45. Папилломавирусные инфекции

Кафедра дерматовенерологии с курсом
косметологии и ПО
Тема: Папилломавирусные инфекции
Лекция №45 для клинических ординаторов,
обучающихся по специальности
«Дерматовенерология»
к.м.н., доцент Яковлева Т.А.
Красноярск, 2012
План лекции:
1. Актуальность темы
2. Этиология и эпидемиология ВПЧ
3. Современные методы диагностики ВПЧ
4. Современные методы лечения
папилломавирусной инфекции
5. Выводы
Актуальность темы
Знание диагностики, клинических
особенностей и дифференциальной
диагностики папилломавирусной
инфекции необходимы
дерматовенерологам, учитывая
большую распространенность,
многообразие клинических форм,
канцерогенные свойства вирусов.
Этиология
• Вирусы папилломы человека (ВПЧ –
лишены оболочки, содержат ДНК,
реплицируются в ядрах клеток плоского
эпителия). Эпителиотропность к эпителию
кожи, слизистой полости
рта,конъюнктивы, пищевода, бронхов,
прямой кишки, вагины и ш.м.
• ВПЧ около 100, из них 75 молекулярно
клонированы и секвенированы.
• Тестирование основано не на антигенных
различиях, а на ДНК-гомологии.
Эпидемиология
• Горизонтальные пути:
• половой (риск в 46-67%, у
гомосексуалистов в 5-10 раз чаще). ВПЧ –
ИППП.
• Гемотраснфузионный
• Пересадка органов
• Профессиональный
• Вертикальный: ВПЧ в амниотической
жидкости – папилломы гортани, бронхов у
детей.
Современные методы диагностики ВПЧ
•
•
•
•
•
•
Клиническое исследование
Цитологическое исследование
Кольпоскопия
Гистологическое исследование
Определение антител к ВПЧ
Современные технологии диагностики
ВПЧ
Лечение
I.
1.
•
•
•
•
•
•
•
•
Деструктивные методы:
Физические:
Хирургическое иссечение
Электрохирургические методы: электрокоагуляция,
электрокаустика, электроэксцизия (электронож), метод
радиоволновой хирургии (Сургитрон).
Криотерапия - для лечения бородавок 1 раз в неделю,
5-6 недель; рецидивы 10-15 %.
Лазеротерапия – физическое удаление, токсическое
действие на ВПЧ; лечение распространенных,
резистентных ОК; метод выбора для лечения ЦВН.
Химические:
Азотная кислота
Трихлоруксусная кислота (ТХУ)
Солкодерм, колломак, ферезол
II. Цитотоксические препараты:
•
Подофиллин (ПФ)
•
Подофиллотоксин (ПФТ)- кондилин
•
5- фторурацил – крем, гель.
III. Иммунологические методы:
-ά-,β-,γ- интерферон. – в/м, в очаг (под папиллому),
крем.
Интерференогены (циклоферон – «Полисан»,
ридостин); лавомакс –табл. №6, 10. местно 5 %
крем имиквимод.
Ликопид
IV. Комбинированные методы:
•
Сочетанное применение различных методов.
V. Вакцина -внутримышечно, подкожно и
внутрикожно введение ДНК. Вакцина Гардасил
(2008).
VI. Генетическая терапия ПВИ
Литература:
1. Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина,
Ю.С. Бутова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. I. – 720 с.
2. Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина,
Ю.С. Бутова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. II. – 928 с.
3. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред А.А.
Кубановой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 320 с.
4. Стандарты в здравоохранении. Дерматовенерология. – СПб. :
Бонниер Бизнес Пресс, 2010. – 285 с.
Электронные ресурсы:
1. БД MedArt
2. БД Гении медицины
3. ИБС КрасГМУ
4. БД Ebsco
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!