 лет; 15-19 лет,
5. курите
Возраст(курили):
……………………………….
20 лет и более (подчеркнуть).
Национальность …………………………………..
54. Способ приготовления и разогревания: на6. электрической,
газовой плите,
27. Преимущественно курите (курили): папиросы, сигареты, табак, махорку, с
7. Образование: высшее, среднее, среднее техническое, 7 классов (подчеркнуть)
микроволновой печи (подчеркнуть).
мундштуком, без мундштука, трубку (подчеркнуть).
55. Привычка употреблять пищу свежеприготовленную,
впрок деятельность ……………………………………….
8. С какого приготовленную
возраста начали трудовую
28. Количество сигарет, выкуриваемых за сутки: до 10 шт.; до 20 шт.; более 20 шт.;
(подчеркнуть).
9. Профессиональный маршрут (указать основные места работы, профессию, стаж):
до преимущественно:
2-х пачек (подчеркнуть).
84. Какие при этом56.
употребляли
(перечислить,
подчеркнуть):
Какие жиры
употребляете
маргарин, масло животное, масло
29. Были ли пищевые токсикоинфекции (пищевые отравления): Да, Нет. Место работы
Стаж
а) антибиотики: …………………………….
растительное, сало свиное, свиной жир (смалец) и№др. (подчеркнуть).Профессия
Когда
были:
5 лет назад;
лет; раньше (подчеркнуть)
1. 10(подчеркнуть).
……………………………………………………………………………………………
57. Какие блюда предпочитаете:
первые,
вторые,
третьи
30.
Сколько
раз
в
день
питаетесь:
2,
3,
4,
больше
(подчеркнуть).
2.
- с нистатином;
58. Как Вы принимаете пищу: медленно, хорошо пережевывая; поспешно
31. Кушаете ли всегда в одно
3. и то же время: Да, Нет.
- без нистатина.(подчеркнуть).
32.
Имеется
ли
привычка
употреблять
пережаренные
продукты: Да, Нет.
б) сульфаниламиды:
сульфадиметоксин,
норсульфазол,
сульфадимезин;
59. Предпочитаете
ли Вы:
горячую
пищу,
холодную10.
пищу,
теплую
пищуI (подчеркнуть).
Группа
крови:
(0);
II А;Да,
IIIНет.
В; IV АВ (подчеркнуть)
33. аппетит:
Имеетсяхороший,
ли привычка
употреблять
жирную
пищу:
в) аспирин. 60. Как Вы оцениваете свой
плохой
(подчеркнуть).
11.
С
какого
возраста
на
пенсии
По какой причине (по возрасту, по
34.гастрит,
Любите
лисъеденной
покушать
плотно,
до
полного
насыщения: Да,……………….
Нет.
85. Перенесенные61.
заболевания:
язвенная
болезнь пищи:
желудка
или
12Получаетехронический
ли Вы удовлетворение
от
Да,
Нет.
профзаболеванию,
инвалидности)
(подчеркнуть).
35. колит,
Употребляете
фрукты:
ежедневно,
разНет.
в 2-3 вследствие
дня, раз в неделю,
реже (подчеркнуть)
перстной кишки,
хронический
неспецифический
62. холецистит,
Ощущаете хронический
ли Вы чувство
сытости
от обычного
приема
пищи: 1Да,
12.
Подвергался
ли
воздействию
вредных
факторов:
36. Употребляете
ли овощи:области
ежедневно,
1 раз пищи:
в 2-3 Да,
дня, 1 раз в неделю, реже
колит, панкреатит,
гепатит. ли Вы чувство
63. Ощущаете
тяжести в подложечной
после приема
a)
загазованность;
(подчеркнуть).
86. Применяете ли (подчеркнуть):
Нет.
b) фрукты
химические
вещества
37. Используете
ли Да,
для Нет.
питания
и овощи,
местные, привозные (подчеркнуть).
- препараты:
маалокс,ли
альмагель;
64.омез,
Ощущаете
Вы сонливость
после обеда:
c) назапыленность;
- ингибиторы
(кантрикал,
гордокс).
38.
В каком
виде заготавливаете
зиму фрукты и овощи: свежие, консервированные,
65. протеаз
Бываете
ли Вы очень
голодны:
Да, Нет.
d)Да, Нет.
