Тесты для контроля исходного уровня

G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 1 из 58
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ г. Семей
КАФЕДРА ИНТЕРНАТУРЫ ПО ХИРУРГИИ
КОНТОЛЬНО - ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ
СРЕДСТВА
Специальность: Хирургия
Название модулю: Хирургическая инфекция и амбулаторная хирургия
Семей, 2014 г.
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 2 из 58
Дисциплина – Клиническая анатомия и оперативная хирургия
Тесты
Тема-1
Тесты входного контроля
1.
Какие функции выполняют фасции в организме человека?
а) опорную;
б) лимфо– и гемодинамическую;
в) маркера (белесоватые полоски);
г) отграничивающую;
д) все вышеперечисленные;
2.
Какие выделяют пути распространения
основного очага по фасциальным футлярам?
а) первичные;
б) вторичные;
в) лимфогенный путь;
г) гематогенный путь;
д) все вышеперечисленные.
3.
Укажите скелетотопию выpезки гpудины :
а)
Хpящи 2 гpудного позвонка
б)
3 гpудной позвонок
в)
Веpхний кpай 2 гpудного позвонка
г)
Hижний кpай 2 гpудного позвонка
д)
Тело 1 гpудного позвонка
гнойного
процесса
из
4.
Какая основная особенность развития гнойного процесса в
параангиальнгых футлярах?
а) преобладание общих симптомов над местными;
б) преобладание местных симптомов над общими;
в) формирование гнойного процесса в виде «запонки» или «песочных часов»;
г) развитие эффекта «растекания» гнойного процесса;
д) комплексное вовлечение в процесс всех элементов сосудисто-нервного
пучка с распространением гнойного процесса по ходу околососудистого
влагалища на значительное расстояние.
5.
В чем отличие первичных путей распространения гнойного процесса от
вторичных путей?
а) в сохранении целости анатомических элементов при распространении
гноя;
б) в распространении гноя только по фасциальным футлярам;
в) в распространении гноя лимфо— и гематогенным путями;
г) в разрушении гноем целости анатомических элементов;
д) в генерализации местного гнойно-инфекционного процесса.
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 3 из 58
6.
Где обычно располагаются «слабые» места для распространения
гнойного процесса?
а) на передней стенке фасциального футляра мышц;
б) на задней стенке фасциального футляра мышц;
в) на боковой стенке фасциального футляра мышц;
г) на стороне футляра, противоположной сосудисто-нервному пучку;
д) с медиальной стороны сосудисто-нервного пучка.
7.
Поверхностное субпекторальное клетчаточное пространство заключено
между:
а)
глубоким листком грудино-ключичной фасции и ребрами
б)
ребрами и передней зубчатой мышцами
в)
большой грудной мышцей и ключично-грудной фасцией
г)
большой и малой грудными мышцами
д)
собственной и поверхностной фасциями подключичной области
8.
При флегмоне подмышечной впадины гнойный затек в заднем
фасциальном ложе плеча развивается по ходу :
а)
длинной головки трехглавой мышцы плеча
б)
клювовидно-плечевой мышцы
в)
лучевого нерва
г)
подключичной артерии
д)
подключичной вены
9.
а)
б)
в)
г)
д)
В заднем фасциальном ложе плеча располагается:
двуглавая мышца плеча
трехглавая мышца плеча
клювовино-плечевая мышца
круглый пронатор
плечевая мышца
10. Большая скрытая вена ноги хорошо видна и может использоваться для
пункции:
а)
позади медиальной лодыжки
б)
впереди медиальной лодыжки
в)
впереди между лодыжками
г)
позади латеральной лодыжки
д)
впереди латеральной лодыжки
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 4 из 58
Тесты для контроля исходного уровня
1.
Укажите последовательность прохождения слоев передней боковой
стенки живота при выполнении нижне-срединной лапаротомии:
а)
белая линия живота
б)
кожа с подкожной жировой клетчаткой
в)
париетальная брюшина
г)
поверхностная фасция
д)
поперечная фасция
е)
предбрюшинная клетчатка
ж)
прямые мышцы живота
з)
собственная фасция
2.
Какой простейший прием используют для обеспечения зияния раны
при вскрытии гнойного процесса?
а) проведение разреза по ходу линий Лангера;
б) проведение разреза поперек хода линий Лангера;
в) применение крестообразного разреза;
г) применение разреза П-образной формы;
д) применение послабляющих разрезов.
3.
Какие требования должны соблюдаться при вскрытии гнойного
процесса с учетом топографо-анатомических особенностей его положения?
а) анатомическая целесообразность оперативного доступа;
б) достаточная величина разреза;
в) щадящее отношение к краям раны;
г) обеспечение полного и свободного оттока гноя;
д) соблюдение всех вышеперечисленных требований.
4.
Какая основная особенность развития гнойного
фасциальных футлярах для групп мышц?
а) преобладание общих симптомов над местными;
б) преобладание местных симптомов над общими;
в) «прыгающий» характер распространения;
г) развитие эффекта «растекания» гнойного процесса;
д) развитие эффекта «проваливания».
процесса
в
5.
Какая основная особенность развития гнойного процесса в
фасциальных футлярах для отдельных мышц?
а) преобладание общих симптомов над местными;
б) преобладание местных симптомов над общими;
в) формирование гнойного процесса в виде «запонки» или «песочных часов»;
г) развитие эффекта «растекания» гнойного процесса;
д) развитие эффекта «проваливания».
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 5 из 58
6.
Во сколько раз для обеспечения эффективного оттока гноя, длина
разреза должна превышать его глубину?
а) не менее чем в полтора раза;
б) не менее чем в два раза;
в) не менее чем в три раза;
г) соотношение длины и глубины определяется особенностями
патологического процесса;
д) соотношение длины и глубины определяется локализацией гнойного
процесса.
7.
Где обычно производят разрез при глубокой флегмоне переднего
отдела бедра?
а) по ходу портняжной мышцы;
б) у латерального края прямой мышцы бедра;
в) у медиального края прямой мышцы бедра;
г) с медиальной стороны от бедренной вены;
д) параллельно проекционной линии бедренной артерии, отступя на 2-3 см
медиально;
8.
Какие крючки следует накладывать на края раны при вскрытии
гнойного процесса?
а) следует использовать механический ранорасширитель;
б) допустимо использование только тупоконечных зубчатых крючков;
в) целесообразно применение пластинчатых крючков;
г) только остроконечные зубчатые крючки;
д) выбор крючков не имеет значения.
9.
Какое требование является лишь второстепенным при вскрытии
флегмон конечностей?
а) достижение косметического эффекта;
б) проведение разреза по продольной оси конечности;
в) соответствие длины разреза объему гнойной полости;
г) расположение разреза вне проекции магистральных сосудисто-нервных
пучков;
д) сочетание основного разреза с контрапертурой.
10. Чему соответствует линия разреза глубокой флегмоны заднего отдела
голени?
а) медиальной проекционной линии заднего сосудисто-нервного пучка
голени;
б) задней проекционной линии заднего сосудисто-нервного пучка голени;
в) латеральному краю камбаловидной мышцы;
г) медиальному краю пяточного (ахиллова) сухожилия;
д) можно использовать все вышеперечисленные доступы.
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 6 из 58
Тема-2
Тесты для контроля входящего уровня
1.
