Доклад О.И.Тюриковой, заместитель начальника отдела
реклама
Министерство здравоохранения Архангельской области Организация медицинского обеспечения подготовки к военной службе граждан допризывного и призывного возраста на территории Архангельской области г. Котлас 2012 г. Тюрикова О.И.- заместитель начальника отдела модернизации здравоохранения и управления территориальной системой здравоохранения министерства здравоохранения Архангельской области Масштаб здравоохранения Архангельской области 80 учреждений здравоохранения Население 1185,0 тыс. человек из них: городское население – 900,4 тыс. человек; сельское население – 285,1 тыс. человек 9 966 КОЕК 18 352 МЕД.ПЕРСОНАЛА взрослые 966,1 тыс. человек дети (от 0 до 18 лет) – 217,9 тыс. человек 5257 ВРАЧЕЙ Кадровое обеспечение отрасли здравоохранения Обеспеченность врачами на 10000 жителей В отрасли работает 30 505 человек, - 5257 врачей - 13095 средних медработников Обеспеченность: - врачами – 44,4 на 10000 населения - средним медперсоналом – 110,7 на 10000 населения Укомплектованность: врачами – 88,2%, - сред. медперсоналом - 93% Коэффициент совместительства - врачей – 1,48, - сред. персонал – 1,23 42% Перечень нормативных документов, регламентирующих организацию и проведение медицинского освидетельствования призывных контингентов • • • • • • Постановление Правительства РФ от 31.12.1999 N 1441 «Об утверждении Положения о подготовке граждан Российской Федерации к военной службе» Постановление Правительства Российской Федерации от 25.02.2003 № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» Приказ Минобороны и Минздрава России от 23.05.2001 № 240/168 «Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе» «Концепция федеральной системы подготовки граждан Российской Федерации к военной службе на период до 2020 года», утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 03.02.2010 N 134-р Ежегодные Распоряжения Губернатора Архангельской области о подготовке к военной службе граждан Российской Федерации, проживающих на территории Архангельской области Распоряжение Правительства Архангельской области от 25.01.2011 № 15-рп «Об организации допризывной подготовки и военно-патриотического воспитания граждан РФ в Архангельской области» ФЗ № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ФЗ № 83 от 08.05.2010 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» ФЗ № 326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Функции системы здравоохранения подготовке граждан к военной службе по • проведение в декретированные сроки проф. осмотров детей и подростков • организация медицинского обследования и медицинского освидетельствования граждан допризывного и призывного возраста в рамках первичной постановки на воинский учет и призыва • организация лечебно-оздоровительных мероприятий среди молодежи • комплектование медицинских комиссий отделов военных комиссариатов Динамика основных демографических показателей Архангельской области Рождаемость и смертность населения (на 1 000 жителей) 19 17,9 17 15,1 15 14,1 13 9,8 9 9,8 10,7 11,8 14,7 13,9 12,4 12.1 90000 рождаемость смертность 79929 80000 5 70000 19 90 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 8,1 17 14,7 10,8 11 7 16,5 Динамика численности подростков Архангельской области 1991 – 2011 годы 60000 Динамика общей заболеваемости 50000 34916 40000 30000 20000 10000 0 Численность населения (подростки 15-17 лет) Динамика общей и первичной заболеваемости подростков и молодежи Архангельской области 2006-2011гг. Структура общей заболеваемости 3001.4 -Болезни органов дыхания 1148,7‰ -Болезни глаза – 297,7‰ - Болезни КМС 239,7‰ - Травмы и отравления 214,4‰ 2601.4 3016.4 2168.6 1870.8 1793 - Болезни органов дыхания 1091,5‰ 2085.4 1764.2 1487.3 -Травмы – 214,4‰ 486.2 416.9 377.3 2006 367.6 243.1 301.9 - Болезни ЖКТ 233,0‰ 2635.3 2673.4 2333.3 Структура первичной заболеваемости 2007 349.5 223.1 2008 262 257 223.6 2009 434 2010 2011 первичная заболеваемость у подростков 15-17 лет первичная