канцерогенные
вещества
(фенолы, уайт-спирит, сажа, 3-4 бенз-а-пирен, ПАУ);
- слабительные
средствали
(бисакодил,
пурген, соленые,
магнезия).
сушеные,
замороженные,
не заготавливаете
(подчеркнуть).
66. Можете
Вы забытьсенаде,
о необходимости
позавтракать:
другие:
(указать)
…………………………………………………………………….
87. Наличие желудочного
анамнеза:ли
до 3 Ваш
мес.,
мес., 1-3
года,психическом
лет, e)
более
10 лет черемшу,
39. 4-12
Употребляете
ли4-10свежие:
салаты,
лук, чеснок, петрушку, укроп
67. Снижается
аппетит
при
напряжении,
физическом
(подчеркнуть).
часто:Продолжительность
ежедневно, 1 раз воздействия
в 2-3 дня, вредных
1 раз в факторов:
неделю, реже
переутомлении: Да, Нет. (подчеркнуть), как 13.
88. Временной промежуток
между
до 1 мес.,
до 1стойко
года, свыше
лет
a)
до3 5аппетит:
лет;
(подчеркнуть).
68. Можете
ли Выобострениями:
курением или
чем-то
сладким
перебить
Да, Нет.
(подчеркнуть).
b) ежедневно,
5-10
лет;
40. алкогольные
Употребляете
ли картофель:
1 дня,
раз в1 2-3
69. Как часто употребляете
напитки:
ежедневно,
1 раз
в 2-3
раз вдня, 1 раз в неделю, реже
89. Эффект от проведенного
улучшение,
ухудшение, отсутствиеc) результата
более 10 лет.
(подчеркнуть).
неделю, лечения:
реже (подчеркнуть).
(подчеркнуть).
14. Обрабатываете
ли
квартиру
от насекомых
химическими
веществами: Да, Нет;
41. напитков
Какой преимущественно
употребляете
хлеб:
ржаной,
пшеничный
(заводской,
70. Какие виды алкогольных
чаще употребляете:
вино сухое, вино
крепленое,
90. Жалобы на боли домашнее
в подложечной
области:
локальные,
разлитые,
постоянные,
преимущественно: аэрозолями, порошкообразными, подкормками,
коммерческий)
(подчеркнуть).
вино, водку,
наливки,
пиво, коньяк,
спирт, какими
(подчеркнуть).
периодические,
острые,
тупые,
давящие,
схваткообразные,
ранние,
поздние,
пользуетесь
фумигаторами
(подчеркнуть).
42.
Как
часто
употребляете
специи,
острые
приправы:
ежедневно,
1
раз
в
2-3
дня,
1
раз
в
71. Количество алкогольных напитков, употребляемых одноразово: до 100 г., до 200голодные, ночные, 250
сезонные
(подчеркнуть).
15. В течение какого времени их применяете: до 5 лет, 5-10 лет, более 10 лет
реже (подчеркнуть).
г., до 500
г., более 500неделю,
г. (подчеркнуть).
91. Иррадиация болей:
нет,
в
спину,
в
др.
области
…………………………..(подчеркнуть)
72. Напитки предпочитаемые:
газированные,
негазированные
(подчеркнуть).
43. Какие
из специй
употребляете
преимущественно: горчицу, хрен, уксус, перец
(подчеркнуть).
92. Ощущаете тошноту:
постоянно, периодически
(подчеркнуть).
черный,
перец красный,
(подчеркнуть).
73. Употребляете
ли безалкогольные
напитки:
фанту,
пепси-колу,
кока-колу, «Байкал»,
16. аджику
Как часто
обрабатываете
ими квартиру: 1 раз в неделю, 1 раз в месяц, 1 раз в
93. Прием пищи сопровождается
тухлым,
кислым
(подчеркнуть).
«Меринду»,отрыжкой:
лимонад,44.
«Буратино»,
«Спрайт»
и др. …………………………………….
Употребляете
ли пищевые
добавки:реже
сухие
дрожжи, консерванты, бульонные кубики,
полгода,
(подчеркнуть).
94. Ощущаете изжогу: (подчеркнуть).
натощак, после приема пищи
(подчеркнуть).
продукты
быстрого приготовления
(подчеркнуть).
17.
Какие
химические
средства
применяете при стирке белья: порошкообразные, гели,
95. Прием пищи сопровождается рвотой: на высоте болей, облегчающая состояние;
74. Употребляете
преимущественно:
(черный,
зеленый),
кофе,
45. Употребляетечай
ли молоко:
ежедневно,
1 раз
в 2-3др.)
