Слайдовая лекция 2 курс тема №1 часть2

Донецкий национальный медицинский
университет им. М. Горького
КЛАССИФИКАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ
МАТЕРИАЛОВ.
МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ВРЕМЕННЫХ ПЛОМБ И
ПОВЯЗОК.
ИЗОЛИРУЮЩИЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОКЛАДКИ.
МИНЕРАЛЬНЫЕ ЦЕМЕНТЫ.
Лекция для студентов 2 курса стоматологического
факультета и стоматологического отделения ММФ
Классификация стоматологических
восстановительных материалов материалов
Классификация
постоянных пломбировочных
(реставрационных) материалов
А. ТВЕРДЕЮЩИЕ:
1. Цементы:
1.1. Минеральные цементы (на основе фосфорной кислоты):
а) цинк-фосфатные;
б) силикатные;
в) силико-фосфатные.
1.2. Полимерные цементы:
а) поликарбоксилатные;
б) стеклоиономерные.
Классификация постоянных
пломбировочных (реставрационных)
материалов
2. Полимерные пломбировочные материалы
(пластмассы):
2.1. Ненаполненные:
а) на основе акриловых смол;
б) на основе эпоксидных смол.
2.2. Наполненные (композитные).
3. Компомеры .
4. Металлические пломбировочные материалы:
4.1. Амальгамы:
а) серебряные;
б) медные.
4.2. Сплавы галлия.
4.3. Чистое золото для прямогo пломбирования.
Классификация постоянных
пломбировочных (реставрационных)
материалов
Б. ПЕРВИЧНОТВЕРДЫЕ:
1. Вкладки:
а) металлические (литые);
б) фарфоровые;
в) пластмассовые (в том числе композитные);
г) комбинированные (металл + фарфор).
2. Виниры адгезивные облицовки.
3. Ретенционные устройства:
а) парапульпарные щтифты (пины);
б) внутрипульпарные штифты (посты).
В зависимости от того,
к какой группе относится зуб,
различают материалы для
1. фронтальных зубов
(они должны соответствовать высоким
косметическим требованиям);
2. моляров и премоляров
(должны выдерживать большую нагрузку).
В зависимости
от назначения
различают материалы для
•
•
•
•
•
временных пломб и повязок;
постоянных пломб;
лечебных прокладок;
изолирующих прокладок;
обтурации корневых каналов.
В зависимости от
материала изготовления
материалы делятся на
•
•
•
•
цементы;
металлы;
пластмассы;
композиционные материалы.
Классификация
ЦЕМЕНТОВ
(по функциональным свойствам)
• для временных пломб;
• лечебные и изолирующие прокладки;
• для постоянных пломб;
• для
пломбирования
корневых
каналов;
• для фиксации ортопедических и
ортодонтических конструкций.
Классификация
ЦЕМЕНТОВ
(по физико-химическим свойствам)
•
•
•
•
•
•
•
•
цинк-сульфатные;
кальцийгидроокисные;
цинкоксидэвгенольные;
цинк-фосфатные;
силикатные;
силико-фосфатные;
поликарбоксилатные;
стеклоиономерные.
Цинк-сульфатные цементы
• Основа - сульфат и оксид цинка,
которые в сочетании с водой образуют
кристаллы Zn (OH) 2SO4 и основную соль,
что способствует твердению массы.
Цинк-сульфатные цементы
Искусственный дентин - 66% оксида цинка, 24%
сульфата цинка, 10% каолина.
• Замешивается на воде на шероховатой
поверхности стекла металлическим шпателем в
течение 30 сек.
• Затвердевает в течение 1 мин.
• Положительные свойства: простота применения,
достаточная герметизация полости,
индифферентность по отношению к пульпе,
лекарственным веществам, легкость введения и
выведения, дешевизна.
• Отрицательные свойства: недостаточная
прочность (накладывается не более чем на 2-3
суток).
Цинк-сульфатные цементы
Дентин-паста - порошок искусственного дентина,
замешанного на смеси двух растительных масел
(гвоздичного и персикового).
• Выпускается в готовом виде.
• Твердеет в присутствии слюны в течение 1,5-3 часов.
• Положительные свойства: простота применения,
большая прочность, чем у водного дентина,
антисептические свойства, легкость введения и
выведения, дешевизна.
• Отрицательные свойства: необходимость конденсации и
длительность твердения исключает возможность
применения при наложении мышьяковистой пасты
(например, контакт мышьяковистой пасты со слизистой
оболочкой полости рта может вызвать ее химический
ожог). Присутствие эвгенола не позволяет использовать
материал перед наложением пломб из композиционных
материалов.
Пломбировочные материалы этой группы
используют для временного закрытия
полости с целью лечения или диагностики
Время пребывания временной повязки (пломбы) в кариозной
полости ограничено: от 1 дня до 1 года, в зависимости от цели
наложения.
Временные пломбировочные материалы используются для:
- для повязок (при лечении кариеса и его осложнений),
- для контрольных пломб (при диагностике кариеса и пульпита),
- для пломбирования временных зубов (редко),
- для изолирующих прокладок (редко),
- для временной фиксации ортопедических конструкций.