заболеваемость у молодежи от 18 лет до 21 года общая заболеваемость у подростков 15-17 лет общая заболеваемость у молодежи от 18 лет до 21 года - Болезни КМС – 105,6‰ - Болезни МПС 102,5‰ - Болезни органов пищеварения – 93,7‰ Социально значимые заболевания подростков Архангельской области в возрасте 15-17 лет +18 % +2,4% Динамика уровня общей и первичной заболеваемости подростков новообразованиями 1991-2011 гг. 16 14,8 14 12,4 12 9,8 10 8,6 8 6,4 6 4 2 2,2 2,4 3,3 4,3 4,1 3,8 4,4 4,9 6,3 6,5 6,9 6,9 5 2 0 Общая заболеваемость Первичная заболеваемость 8 10,4 Внешние причины смерти молодежи Архангельской области в возрасте 15-19 лет За 10 лет смертность от всех причин в возрасте 15-19 лет снизилась на 23,4% Более 70% в структуре умерших приходится на долю погибших от внешних причин. Общая заболеваемость наркологическими расстройствами среди подростков 15-17 лет на 100 тыс. населения +27% +120% Углубленная диспансеризация подростков с целью охраны репродуктивного здоровья в рамках программы модернизации здравоохранения Проведение углубленной диспансеризации: 2011 г. – 3657 юношей Осмотрено в 2011 г. 3320 юношей (90,8%) 2011: Архангельск, Северодвинск Вельск, Няндома, Коряжма Мирный, Новодвинск (15 ЛПУ) Планируется сплошная дифференцированная диспансеризация детей всех возрастов, и углубленная в критические периоды (1 год, 3 года, 6-7 лет, 10 лет, 14-17 лет) Впервые выявлено 2360 заболеваний: 35,3% - болезни эндокринной системы 16,1% - болезни системы кровообращения 12,9% - болезни мочеполовой системы 11,6% - болезни костно-мышечной системы 5,0% - болезни глаз Распределение по группам здоровья: I группа здоровья – 16,4% II группа здоровья – 54,3% III группа здоровья – 24,2% IV и V группы здоровья – 5,1% 2012 г. – 5291 юноша 2012: все муниципальные образования АО (34 ЛПУ) Число инвалидов - подростков 2006-2011 гг. (абсолютные цифры) Уровень инвалидизации – 232,6 на 10 тыс. Первичный выход на инвалидность 16,0 на 10 тыс. Структура заболеваний, послуживших причиной возникновения инвалидности у подростков 2011 %. Физическое развитие и группы здоровья подростков 2011 г. (%) 3 группа 4-5 группы 1,3% 1 группа 10,6% 29,4% 2 группа 58,7% Группы здоровья Медицинское обеспечение 15-16 летних юношей до их первоначальной постановки на воинский учет Планово осмотрено юношей 95,9 % 94,9 % 93,7 % 2010 2011 2012 Оценочные показатели работы по медицинскому обеспечению охват 95% - 5 баллов 90% -4 балла 85% - 3 балла 84% – 2 балла По итогам работы в 2012 г. на 4 балла оценена работа ГБУЗ АО «Плесецкая ЦРБ», «Мирнинская ЦГБ» на 3 балла – ГБУЗ АО «Лешуконская ЦРБ» На 5 баллов - остальные ГБУЗ АО Медицинское обеспечение 15-16летних юношей до их первоначальной постановки на воинский учет 38.0 % 32.7 % 29.4 % 42,2 % 39,8 % 9,3 % 38,8 % 8,9 % 8,0 % 2010 2011 2012 Впервые взято под наблюдение Под диспансерным наблюдением 30,9 % 27,0 % 2010 2011 2012 Нуждающиеся в оздоровительных мероприятиях 23,7 % 78,7% пролечено 2010 98,1% оздоровлено 2011 2012 Нуждающиеся в лечебных мероприятиях Показатели годности юношей к военной службе при первоначальной постановке на воинский учет Выше среднеобластных в районах: Коношский - 86,6% Пинежский – 75,9% Устьянский – 80,5% Приморский – 71,3% г. Северодвинск – 73,0% Г. Новодвинск- 71,3% 2010 год 2011 год 2012 год Степень годности абс. ч. % абс.ч. % абс.ч. % Эндокринные заболевания, расстройства питания и обмена веществ – 21,2% Болезни системы кровообращения – 22,9 % Психические расстройства– 9,4% Прочие – 46,5 % “А” “Б“ “В” “Г” “Д” Всего 2188 35,4 2019 32,8 2198 38,2 1828 743 1348 74 6181 29,6 12,0 21,8 1,2 100 1807 565 1682 81 6154 29,4 9,2 27,3 1,3 100 1597 676 1237 57 5765 Показатель годности по АО65,6% Ниже среднеобластных в районах: Онежский - 46,4% Лешуконский – 54,8% Вельский -55,8% Шенкурский -55,8% 27,7 11,7 21,45 1,0 100 Итоги медицинского обследования граждан при призыве на военную службу в 2009-2011 году 2010 год Эндокринные заболевания,– 13,3 % Болезни системы кровообращения – 13,9 % Психические расстройства– 9,3% Заболевания костно-мышечной системы% Степень годности “А” “Б“ “В” “Г” “Д” Всего абс. ч. 5307 6050 3825 905 200 16287 % 32,6 37,2 23,4 5,6 1,2 100 2011 год абс. ч. 4318 4771 3048 783 144 13064 % 33,6 36,3 23,1 5,9 1,1 100 2012 год (весенний призыв) абс. ч. % 2206 2236 1275 777 67 6561 33,6 34,1 19,4 11,8 1,1 100 Возврат со сборного пункта – 53 призывника (0,9%) Из ВС РФ -12 призывников (0,27%) Показатель годности к военной службе в разрезе муниципальных образований 2011 г Выше среднеобластного показателя Факторы, влияющие на здоровье молодежи Интенсивные учебные нагрузки Стрессовые ситуации Экологические факторы Низкая физическая активность Нерациональное питание Вредные привычки Организация диспансерных осмотров подростков и молодежи Нормативный документ Приказ МЗ и МО РФ № 186/272 от 30.06.1992 г. «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях» Диспансеризация подростков 14-летнего возраста Приказ МЗ РФ № 151 от 07.05.1998 г. «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям» Школьники до 18 лет Студенты ОУ НПС и СПО Студенты ВУЗов Профилактические осмотры, скрининговые исследования Профилактическ ие осмотры не проводятся Профилактическ ие осмотры не проводятся Профилактические осмотры, скрининговые исследования Профилактическ ие осмотры не проводятся Профилактическ ие осмотры не проводятся При хронических заболеваниях При хронических заболеваниях Выборочно при допуске к производственно й практике Выборочно при допуске к производственно й практике Приказ Минздрава СССР от 30.05.1986 г. N 770 «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения. … Приказ МЗ и СР от 12.04.2011. № 302 н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические осмотры… - - С 2013 года планируется диспансеризация студентов в Архангельской области Приоритеты здравоохранения Приоритеты смещаются от лечения заболеваний к их предотвращению и поддержанию здоровья Современная система здравоохранения: Лечение Профилактика Здоровье Болезнь Система здравоохранения в перспективе: Профилактика Здоровье Лечение Болезнь 21 Портрет современного молодого человека • II или III группа здоровья/годность к службе в ВС с ограничениями • 1-2 функциональных отклонений в состоянии здоровья • 1-2 хронических заболеваний (патология органа зрения, нарушение осанки, заболевание ЖКТ) • 2-3 острых заболевания в год • Среднее или выше среднего физическое развитие • Раннее начало сексуальных отношений, ранняя встреча с вредными привычками • Отсутствие приверженности здоровому образу жизни Жизненные приоритеты (опрос студентов медицинского колледжа, посетивших Центры здоровья n = 200) № Приоритеты 1 к. 3 к. 1 Деньги, материальный достаток 2,9 6,4 2 Семья, дети 35,0 26,6 3 Жилищный комфорт, квартира 2,1 0,9 4 Любовь, интимные отношения 5,7 13,8 5 Положение в обществе 3,6 0,9 6 Творческий труд, работа 28,6 24,8 7 Духовные ценности, культура 0,7 0,9 8 Общение с друзьями 4,3 7,3 9 Личное здоровье 15,7 15,6 10 Жизнь по совести, душевный покой 1,4 3,7 Не являются приоритетами: спорт, экология, питание, благополучие в стране Основные проблемы при проведении освидетельствования граждан допризывного и призывного возраста • Недостаточная подготовка руководителей и врачейспециалистов учреждений здравоохранения Архангельской области по военно-медицинской экспертизе; • Не полное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий юношей, состоящих на диспансерном учете, направленных на обследование и лечение по спискам № 1, 2, 3 или получивших отсрочку от призыва по состоянию здоровья, • Сроки ожидания консультаций граждан, направленных на обследование (лечение) по решению призывных комиссий не всегда территориальной программе бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Архангельской области • Недостаточная укомплектованность учреждений здравоохранения медицинскими кадрами, а также отвлечение врачей узкопрофильных специальностей для работы в призывной комиссии не всегда