2-Танатология

ознакомить с различными
аспектами танатологии,
необходимыми для врачей общей
практики.
1 Определение танатологии
2 Умирание и смерть. Терминальные состояния.
Связь танатологии с реаниматологией и
3
трансплантацией.
4 Эвтаназия
5 Констатация смерти
6 Суправитальные реакции
Цель и поводы судебно-медицинской экспертизы
7
трупа
8 Судебно-медицинская классификация смерти
9 Посмертные изменения трупа
1. преагония
2. терминальная пауза
3. агония
4. клиническая смерть
5. биологическая смерть
1. мгновенная смерть
2. быстрая смерть
3. длительная смерть
пролонгированная агональная
4.
смерть
Клиническая смерть
Индивидуальная смерть
а) при медленном умирании
б) при быстрой смерти
Биологическая смерть
а)
Жизнь
Промежуточная жизнь
Клеточная смерть
Клиническая смерть
Индивидуальная смерть
Биологическая смерть
б)
Жизнь
Промежуточная жизнь
Клеточная смерть
I. активная
прямая
другим лицом
в виде суицида
непрямая - в виде несчастного случая
II. пассивная
1. ортотаназия
полная
2. медикотаназия
частичная
3. дистаназия
1- в области наружной поверхности верхней трети предплечья;
2- в области передней поверхности средней трети предплечья;
3 – в области тыльной поверхности кисти в первом межпальцевом
промежутке;
4 – в области наружной и внутренней поверхностей тыла стопы;
5 – в области наружной и внутренней поверхностей верхней трети
голеней;
6 – в области задней поверхности средней трети голени;
7 – в области передней поверхности нижней трети бедра;
8 – в межлопаточной области
Характер мышечного валика
Давность
смерти, ч.
Быстро появляется, плотный,
высотой 2-1,5см
1-3
Высота 1,5-1см
3-6
Высота 0,5см или определяется
пальпаторно
6-9
Вмятина на месте удара
до 11
Высота
мышечного
валика
документируется
фотосъемкой с
масштабной
линейкой
1- в области наружных углов обоих глаз;
2- в области наружного и внутреннего углов одного глаза;
3 – у углов рта;
4 – у угла нижней челюсти и в надключичной области;
5 – на передней поверхности бедра в нижней трети и
тыльной поверхности стопы;
6 – на наружной поверхности плечевого сустава и тыльной
поверхности кисти.
Область
раздражения
сильная
Сокращение
У углов одного мышц половины
лица, сжатие век
глаза
(5-7)
Реакция
средняя
слабая
Сжатие век (7- Фибрилляция
10)
век (10-12)
У наружных
углов обоих
глаз
Сокращение
Сжатие век (5- Фибрилляция
мышц всего лица,
7)
век (8-10)
сжатие век (3-5)
У наружных
углов рта
Сокращение
мышц рта,
сжатие век (23)
Сокращение
круговой
Фибрилляция
мышцы рта (3- век (5-7)
5)
Показатель реакции
Время изменения реакции (с) от давности
смерти (ч)
1-6
7-12
13-18
19-24
24-30
Начало реакции зрачка
1,4+0,03
3,8+0,13
8,5+0,8
-
-
Максимальное сужение
зрачка
6,9+0,25
15+0,62
25,7+2,7
-
-
Максимальная
деформация зрачка
-
18,5+0,71 33,9+1,37 43,3+2,6 56+3,07
Соотношение
диаметров зрачка до и
после реакции
2+0,04
1,5+0,03
1,4+0,09
Отношение диаметра
ширины к диаметру
высоту зрачка
-
1,7+0,03
1,9+0,06
-
-
1,5+0,05 1,2+0,02
Цель судебно-медицинской
экспертизы трупа подтверждение или
исключение признаков насилия.