Где находится «запретная зона» кисти?
а) в середине ладони;
б) в проксимальном отделе возвышения мизинца;
в) в проксимальном отделе возвышения большого пальца;
г) на уровне головок пястных костей;
д) в дистальном отделе возвышения большого пальца.
2.
Что является наиболее частым осложнением U-образной флегмоны
кисти?
а) флегмона пространства thenar;
б) флегмона пространства hypothenar;
в) флегмона срединной клетчаточного пространства кисти;
г) флегмона клетчаточного пространства Пирогова-Парона;
д) межпальцевая флегмона.
3.
Какие признаки позволяют определить жизнеспособность сухожилия в
ране при сухожильном панариции?
а) блестящая поверхность;
б) отсутствие участков разволокнения;
в) свободное скольжение при пассивных движениях пальца;
г) кровоточивость;
д) жизнеспособное сухожилие имеет блестящую поверхность, отсутствуют
участки разволокнения.
4.
Где находятся проксимальная граница синовиальных влагалищ
сухожилий-сгибателей 11-1У пальцев?
а) на уровне основания дистальных фаланг пальцев;
б) на уровне середины средних фаланг пальцев;
в) у дистальных концов ногтевых фаланг пальцев;
г) на уровне головок пястных костей;
д) на уровне середины проксимальных фаланг.
5.
Где находится дистальные границы синовиальных влагалищ
сухожилий сгибателей 11-1У пальцев рук?
а) на уровне основания дистальных фаланг пальцев;
б) на уровне середины средних фаланг пальцев;
в) у дистальных концов ногтевых фаланг пальцев;
г) на уровне головок пястных костей;
д) на уровне середины проксимальных фаланг.
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 7 из 58
6.
К чему может привести повреждение двигательного ветви срединного
нерва при выполнении разреза в пределах «запретной зоны» кисти?
а) к нарушению щипкового захвата;
б) к нарушению цилиндрического захвата;
в) к нарушению межпальцевого захвата;
г) к нарушению противопоставления большого пальца и мизинца (симптом
«обезьяньей кисти»);
д) к формированию «тюленьей лапы».
7.
Какое осложнение возможно при вскрытии флегмоны срединного ложа
ладони?
а) повреждение поверхностной ладонной дуги;
б) повреждение глубокой ладонной дуги;
в) сочетанное повреждение поверхностной и глубокой ладонных дуг;
г) повреждение двигательной ветви срединного нерва;
д) повреждение глубокой ветви локтевого нерва.
8.
Подмышечная клетчатка сообщается с клетчаткой поддельтовидного
пространства по ходу:
а)
подлопаточной артерии
б)
подмышечной артерии
в)
срединного нерва
г)
подмышечного нерва
д)
лучевого нерва
9.
Кожа передне-медиальной поверхности предплечья иннервируется
медиальным кожным нервом предплечья, отходящим от:
а)
латерального пучка плечевого сплетения
б)
локтевого нерва
в)
медиального пучка плечевого сплетения
г)
мышечно-кожного нерва
д)
срединного нерва
10. Проекционная линия лучевой артерии проходит от:
а)
внутреннего надмыщелка плеча к наружному краю гороховидной кости
б)
медиального края сухожилия двуглавой мышцы плеча к точке,
расположенной на 0,5 см кнутри от шиловидного отростка лучевой кости
в)
латерального надмыщелка плеча к пульсовой точке, на предплечье
г)
середины локтевой ямки к внутреннему краю гороховидной кости
д)
медиального надмыщелка плеча к пульсовой точке
Тесты для контроля исходного уровня
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 8 из 58
1)
При поражении каких синовиальных влагалищ сухожилий сгибателей
пальцев гной может прорваться в клетчаточное пространство Пирогова?
а) лучевой сумки;
б) локтевой сумки;
в) прорыв гноя из синовиальных влагалищ исключен;
г) из синовиального влагалища сгибателей 11-1У пальцев;
д) лучевой и локтевой сумки.
2)
На какой поверхности предплечья делают разрезы для вскрытия
флегмоны клетчаточного пространства Пирогова?
а) на передней;
б) на задней;
в) на латеральной;
г) на медиальной;
д) на боковых поверхностях нижнего отдела предплечья.
3)
Где следует
делать разрезы на пальцах кисти при гнойном
тендовагините?
а) на ладонной поверхности;
б) на задней поверхности;
в) на боковых поверхностях;
г) в области ногтевых фаланг;
д) на передне-боковых поверхностях вне межфаланговых суставов в
«шахматном» порядке.
4)
Где следует сделать разрез при флегмоне пространства thenar?
а) параллельно ладонной борозде, отделяющей срединное ладонное
углубление от thenar через центр максимального напряжения тканей (вне
пределов «запретной зоны» кисти);
б) перпендикулярно ладонной борозде, отделяющей срединное ладонное
углубление от thenar;
в) по дистальной границе «запретной зоны» кисти;
г) по проксимальной границе «запретной зоны» кисти;
д) по наружной кромке «запретной зоны» кисти.
5)
Где обычно делают разрез при межмышечной флегмоне переднего
фасциального ложа предплечья?
а) по середине предплечья в зоне наибольшего набухания тканей;
б) в проекции промежутка между лучевым сгибателем запястья и длинной
ладонной мышцей;
в) в проекции промежутка между плечелучевой мышцей и лучевым
сгибателем запястья;
г) в проекции длинной ладонной мышцы;
д) в зоне наибольшей флюктуации.
6)
Проекция срединного нерва в локтевой области, используемая для
выполнения проводниковой анестезии, находится:
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 9 из 58
а)
у медиального края сухожилия двуглавой мышцы
б)
на середине расстояния между медиальным надмышелком плечевой
кости и медиальным краем сухожилия двуглавой мышцы
в)
на 1,5 см кнаружи от медиального надмыщелка плеча
г)
у латерального края сухожилия двуглавой мышцы
д)
на 0,5 см кнутри от латерального надмыщелка плеча
7)
При обнажении плечевой артерии в локтевой ямке следует иметь в
виду, что срединный нерв располагается по отношению к этой артерии:
а) латерально
б) спереди
в) сзади
г) медиально
д) сверху
8)
Где производят разрез при флегмоне пространства hypothenar?
а) в проекции 111 межпястного промежутка;
б) в проекции 1У межпястного промежутка по оси конечности;
в) в зоне максимального размягчения тканей;
г) по дну срединного ладонного углубления;
д) «Z»-образный разрез в зоне максимального напряжения тканей.
9)
Чему должна соответствовать линия разреза для вскрытия флегмоны
переднего отдела голени?
а) проекционной линии соответствующего сосудисто-нервного пучка;
б) проекционной линии поверхностного малоберцового нерва;
в) середине передней поверхности голени;
г) наружному краю большеберцовой кости;
д) медиальному краю большеберцовой кости.
10)
а)
б)
в)
г)
д)
В классификацию панарициев входят все виды, кроме:
подногтевого
кожного
мышечного
костного
суставного
Тема-3
Тесты для контроля входящего уровня
G-041.07.01.11-2014
1.
а)
б)
в)
г)
д)
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 10 из 58
Грудино-ключично-сосцевидная область располагается между:
ключицей и сосцевидным отростком
грудиной и сосцевидным отростком
передней и боковой областями шеи
боковой и задней областями шеи мышцей
ключицей и мечевидным отростком
2.