позволяет своевременно провести обследование призывников. • Низкая мотивация граждан призывного возраста к здоровому образу жизни способствует возникновению хронических заболеваний и ограничению годности к военной службе. Предложения Министерству здравоохранения Архангельской области обеспечить: • Продолжить межведомственное взаимодействие по вопросам медицинского обеспечения граждан, подлежащих призыву на военную службу; • усилить контроль за организацией медицинского обеспечения граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет и призыву на военную службу; • совместно с ГБОУ ВПО СГМУ (г. Архангельск) проработать вопрос включения вопросов военно-медицинской экспертизы в программы повышения квалификации медицинских работников с высшим профессиональным образованием; • совместно со специалистами Военного комиссариата Архангельской области продолжить практику проверок учреждений здравоохранения по вопросам медицинского обеспечения призыва граждан на военную службу. • Главам муниципальных образований Архангельской области решить вопрос о доставке молодежи призывного возраста из отдалённых участков для обследования и лечения. Предложения • Военному комиссару Архангельской области рекомендовать: • Продолжить межведомственное взаимодействие по вопросам медицинского обеспечения граждан, подлежащих призыву на военную службу; обеспечить своевременное поступление списков граждан, подлежащих дообследованию по направлению отделов военных комиссариатов Архангельской области, в медицинские организации после завершения призыва и первоначальной постановки на воинский учет; активизировать работу по обеспечению обследования граждан, признанных нуждающимся в обследовании (лечении) или признанных временно негодным к военной службе после получения сведений об их неявке в медицинское учреждение; оперативно информировать учреждения здравоохранения о дефектах при заполнении актов исследования состояния здоровья и нарушениях при организации медицинского обеспечения в учреждениях здравоохранения; организовать в период призыв регулярное (2 раза в месяц) информирование учреждений здравоохранения о гражданах (Ф.И.О., адрес), получивших акт исследования состояния здоровья и направленных на обследование в медицинскую организацию, для эффективной и планомерной организации работы учреждения по медицинскому обеспечению призывников. • • • • Предложения Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Архангельской области: • Продолжить работу по медицинскому обеспечению ППНВУ и призыва на военную службу в соответствии с действующим законодательством; • направлять врачей, работающих в призывных комиссиях, для участия в инструкторскометодических сборах, проводимых военным комиссариатом Архангельской области; • обеспечить внеочередное обследование граждан, подлежащих призыву, на военную службу и ППНУВ в учреждениях здравоохранения; • своевременно и качественно проводить расследования по фактам возврата граждан со сборного пункта Архангельской области и вооруженных сил Российской Федерации с принятием управленческих решений; • обеспечить качество медицинского освидетельствования при ППНВУ с целью своевременного выявления проведении соответствующих лечебно- оздоровительных мероприятий; • своевременно информировать отделы военных комиссариатов о гражданах, не явившихся по направлению отдела военного комиссариата на дообследование, в учреждение здравоохранения по месту прикрепления; • Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области «Лешуконская центральная районная больница», «Плесецкая центральная районная больница», Мирнинская центральная городская больница», Онежская центральная районная больница», «Вельская центральная районная больница», «Шенкурская центральная районная больница» взять под личный контроль организацию медицинского обеспечения граждан, подлежащих призыву и первоначальной постановке на воинский учет Любовь к своей армии, верность ее традициям есть самый верный признак здоровья нации!