дня, 1 раз в неделю, реже
пасты
(подчеркнуть).
непосредственно после
приема пищи; через 12-24 часа после приема пищи; пищей,
.……………………………………………………………………………………………….
(подчеркнуть).
18. Способ стирки белья: ручная; машинная, не автоматическая; машинная,
съеденной накануне; с примесью крови (подчеркнуть).
75. Употребляете питье:46.
горячее,
теплое,
(подчеркнуть).
Какие
видыхолодное
молочных
продуктов
преимущественно
употребляете: молоко свежее,
автоматическая
(подчеркнуть).
96. Метеоризм: умеренный,
резко
выраженный
(подчеркнуть).
76. Укажите,
что
Вы ели вчера
(наименование
блюд):
молоко
кислое,
йогурты,
кумыс,
творог,
сыры (подчеркнуть).
19. овечий
Обрабатываете
ли химическими
веществами приусадебный участок: Да, Нет.
97. Стул: регулярный, склонность к запорам, склонность
к поносам,
кал,
с брынза,
Завтрак ………………………………………………………………………………………
47. Употребляете
мясо: ежедневно,
раз в 2-3производите
дня, 1 раз в неделю,
режеопрыскиванием,
(подчеркнуть). опылением (подчеркнуть)
20. Каким1 методом
обработку:
остатками не переваренной пищи, дегтеобразный
(подчеркнуть).
Обед ………………………………………………………………………………………...
48. Какое мясо чаще употребляете:
свинину,
птицу, баранину,
конину
21. Давноговядину,
ли применяете
обработку:
5 лет, 5-10
лет, более 10 лет (подчеркнуть).
98. Как часто прибегаете к клизмам ?………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
(подчеркнуть).
22. Какое отопление в квартире: паровое, АГВ, печное (дровами, углем),
99. Объективные данные:
Ужин ………………………………………………………………………………………..
49. Как долго храните мясо
в холодильнике: до приборами
1 недели, (подчеркнуть).
больше 1 недели
электронагревательными
a) бледность кожных покровов,
77. Источник воды, используемый для питья, и приготовления пищи: колодезь
b) увеличение периферических лимфоузлов, (подчеркнуть).
23. Курите ли в настоящее время: Да, Нет.
обыкновенный,
водопровод,
река, пруд, озеро,
родник,
вода
50. артезианский,
Наиболее
частый
способ
мяса:
вареное,
c) болезненность при
пальпации в колодезь
эпигастральной
области,
24. приготовления
Курили ли раньше:
Да,
Нет. тушеное, жареное на масле,
в пластмассовых бутылях (подчеркнуть).
d) напряжение передней брюшной стенки, жареное на вертеле, копченое, консервированное (подчеркнуть).
78. Имеются ли в Вашей51.
семьеУпотребление
больные злокачественными
новообразованиями:
Да, Нет.
птицы: цельной
с рынка, цельной
государственной, окорочков
e) наличие пальпируемой опухоли,
79. Родственные отношения больных
ЗНО:отечественные)
мать, отец, брат,
сестра, дедушка, бабушка,
(импортные,
(подчеркнуть).
f) асцит,
родственники по 52.
материнской
линии,
родственники
по в отцовской
Употребляете
рыбу:
ежедневно, 1 раз
2-3 дня, 1 разлинии
в неделю, реже (подчеркнуть).
g) увеличение печени,
(подчеркнуть).
53. В каком виде преимущественно употребляете рыбу: вареную, жареную, свежую,
h) видимая перистальтика
желудка.
ли стрессовыми
локализация опухоли
у опрашиваемого
больного родственника:
Да, Нет.
замороженную,
вяленую, инапряжением
копченую,
соленую (подчеркнуть).
100. Связана ли 80.
ВашаСовпадает
жизнь со
ситуациями,
нервным
81.
Отмечали ли Вы похудение за последний год: до 5 кг, 5-10 кг, свыше 10 кг
(подчеркнуть):
(подчеркнуть).
- регулярное (хроническое) воздействие нервного фактора:
в семье; 82. Как часто болеете ОРЗ, хроническими пневмониями: 1 раз в месяц, в 3 месяца, в
полгода, 1 раз в год, чаще (подчеркнуть).
на работе;
83. Способы
лично в отношении
Вас;лечения: самостоятельно, у врача (подчеркнуть).
