mmmm

Московский Государственный Медико-Стоматологический
Университет имени А.И. Евдокимова
Зав. кафедрой ортодонтии и детского протезирования д.м.н.
профессор, член-корр. РАМН Персин Л.С.
«ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЯ ТОНУСА ЖЕВАТЕЛЬНЫХ
МЫШЦ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА
ПАЦИЕНТА».
Работу подготовили:
студентки 5 курса 1 группы
стоматологического факультета
Абрамян А.А. и Дьяконова Е.Д.
Научный руководитель:
к.м.н. доцент Порохин А.Ю.
Миотонометрия.
• Миотонометрия – метод изучения тонуса мышц
человека, основанный
твердости.
на
определении
степени
их
• Тонус мышц измеряют в области моторной зоны в
расслабленном состоянии и при максимальном волевом
сокращении мышцы. Анализ значений измерения тонуса
мышц проводят в сравнении показателей тонуса
одноименных мышц правой и левой половины тела, а
также до, в процессе и после врачебного воздействия.
Актуальность

“Состояние тонуса височных и
собственно жевательных мышц у людей с
уменьшением гнатической части лица” С.Б
Фищев (Институт стоматологии-Газета2009)

“Тонус жевательных мышц у детей с
нормальным и открытым прикусом” Л.С
Персин, И.Г Ерохина (Стоматология 1984)

“Особенности
диагностики
и
реабилитации
пациентов
с
ЗЧА,
осложненными заболеваниями ВНЧС и
жевательных мышц. (часть 2)” Р.А Фадеев,
О.А Кудрявцева (Институт стоматологии
2008)
• В процессе анализа литературных
источников нами не было выявлено
четких и обоснованных данных о
методологии проведения миотонометрического исследования. Также не
найдено данных о характере изменений
значений в зависимости от положения
тела человека в процессе исследования.
Цель исследования:
• совершенствование методики проведения
миотонометрии.
Задачи исследования:
• Провести миотонометрическое исследование ортодонтических пациентов;
• Оценить изменение тонуса жевательных мышц в
зависимости от положения тела пациента;
• Дать обоснование методике проведения миотонометрического исследования.
Материалы и методы:
• Для
исследования
было
отобрано 30 ортодонтических
пациентов
9–18
лет
без
скелетной
патологии.
Все
пациенты были правшами без
четкого определения привычной
стороны жевания.
• Устройством
для
изучения
состояния мышечного тонуса
«Миотон-3с», разработанном на
кафедре ортодонтии и детского
протезирования МГМСУ, была
произведена серия измерений
тонуса
правой
и
левой
собственно жевательных мышц.
Устройство для изучения
состояния мышечного тонуса
«Миотон-3с».
Материалы и методы:
Измерения проводились в
трех положениях:
• сидя в стоматологическом
кресле с упором головы в
подголовник;
• стоя;
• сидя на стуле.
С целью определения достоверности
различия средних значений тонуса провели
статистический анализ данных (t-анализ).
Результаты и выводы:
1. Средние значения тонуса жевательных мышц
справа выше, чем слева во всех функциональных
состояниях и положениях тела пациента.
200
Сидя в кресле
180
160
140
120
100
80
60
Покой
40
Первое смыкание
20
0
Справа
Слева
Максимальное
сокращение
1. Средние значения тонуса жевательных мышц
справа выше, чем слева во всех функциональных
состояниях и положениях тела пациента.
200
Стоя
180
160
140
120
100
80
60
Покой
40
Первое смыкание
20
0
Справа
Слева
Максимальное
сокращение
1. Средние значения тонуса жевательных мышц
справа выше, чем слева во всех функциональных
состояниях и положениях тела пациента.
200
Сидя на стуле.
180
160
140
120
100
80
60
Покой
40
Первое смыкание
20
0
Справа
Слева
Максимальное
сокращение
2. Достоверным оказалось различие средних значений тонуса
в положении «Сидя на стуле» и «Стоя» только при
максимальном сжатии зубных рядов и только справа
(P=0,01).
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Кресло/Стоя
Покой
Кресло/Стул
Первое смыкание
Стоя/Стул
Максимальное сокращение
3. Условно достоверным можно считать различие средних
значений тонуса в положении «Сидя в кресле» и «Стоя» в
состоянии физиологического покоя слева (P=0,08).
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Кресло/Стоя
Покой
Кресло/Стул
Первое смыкание
Стоя/Стул
Максимальное сокращение
4. Статистический анализ данных дал
возможность сделать дополнительный
очень важный, на наш взгляд, вывод:
Различия средних значений тонуса
жевательных мышц справа и слева
достоверны для состояния покоя и
первого смыкания зубных рядов (Р в
пределах от 0,03 до 0,0001), а в
состоянии максимального сжатия –
недостоверны (Р от 0,6 до 0,16).
Практическая рекомендация:
Тем не менее, несмотря на достаточно
однозначные
выводы,
рекомендуем
проводить миотонометрическое исследование в каком-то одном положении тела
пациента, а если планируется дальнейшее
сравнение данных с чьей-то нормой, то
проводить
исследование
в
том
же
положении, что собиралась норма.
Resume.
«EVALUATION OF THE MASTICATORY MUSCLES TONE CHANGES
DEPENDING ON THE PATIENT POSITION».
Purpose:
• The improvement of the muscle tone examination technique.
Objectives:
• to conduct muscle tone examination of orthodontic patients;
• to estimate the masticatory muscles tone changes depending on the patient
position ;
• to give a justification for the methodology of muscle tone examination.
Practical recommendation:
• we recommend to spend muscle tone examination in one position of the
patient, and if you plan the further comparison with data from someone's
norm, to conduct examination in the same position that this norm was
collected .