Определите последовательность расположения от поверхности в
глубину пяти фасций шеи:
а)
внутришейная *4
б)
лопаточно-ключичная *3
в)
поверхностная *1
г)
предпозвоночная *5
д)
собственная *2
3. В состав латеральной области шеи входят два треугольника:
а)
лопаточно-ключичный
б)
лопаточно-трахеальный
в)
лопаточно-трапециевидный
г)
поднижнечелюстной
д)
сонный
4. Стороны треугольника Пирогова образованы тремя элементами:
а)
m.mylohyoideus
б)
m.digastricus
в)
m.sternocleidomastoideus
г)
n.hypoglossus
д)
m.omohyoideius
5. Поднижнечелюстная железа располагается в фасциальном ложе,
образованном фасцией:
а)
поверхностной
б)
собственной
в)
лопаточно-ключичной
г)
внутришейной
д)
предпозвоночной
6. Выберите главные шейные лимфатические узлы языка
а)
Подчелюстные
б)
Надключичные
в)
Подключичные
г)
Подбородочные
д)
Передние шейные
7. На уровне каких образований делится общая сонная артерия
G-041.07.01.11-2014
а)
б)
в)
г)
д)
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 11 из 58
Середина грудино-сосцевидной мышцы
На уровне верхних рожек подъязычной кости
Середина грудино-щитовидной мышцы
На уровне рожек подъязычной кости
Верхний край щитовидного хряща
8. В пределах лопаточно-трапециевидного треугольника имеются три
фасции:
а)
поверхностная
б)
собственная
в)
лопаточно-ключичная
г)
внутришейная
д)
предпозвоночная
9. В состав передней области шеи входят три парных треугольника:
а)
лопаточно-ключичный
б)
лопаточно-трахеальный
в)
лопаточно-трапециевидный
г)
поднижнечелюстной
д)
сонный
10. Назовите нерв, располагающийся в пищеводно-трахеальной борозде
а)
nervus vagus
б)
nervus frenicus
в)
nervus splanchicus major
г)
nervus laringeus recurens
д)
nervus hypoglossus
Тесты для контроля исходного уровня
1. При флегмоне подвисочной ямки разрез производят:
а)
до кости у верхнего края преддверия полости рта
б)
до кости вдоль переходной складки верхнего свода преддверия
полости рта в области последних двух больших коренных зубов
в)
по нижнему краю тела нижней челюсти
г)
по нижнему краю скуловой дуги с учетом топографии ветвей
лицевого нерва
д)
в зоне наибольшей флюктуации
2. При флегмоне позадичелюстной (околоушной) области производят разрез:
а)
радиально от козелка уха
б)
окаймляющий угол нижней челюсти между грудино-ключичнососцевидной мышцей и задним краем ветви нижней челюсти
в)
по нижнему краю тела нижней челюсти
г)
от козелка уха до угла рта
G-041.07.01.11-2014
д)
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 12 из 58
от угла нижней челюсти до угла
3. Перечислите элементы сосудисто-нервного пучка, влагалище которого
образовано за счет IV фасции шеи.
а)
общая сонная артерия
б)
внутренняя яремная вена
в)
подключичная вена
г)
плечевое сплетение
д)
блуждающий нерв
4. Что можно повредить при доступе к подчелюстной железе и
подчелюстным лимфоузлам.
а)
Проток железы, лицевую артерию и вену
б)
Язычную артерию, вену и нерв
в)
12 пару черепных нервов, артерию, вену лицевую
г)
Лицевую артерию
д)
Общую лицевую вену, артерию, краевую ветвь
5. Флегмоны какого клетчаточного пространства шеи могут осложниться
задним медиастенитом?
а)
надгрудинного межапоневротического
б)
превисцерального
в)
ретровисцерального
г)
параангиального
д)
клетчаточные пространства шеи не сообщаются с клетчаткой
заднего средостения
6. Какой нерв может быть поврежден во время резекции щитовидной
железы?
а)
truncus simpaticus
б)
nervus vagus
в)
nervus frenicus
г)
nervus hipoglossus
д)
nervus laringeus recurens
7.
С какой целью проводят наружное дренирование грудного
лимфатического протока?
а)
дезинтоксикация
б)
снижение внутричерепного давления
в)
снижение артериального давления
г)
лечение тиреотоксикоза
д)
снижение венозного давления
8. В чем заключаются особенности хирургической техники при вскрытии
паравазальной флегмоны переднего отдела шеи?
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 13 из 58
а) в необходимости бережного обращения с тканями из-за повышенной
«ломкости» сосудов;
б) в проведении продольно ориентированного доступа;
в) в широком вскрытии фасциального футляра сосудисто-нервного пучка;
г) в применении метода «гидравлического препарирования»;
д) в применении для разъединения тканей
либо зонда Кохера, либо
лопаточки для разъединения тканей.
9. Какую поверхность щитовидной железы выделяют в качестве «зоны
хирургического риска»?
а) нижний отдел перешейка в зоне возможного подхода a. thyroidea ima;
б) верхние полюса долей в зоне подхода верхних щитовидных артерий;
в) нижний отдел задних поверхностей долей в зоне перекрещивания нижних
щитовидный артерий с нижними гортанными нервами;
г) заднюю поверхность перешейка из-за близости трахеи;
д) медиальные поверхности долей, примыкающих к трахее.
10. В чем наибольшая опасность грубых хирургических манипуляций в
глубине раны при вскрытии ретротрахеоальной или ретроэзофагеальной
флегмоны?
а) в возможности перфорации стенки трахеи или пищевода;
б) в возможности повреждения нижнегортанного нерва, проходящего в
трахеопищеводной борозде;
в) в возможности повреждения элементов сосудисто-нервного пучка
медиального треугольника шеи;
г) в возможности повреждения позвоночной артерии;
д) в возможности повреждения симпатического ствола.
Тема-4
Тесты для контроля входящего уровня
1. Для запоминания расположения элементов межреберного сосудистонервного пучка применяется мнемоническое правило:
а)
НЕВА
б)
ВАНЯ
в)
ВЕНА
г)
НАВ
д)
такого правила нет
2. Капсула молочной железы образована:
а)
собственной фасцией груди
б)
поверхностной фасцией
в)
ключично-грудной фасцией
г)
молочная железа лежит вне фасций
д)
нет капсулы
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 14 из 58
3. В молочной железе количество радиально расположенных долек равно:
а)
10-15
б)
15-20
в)
20-25
г)
25-30
д)
5-7
4. Внутренняя грудная артерия отходит от:
а)
подмышечной артерии
б)
подключичной артерии
в)
наружной сонной артерии
г)
дуги аорты
д)
плечеголовного ствола
5. Между какими анатомическими образованиями расположено
ретромаммарное клетчаточное пространство?
а)
кожа
б)
подкожная клетчатка
в)
поверхностная фасция
г)
грудная фасция
д)
ключично-грудная фасция
6. Какая часть поверхности перикарда не покрыта плеврой, что дает
возможность вскрывать перикард, не повреждая плевры?
а)
грудино-реберной (передней)
б)
диафрагмальной нижней
в)
легочной (боковой)
г)
задней (средостенной)
д)
верхушки сердца
7. По какому краю ребра производится вкол иглы при пункции плевральной
полости?
