- Министерство здравоохранения самарской области

Министерство здравоохранения
и социального развития Самарской области
Дополнительная диспансеризация
работающих граждан
и
углубленные медицинские
осмотры
в рамках реализации ПНП
«Здоровье» в Самарской области
Заместитель министра здравоохранения и социального развития
Самарской области – руководитель департамента организации
медицинской помощи, статс-секретарь
Антимонова Марина Юрьевна
1
Дополнительная диспансеризация работающих
граждан
Нормативная база
• Постановления Правительства РФ
от 31 декабря 2005 г. № 868
от 31 декабря 2006 г. № 860
от 24 декабря 2007 г. № 921
• Приказы Минздравсоцразвития России
от 23 марта 2006 г. № 188
от 17 января 2007 г. № 47
от 20 февраля 2008г. № 80н
2
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
2006 - 2009 ГОДЫ
Годы
Выделе Стоимост
человек
но
ь
подлежа осмотре
средств стандарт
ло
но
(млн.
а
руб.)
(руб.)
2006
37,4
500
80 940
80 940
2007
49,1
540
90 880
92 336
2008
98,2
974
100 841 57 512
2009
103,4
1042
101 000
(20.08.2008г.)
(57%)
-
3
Структура работающих граждан, прошедших
дополнительную диспансеризацию
2006г. - 7 мес. 2008г. (n = 281 494)
25,1%
74,9%
городские жители
сельские жители
4
Стандарт дополнительной диспансеризации
работающих граждан в 2008г.
осмотр врачами-специалистами
•
терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом
общей практики (семейным врачом)
•
акушером-гинекологом
•
неврологом
•
урологом (для мужского населения)
•
хирургом
•
офтальмологом
•
Эндокринологом
При проведении дополнительной диспансеризации могут быть использованы результаты предыдущих
медицинских осмотров, лабораторно-диагностических исследований, в том числе, проведенных в
стационаре, если давность исследования не превышает 3 месяцев, флюорографии и маммографии - 2 лет
с момента исследования.
5
Стандарт дополнительной диспансеризации
работающих граждан в 2008г.
проведение лабораторных и функциональных исследований
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
клинический анализ крови
клинический анализ мочи
исследование уровня холестерина крови
исследование уровня сахара крови
исследование уровня холестерина ЛПНП сыворотки крови
исследование уровня триглицеридов сыворотки крови
онкомаркер специфический СА-125(женщинам после 40 лет)
онкомаркер специфический PSI (мужчинам после 40 лет)
электрокардиография
флюорография (1 раз в 2 года)
маммография (после 40 лет, 1 раз в 2 года)
6
Дополнительная диспансеризация
работающих граждан в 2008г.
• Имеют право проводить диспансеризацию
только 59 муниципальных ЛПУ,
оказывающих ПМСП
• На оказание недостающих до выполнения
стандарта ДД медуслуг следует заключать
договоры с учреждениями здравоохранения,
имеющими соответствующие лицензии.
7
Дополнительная диспансеризация
работающих граждан в 2008г.
Полный стандарт ДД 2008 могут выполнить 21 ЛПУ
Заключили договора:
- на консультацию уролога – 7 ЛПУ
- на консультацию эндокринолога – 1 ЛПУ
- на маммографию – 16 ЛПУ
- исследование уровня холестерина ЛПНП
триглицеридов сыворотки крови,
онкомаркер СА-125, онкомаркер PSI – 37 ЛПУ
8
Дополнительная диспансеризация
работающих граждан в 2008г.
Распределение средств по ДД в ЛПУ
• на оплату труда медицинских работников,
участвующих в проведении ДД,
включенных в Федеральный регистр
медицинских работников, оказывающих
ПМСП
• на приобретение расходных материалов
для проведения ДД
Примерная схема распределения денежных средств определена
в письме МЗСР СО от 30.04.2008 № ДМ-4/103
9
Распределение прошедших дополнительную
диспансеризацию по группам здоровья
Всего осмотрено: в 2006г. – 80 940 человек
в 2007г. – 92 336 человек
за 7 мес. 2008г. – 57 512 человек
81,7%
75,3%
10,6%
78,0%
9,9%
10,8%11,3%7,4% 8,3%
I группа
II группа
2,7% 2,5% 2,4% 0,03% 0,02%
0,01%
III группа
IV группа
V группа
10
Медицинские осмотры работников вредных
производств
Нормативная база
• Постановления Правительства РФ
от 31 декабря 2005 г. № 869
от 30 декабря 2006 г. № 859
от 6 ноября 2007 г. № 760
• Приказы Минздравсоцразвития России
от 22 марта 2006 г. № 189
от 11 января 2007 г. № 23
от 28 декабря 2007г. № 813
11
Медицинские осмотры работников вредных
производств 2006-2009 годы
Годы
Выделен Стоимост
Человек
о
ь
подлежа осмотре
средств стандарт
ло
но
(млн. руб.)
а
(руб.)
2006
50,2
535
93 837
93 837
2007
69,4
580
119 628
119 628
2008
70,9
620
114 330
60 647
(53%)
(20.08.2008г.
)
12
Особенности проведения
углубленных медицинских осмотров
в 2008-2010 годах
Страхователи (работодатели) заключают договоры с ЛПУ на
проведение УМО в 2008 году и предоставляют сведения в РО ФСС
Оплату за УМО производят работодатели
Осмотры проводятся не менее, чем 2-мя врачами отдельных (узких)
специальностей с учетом отраслевой специфики и профессий
работников:
- применяется не менее 2-х дополнительных инструментальнолабораторных исследований
- объем должен превышать услуги, оказываемые в рамках
проведения периодических медицинских осмотров (приказ
Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 № 83)
13
Углубленные медицинские осмотры работников,
занятых на производствах с вредными и (или) опасными
производственными факторами в 2008 г.
