Гломерулонефриты Кафедра факультетской терапии Элементы осадка мочи делят на организованные и неорганизованные (кристаллы) Эритроциты. • В норме при исследовании утренней порции мочи не обнаруживаются. При исследовании по Нечипоренко до 1000 в 1 мл мочи. • Эритроцитурия может иметь постренальное и ренальное происхождение. • При постренальной эритроцитурии (кровотечении из мочевыводящих путей) - эритроциты неизмененные, гемоглобинизированные. Изменяют свою морфологию и лишаются гемоглобина in vitro под воздействием физико-химических свойств мочи. • При острой ренальной гематурии (ОГН) – выделяются эритроциты неизмененные, при хронической ренальной гематурии –эритроциты изменяют свою морфологию in vivo, в результате прохождения через пораженный почечный фильтр. Гемоглобинизированные эритроциты при постренальной гематурии, ув.400х Измененные почечные эритроциты на гиалиновом цилиндре, ув.400х Измененные почечные эритроциты, ув.1000х Аморфные кристаллы гемосидерина в нативном препарате. Ув.400х Положительная реакция на берлинскую лазурь. Кристалл гематоидина, ув. 400х и 1000х Цилиндры. • В норме в осадке мочи не обнаруживаются. При исследовании по Нечипоренко – до 20 гиалиновых цилиндров в 1 мл мочи (1 на 5 камер Горяева). • Цилиндры образуются в дистальном отделе нефрона из: - белка профильтровавшегося через почечный фильтр и коагулировавшего в канальцах и собирательных трубках - клеток почечного эпителия и продуктов их распада - эритроцитов и гемоглобина - лейкоцитов и лейкоцитарного детрита Белковые цилиндры • Преимущественно гиалиновые, могут быть с наложением эритроцитов, лейкоцитов, почечного эпителия, кристаллов, аморфных зернистых масс (продуктов распада клеток), при этом белковая основа цилиндра всегда видна. • Если перечисленные клеточные элементы, зернистые массы или кристаллы плотно покрывают белковую основу, такие цилиндры относят к клеточным (эпителиальным, лейкоцитарным, эритроцитарным), зернистым, пигментным или кристаллическим (ложным). Гиалиновый цилиндр с наложением зернистых масс Ув. 400х Гиалиновый цилиндр с наложением почечного эпителия, ув.1000х Цилиндрурия. Ув. 200х Широкий восковидный цилиндр Ув.400х Зернистый цилиндр, ув.400х Застойные зернистые цилиндры Ув. 400х Пласт почечного эпителия в виде цилиндра. Ув.400х Скопление эпителиальных цилиндров, ув.400х Почечный эпителий на поверхности гиалинового цилиндра. Окраска азурэозином, ув.1000х Короткий жировой цилиндр Ув.400х Короткий жировой цилиндр и клетка почечного эпителия в состоянии жировой дистрофии. Ув.400х Эритроцитарный цилиндр, ув.400х Эритроцитарный цилиндр Ув. 1000х Короткие цилиндры состоящие из лейкоцитарного детрита), ув.400х Цилиндроид на фоне слизи Ув.400х Цилиндроид на фоне слизи Ув.400х Короткий гиалиновый цилиндр. Ув.1000х Длинный гиалиновый цилиндр. Ув.400х Терминальный восковидный цилиндр и зернистые цилиндры. Ув.400х Восковидный цилиндр, гиалиновые цилиндры и слизь. Ув.400х Фрагмент зернистого цилиндра, клетка плоского эпителия, восковидный цилиндр с наложением дисморфных эритроцитов. Ув.400х. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!