- остро возникшая стрессовая ситуация (нервное расстройство):
в семье (смерть близкого, болезни близкого, автокатастрофы и т.д.);
на работе;
л и ч н о в о тн о ше н и и Ва с .
147 чел.
100 чел.
I группа
92 чел.
II группа
III группа
I группа – больные раком
желудка
II группа – больные раком
ободочной кишки
III группа – контрольная
Карта вероятного прогнозирования заболевания раком желудка и раком ободочной кишки
(признаки расположены в порядке убывания информативности)
мужчины
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Факторы
Стресс ситуац.
Стресс ситуац.
Питание
Питание
Питание
Питание
7.
8.
Применение
слабительных
Рвота
9.
10.
11.
12.
13.
Болезни
Питание
Питание
Тошнота
Лекарства
14.
15.
Стирка
Питание
16.
17.
18.
19.
20.
24.
Боль
Курение
Курение
Курение
Вредные
факторы
Вредные
факторы
Рвота
Ощущения после
еды
Болезни
25.
26.
Курение
Курение
21.
22.
23.
женщины
Градация
Смерть близких
Болезнь близких
Нарушение режима
Еда всухомятку
Употребление мяса
Редкое употребление черемши,
лука, чеснока
Часто
I*
5,1
4,5
4,4
3,6
2,5
2,2
ДК**
-10
6
-7
9
4
4
2,1
-7
Через 12-24 часа после приема
пищи
Язвенная болезнь
Частое употребление окорочков
Частое употребление аджики
Постоянная
Сочетание
слабительного+альмагель
Порошок
Преимущественно рыба, хлеб,
картофель
Иррадиация
Папиросы с мундштуком
Стаж более 10 лет
Сигареты+папиросы
Бытовые более 10 лет
2,0
-8
1,7
1,5
1,4
1,2
1,1
№
п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Факторы
9.
10.
11.
12.
Стрессовая ситуация
Курение
Курение
Курение
Курение
Стрессовая ситуация
Питание
Применение
слабительных
Питание
Питание
Курение
Заболевания
10
-4
-9
4
3
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
Боли
Питание
Питание
Вредные факторы
Болезни
Вредные факторы
Болезни
1
0,91
-3
-2
20.
21.
Питание
Питание
0,9
0,9
0,88
0,86
0,88
-3
4
-3
-5
-3
22.
23.
24.
25.
Боли
Курение
Применение клизмы
Болезни
Производственные,5-10 лет
0,84
-2
26.
27.
28.
29.
30.
Вредные факторы
Вредные факторы
Рвота
Питание
Питание
Наличие
Тяжесть в подложечной области
0,81
0,81
2
2
31.
Питание
32.
Хр. холецистит, панкреатит, гепатит
0,8
4
33.
Частота обработки
квартиры
Питание
11-20 штук в день
До 2-х пачек в день
0,61
0,6
2
-5
34.
35.
36.
Спиртные напитки
Использование моющих
средств
Питание
Градация
I*
ДК**
8,5
6,7
6,4
5,3
4,9
4,5
4
3,4
-12
14
-11
10
-13
6
-6
8
Еда всухомятку
Птица, длительно замороженная
Стаж 6-14 лет
Хр. гастрит, холецистит,
панкреатит
Иррадиация в спину
Вторые блюда
Частое употребление аджики
Хим. производство - 5-10 лет
Язвенная болезнь
Бытовые
Хр. колит, хр.неспецифический
колит
Частое употребление окорочков
Редкое уп-е черемши, лука,
чеснока
Иррадиация в др. область
Сигареты
Часто
Хр. холецистит, панкреатит,
гепатит
призводственные > 10 лет
Бытовые до 5 лет
Наличие
Употребление рыбы ежедневно
Частое употребление: хрена,
горчицы, красного и черного
переца
Употребление овощей 1 раз в 2-3
дня
1 раз в месяц
3,2
2,3
1,8
1,75
9
8
-10
10
1,73
1,7
1,67
1,64
1,24
1,15
1,11
5
5
-9
-5
8
4
-7
1
0,95
-4
2
0,94
0,92
0,88
0,83
-2
2
-2
6
0,81
0,73
0,69
0,66
0,64
2
-3
2
6
2
0,59
3
0,58
3
Употребление рыбы 1 раз в 2-3
дня
Частое употребление водки
Порошок + паста
0,56
-3
0,54
0,53
4
-4
0,5
-3
Смерть близких
15-19 лет
11-20 штук в сутки
Более20 штук
Папиросы
Болезнь близких
Нарушение режима
Часто
Редкое употребление овощей
*I – информативность, **ДК – диагностический коэффициент
Комплекс факторов риска заболевания раком желудка,
установленных с помощью метода распознавания образа
Название факторов
۷
Работа более 10лет: - в условиях с/х пр-дства
- в условиях вр. производ. факторов (шахт)
Вредные быт. факторы: отопление – печное,
исп-ние удобр-й на садовых участках 5-10 лет
۷
Применение стир. порошков: 5-10 лет
۷
۷
11 – 20 штук/сут. 15 – 19 лет
Хранение продуктов: - более недели
Частое употребл. мяса, использование жиров
Редкое употребление овощей, лука, чеснока
Употребление молока – ежедневно
Нарушение режима питания
(еда всухомятку)
Быстрое употребление пищи
(непережевывая)
Употребление птицы:- цельной государст.