65 государственных и муниципальных
учреждений здравоохранения заключили
договоры на осмотры 41 325 человек
(36,1% от плана)
46 медицинских организаций других форм
собственности заключили договоры на осмотры 73
005 человек
(63,9% от плана)
14
Распределение прошедших углубленные медосмотры в
Самарской области по группам здоровья
Всего осмотрено в 2006г. – 93 837 человек
в 2007 г. – 119 628 человек
за 7 мес. 2008г. – 60 647 человек
64,7%
63,0% 66,6%
23,7%
21,3%
19,7%
11,3% 10,5%10,9%
I группа
II группа
III группа
2,8%
2,7%
2,7%
0,03%0,09% 0,04%
IV группа
V группа
15
Итоги ДД и УМО
в 2006г. - 7 мес. 2008г. (n = 555 606)
Впервые выявлено 113 610 заболеваний
I
Болезни эндокринной системы – 24 995
(22,0%)
II Болезни системы кровообращения – 20 506
(18,0%)
III Болезни мочеполовой системы – 11 498
(10,1%)
IV Болезни глаз и придаточного аппарата – 16106
(14,2%)
16
Итоги ДД и УМО
в 2006г. – 7 мес. 2008г. (n = 555 606)
Впервые выявлено социально-значимых
заболеваний:
Туберкулез – 4
(3 – на ранней стадии)
Злокачественные новообразования – 133
(110 – на ранней стадии)
Сахарный диабет – 1 457
(1 323 – на ранней стадии)
Болезни системы кровообращения – 20 506,
в т.ч. 7 476 – артериальная гипертония,
1 900 - ИБС
17
Структура заболеваемости, выявленной во
время дополнительной диспансеризации
в 2006 - 2007 годы, (в %)
19
Болезни с-мы кровообращения
20
18
Болезни эндокринной с-мы
16
16
17
Болезни глаза
Болезни мочеполовой с-мы
11
9
Болезни костно-мышечной с-мы
2007 г.
2006 г.
15
13
Прочие
18
19
0
5
10
15
20
Прочие:
- Болезни органов пищеварения (7/5)
- Болезни нервной системы (6/6)
- Болезни крови и кроветворных органов (3/4)
- Болезни органов дыхания (2/3)
- Злокачественные новообразования (0,24/0,27)
18
Заболеваемость с диагнозом, установленным
впервые в жизни (на 10 000 взрослого населения)
73,6
71
68,7
70
60
54,5
27,5
26,5
23,5
2005
2006
Артериальная гипертония
2007
ИБС
Стенокардия
19
Охват диспансерным наблюдением
на 1000 взрослого населения, %
40,9
36,8
42
37,4
39
34,8
26,2
25,6
24,5
2005
2006
Артериальная гипертония
2007
ИБС
Стенокардия
20
Удельный вес профилактических посещений,
от всех врачебных посещений, %
1995 год
2000 год
2001 год
2002 год
2003 год
2004 год
2005 год
2006 год
2007 год
31,2
29,5
29,5
29,4
29,0
29,2
29,0
29,6
31,3
21
Проблемы в ходе проведения дополнительной
диспансеризации
– отсутствие в муниципальных учреждениях
здравоохранения необходимого оборудования
(прежде
всего
рентгеновские
установки,
маммографы, лабораторная аппаратура)
– отсутствие
соответствующих
врачейспециалистов (в сельских муниципальных
учреждениях), таких как эндокринологи,
урологи)
22
Итоги дополнительной диспансеризации
- У медицинских работников сформировалась заинтересованность в
результатах своего труда при оплате за объемы, оказанной медицинской
помощи по конечному результату (выполнение стандарта)
- Мониторинг здоровья работающего населения
- Повышение выявляемости социально-значимых заболеваний
- Повышение заработной платы
У врачей-специалистов, участвовавших в дополнительной
диспансеризации, заработная плата увеличилась в 1,8-2,2 раза, а у
отдельных врачей-специалистов (эндокринологов, урологов) достигла
18-25 тыс.руб. в месяц
- Формирование мотивации у населения к сохранению собственного
здоровья
23
Средняя продолжительность жизни в
Самарской области 66 лет
75
70
73
72,95
72,5
65
2005
60
59,2
55
59,01
50
2006
60
Мужчины
2007
Женщины
Япония:
мужчины – 77,4
женщины – 84,0
Франция:
Европа в целом:
мужчины – 74,6
мужчины – 75,0
женщины – 82,4
женщины – 81,0
24
Динамика естественного движения населения
Самарской области
18
Смертность
16
14,714,814,4
13,7
13,513,6
9,9
20
07
Рождаемость
20
03
20
02
20
01
20
00
19
99
8,1
8,0 7,7 7,9
7,8
7,5
19
98
19
95
19
94
19
93
19
92
19
91
6
9,2
19
96
8,9 8,9 8,6
19
97
8
10,7
9,8 10,1 9,8 10,0
20
06
11,1
10,9
20
05
10
Естественная убыль населения
в 2007 году составила – 4,6
11,7
20
04
14
12
16,416,316,316,416,316,2
15,7
15,3
15,1
25
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
26