Septo-Pack (Septodont)
Светоотверждаемый
временный материал
Clip (Voco)
Лечебные прокладочные
материалы
• противовоспалительное действие,
• антимикробное действие,
• пластикостимулирующее действие
(одонтотропное),
• не должны раздражать пульпу;
• могут выполнять изолирующую функцию.
Кальцийгидроокисные цементы
Гидроокись кальция - основание, слабо
растворимое в воде.
Имеет сильнощелочную реакцию (рН около 12).
Действие:
• одонтотропное (образование
заместительного дентина),
• противовоспалительное (в пульпе
нейтрализуется состояние ацидоза),
• противомикробное.
Кальцийгидроокисные цементы
Классификация:
1. Водная суспензия гидроксида кальция;
2. Лаки на основе гидроксида
3. Кальцийсалицилатные цементы
химического отверждения
4. Светоотверждаемые полимерные
материалы, содержащие гидроксид
кальция.
Кальцийгидроокисные цементы
• Водная суспензия гидроксида кальция
Calasept (Nordiska Dental), Calcium Hydroxide
(SPAD/Dentsply), Calcicur (Voco), Calcipuipe
(Septodont), Calcium Hydroxide (Septodont)
• Лаки на основе гидроксида
Contrasil (Septodont)
Кальцийгидроокисные цементы
• Кальцийсалицилатные цементы химического
отверждения
Кальцесил (ВладМиВа), Alkaliner(3M ESPE),
Dycal (DeTrey/Dentsply), Life (Kerr), Calcimol
(Voco), Septocalcine Ultra (Septodont), Reocap
(Vivadent).
Кальцийгидроокисные цементы
• Светоотверждаемые полимерные
материалы, содержащие гидроксид
кальция
Кальцесил LC (ВладМиВа), Эстерфил Са (Диас),
Calcimol LC (Voco), Ultra-Blend (Ultradent)
Лечебные прокладочные
материалы
Комбинированные лечебные прокладки :
• витамины, ферменты, кортикостероиды,
салицилаты, антибиотики, антисептики,
сульфаниламидные препараты, анестетики, масла
и др.).
• Замешиваются непосредственно перед
употреблением, закрывают все дно кариозной
полости и накладываются на короткий срок (одиндва дня), не твердеют.
Цинкоксидэвгенольные цементы
- Смесь окиси цинка и эвгенола,
- Твердеют в течение 10-12 часов.
Свойства:
• антисептические;
• хорошо прилегают к стенкам зуба;
• низкая теплопроводность;
• биосовместимы с тканями зуба;
• физико-химические и манипуляционные
свойства ниже, чем у других цементов.
Цинкоксидэвгенольные цементы
нельзя использовать с
композиционными материалами –
эвгенол ингибирует
реакцию полимеризации
Показания к применению
цинкоксидэвгенольных цементов
• временные пломбы и промежуточные
восстановления;
• лечебные прокладки;
• изолирующие прокладки;
• временное или постоянное
цементирование коронок;
• пломбирование корневых каналов
фронтальной группы зубов.
Представители
цинкоксидэвгенольных цементов
Kalsogen Plus
Cavitec (Kerr)
Цинк-фосфатные цементы
Порошок :
• ZnO (75 - 90 %) обеспечивает адгезию, пластичность.
• SiO2(0,05 - 5 %) придает прозрачность, стекловидность, блеск.
• MgO (5 - 13 %) увеличивает пластичность, механическую
прочность.
• CaO - влияет на сроки схватывания цемента, увеличивает
вязкость.
Жидкость :
водный раствор 38-44%
ортофосфорной кислоты с
фосфатами цинка, алюминия,
магния и др.
Свойства цинк-фосфатных цементов
• Положительные:
1) пластичность;
2) хорошая прилипаемость;
3) малая теплопроводность;
4) безвредность для пульпы ;
5)изменение в объеме при отвердении усадка приблизительно 0,5 %
6) рентгеноконтрастность .
Свойства цинк-фосфатных цементов
• Отрицательные:
1) пористость;
2) химическая неустойчивость к слюне;
3) невысокая механическая прочность;
4) отличается от цвета эмали.
Замешивание
цинк-фосфатных цементов
• на стеклянной пластинке
(шероховатая поверхность);
• металлическим шпателем.
Соотношение порошка и жидкости:
2 г - на 0,35 - 0,5 мл (7 - 10 капель).
Порошок добавлять к жидкости
рН после замешивания 1-2,
частями.
через час 5,
Время замешивания: 90 с.
через 24 часа - нейтральная
Начало схватывания - через 2 мин.
Конец схватывания - через 5-9 мин.
Техника замешивания
цинк-фосфатных цементов
Консистенция - при отрыве шпателя «тесто» за
ним не тянется, а обрывается, образуя зубцы
высотой не более 1 мм.
Показания
к применению цинк-фосфатных цементов
• изолирующие прокладки;
• для фиксации ортопедических и
ортодонтических конструкций;
• для пломбирования корневых каналов
однокорневых зубов;
• постоянные пломбы (в зубах, подлежащих
закрытию коронками, в зубах молочного
прикуса).
