«Организация медицинских осмотров обучающихся в образовательных учреждениях на амбулаторнополиклиническом этапе на примере МБОУ «СОШ №21» Н.П. Макарикова ГБУЗ АО «СГДКБ» 2015г. Нормативные документы Приказ Минздрава России от 21.12.2012 № 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» (Зарегистрировано в Минюсте России 02.04.2013 N 27961) Устанавливает правила прохождения медицинских осмотров Нормативные документы Приказ Минздрава России от 05.11.2013 № 822н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях» (зарегистрировано в Минюсте России 17.01.2014 №31045) Условия прохождения медицинских осмотров Проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Информированное добровольное согласие несовершеннолетнего (с 15 лет или с 16, если несовершеннолетний страдает наркоманией) или его законного представителя (до 15 лет) Цель Раннее (своевременное) выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних Профилактические осмотры проводятся медицинскими организациями в год достижения несовершеннолетними возраста, указанного в Перечне исследований Виды медицинских осмотров несовершеннолетних, обучающихся в образовательных организациях (Приказ МЗ РФ №1346н от 21.12.2012г. ) Профилактические: • 7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17лет Предварительные: • 3,7,16,17лет Периодические • ежегодно для посещающих ОУ (ОАК, ОАМ, анализ окиси углерода в выдыхаемом воздухе с определением карбоксигемоглобина, педиатр) Профилактические осмотры При проведении профилактических осмотров учитываются результаты осмотров врачамиспециалистами и исследований, давность которых не превышает 3 месяцев с даты проведения осмотра и (или) исследования Общая продолжительность I этапа должна составлять не более 10 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций общая продолжительность профилактического осмотра - не более 45 рабочих дней (I и II этапы). Результаты проведения профилактических осмотров На основании результатов профилактического осмотра врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, определяет: 1) группу состояния здоровья несовершеннолетнего 2) медицинскую группу для занятий физической культурой Медицинская организация на основании результатов профилактического осмотра, оформляет, в том числе в электронном виде, учетную форму N 030-ПО/у-12 «Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего» (хранится в медицинской организации в течение 5 лет) Предварительные осмотры Проводятся учреждение при поступлении в образовательное В день прохождения предварительного осмотра несовершеннолетний прибывает в медицинскую организацию и предъявляет направление на предварительный осмотр и полис обязательного медицинского страхования Общая продолжительность I этапа предварительного осмотра должна составлять не более 10 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций, исследований - не более 30 рабочих дней (I и II этапы). Результаты проведения предварительных осмотров На основании результатов предварительного осмотра врач, ответственный за проведение предварительного осмотра, определяет: 1) группу состояния здоровья несовершеннолетнего; 2) медицинскую группу для занятий физической культурой. 3) оформляет медицинскую карту ребенка для образовательных учреждений) и (или) медицинскую справку на несовершеннолетних, поступающих в учреждения начального, среднего и высшего профессионального образования Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений и (или) медицинская справка оформляются в одном экземпляре, который направляется (выдается) несовершеннолетнему (его законному представителю) Периодические осмотры Проводятся ежегодно в отношении несовершеннолетних, обучающихся по очной форме обучения Учитываются результаты осмотров врачами-специалистами и исследований, давность которых не превышает 3 месяцев с даты проведения осмотра и (или) исследования В случае если периодический осмотр проводится в структурном подразделении образовательного учреждения, осуществляющем медицинскую деятельность, данные о его прохождении вносятся в медицинскую карту ребенка для образовательных учреждений. Критерии комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетних наличие или отсутствие функциональных нарушений и (или) хронических заболеваний (состояний) с учетом клинического варианта и фазы течения патологического процесса уровень функционального состояния основных систем организма степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям уровень достигнутого развития и степень его гармоничности Работа фельдшера Подготовительный этап - - согласование графика осмотра со школой составление списка обучающихся, подлежащих осмотру получение информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или отказ Проведение осмотров Работа с результатами антропометрия заполнение карты профилактического медицинского осмотра Антропометрия Медицинская документация, которую заполняет фельдшер перед осмотром • Учетная форма №30-ПО/у12 или диспансерная карта (в зависимости от вида осмотра) • Медицинская карта ребенка для детского сада, школы, колледжа ф. 26/у-2000 • Направления на лабораторные и функциональные обследования • Направления на осмотр с указанием врачей-специалистов и номеров кабинетов Работа с детьми и классными руководителями Результаты профилактических и периодических осмотров учащихся МБОУ «СОШ №21» в 2015 году Год рождения учащихся Подлежало Осмотрено Впервые выявлено патологий Отказы абс абс % абс % абс % 1998 33 33 100,0 7 21,2 - - 1999 46 43 93,5 16 37,2 3 6,5 2000 53 53 100,0 23 43,4 - - Всего подростков 132 129 97,7 46 35,7 3 2,3 Всего учащихся до 15 лет 664 661 99,5 45 6,8 3 0,5 Результаты медицинских осмотров осмотров обучающихся МБОУ «СОШ №21» 55,3 53,5 60 50 37 40 37 Гр.зд. Дети,% Гр.зд. Подростки,% 30 20 10 4,5 5,5 3,2 0 I II III IV 4 Роль фельдшера Проблемы большой объем лабораторных и функциональных исследований необходимость участия в осмотрах большого количества врачей-специалистов большой объем документации большое количество отказов от осмотров, связанных с недостаточной убежденностью в пользе осмотров со стороны родителей недовольство педагогов нарушением учебного процесса Пути решения компьютеризация школьных медицинских кабинетов проведение разъяснительной работы с родителями с использованием инновационных методик более тесное взаимодействие с администрацией школ и педагогами в вопросах сохранения и укрепления здоровья учащихся Благодарю за внимание!