а)
по верхнему краю ребра
б)
по нижнему краю ребра
в)
по середине межреберья
г)
в любой из вышеперечисленных точек
д)
выбор точки зависит от проведения пункции в переднем или
заднем отделе межреберья
8. В каком порядке в направлении сверху вниз располагаются элементы в
корне правого легкого?
а) бронх, легочная артерия, вена;
б) легочная артерия, бронх, вена;
в) вена, легочная артерия, бронх;
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 15 из 58
г) бронх, вена, легочная артерия;
д) артерия, вена, бронх.
9. Укажите,какие органы не находятся в переднем средостении?
а)
Верхняя и нижняя полые вены
б)
Вилочковая железа
в)
Восходяшая часть аорты
г)
Пищевод
д)
Сердце
10. Что лежит спереди от грудной аорты
а)
ворота правого легкого
б)
корень правого легкого
в)
корень левого легкого
г)
сегментарный бронх
д)
долевой бронх
Тесты для контроля исходного уровня
1. Для вскрытия гнойных маститов используют два вида разрезов:
а)
радиальные по отношению к соску
б)
дугообразный по ходу переходной складки молочной железы
в)
крестообразный
г)
продольный (вертикальный)
д)
поперечный (горизонтальный)
2. При вскрытии интрамаммарного абсцесса применяется разрез:
а)
вертикальный
б)
полукруглый под железой
в)
поперечный
г)
радиальный
д)
крестообразный
3. В каком положении больного производят пункцию полости плевры при
разлитом процесса?
а) лежа на боку;
б) лежа на животе;
в) в положении сидя с согнутым туловищем;
г) в полусидячем положении;
д) положение больного не имеет значения.
4. Какие осложнения возможны при неправильном выборе места
дренирования полости плевры?
а) недостаточный отток гноя через дренаж, введенный по передней
подмышечной линии;
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 16 из 58
б) развитие хондрита и перихондрита при введении дренажа в области
реберных хрящей;
в) повреждение диафрагмы при выборе слишком низкого уровня введения
дренажа;
г) перегиб дренажа, введенного по лопаточной линии;
д) верны все вышеперечисленные пункты.
5. Какое легкое преимущественно дренирует грудной проток?
а) верхнюю долю левого легкого;
б) нижнюю долю левого легкого;
в) правое легкое;
г) верхнюю долю правого легкого;
д) все правое и все левое легкое.
6. При пункции перикарда иглу вводят в точке Лоррея:
а)
справа между мечевидным отростком и хрящем 7 ребра
б)
под мечевидным отростком
в)
слева между мечевидным отростком и хрящем 7 ребра
г)
между хрящем 6 и 7 ребра слева
д)
между хрящем 6 и 7 ребра справа
7. Укажите, в каком межреберье чаще проводят пункцию полости плевры,
при гнойном плеврите.
а)
3-4-ом межреберье
б)
4-5-ом межреберье
в)
5-6-ом межреберье
г)
6-7-ом межреберье
д)
7-8-ом межреберье
8. Выполняется радикальная мастэктомия, при :
а)
при подкожном абсцессе молочной железы
б)
при интромаммарном расположении абсцесса
в)
при ретромаммарном расположении абсцесса
г)
при раке молочной железы
д)
при доброкачественных опухолях молочной железы
9. К какой группе лимфатических узлов относится узел Зоргиуса?
а) к передним подмышечным лимфатическим узлам;
б) к подключичным узлам;
в) к передним грудным узлам;
г) к забрюшинным лимфатическим узлам;
д) к паховым лимфатическим узлам.
10. Кпереди от какой линии межреберный сосудисто-нервный пучок не
прикрыт ребрами?
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 17 из 58
а)
околопозвоночная
б)
лопаточная
в)
задняя подмышечная
г)
средняя подмышечная
д)
передняя подмышечная
е)
Тема-5
Тесты для контроля входящего уровня
1. Из перечисленных органов покрыты брюшиной интраперитонеально:
а)
тощая и подвздошная кишки
б)
слепая кишка и сигмовидная кишка
в)
желудок, червеобразный отросток
г)
восходящая и нисходящая ободочная кишка
д)
поперечная ободочная кишка
2. Из перечисленных органов покрыты брюшиной мезоперитонеально:
а)
печень
б)
поджелудочная железа
в)
двенадцатиперстная кишка
г)
восходящая ободочная кишка
д)
нисходящая ободочная кишка
3. Из перечисленных органов покрыты брюшиной экстраперитонеально:
а)
желудок
б)
поджелудочная железа
в)
селезенка
г)
двенадцатиперстная кишка
д)
слепая кишка
4. Брюшина покрывает печень со всех сторон, кроме ее поверхности:
а)
верхней
б)
нижней
в)
передней
г)
задней
д)
все варианты ответов неверны
5. Правый боковой канал брюшной полости сообщается со всеми
образованиями, кроме:
а)
печеночной сумки
б)
подпеченочного пространства
в)
полости малого таза
г)
полости сальниковой сумки
д)
правого брыжеечного синуса
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 18 из 58
6. В состав малого сальника входят следующие три связки:
а)
диафрагмально-желудочная
б)
желудочно-селезеночная
в)
желудочно-ободочная
г)
печеночно-двенадцатиперстная
д)
печеночно-желудочная
7. Сообщения правой и левой брыжеечных пазух:
а)
между петлями тонкой кишки и передней брюшной стенкой
б)
через отверстие в корне брыжейки тонкой кишки
в)
через отверстия в брыжейке поперечной ободочной кишки
г)
между началом корня брыжейки тонкой кишки и брыжейкой
поперечной ободочной кишки
д)
не сообщаются
8. Границей между поясничной областью и забрюшинным пространством
является:
а)
квадратная мышца поясницы
б)
поперечная мышца живота
в)
внутрибрюшная фасция
г)
забрюшннная фасция
д)
белая линия
9. В забрюшинном пространстве между внутрибрюшной и забрюшинной
фасциями располагается:
а)
забрюшинный клетчаточный слой
б)
околоободочная клетчатка
в)
околопочечная клетчатка
г)
матка
д)
парауретрон
10. Околоободочная клетчатка располагается между:
а)
восходящей или нисходящей ободочной кишкой и
позадиободочной фасцией
б)
позадиободочной и впередипочечной фасциями
в)
позадиободочной и внутрибрюшной фасциями
г)
нет такой клетчатки
д)
ободочной кишкой и позадиободочной фасцией
Тесты для контроля исходного уровня
1. Как рассекается брыжейка сосудов?
а)
1.По ходу сосудов брыжейки
G-041.07.01.11-2014
б)
в)
г)
д)
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 19 из 58
2.У коpня бpыжейки
3.Между аpкадами сосудов
4.Попеpечно по кишке
5.Косо
2. Какие правила необходимо соблюдать при операции для сохранения
биологических свойств брюшины?
а) сокращение по возможности времени разгерметизации полости брюшины;
б) предупреждение интраоперационного инфицирования брюшины;
в) предупреждение брюшины от переохлаждения и высыхания;
г) сохранение (восстановление) целости серозного покрова органов;
д) удаление крови и любой другой жидкости из полости брюшины;
е) тщательный гемостаз;
ж) восстановление непрерывности желудочно-кишечного тракта;
з) абсолютное соблюдение всех вышеперечисленных правил.