Изолирующие прокладки
The cavity I class
The cavity III class
The cavity II class
The cavity IV class
The cavity V class
Представители
цинк-фосфатных цементов
Фосфат-цемент (Радуга-Р)
Унифас (Медполимер)
Adgesor (Dental Spofa)
DeTrey Zinc
(DeTrey/Dentsply)
цементы, содержащие серебро:
Argil (Dental Spofa)
Фосфат с серебром,
Фосцин бактерицидный
(Радуга-Р)
цементы, содержащие оксиды
висмута:
Висфат-цемент,
Диоксифисфат (Медполимер).
Силикатные цементы
• Порошок – тонко измельченное алюмосиликатное стекло
• Жидкость – водный раствор фосфорной
кислоты, оксида цинка и гидрата
алюминия оксида
Свойства силикатных цементов
Положительные
1. Удовлетворительная механическая прочность,
прозрачность, блеск.
2. Удовлетворительные эстетические качества (имеет
сходство с эмалью зуба).
3. Содержание фторидов обеспечивает
кратковременный кариес - профилактический эффект.
4. Доступность, дешевизна.
5. Легко замешивается, пластичен.
6. Коэффициент термического расширения близок к
зубным тканям.
Свойства силикатных цементов
Отрицательные
1. Слабая прилипаемость к тканям зуба.
2. Раздражающее действие на пульпу
(токсичность кислоты).
3. Хрупкость, ломкость.
4. Растворимость и неустойчивость к слюне
(дезинтеграция пломбы-необходимо покрывать
пломбу изолирующим лаком).
5. Усадка (заметна линия краевого прилегания).
6. Нерентгеноконтрастность.
7. Абразивность.
Замешивание
силикатных цементов
• на стеклянной пластинке
(гладкая поверхность);
• пластмассовым шпателем.
Соотношение порошка и жидкости:
1 г порошка 7 - 8 капель (0,33 - 0,35 мл).
Порошок добавлять к жидкости частями.
Время замешивания: до 1 мин.
Начало схватывания - через 1 - 11/2 мин.
Конец схватывания - через 3 - 4 мин.
Техника замешивания
силикатных цементов
Консистенция замешенного цемента - при двух
легких нажимах шпателем поверхность будет
принимать влажный (блестящий) вид и не будет
тянуться за ним более чем на 2 мм.
Показания
к применению силикатных цементов
• Полости III класса.
• Полости V класса во фронтальных
зубах.
• Полости II класса в премолярах
(видимые поверхности)
Представители:
Силицин (Медполимер)
Fritex (Dental Spofa)
Силико-фосфатные цементы
• Порошок - 60-90% порошка силикатного и
10-40% фосфатного цемента.
• Жидкость - раствор ортофосфорной
кислоты, модифицированной оксидами
цинка и алюминия.
Свойства силико-фосфатных
цементов
Положительные
1) механическая прочность;
2) меньшая хрупкость, чем у силикатных цементов;
3) лучшая прилипаемость, чем у силикатных
цементов;
4) пластичность;
5) доступность, дешевизна;
6) рентгеноконтрастность;
7) коэффициент термического расширения близок
к тканям зубов.
Свойства силико-фосфатных
цементов
Отрицательные
1) несоответствие цвету тканей зуба;
2) токсичность (применяется с прокладкой);
3) растворимость и неустойчивость к слюне.
Замешивание
силико-фосфатных цементов
• на стеклянной пластинке
(гладкая поверхность);
• пластмассовым шпателем.
Соотношение порошка и жидкости:
1 г порошка 7 - 8 капель (0,33 - 0,35 мл).
Порошок добавлять к жидкости частями.
Время замешивания: до 1 мин.
Начало схватывания - через 1 - 11/2 мин.
Конец схватывания - через 3 - 4 мин.
Техника замешивания
силико-фосфатных цементов
Производится так же, как для силикатного цемента, с
той лишь разницей, что при этом необходимо прилагать
небольшое
усилие
для
преодоления
вязкости
цементного теста. Кроме того, необходимо добавлять
более мелкие порции порошка, чтобы ингредиенты
полностью прореагировали между собой.
Показания
к применению силико-фосфатных цементов
• полости I класса (на резцах — в области слепой
ямки).
• полости III класса (на язычной поверхности зубах
при сохранении эмали с вестибулярной
поверхности).
• небольшие полости I класса в молярах и
премолярах.
• пломбирование зубов, которые планируется
покрывать искусственными коронками;
• пломбирование зубов с III степенью подвижности
при пародонтите
Представители
силико-фосфатных цементов
Силидонт-2 (Медполимер)
Universal cement (SPAD)
Лактодонт (Медполимер)
Infantid (Dental Spofa)-для
пломбирования молочных зубов. Из-за
повышенного содержания оксида цинка
происходит относительно быстрая
нейтрализация ортофосфорной кислоты
и цемент раздражающего действия на
пульпу практически не оказывает. При
поверхностном и среднем кариесе их
можно использовать без изолирующей
прокладки, при глубоком кариесе прокладка необходима.
Благодарю за
внимание!