Здравоохранение и образование: неравенство доступа

реклама
Здравоохранение и
образование:
неравенство доступа
Галина Бесстремянная
Алина Заборовская
2005 г.
Здравоохранение и образование



Характеристики существующего
неравенства
Бесплатные и платные услуги
Социальные программы и их
эффективность
Здравоохранение
Выполнение лечения, % пациентов
Бедные имеют меньше возможностей
выполнять назначенное им лечение
69
67
29
72
71
30
27
70
26
73
70
27
27
77
75
25
83
22
20
14
2
1
Децили
2
2
2
3
2
2
4
5
Полностью
2
6
7
Частично
8
4
3
3
2
9
10
Не выполнено
Бедные реже обращаются за платной
медицинской помощью
15%
5%
1
6%
2
7%
3
9% 8% 9%
8%
4
5
6
Децили
7
11% 10%
8
9
10
Недостаточное предложение медицинских услуг:
Отсутствие врачей в селах и малых городах
Сложности записи на прием к специалистам в
крупных городах
Нет врачей нуж ной специальности
Трудно записаться на прием
Причины отказа от обращения за
медпомощью, % респондентов
С
вы
ш
е
1
м
лн
.
10
0
ты
с.
-1
м
лн
20
.
ты
с.
-1
00
ты
с.
Д
о
20
ты
с.
,П
ГТ
60
40
20
С
ел
а
0
Использование скидок, %
льготополучателей
Жители городов-миллионников реже остальных
реализуют право на получение
скидок на лекарства
69%
63%
63%
62%
51%
Свыше 1 100 тыс.-1 20 тыс.До 20
млн.
млн.
100 тыс. тыс., ПГТ
Села
Доля пациентов, плативших за получение
медицинской помощи, в %.
Организация
Выборка
Размер
НОБУС
Общероссийска
я выборка, 2003
117209
чел.
12
35
НИСП
2 региона, 2002
3299 чел.
30
53
РМЭЗ
Общероссийская
выборка, 2001
10976 чел
10
15
ЦЭСИ
6 регионов, 20002001
562 чел.
41
48
Фонд «Российское
здравоохранение»
Новгородская
область, 2000
1061 чел
24
46
ВЦИОМ
Общероссийская
выборка, 1999
1600 чел
4-20
34-37
ИСИ и Бостонский Общероссийская
3000 д/х.
30
71
университет
выборка, 1997
Поликлиники Больницы
Доступность бесплатной
медицинской помощи
Не удовлетворены качеством
бесплатной помощи - 35%
1.
1/3
респондентов
Не удовлетворены доступностью
бесплатной помощи:
2.
нет бесплатных врачей такого профиля – 39%
к бесплатному врачу трудно попасть – 26%
2/3
респондентов
Доля лиц, оплачивающих стац. помощь, %
Связь между уровнем государственного
финансирования и распространенностью
платных медуслуг в субъектах РФ в 2002 г.
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0
2000
4000
6000
Подушевые госрасходы,рублей
Наибольшие расходы на медпомощь в относительном
выражении: инвалиды, ветераны, пенсионеры
Расходы на медпомощь, %
расп. ресурсов
13%
8%
8,7%
7,6%
5,6%
Инвалиды
Ветераны
Пенсионеры-мужчины
Пенсионеры-женщины
В среднем по выборке
Наибольшие расходы на медпомощь в абсолютном
выражении: инвалиды, ветераны, пенсионеры
400
300
200
100
0
Инвалиды Ветераны Пенс.-муж Пенс.-жен
Вся
выборка
Медпомощь,рублей в месяц Лекарства, рублей в месяц
Льготы по лекарственному обеспечению
недостаточно эффективны:
снижают личные расходы в 2 раза, но не выравнивают
льготников с остальным населением
800
700
600
500
400
300
200
100
0
Инвалиды
Инвалиды
войны
Ветераны
труда
Подверг.
радиации
Другие
льготники
В среднем по
выборке
Экономия при покупке лекарств со скидкой, рублей в месяц
Расходы на лекарства, рублей в месяц
Льготы по лекарственному обеспечению
наиболее значимы для бедных в городахмиллионниках и поселках
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Свыше 1 млн. 100 тыс. - 1 млн. 20 тыс. - 100 тыс. До 20 тыс., ПГТ
Села
Доля личных расходов Доля расходов, возмещаемых государством
Образование
Бедные и небедные в России формально
имеют равный доступ к образованию:
в возрасте от 7 до 35 лет учится:
 54% бедного населения
51% небедного населения
Неполное среднее образование
доступно практически всем:
в возрасте 7-14 лет не учится:
4,4% бедного населения
3,3% небедного населения
Но…. ограничена доступность:
* полного среднего образования
* профессионального образования
В 15-17 лет реже всех учатся
бедные жители села
не учатся в 15-17 лет
16%
14%
12%
бедные
небедные
14,7%
10%
8%
6%
4%
7,2%
2%
8%
5,5%
0%
село
город
Инвалиды и лица, подвергшиеся воздействию
радиации, получают полное среднее образование
не реже, чем все остальные
Тип льготников
Инвалиды
Лица,
подвергшиеся
воздействию
радиации
Доля учащихся
льготников в
возрасте 7-17 лет
Доля льготников в
выборке лиц в
возрасте 7-17 лет
1,6
1,4
1,1
1,2
Бедные реже небедных учатся в вузе,
«предпочитая» ссузы или ПТУ
бедные
28,5%
небедные 9% 22%
31%
40,5%
69%
ПТУ
0% учащихся
20%
40%
60%
80%
в возрасте
17-35 100%
лет,
ссуз доля
вуз
получающих профобразование
Бедные жители села значительно реже
всех остальных учатся в вузе
село
бедные
32%
небедные
12%
33%
35%
61%
27%
город
бедные
21,4%
небедные 6%
19%
ПТУ
50%
28,6%
75%
ссуз
вуз
доля "внебюджетников"
Доля учащихся за плату среди
студентов из бедных семей достаточно
высока, хотя и ниже чем среди небедных
60%
53%
46%
50%
37%
40%
36%
30%
20%
14%
14,1%
10%
0%
ПТУ
ссуз
вуз
бедные
небедные
Плата за обучение в вузе,
тыс. руб. в год
Бедные выбирают более дешевые вузы,
специальности
17,5
7,7
8,3
1
2
10,3 10,3
3
4
11,1
5
12,1 12,3
6
7
Децильные группы
12,8 13,1
8
9
10
Но…бремя расходов на оплату
обучения в вузе для бедных выше:
Плата за обучение в вузе в
располагаемых ресурсах составляет:
48% для бедных
27% для небедных
Беднейшие получают стипендию
чаще остальных
Доля лиц, получающих
стипендию, в %
42%
29%
38%
26%
33%
29%
25%
вузы
ссузы
27%
24%
19%
1
2
3
Квинтили
4
5
Размер стипендии, в руб.
Бедные получают меньшую
стипендию
411
391
371
325
272
171
215
184
136
115
1
2
3
Квинтили
4
вузы
5
ссузы
Получатели социальных стипендий
На бедных приходится:
50%
стипендиального фонда в
ссузах
19% стипендиального фонда в
вузах
Гипотезы:
Cоциальные стипендии
Механизм мало эффективен из-за:
мизерных
размеров стипендий
наряду с бедными, часть небедных
также получает социальную стипендию
не все нуждающиеся имеют право на
получение социальной стипендии
Академические стипендии
небедные получают чаще
Cпасибо за
внимание!
Скачать