3. Какие правила наложения лигатур необходимо соблюдать при выполнении
внутрибрюшных операций?
а) использование рассасывающего шовного материала и уменьшение
размеров культей;
б) использование нерассасывающегося шовного материала для повышения
надежности лигатур;
в) фиксация лигатур 5-6– рядным узлом;
г) использование только хирургических узлов;
д) преимущественное использование аподактильного способа завязывания
узлов.
4. Какую лапаротомию целесообразно применять при перитоните?
а) параректальный доступ;
б) срединную лапаротомию;
в) верхний поперечный доступ;
г) парамедианный доступ;
д) вариант чревосечения не имеет значения.
5. Дефект брыжейки при резекции тонкой кишки ушивается:
а)
из-за опасности кровотечения
б)
для предотвращения спаечной болезни
в)
для предупреждения ущемления петли тонкой кишки
г)
для перитонизации
д)
все указанные варианты правильные
6. Между какими анатомическими образованиями расположен первый cлой
забрюшинной клетчатки, считая сзади?
а)
поперечная мышца живота
G-041.07.01.11-2014
б)
в)
г)
д)
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 20 из 58
внутрибрюшная фасция
большая поясничная мышца
подвздошно-поясничная мышца
забрюшинная фасция
7. Что такое почечная точка'?
а)
Болевое место лоханки
б)
Hачало аpтеpии
в)
Пpоекция мочеточника
г)
Hачало вены
д)
Расшиpение лоханки
8. Что лежит в заднем забрюшинном пространстве
а)
аорта, нижняя полая вена, солнечное сплетение, ветви
поясничного сплетения, начало грудного протока, лимфатические узлы
б)
надпочечники, мочеточники с окружающей их клетчаткой
в)
мочеточники, мочевой пузырь, жировая капсула почки
г)
околомочеточниковая клетчатка, паранефрон, почечные сосуды,
аорта, нижняя полая вена
д)
почка, мочеточник, надпочечники
9. Из паранефральной клетчатки гнойный процесс чаще всего
распространяется:
а)
1.в паранефроне ограничивается гнойный процесс, исходящий
из почек при пиелитах, почечных камнях, туберкулезе
б)
2.в паранефроне гнойный процесс не ограничивается
в)
3.из паранефрона гнойный процесс распространяется в
предбрюшинную клетчатку передней брюшной стенки
г)
4.из паранефрона гнойный процесс распространяется в
околоуретральную клетчатку по ходу мочеточника
д)
5.из паранефрона гнойный процесс распространяется в грудную
полость через реберно-поясничный треугольник
10. Что обpазует футляp для надпочечника?
а)
Внутpенностная фасция живота
б)
Собственная фасция почки
в)
Задний листок почечной фасции
г)
Пеpедний листок почечной фасции
д)
Собственная фасция
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 21 из 58
Дисциплина - Анестезиология реанимация. Экстренная хирургия.
Тесты
А) Анестезия и интенсивная терапия в хирургии пищевода и
абдоминальной хирургии
ИСХОДНЫЕ.
1. Внеклеточная жидкость отличается от внутриклеточной тем, что содержит
1. Меньше белков
2. Меньше натрия
3. Больше натрия
4. Меньше калия
5. Правильно a), c), d)
2. Изменяется ли группа крови человека
1. Да
2. Нет
3. После полного обменного переливания крови
4. После беременности
5. После переливания инорезусной крови
3. Наиболее частой причиной эмболии является
1. Сердечная недостаточность
2. Травма
3. Аневризмы
4. Артериосклероз
5. Фибрилляция предсердий
4. Воздушная эмболия вен вызывает
1. Возникновение шума «мельничного колеса»
2. Нарушение оттока из правого желудочка
3. Цианоз
4. Остановку сердца
5. Всё верно
5. Средняя продолжительность жизни эритроцитов:
1.
5-10 дней
2.
10-100 дней
3.
100-120 дней
4.
120-140 дней
5.
140-200дней
6. Средняя продолжительность жизни тромбоцитов:
1. 1-2 дня
2. 2-5 дней
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 22 из 58
3. 6-12 дней
4. 13-30 дней
5. 1 месяц
7.Основная функция тромбоцитов:
1. поддержание гемостаза
2. перенос антител
3. перенос белков
4. участие в реакция иммунного ответа
5. выработка тромбопоэтина
8. Различия эритроцитов в размерах называют:
1. макроцитоз
2. микроцитоз
3. анизоцитоз
4. пойкилоцитоз
5. полиромазией
9. Гемоглобин является
1. липопротеидом
2. гликопротеином
3. липидом
4. минеральным веществом
5. хромопротеидом
10. Отметьте неправильное утверждение касательно известных осложнений
при остром панкреатите
1.
диссеминированное внутрисосудистое свертывание
2.
паралитическая непроходимость
3.
гипокальциемия
4.
гипоксемия
5.
гиполипидемия
ИТОГОВЫЙ.
1. Надлежащая терапия при произошедшей регургитации и легочной
аспирации желудочного содержимого во время индукции включает введение
1.
циметидина
2.
фторотана
3.
ампициллина
4.
цитрата натрия
5.
все ответы не правильны
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 23 из 58
2. Причиной регургитации при наркозе может быть
1.
повышения внутрижелудочного и внутрибрюшного давления
2.
функциональная неполноценность кардиального жома
3.
гипоксия от обструкции дыхательных путей
4.
наличие содержимого в желудке
5.
все ответы верны
3. Для профилактики регургитации при "полном желудке" не рекомендуется
выполнить одно из перечисленных мероприятий
1.
ввести желудочный зонд за 5 мин до вводного наркоза и опоржнить
желудок
2.
создать
положение
Тренделенбурга,применить
режим
гипервентиляции кислородом в период вводного наркоза
3.
сделать прекураризацию антидеполяризующим релаксантом
4.
применить прием Селлика при введении в наркоз и интубации
5.
при наличии признаков заведомо трудной интубации, выполнить её
под местной анестезией до вводного наркоза
4. В качестве вводного наркоза у больного острым холециститом допустимо
применять:
1.
фторотан
2.
кетамин
3.
барбитураты
4.
дипривана (пропофола)
5.
все ответы правильны
5. При применении недеполяризующих мышечных релаксантов при
операциях по поводу механической желтухи:
1.
желательно произвести декураризацию после окончания анестезии
2.
имеет место замедление их гидролиза
3.
имеет место ускорение их гидролиза
4.
имеет место уменьшение времени выведения их метаболитов
6. Нарушения в системе гемостаза при остром панкреатите могут
проявляться
1.
тенденцией к гипер- или гипокоагуляции
2.
коагулопатией потребления
3.
фибринолизом,ДВС-синдромом
4.
всеми перечисленными изменениями
5.
верно только б) и в)
7. В комплекс интенсивной терапии острого панкреатита входит
1.
инфузионно-трансфузионная терапии
2.
применения методов экстракорпоральной детоксикации
3.
обменное переливание крови
G-041.07.01.11-2014
4.
5.
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 24 из 58
все перечисленные методы
верно только а) и б)
8. Общая комбинированная анестезия с ИВЛ на фоне миорелаксации при
проведении операций по поводу острого аппендицита целесообразна:
1.