Предпочтение копченостей, пережаренных ,
пересоленных продуктов
Употребление рыбы: редкое
Ежедневное употребление специй:
- хрен+горчица+черный и красный перец
- уксус
۷
۷
۷
۷
۷
۷
۷
۷
۷
۷
۷
Предпочтение: чай черный+кофе
Употребление алкоголя: - водка
۷
Стирка ручная
Курение сигарет: до 10 штук/сут. 10 – 14 лет
Название факторов
М Ж
۷
- водка+пиво
Использование воды водопроводной
Перенесенные заболевания: - хр.
гастрит,
- язвенная болезнь желудка,
-язвенная болезнь 12- перстной кишки,
- хр. колит,
- хр. холецистит,
۷
۷
۷
۷
۷
۷
۷
- панкреатит,
- гепатит
Отмечают: - похудение,
- плохой аппетит,
- ощущение чувства сытости и тяжести
в подложечной области,
- кал с остатками непереваренной
пищи, дегтеобразный стул
- рвота, тошнота, отрыжка, изжога
- боль в подложечной области
Стресс, связанный с болезнью близких
М Ж
۷ ۷
۷
۷
۷
۷ ۷
۷ ۷
۷ ۷
۷ ۷
۷ ۷
۷ ۷
۷ ۷
۷
۷
۷
۷
۷ ۷
۷ ۷
۷ ۷
Комплекс факторов риска заболевания раком ободочной кишки,
установленных с помощью метода распознавания образа
Фактор риска
Действие вредных производственных
факторов 5- 10 лет
Место работы в условиях госучреждения
(сидячая работа), хим. предприятий
Продолжительность применения в быту стир.
порошков более 10 лет
Стирка ручная
Применение для стирки - порошок + паста
Частота обработки квартир –химическими
веществами 1 раз в неделю
Использование удобрений на садовых участках
- 1 раз/мес., в течение до 5 лет
Курение сигарет + папиросы более 20 штук,
стаж курения - до 5 лет
Курение папирос - 11-20 шт.
