Здравоохранение сегодня

Лекарственная
аномалия 2014
Давид Мелик-Гусейнов
к.ф.н., Директор Cegedim Strategic Data
+7 903 7 555 4 66
www.davidm-g.ru
Здравоохранение сегодня
Расходы российского бюджета на
здравоохранение ниже, чем у коллег по
«большой восьмерке»: если в России в
2010 году (и, как планируется, в 2011–
2013 годах) они составили 3,5–3,7% ВВП,
то в США, Франции, Великобритании,
Канаде и Японии их ежегодная доля 7,1–
7,9% ВВП, в Германии и Италии – 6,2–
6,8% ВВП
Здравоохранение сегодня
Россия отстает даже от развивающихся
стран: в Венгрии, Польше, Болгарии и
Эстонии власти тратят на
здравоохранение 4,2–4,9% ВВП.
Здравоохранение сегодня
В Молдавии эта статья расходов
достигает 5,4% ВВП, в Белоруссии – 4,2%
ВВП. Меньше России тратят Китай (0,8%
ВВП) и Казахстан (2,2% ВВП).
Здравоохранение сегодня
Россия тратит на здравоохранение вдвое
меньше стран «большой семерки», а на
науку – втрое меньше. Более того, в 2011–
2013 годах расходы на исследования и
разработки будут сокращаться. В
преддверии выборов власть больше
озабочена повышением затрат на
социальные гарантии (пенсии перед
выборами).
Вывод
Государство предпочитает
финансировать прямые выплаты для
поддержания уровня доходов населения,
но при этом не обеспечивает должным
образом выполнения таких социальных
функций, как здравоохранение,
образование и т.д.
Что делать?
1. Определить приоритеты
реформирования системы
государственных расходов.
2. Оптимизировать существующие
расходы.
3. Найти дополнительные источники
финансирования.
Суммарные показатели программ государственного сегмента
Показатели
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Количество граждан, вышедших из
программы ОНЛС на 01.01. (млн. чел)
Количество граждан в программе
ОНЛС на 01.01. (млн. чел.)
Кол-во граждан в программе
ОНЛС+ВЗН, млн. чел.
0
8,8
9,1
11,3
11,48
11,8
12,85
14,5
7,7
7,6
5,5
5,42
5,2
4,25
0,06
0,066
0,073
0,08
Общее количество граждан, имеющих
право на получение набора
социальных услуг (НСУ), млн. чел.
14,5
16,5
16,7
16,8
16,9
17
17,1
0
39,28
41,35
56,55
66,12
75,19
83,73
50,8
29,1
34,9
20,2
28,321
26,65
27,718
0
0
15
10
12,2
12,91
13,6
0
36,9
8,546
0,5
3,61
3,76
0
0
0
30,71
32,63
33,6
33,05
3,3
5
5,8
9,8
10
16,8
17
15
16,3
16,5
17
17
18,6
19
Сумма компенсационных выплат
гражданам, вышедшим из программы
ОНЛС, млрд. руб.
Субвенции федерального бюджета
(ОНЛС), млрд. руб.
Межбюджетные трансферты (ОНЛС),
млрд. руб.
Дополнительное финансирование
ОНЛС (все источники), млрд. руб.
Субвенции федерального бюджета
(ВЗН), млрд. руб.
Субвенции регионального бюджета
(Региональная льгота)*
Финансирование в рамках
федеральных целевых программ
(ФЦП) и национальных проектов,
млрд. руб.*
Финансирование итого, млрд. руб.
*
69,1
126,6
определено по результатам торгов в 2010 г
122,1
144,8
169,9
187,5
194,1
8
Суммарные показатели программ государственного сегмента
Показатели
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Количество граждан,
вышедших из
программы ОНЛС на
01.01. (млн. чел)
0
8,8
9,1
11,3
11,48
11,8
12,85
Количество граждан в
программе ОНЛС на
01.01. (млн. чел.)
14,5
7,7
7,6
5,5
5,42
5,2
4,25
0,06
0,066
0,073
0,08
16,8
16,9
17
17,1
Кол-во граждан в
программе ВЗН, млн.
чел.
Общее количество
граждан, имеющих
право на получение
набора социальных
услуг (НСУ), млн. чел.
14,5
16,5
16,7
9
Суммарные показатели программ государственного сегмента
10
Суммарные показатели программ государственного сегмента
Показатели
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
0
39,28
41,35
56,55
66,12
75,19
83,73
Субвенции федерального
бюджета (ОНЛС), млрд. руб.
50,8
29,1
34,9
20,2
28,321
26,65
27,718
Межбюджетные трансферты
(ОНЛС), млрд. руб.
