Урогенитальный хламидиоз Этиология Chlamydia trachomatis - представляют собой мелкие грамотрицательные патогенные облигатные внутриклеточные микроорганизмы. Хламидии являются «энергетическим паразитом» - не могут синтезировать собственную АТФ Эпидемиология • Относится к наиболее распространенным ИППП • При однократном незащищенном половом контакте риск заражения превышает 60% • 52% населения (до 30 лет) инфицировано Chlamydia trachomatis • Наибольший процент выявления инфекции выявляется в развивающихся странах мира Эпидемиология Пути заражения: преимущественно половой путь вертикальный возможны экстрагенитальные локализации хламидийной инфекции Показатели выявления Chlamydia trachomatis в разных странах (%) 30 25 Финляндия Италия США 20 15 10 Германия Дания Турция Россия Китай 5 0 Аргентина Классификация А56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта: Цервицит Цистит Вульвовагинит А56.1 Хламидийные инфекции органов малого таза и др. мочеполовых органов. Эпидидимит Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин Орхит А56.2 Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная А56.3 Хламидийная инфекция аноректальной области А56.4 Хламидийный фарингит А56.8 Хламидийные инфекции передающиеся половым путем другой локализации А55. Хламидийная лимфогранулема Клиника Инкубационный период составляет - 7 - 14 дней Первичный очаг: - уретра (у мужчин) - канал шейки матки (у женщин) Первичные клинические признаки выражены незначительно, в виде; У мужчин: выделения из уретры, необильные, прозрачные, боль при мочеиспускании. У женщин; выделения из влагалища, боли внизу живота, боль при мочеиспускании, межменструальные кровотечения От 70 - 80% зараженных женщин и до 50% мужчин не ощущают никаких симптомов В 80% урогенитальный хламидиоз сочетается с другими микробными ассоциациями Клиника и осложнения Начальные клинические проявления заболевания протекают бессимптомно Клинические синдромы мужчины негонококковый уретрит, эпидидимит, проктит, конъюнктивит, фарингит, болезнь Рейтера женщины цервицит, эндометрит, сальпингит, проктит, конъюнктивит, фарингит, болезнь Рейтера Урогенитальный хламидиоз вызывает вторичное бесплодие у мужчин и женщин Диагностика Культуральный метод Иммунологические методы: - серологические (РСК, РНГА) - иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) - прямая иммунофлюоресценция (ПИФ) - амплификации ДНК (ПЦР, ЛЦР) Цитологический метод (малоинформативен!) Лечение Выраженным этиотропным действием в отношении хламидий обладают препараты тетрациклинового ряда-метациклин, доксициклин, миноциклин. Макролиды, рифампицин, фторхинолоны. Лечение острого неосложненного хламидиоза; Азитромицин 1г. Внутрь одкратно, или доксициклин 100 мг 2 раза в день, 7 дней. В настоящее время в практику рекомендованы новые антибактериальные средства - фторхинолоны. Хотя они по эффективности несколько уступают выше перечисленным группам препаратов, однако в отдельных случаях их целесообразно применять. К этой группе средств относятся ципрофлоксацин, офлоксацин, перфлоксацин, ломефлоксацин. Курс лечения хламидиоза этими препаратами длится в среднем 7 дней, среднесуточная доза составляет 400-600 мг. Патогенетическая терапия: иммуномодуляторы: Т-активин, тимоген, тимоктин, плазмол; тималин, десенсибилизирующие препараты: диазолин, супрастин; гепатопротекторы: карсил, эссенциале форте; витаминотерапия (особенно витамин Е); протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин. Благодарю Благодарю за за внимание!!! внимание!!!