Семейство Энтеробактерий. Эшерихии. Сальмонеллы. Шигеллы. Классификация Род Вид Род Вид Подвиды Вид Род Виды Escherichia E.coli Salmonella S.enterica (2307 сероваров) S.enterica, S.salamae, S.arizonae, S. diarizonae, S.houtenae, S. indica S. bonjori (17 сероваров) Shigella S.dysenteriae, S.flexneri S.boydii S.sonnei Характеристика семейства Enterobactericae Гр- палочки Спор нет Подвижные (кроме Klebsiella, Shigella) Капсулa – Klebsiella, Yersinia pestis Пили адгезии и половые пили •Растут на простых питательных средах Для дифференциации используют среды Эндо, Левина, Плоскирева, Ресселя, Гисса Обитают в кишечнике человека и животных Антигенное строение О-АГ – соматический, Н-АГ – жгутиковый, К-АГ – поверхностный, Vi-АГ – есть только у Salmonella typhi Эшерихии Ферментативные свойства Углеводы ферментируют до кислоты и газа Белки расщепляют до индола и Н2S На среде Эндо – малиновые колонии На среде Левина – синие колонии На среде Плоскирева – красные колонии Патогенез заболеваний Эндогенные инфекции – Экзогенные кишечные инфекции Экзогенные инфекции EPEC – энтеропатогенные –О26, О55, О111 ETEC – энтеротоксигенные –О25, О144 EIEC – энтероинвазивные –О115, О124 EGEC – энтерогеморрагические –О157, О126 Лабораторная диагностика эшерихиозов Бактериологический метод Материал для исследования – испражнения, гной, моча, вода, пищевые продукты Посев на среды Эндо, Левина, Плоскирева Идентификация чистой культуры по: 1) Морфологии 2) Культуральным свойствам 3) Ферментативным свойствам 4) Антигенному строению Ферментативные свойства Сальмонелл Не ферментируют лактозу и сахарозу Поэтому на средах Эндо, Левина, Плоскирева образуют колонии цвета среды Не выделяют индол Некоторые образуют сероводород Антигенное строение По О-АГ разделены на 65 серогрупп Н-АГ имеет две фазы – специфическую и неспецифическую S. typhi имеет Vi-АГ Сальмонеллы – возбудители острых гастроэнтеритов S. enteritidis S. typhimurium S. choleraesuis (группа D) (группа В) (группа С) Сальмонеллы – возбудители брюшного тифа и паратифов 1. 2. 3. Брюшной тиф – S. typhi (серогруппа D) Паратиф А - S.paratyphi (серогруппа А) Паратиф В - S. schottmulleri (серогруппа В) Факторы вирулентности Vi-АГ Микрокапсула Эндотоксин Патогенез Источник инфекции – больной или носитель Механизм заражения – фекальнооральный Путь передачи – алиментарный Инкубационный период – 14 дней Фазы патогенеза Бактериемия Паренхиматозной диффузии Выделительно-аллергическая Реконвалесценции Лабораторная диагностика выделение гемокультуры РА Видаля выделение копрокультурывыделение билликультуры Профилактика Неспецифическая Специфическая химическая адсорбированная тифопаратифозно-столбнячная вакцина TABte; химическая вакцина, содержащая Vi-АГ Ферментативные свойства Шигелл Не ферментируют лактозу и сахарозу На средах Эндо, Левина и Плоскирева образуют колонии цвета среды Антигенная структура Шигелл Имеют О-АГ и К-АГ S.dysenteriae – имеет серовары, S.flexneri – имеет серовары, S.boydii – имеет подсеровары, S.sonnei – сероваров нет Факторы вирулентности Шигелл Инфекционная доза Адгезивность Инвазивность Экзотоксин у S.dysenteriae Патогенез дизентерии Источник инфекции: больной человек или носитель. Механизм заражения: фекальнооральный Путь заражения: алиментарный, водный, бытовой. В зависимости от дозы возбудителя и состояния иммунитета шигеллы вызывают: А) бактериальную дизентерию Б) пищевые токсикоинфекции В) латентную инфекцию. Иммунитет Напряженный Антимикробный Антитоксический (S.dysenteriae) Типоспецифический Методы диагностики Бактериологический Серологический Аллергический Профилактика Неспецифическая Специфическая Лечение а) этиотропное б) используют поливалентный дизентерийный бактериофаг и эубиотики