в течение– 6-14 лет
Преимущественное употребление – мяса
Редкое употребление овощей, лука. чеснока
Преимущественное употребление
перемороженной птицы, окорочков
Частое употребление соленой рыбы
М Ж
۷
۷
۷
Фактор риска
Употребление молока чаще 1 раза в
неделю
Ежедневное употребление специй, уксуса,
аджики
Преимущественное употребление хлеба и
картофеля
۷
۷
۷
۷
Частое употребление чая черного + кофе
Употребление воды в бутылях
(газированной)
Употребление воды колодезной и с частым
хлорированием
Предпочтпение теплому питью
Употребляют водку, пиво, вино
۷
۷
۷
۷۷
۷۷
Перенесенные заболевания: хр. колит,
полипоз кишечника
Отмечают: тошноту, рвоту – после приема
пищи через 12-24 часа
Отмечают наличие: болей, вздутия в
области толстого кишечника
Частое применение слабительного, клизм
Стресс, связанный со смертью близких
М Ж
۷
۷۷
۷
۷
۷
۷
۷
۷
۷
۷
۷
۷۷
۷۷
Комплекс факторов риска общих по своей частоте в группах
больных раком желудка и раком ободочной кишки (%)
Производственные факторы
Неблагоприятные
факторы (пыль,
загазованность,
радиация, гербициды)
59,3
64,3
86,2
13,8
Химические
факторы в условиях
производства
11,9
10
10
Воздействие
угольной пыли в
шахтах
29,6
16,7
36,8
51,7
Профессии:
животноводы,
доярки, ветеринары
0
0
20
женщины
40
10,5
8,6
Стаж работы более
30 лет в
неблагоприятных
условиях
32,6
0
52,6
28,3
32
0
80
РОК
РЖ
30
60
мужчины
90
Комплекс факторов риска общих по своей частоте в группах
больных раком желудка и раком ободочной кишки (%)
Поведенческие факторы
40,1
54,6
61,2
Бытовые
56,4
41,3
48,9
Характер питания
45,1
51,1
68,2
56,2
57,9
Режим питания
67,1
40
42,8
44
Курение
36,6
34,6
52,6
Употребление
спиртных напитков
42,1
44,5
39,5
61,8
0
40
женщины
49,5
Медицинские
42,5
0
80
РОК
РЖ
40
мужчины
80
«КАЛЕНДАРЬ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ» для групп риска заболевания раком желудка
КАЛЕНДАРЬ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ
Уважаемый (ая) _________________________
От медицинской активности КАЖДОГО ЧЕЛОВЕКА в отношении к своему
здоровью и понимания необходимости стремиться быть здоровым зависит
профилактика заболеваний, прежде всего рака. МЫ ПРИГЛАШАЕМ ВАС
ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ В ОХРАНЕ СВОЕГО ЗДОРОВЬЯ.
Механизмом вовлечения человека в процесс обучения здоровому образу
жизни и долговременному наблюдению за состоянием своего здоровья
является «Календарь Вашего здоровья».
О любых расстройствах здоровья Вы узнаете первым, значит, Вы первым и
должны отреагировать на их симптомы (сигналы).
Для того чтобы Ваша реакция была грамотной, для Вас специально
разработан «Календарь Вашего здоровья», включающий основные симптомы
заболеваний и неблагоприятные факторы, с которыми Вы сталкивались в
жизни.
Техника работы с «Календарем Вашего здоровья» не сложная. В первую
очередь Вам необходимо выбрать день, когда Вы сможете уделить внимание
здоровью. Для этого очень удобно – «ВОСКРЕСЕНЬЕ».
Внимательно прочитайте этот календарь. Против каждого вопроса стоит
слово «да». Подчеркните слово «да», если указанный симптом действительно
имеет место.
Обратите внимание, что, целый ряд вопросов набран красным шрифтом.
Красный цвет – сигнал тревоги. Если у Вас появился тревожный симптом
(сигнал), Вы должны немедленно обратиться к тому специалисту, который
указан в графе тревожного симптома, например: если Вы обнаружили у себя
любую опухоль на теле – немедленно обращайтесь к онкологу. Если у Вас в
динамике появились и другие симптомы – немедленно обращайтесь к
терапевту и т.п. «Календарь Вашего здоровья», аккуратно заполненный,
является направленным пропуском к соответствующему специалисту даже без
предварительной записи.
С
помощью
«Календаря
Вашего
здоровья»
Вы
научитесь
ориентироваться в особенностях изменения состояния Вашего здоровья.
Третий раздел включает основные факторы риска заболевания желудочнокишечного тракта.
Часто с неблагоприятными привычками связано проявление тех или иных
симптомов заболевания.
Если в своем поведении, в быту и в условиях трудовой деятельности Вы
встретились с ними, - ВРАЧ РАЗЪЯСНИТ ВАМ, ЧТО НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ.
Регулярное заполнение Календаря Вашего здоровья – ПОЛЕЗНАЯ
ПРИВЫЧКА!
Относитесь внимательно и бережно к своему здоровью!
ПОМНИТЕ: профилактика – залог здоровья.
Болезнь легче предупредить, чем лечить!