больным, которым предстоит расширенная ревизия брюшной полости
2.
больным с выраженным спаечным процессом в брюшной полости
3.
больным с атипичным расположением отростка
4.
тучным больным с тяжелой сопутствующей патологией
5.
при всех перечисленных состояниях
9. Для проведения вводного наркоза у больного с перитонитом предпочтение
отдается:
1.
барбитуратам
2.
фторотану
3.
дипривану
4.
кетамину
5.
тиопентал натрий
10. Комбинированная анестезия с сохраненным спонтанным дыханием
может быть проведена при оперативных вмешательствах по поводу острого
аппендицита:
1.
у тучных больных
2.
у больных с таким строением лица и шеи, которое затрудняет
интубацию
3.
у больных с тяжелой сопутствующей патологией органов дыхания
4.
у больных с выраженными эндокринными заболеваниями
5.
при всех перечисленных состояниях
Б) Анестезия при неотложных операциях в абдоминальной хирургии
исходные
1. Целесообразно проводить предоперационную инфузионную подготовку
у больных перитонитом в течение:
1. Нескольких минут.
2. До устранения тяжелой гиповолемии, но не более 1 – 2 часов.
3. Не менее 3-5 часов.
4. До полной коррекции электролитных нарушений.
5. 10 – 12 ч.
2. Укажите наиболее значимый путь потерь жидкости при кишечной
непроходимости:
1. Увеличение желудочно – кишечной секреции.
2. Снижение канальцевой реабсорбции.
3. Наружные потери (рвота, легкие, кожа).
4. Внутренние потери (секвестрация в просвет кишечника, полость
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 25 из 58
брюшины).
5. верно 4 и 3.
3. Планируется операция на толстом кишечнике по поводу дивертикулита.
Какой препарат должен быть исключен из премедикации и основного
наркоза?
1.
Морфин.
2.
Атропин.
3.
Реланиум.
4.
Гексенал.
4. Какое вещество не рекомендуется применять для экстренного
промывания желудка при пероральном отравлении кислотами?
1.
Раствор гидрокарбоната натрия.
2.
Взвесь активированного угля.
3.
Алмагель.
4.
Раствор фурацилина.
5. К основным компонентам общей анестезии не относится
1.
анальгезия
2.
миорелаксация
3.
ИВЛ (управление дыханием)
4.
форсирование диуреза
6. Деполяризующий релаксант
1.
сукцинилхолин (листенон, дитилин)
2.
пипекурониум (ардуан)
3.
атракуриум (тракриум)
4.
панкурониум (павулон)
1
7. Какой из препаратов не относится к средствам для выключения сознания
(наркоза) в ходе анестезии
1.
галотан (фторотан)
2.
пропофол (диприван)
3.
пипекурониум (ардуан)
4.
кетамин (калипсол)
8. Наиболее мощный анальгетик, широко использующийся в ходе анестезии
1.
анальгин
2.
фентанил
3.
промедол
4.
морфин
9. Последовательность стадий общей анестезии
1.
возбуждение, анальгезия, хирургическая, пробуждение
2.
хирургическая, анальгезия, возбуждение, пробуждение
3.
анальгезия, возбуждение, хирургическая, пробуждение
4.
возбуждение, хирургическая, анальгезия, пробуждение
10. При обследовании перед плановой анестезией ЭКГ рекомендовано
1.
всем пациентам
2.
пациентам старше 30 лет
G-041.07.01.11-2014
3.
4.
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 26 из 58
пациентам старше 40 лет
пациентам старше 60 лет
итоговые
1. Наиболее опасный этап при эндотрахеальной анестезии
1.
премедикация
2.
вводный наркоз
3.
формирование анестезии
4.
перевод больного в хирургическое отделение
2. Экстубация трахеи при эндотрахеальной анестезии осуществляется на
этапе
1.
вводного наркоза
2.
формирования анестезии
3.
выведения из анестезии (пробуждения)
4.
после перевода больного в хирургическое отделение
3. Ранний послеоперационный период, в ходе которого возможно
возникновение осложнений анестезии, составляет
1.
1ч
2.
2ч
3.
24 ч
4.
7 сут.
4.Главной причиной регургитации при наркозе может быть
все перечисленное, кроме
1.
повышения внутрижелудочного и внутрибрюшного давления
2.
функциональная неполноценность кардиального жома
3.
гипоксия от обструкции дыхательных путей
4.
прекураризация перед вводным наркозом
5.
Все верно
5.Тонус кардиального жома снижается от следующих препаратов, кроме
1.
барбитуратов
2.
теофиллина, никотина
3.
изопротеренола
4.
эдрофония, прозерина
5.
кетамина
6.Профилактика регургитации при "полном желудке" состоит
1.
из введения желудочного зонда за 5 мин до вводного наркоза
2.
из оставления желудочного зонда на период вводного
наркоза
3.
из положения Тренделенбурга
4.
из приема Селлика
5.
верно 1, 4,
7.Снижение защитного рефлекса с гортани наступает под
влиянием следующих факторов, кроме
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 27 из 58
кетамина
гексенала
НЛА
местной контактной анестезии
повышения вагальных рефлексов (Ф.К.Коркин,
Л.Х.Куперман, 1985)
8. Для проведения вводного наркоза у больного с перитонитом
можно использовать:
1.
барбитураты
2.
фторотан
3.
закись азота
4.
альтезин
5.
верны все
9. Для проведения основного наркоза у больного с перитонитом
можно использовать:
1.
барбитураты + N2O c O2
2.
фторотан
3.
закись азота
4.
НЛА + N2O c O2
5.
верно все, кроме 1
1.
2.
3.
4.
5.
10. Комбинированная анестезия с сохраненным спонтанным дыханием
может быть проведена при оперативных вмешательствах по поводу острого
аппендицита:
1.
у тучных больных
2.
у пожилых больных
3.
у больных с таким строением лица и шеи, которое затрудняет
интубацию
4.
у больных с тяжелой сопутствующей патологией органов дыхания
5.
правильны 2, 3
10 - 5
В) Послеоперационная интенсивная терапия в абдоминальной хирургии
исходные
1.
Какая часть стационарных больных нуждается в трансфузионной
терапии?
нет ответа
1)
1/6
2)
1/5
3)
1/4
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 28 из 58
4)
1/3
5)
1/2
2.
Какой средний объем циркулирующей крови у взрослого человека
приходиться на 1 кг массы тела?
1)
50-55 мл.
2)
55-65 мл.
3)
65-75 мл.
4)
75-85 мл.
5)
85-95 мл.
3.
Средний объем циркулирующей плазмы у взрослого человека
составляет (на 1 кг массы тела):
1)
25-30 мл.
2)
30-35 мл.
3)
35-40 мл.
4)
40-45 мл.
5)
45-50 мл.
4.
Какое количество крови находиться в нормальных условиях в
артериальном русле (от общего ОЦК):
1)
10-15%.
2)
15-20%.
3)
20-25%.
4)
25-30%.
5)
30-35%.
5.
Количество крови, находящиеся в нормальных условиях в венозной
системе, от общего ОЦК составляет:
1)
30-40%.
2)
40-50%.
3)
50-60%.
4)
60-70%.
5)
70-80%.
6.