Категория
смерти
Род
смерти
Вид
смерти
Насильственная
Убийство
Самоубийство
Ненасильственная
Случай
Преждевременная
От механических
повреждений
От заболеваний
сердца и сосудов
От механической
асфиксии
От заболеваний
органов дыхания
От крайних
температур
От инфекционных
заболеваний
От электричества
От опухолей
От прочих
факторов
От других
заболеваний
Физикологическая
От старческой
дряхлости
От физического или
физиологического
недоразвития
1 Случаи насильственной смерти
Случаи с подозрением на насильственную
2
смерть
3 Трупы неизвестных лиц
Случаи смерти в ЛПУ при наличии жалоб,
4 претензий по поводу оказанной
медицинской помощи
- охлаждение
- высыхание
- трупные пятна
- трупное окоченение
- аутолиз
- гниение
-разрушение трупа насекомыми
- разрушение трупа животными
- разрушение трупа птицами
- разрушение трупа рыбами
- расчленение
- сжигание
- растворение
- мумификация
- жировоск
- торфяное дубление
- оледенение
- виды бальзамирования
А
Б
Температура
тела, °С
Время после
смерти, ч
Температура
тела, º С
Время после
смерти, ч
36,4
0,5
28,0
10,0
36,0
1,0
27,5
10,6
35,5
1,5
27,0
11,1
35,0
2,2
26,5
11,7
34,5
2,7
26,0
12,2
34,0
3,3
25,5
12,8
33,5
3,8
25,0
13,4
33,0
4,4
24,5
13,9
Температура
тела, °С
Время после
смерти, ч
Температура
тела, º С
Время после
смерти, ч
32,5
5,0
24,0
14,5
32,0
5,5
23,5
15,1
31,5
6,1
23,0
15,5
31,0
6,6
22,5
16,2
30,5
7,2
22,0
16,7
30,0
7,8
21,5
17,3
29,5
8,3
21,0
17,9
29,0
8,9
20,5
18,4
28,5
9,5
20,0
19,0
Давность
смерти, ч
Температура
в прямой
кишке, ºС
Давность
смерти, ч
Температура
в прямой
кишке, ºС
2
35,8
16
27,0
3
34,6
17
26,4
4
33,9
18
26,2
5
33,4
19
25,7
6
32,8
20
25,0
7
32,1
21
24,4
Давность
смерти, ч
Температура
в прямой
кишке, ºС
Давность
смерти, ч
Температура
в прямой
кишке, ºС
8
31,3
22
24,0
9
30,7
23
23,5
10
30,1
24
23,2
11
29,7
25
22,4
12
29,2
26
21,7
13
28,7
27
21,2
14
28,1
28
21,1
15
27,6
29
20,9
Снижение
Внутригрудная
Внутригрудная
температуры
температура, °С
температура °С
за 1ч, ºС
Снижение
температуры
за 1ч, ºС
Более 32
1,2
27+24,1
0,7
32+29,1
0,9
24+19,1
0,6
29+27,1
0,8
19 и ниже
0,5
Время, прошедшее после
наступления смерти, ч
Время восстановления
окраски трупных пятен
2
4
6
8
10
12
16
18-20
22-24
3-10с
5-30с
10-40с
20-60с
25с-6мин
1-15мин
2-17мин
2-25мин
5-40мин
Вид и причина
смерти
Время (с) восстановления окраски трупных
пятен при давности наступления смерти
2ч
4ч
6ч
8ч
12ч
16ч
20ч
24ч
14-16
20-28
38-48
55-62
78-97
121-151
113-175
11-12 17-21
25-31
33-49
48-66
45-74
100-174
-
отравление
алкоголя
8-11
14-18
18-30
33-41
59-75
83-99
76-148
-
скоропостижно
8-9
13-16
18-22
28-38
45-53
81-103
145-195
-
Смерть быстро
9-10
наступившая
в том числе
механическая
асфиксия
Вид и
причина
смерти
Время (с) восстановления окраски трупных пятен
при давности наступления смерти
2ч
4ч
6ч
8ч
12ч
16ч
20ч
24ч
8-10
16-19
22-27
29-39
56-74
94-122
127-300
-
с умеренной
11-13
кровопотерей
18-21
36-43
49-58
117-144
144-198
-
с резкой
11-20
кровопотерей
24-30
40-48
62-78
95-123
-
-
-
13-17
21-33
36-52
46-58
139-163
210-270
-
Травма без
кровопотери
Смерть
агональная
5-6
1 – температура
тел;
2 – трупное
окоченение;
3 – трупные
пятна;
4 - разложение
Время появления
Изменения трупа
после смерти
Трупные пятна
Трупное
окоченение
Трупное
охлаждение
Полное
развитие
Гипостаз 1,5-2ч
Стаз 10-24ч
Имбибиция после
24-36ч
Начало 1-3ч
Все мышцы 5-6ч
Через 20-24ч
Разрешение трупного окоченения
через 3-7 суток и позднее
Кисти и лицо 1-2ч
Туловище 4-5ч
Через 24ч
Время появления
Изменения трупа
после смерти
Полное
развитие
Аутолиз
2-6ч
Разные сроки
Гниение
24-48ч
-”-
Мумификация
Первый месяц
4-6 мес. и больше
Жировоск
2-3 месяца
6-12 мес. и больше
Торфяное
дубление
Не установлено