КАЛЕНДАРЬ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ________________________________________
фамилия, имя, отчество
Заболевание желудка
(недели)
№
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12
ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ
1 Температура тела – выше 37 0 С да да да да да да да да да да да да
2 Потеря аппетита
да да да да да да да да да да да да
3 Ощущение чувства сытости
Чувство тяжести в подложечной
4
области
5 Головная боль
да да да да да да да да да да да да
6 Бессонница
да да да да да да да да да да да да
Слабость, недомогание,
7
да да да да да да да да да да да да
снижение трудоспособности
8 Раздражительность
да да да да да да да да да да да да
ТРЕВОЖНЫЕ СИМПТОМЫ (СИГНАЛЫ)
1 Беспричинная потеря веса
да Обращайтесь к терапевту, онкологу
2 Потливость
да Обращайтесь к терапевту
В любой части тела появилась
3
да Немедленно обращайтесь к онкологу
опухоль
Тошнота – постоянная, рвота,
Обращайтесь к терапевту, гастроэнтерологу,
4
да
отрыжка, изжога (подчеркнуть)
онкологу
5 Боль в подложечной области
да Обращайтесь к терапевту, гастроэнтерологу
Кал с остатками непереваренной
Обращайтесь к хирургу, гастроэнтерологу,
6
да
пищи
онкологу
Обращайтесь к хирургу, гастроэнтерологу,
7 Дегтеобразный стул
да
онкологу
Потеря интереса к окружающему
(утрата «вкуса жизни»),
8 нарастание внутренне
да да да
подавленности, пассивности
(подчеркнуть)
Ощущение беспричинной
9
да да да
внутренней тревоги
ФАКТОРЫ РИСКА
Место работы в условиях: с/х
да
1 производства
да
на шахтах
Действие вредных
2 производственных факторов > 10 да
лет
Подверженность бытовым,
3
да
вредным факторам
4 Стирка ручная
да
Продолжительность применения
для стирки
да
5 порошков 5-10 лет
да
порошок+паста
да
порошок+ гель
Использование на приусадебном
участке подкормки до 5 лет
да
6
- 5-10 лет
да
1 раз в месяц
да
7 Отопление – печное
да
Курение, в том числе: сигареты
да
папиросы
да
Количество: до 10 единиц в сутки да
8
11-20 единиц
да
Продолжительность: 10-14 лет
да
15-19 лет
да
«КАЛЕНДАРЬ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ» для групп риска заболевания
раком ободочной кишки
КАЛЕНДАРЬ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ
Уважаемый (ая) _________________________
От медицинской активности КАЖДОГО ЧЕЛОВЕКА в отношении к своему
здоровью и понимания необходимости стремиться быть здоровым зависит
профилактика заболеваний, прежде всего рака. МЫ ПРИГЛАШАЕМ ВАС
ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ В ОХРАНЕ СВОЕГО ЗДОРОВЬЯ.
Механизмом вовлечения человека в процесс обучения здоровому образу жизни
и долговременному наблюдению за состоянием своего здоровья является
«Календарь Вашего здоровья».
О любых расстройствах здоровья Вы узнаете первым, значит, Вы первым и
должны отреагировать на их симптомы (сигналы).
Для того чтобы Ваша реакция была грамотной, для Вас специально разработан
«Календарь Вашего здоровья», включающий основные симптомы заболеваний и
неблагоприятные факторы, с которыми Вы сталкивались в жизни.
Техника работы с «Календарем Вашего здоровья» не сложная. В первую
очередь Вам необходимо выбрать день, когда Вы сможете уделить внимание
здоровью. Для этого очень удобно – «ВОСКРЕСЕНЬЕ».
Внимательно прочитайте этот календарь. Против каждого вопроса стоит слово
«да». Подчеркните слово «да», если указанный симптом действительно имеет
место.
Обратите внимание, что, целый ряд вопросов набран красным шрифтом.
Красный цвет – сигнал тревоги. Если у Вас появился тревожный симптом (сигнал),
Вы должны немедленно обратиться к тому специалисту, который указан в графе
тревожного симптома, например: если Вы обнаружили у себя любую опухоль на
теле – немедленно обращайтесь к онкологу. Если у Вас в динамике появились и
другие симптомы – немедленно обращайтесь к терапевту и т.п. «Календарь
Вашего здоровья», аккуратно заполненный, является направленным пропуском к
соответствующему специалисту даже без предварительной записи.
С помощью «Календаря Вашего здоровья» Вы научитесь ориентироваться в
особенностях изменения состояния Вашего здоровья.
Третий раздел включает основные факторы риска заболевания желудочнокишечного тракта.
Часто с неблагоприятными привычками связано проявление тех или иных
симптомов заболевания.
Если в своем поведении, в быту и в условиях трудовой деятельности Вы
встретились с ними, - ВРАЧ РАЗЪЯСНИТ ВАМ, ЧТО НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ.