Транскапиллярный обмен жидкости не зависит от:
1)
Коллоидно-осмотического давления крови.
2)
Онкотического давления интерстициальной жидкости.
3)
Тканевого давления.
4)
Гидростатического давления крови.
5)
Концентрации натрия в плазме.
5
7.
Основным регулятором транскапиллярного обмена является:
1)
Содержание натрия в плазме.
2)
Осмотическое давление в крови.
3)
Диастолическое А Д.
4)
Содержание белка в плазме крови.
5)
Тканевое давление.
G-041.07.01.11-2014
8.
1)
2)
3)
4)
5)
9.
1)
2)
3)
4)
5)
10.
до:
1)
2)
3)
4)
5)
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 29 из 58
Минутный объем крови в норме равен в среднем:
2-3 л.
3-4 л.
4-6 л.
6-8 л.
8-10 л.
Общий объем воды в организме женщин от массы тела составляет:
45%.
50%.
55%.
60%.
70%.
Дефицит воды в организме при средней 1 степени дегидратации равен
3%.
5%.
7%.
10%.
15%.
итоговые
1. Укажите ведущий фактор нарушений кровообращения во время крупных
полостных операций
1.
избыточная инфузия кристаллоидов и коллоидов
2.
развитие наведенной гипотермии тела
3.
дефицит ОЦК
4.
изменения КЩР в сторону ацидоза или алкалоза
2. Укажите ведущий фактор нарушений дыхания в раннем
послеоперационном периоде
1.
гиподинамия
2.
парез кишечника
3.
боль в послеоперационной ране
4.
повышение количества и сгущение мокроты
3. Какие признаки нарушений ВЭБ характерны в раннем послеоперационном
периоде
1.
гипернатриемия и дефицит альдостерона
2.
гиперкалиемия и полиурия
3.
формирование «третьего водного пространства»
4.
задержка воды и натрия, гипокалиемия
4. В связи с какими причинами в раннем послеоперационном периоде
больной теряет вес
G-041.07.01.11-2014
1.
2.
3.
4.
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 30 из 58
гиперметаболизм и глюконеогенез
анаболизм и дефицит питания
использование для питания альбумина
парез кишечника
5. С чем связана вероятность возникновения в послеоперационном периоде
тромбоэмболических осложнений
1.
дефицит эндогенного гепарина
2.
увеличение количества фибриногена и тромбоцитов
3.
гиподинамия и дефицит ОЦК
4.
увеличение фибринолитической активности
6. Какова потребность в воде и энергии у больного на 1 кг веса в раннем
послеоперационном периоде
1.
10 мл H2O и 15 ккал
2.
20 мл H2O и 20 ккал
3.
30-35 мл H2O и 30-40 ккал
4.
50 мл H2O и 50 ккал
7. Какие средства для полного парентерального питания Вы изберете после
операции
1.
гелофузин, свежезамороженная плазма и альбумин
2.
кристаллоиды и коллоиды
3.
гидроксиэтилкрахмалы и глюкоза
4.
глюкоза, аминокислоты, жировые эмульсии
8. Что наиболее эффективно предупреждает нарушения проходимости
дыхательных путей после операции
1)
оксигенотерапия
2)
антибиотикотерапия
3)
эффективное обезболивание
4)
кинетическая терапия
9. Какова энергетическая ценность препаратов искусственного питания из
расчета на 1 г в-ва
1)
глюкоза 2 ккал/ж/эмульсии 5 ккал
2)
глюкоза 3 ккал/ж/эмульсии 6 ккал
3)
глюкоза 4 ккал/ж/эмульсии 9 ккал
4)
глюкоза 5 ккал/ж/эмульсии 10 ккал
10. С чем связана вероятность возникновения в послеоперационном периоде
тромбоэмболических осложнений
1.
дефицит эндогенного гепарина
2.
увеличение количества фибриногена и тромбоцитов
3.
гиподинамия и дефицит ОЦК
4.
увеличение фибринолитической активности
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 31 из 58
Г) Реанимация и интенсивная терапия при острых заболеваниях
печени и желчевыводящих путей
исходные
1. Что такое билирубиновый показатель?
1. Отношение содержания прямого билирубина к общему.
2. Отношение содержания непрямого билирубина к общему.
3. Отношение содержания непрямого билирубина к прямому.
1.
Отношение содержания прямого билирубина к непрямому.
2. Укажите основные клинические проявления печеночной недостаточности?
1.
Желтуха, диспротеинемия, азотемия, кровотечения.
2.
Желтуха, гемоглобинурия, тошнота, рвота.
3.
Желтуха, диспепсия, тошнота, рвота.
4.
Желтуха, гипогликемия, азотемия.
3. Основной биохимический показатель функции печени
1.
уровень билирубина и трансаминаз
2.
уровень тромбоцитов, протромбиновое время
3.
уровень мочевины и креатинина
4.
уровень тропонина Т и I
5.
уровень лактата и глюкозы
4. К осложнениям печеночной недостаточности не относится
1.
отек мозга
2.
коагулопатия
3.
портальная гипертензия
4.
олигурия/почечная недостаточность
5.
гипогликемия
5. К характерным признакам печеночной недостаточности не относится
1.
Желтуха, печеночный запах изо рта
2.
Тошнота, рвота, хлопающий тремор (астериксис)
3.
Гипергликемия, гипотермия
4.
Асцит и отеки
5.
Артериальная гипотония, гиповолемия, аритмии
6. Основные причины, приводящие к декомпенсации
заболеваний печени и печеночной недостаточности
1.
Сепсис
2.
Прием лекарственных гепатотокических препаратов
3.
Длительное злоупотребление алкоголем
4.
Гипергликемия
5.
Желудочно-кишечное кровотечение
хронических
7. Что из перечисленных средств является эффективным в лечение
печеночной недостаточности
G-041.07.01.11-2014
1.
2.
3.
4.
5.
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 32 из 58
гепатопротекторы
кортикостероиды
пересадка печени
простогландин Е
инсулин, глюкагон
8. У пациента с циррозом печени и печеночной недостаточностью развился
асцит. Что из перечисленных Не показано для лечения?
1.
калийсберегающие диуретики
2.
петлевые диуретики
3.
альбумин
4.
ограничение приема жидкости
5.
парацентез
9. Для больных механической желтухой характерны изменения центральной
гемодинамики в виде:
1.
увеличение ударного объема
2.
увеличение минутного объема
3.
снижение работы левого желудочка
4.
увеличение общего периферического сопротивления
5.
увеличение объема циркулирующей крови
10. Основной биохимический показатель функции печени
1)
уровень билирубина и трансаминаз
2)
уровень тромбоцитов, протромбиновое время
3)
уровень мочевины и креатинина
4)
уровень тропонина Т и I
5)
уровень лактата и глюкозы
1. У больного, перенесшего оперативное вмешательство под эпидуральной
анестезией, через 8 часов наступила депрессия дыхания, потребовавшая
ИВЛ. Депрессия связана со специфическим действием использованного
анестетика. Для какого анестетика специфично такое осложнение после
проведения эпидуральной анестезии?
1.
Для морфина.
2.
Лидокаина.
3.
Дикаина.
4.
Кокаина.
2.Какой анальгетик нужно исключить из арсенала средств, применяемых
больному с острым холециститом, сопровождающейся механической
желтухой и резким болевым синдромом?