Дополнительное
финансирование ОНЛС (все
источники), млрд. руб.
0
0
15
10
12,2
12,91
13,6
0
36,9
8,546
0,5
3,61
3,76
Субвенции федерального
бюджета (ВЗН), млрд. руб.
Субвенции регионального
бюджета (Региональная
льгота)*
Финансирование в рамках
федеральных целевых
программ (ФЦП) и
национальных проектов,
млрд. руб.*
Финансирование итого, млрд.
руб.
0
0
0
30,71
32,63
33,6
33,05
3,3
5
5,8
9,8
10
16,8
17
15
16,3
16,5
17
17
18,6
19
69,1
126,6
122,1
144,8
169,9
187,5
194,1
Сумма компенсационных
выплат гражданам,
вышедшим из программы
ОНЛС, млрд. руб.
11
Суммарные показатели программ государственного сегмента
26,5%
113%
12
Запомните эту цифру Запомните эту цифру Запомните эту цифру Запомните эту цифру
84
млрд рублей – затраты государства на
монетезированную льготу в 2011году
«Точка невозврата» для российской системы
здравоохранения – 2013 год
Нестабильность
мировых рынков
Зависимость дохода бюджета
от продажи ресурсов
Слабый менеджмент
системы здравоохранения
Отсутствие
политической воли
2000
2005
2009
2010
2012
Риск более
Взятые социальные обязательства
государства перестанут выполнятся в
полной мере
2013
2014
60%
14
На этом фоне отлично себя чувствует рынок
целительных услуг магов и экстрасенсов
кол-во человек, обратившихся за помощью к экстрасенсам по медицинским показаниям*
820 000
380 000
230 000
150 000
2000
2005
2009
2010
2012
2013
2014
2015
15
По данным центра правовой и психологической помощи в экстремальных условиях
Современное потребление лекарств в России
17 млрд долл США 100%
Розничный коммерческий рынок
•Денежные средства
потребителей
•11 млрд долл США в
конечных ценах.
•Безрецептурные vs
рецептурные ЛС 50:50
•Денежные средства
федерального и
региональных бюджетов
•3 млрд долл США в
конечных ценах.
•Безрецептурные vs
рецептурные ЛС 5:95
Государственные
программы
ЛПУ
•Денежные средства
федерального и
региональных бюджетов
•2 млрд долл США в
конечных ценах.
•Безрецептурные vs
рецептурные ЛС 10:90
Возможная структура рынка лекарств в России с учетом
гарантированного доступа к ним широких слоев населения
17 млрд долл США 100%
5
Млрд
Розничный коммерческий
долл
США
Розничный
коммерческий
рынок
безрецептурных и
некритических в
потреблении
рецептурных
препаратов
8
Млрд
долл
США
Государственные
программы
рынок
Объем рынка,
требующий изменения
подхода в аспекте
доступа населения к ЛС
Рынок орфанных препаратов для
редких заболеваний. Должен
финансироваться за счет
государственного федерального
бюджета. Требует увеличения
1
Млрд
долл
США
3
ЛПУ
Млрд
долл
США
Обеспечение ЛС для
нужд ЛПУ.
Бюджет
требует
увеличения
Мотивы реформы системы современного потребления
лекарств в России
17 млрд долл США 100%
Розничный коммерческий рынок
8
Млрд
долл
США
Государственные
программы
ЛПУ
Объем рынка,
требующий изменения
подхода в аспекте
доступа населения к ЛС
МОТИВЫ ИЗМЕНЕНИЙ:
1. Низкая ценовая доступность медикаментов для населения
2. Растущая социальная нагрузка на бюджеты всех уровней
3. Низкая культура потребления лекарств (лечения), конвертируемая в
показатели продолжительности жизни и здоровой жизни среди населения
страны
Опции оптимизации потенциального бюджета программы
обеспечения ЛС широких слоев населения
8
Млрд
долл
США
4
Объем рынка,
требующий изменения
подхода в аспекте
доступа населения к ЛС
ИТОГО
Млрд
долл
США
ПРЯМАЯ ЭКОНОМИЯ
- 3 млрд долл США – объем продаж
рецептурных ЛС, имеющих свои
более дешевые аналоги
-1 млрд долл США ( до 20%)–
экономия на наценке оптового и
розничного звена
Годовой бюджет программы
лекарственного обеспечения по
принципу возмещения широких
слоев населения
Что мешает запустить программу лекарственного обеспечения?
120 млрд рублей
Млрд
долл
США
1. Зависимость потребления от
импортной продукции
2. Не разработана нормативноправовая среда
3. Отсутствие успешного опыта
подобных страховых
проектов
4. Неготовность страховых
компаний