Регулярное заполнение Календаря Вашего здоровья – ПОЛЕЗНАЯ ПРИВЫЧКА!
Относитесь внимательно и бережно к своему здоровью!
ПОМНИТЕ: профилактика – залог здоровья.
Болезнь легче предупредить, чем лечить!
КАЛЕНДАРЬ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ________________________________________
фамилия, имя, отчество
№
1
2
3
4
5
6
7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
6
8
9
10
11
13
14
15
16
17
18
19
Заболевание кишечника
(недели)
ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
Температура тела – выше 37 С
да
да
да
да
да
да
да
да
да
да
Потеря аппетита
да
да
да
да
да
да
да
да
да
да
Ощущение чувства сытости
Головная боль
да
да
да
да
да
да
да
да
да
да
Бессонница
да
да
да
да
да
да
да
да
да
да
Слабость, недомогание, снижение
да
да
да
да
да
да
да
да
да
да
трудоспособности
Раздражительность
да
да
да
да
да
да
да
да
да
да
ТРЕВОЖНЫЕ СИМПТОМЫ (СИГНАЛЫ)
Беспричинная потеря веса
да
Немедленно обращайтесь к терапевту, онкологу
Потливость
да
Обращайтесь к терапевту
В любой части тела появилась
да
Немедленно обращайтесь к онкологу
опухоль
Тошнота – постоянная, рвота, изжога
да
Обращайтесь к гастроэнтерологу, онкологу
(подчеркнуть)
Боль, вздутие в области толстого
Немедленно обращайтесь к терапевту, онкологу
кишечника
Поносы, запоры, чередование поносов
да
Обращайтесь к терапевту, гастроэнтерологу
и запоров (подчеркнуть)
Нарастание непроходимости в
да
Обращайтесь к онкологу
кишечнике
Наличие крови в кале
да
Обращайтесь к онкологу
Потеря интереса к окружающему
(утрата»вкуса жизни»), нарастание
да
да
да
внутренне подавленности,
пассивности (подчеркнуть)
Ощущение беспричинной внутренней
да
да
да
тревоги
ФАКТОРЫ РИСКА
Место работы в условиях:
госучреждения, промышленных,
да
химических предприятий, на шахтах
(подчеркнуть)
Действие вредных производственных
да
факторов > 10 лет
Сидячий (малоподвижный) образ
да
жизни
Подверженность бытовым, вредным
да
факторам
Стирка ручная
да
Продолжительное применение для
стирки
да
порошков 5-10 лет
да
порошок+паста
Частота обработки квартир
химическими веществами – 1 раз в
да
неделю
Использование на приусадебном
участке подкормки: до 5 лет
да
5-10 лет
да
1 раз в месяц
да
Курение, в том числе: сигареты
да
+папиросы
да
Количество: 11-20 единиц в сутки,
да
более 20 шт.
да
Продолжительность: до 5 лет
да
6-15 лет
Частое употребление мяса
да
Преимущественное употребление
да
хлеба и картофеля
Редкое употребление овощей, лука,
да
чеснока
Употребление молока – чаще 1 раза в
да
неделю
Предпочтение вторых блюд
да
Употребление птицы:
да
перемороженной,
да
окорочков
Употребление рыбы – ежедневно
да
Употребление специй 1 раз в 2-3 дня
да
хрен+горчица+черный и красный
да
перец,
да
уксуса
да
11
да
да
12
да
да
да
да
да
да
да
да
да
да
Алгоритм организационных форм индивидуальной профилактики
рака желудка и рака ободочной кишки
Территории,
где РЖ=РОК
Территории, где
РЖ <РОК
Территории, где
РЖ >РОК
ЛПУ
ЛПУ
Анкета общей выявляемости
групп риска ЖКТ
Карта риска РЖ или
РОК
Группы риска с равнозначными
факторами риска
ДК=<±17
Дообследование
Группа риска
РЖ
Группа риска
РОК
Календарь
Вашего
здоровья
РЖ
Календарь
Вашего
здоровья
РОК
Группы риска
РЖ
ДК=+17
Подозрение на РЖ
или РОК
Онкоучреждение
Подозрение на РЖ
или РОК
мониторинг
Группы риска
РОК
ДК= -17
Дообследование
Группа риска
РЖ
Группа риска
РОК
Календарь
Вашего
здоровья
РЖ
Календарь
Вашего
здоровья
РОК