1.
Промедол.
2.
Дипидолор.
3.
Морфин.
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 33 из 58
4.
Анальгетики должны быть исключены вообще.
3. Каков ведущий фактор нарушения дыхания в раннем послеоперационном
периоде?
1)
нарушение водно-электролитного баланса
2)
Парез кишечника и вздутие живота
3)
Боль в послеоперационной ране и гиподинамия
4)
Повышение количества и сгущение мокроты
5)
Дисциркуляторная гипоксия
4. Какие признаки нарушения ВЭБ характерны в раннем послеоперационном
периоде?
1)
гипернатриемия и дефицит альдостерона
2)
гиперкалиемия и полиурия
3)
формирование «третьего водного пространства»
4)
гипонатриемия, гиперкалиемия
5)
задержка натрия и воды, гипокалиемия
5. В связи с какими причинами в раннем послеоперационном периоде
больной теряет вес
1)
гиперметаболизм и глюконеогенез
2)
анаболизм и дефицит питания
3)
использование для питания альбумина
4)
парез кишечника
5)
использование для питания 5% раствора глюкозы
6. Ведущим фактором нарушения кровообращения во время крупных
полостных операции является
1)
избыточная инфузия кристаллоидов и коллоидов
2)
развитие гипотермии тела
3)
Дефицит ОЦК
4)
изменение КЩС в сторону ацидоза
5)
изменение КЩС в сторону алкалоза
7. Какова потребность в воде и энергии у больного на 1 кг веса в раннем
послеоперационном периоде
1)
10-15 мл Н2О и 15 ккал
2)
20-25 мл Н2О и 20 ккал
3)
30-35 мл Н2О и 30-40 ккал
4)
50-55 мл Н2О и 50-60 ккал
5)
60-65 мл Н2О и 65-70 ккал
8. Что наиболее эффективно предупреждает нарушение проходимости
дыхательных путей после операции
1)
оксигенотерапия
2)
антибиотикотерапия
3)
эффективное обезболивание
4)
вибромассаж грудной клетки
5)
ингаляция бронхолитиков
9. У больного весом 70 кг в послеоперационном периоде развились
нарушения водно-электролитного баланса и КЩС. Дефицит оснований ВЕ - -
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 34 из 58
Какое количество 4% соды необходимо перелить больному для коррекции
нарушений КЩС
1)
200 мл
2)
250 мл
3)
300 мл
4)
350 мл
5)
400 мл
10. После экстубации больного весом 150 кг через 30 минут произошла
остановка дыхания. Ваши действия?
1)
Ввести в/в дыхательные аналептики
2)
Разбудить больного, используя физические раздражители
3)
Подключить О2 через маску, повторно в/в прозерин и кордиамин
4)
Интубация и последующий перевод на ИВЛ до пробуждения
5)
Наложение коникотомии и перевод на ИВЛ
Д)
Реанимация
и
интенсивная
терапия
при
острых
заболеваниях желудочно - кишечного
тракта и поджелудочной
железы
исходные
1. Какое влияние морфин оказывает на перистальтику кишечника?
1.
Стимулирующее.
2.
Угнетающее.
3.
В малых дозах стимулирует, в высоких угнетает.
4.
Не оказывает.
2. Какое действие оказывает морфин на гладкую мускулатуру желудка и
кишечника?
1.
Повышает тонус.
2.
Снижает тонус.
3.
Не изменяет тонус.
4.
Характер воздействия альтернативно меняется в зависимости от дозы
наркотика.
3. Какое влияние на диурез оказывает морфин?
1.
Снижает.
2.
Повышает.
3.
Вызывает гипостенурию.
4.
Практически влияния не оказывает.
4. В арсенале лабораторных тестов существует понятие "кетоновые тела".
Что отражает это понятие?
1.
Сочетание бетта-оксимаслянной кислоты и ацетонуксусной кислот.
2.
Сочетание молочной кислоты и креатинина.
3.
Сочетание аминного азота и индикаина.
5. С какого раствора следует начать инфузионную терапию больному,
находящемуся в диабетической коме?
1.
С полиглюкина.
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 35 из 58
2.
С реополиглюкина.
3.
С гемодеза.
4.
С физраствора.
6. При диабетической коме не бывает:
Влажного языка.
Учащенного дыхания.
Ацидоза.
Диспепсии.
7. Для профилактики тромбоэмболических осложнений в раннем
послеоперационном периоде на ЖКТ Не применяется
1)
нефракционированный гепарин
2)
низкомолекулярный гепарин
3)
аспирин
4)
эластическая компрессия нижних конечностей
5)
реополиглюкин
8. Больной успешно выведенный из состояния тяжелой диабетической комы
введением инсулина, глюкозы, электролитов и раствора лактата натрия умер
позднее при нарастающих явлениях апатии, адинамии, брадикардии,
остановки сердца. Что могло послужить причиной смерти?
1)
вымывание углекислого газа при ацидозе
2)
слишком быстрое повышение рН крови
3)
выраженный дефицит калия
4)
передозировка инсулина
5)
отек мозга вследствие гипергидратации
9. Инсулино-резистентность в послеоперационном периоде у больных
сахарным диабетом может развиться под влиянием
1)
неадекватной местной анестезии
2)
метаболического ацидоза
3)
метаболического алкалоза
4)
применения глюкокортикоидов
5)
дыхательного алкалоза
10. От каких факторов крови зависит осмолярность плазмы, расположите их
от значимости в порядке убывания
1)
Натрий, сахар, мочевина, калий, белки
2)
Калий, сахар, мочевина, белки, натрий
3)
Сахар, мочевина, белки, натрий, калий
4)
Мочевина, сахар, белки, натрий, калий
5)
Сахар, белки, мочевина, натрий, калий
итоговые
1. В раннем послеоперационном периоде у больного весом 100 кг после
лапаротомии по поводу разлитого гнойного аппендицита, находящегося на
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 36 из 58
продленной ИВЛ, с температурой тела 39оС необходимо рассчитать объем
инфузионной терапии
1)
3200
2)
3900
3)
4100
4)
5000
5)
5500
2. В анализах у больного весом100 кг, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциты –
12,0х1012, натрий – 120,0, калий – 4,0, мочевина – 6,0, сахар – 4,0. Какие
растворы должны составить основу инфузионной терапии?
1)
растворы ГЭК
2)
физиологический раствор
3)
5% раствор глюкозы
4)
раствор альбумина
5)
3% раствор натрия
3. К известным признакам острого панкреонекроза относятся
1)
гипогликемия
2)
полиурия
3)
анемия
4)
гиперкальциемия
5)
гипокалиемия
4. Через 10 дней после обычной ургентной аппендэктомии у молодой
женщины сохраняется высокая температура с большим размахом. Наиболее
вероятное осложнение связанное с оперативным вмещательством
1)
плевральный выпот
2)
пиелонефрит
3)
поддиафрагмальный абсцесс
4)
сепсис
5)
панкреатит
5. При ожогах пищевода кислотами в остром периоде необходимо:
1)
снятие болей и спазма
2)
нормализация функции сердечно-сосудистой системы
3)
обильное щелочное питье
4)
нормализация водно-электролитного обмена
5)
верно все
6. Улучшение реологических свойств крови достигается:
1)
инфузией полиглюкина;
2)
инфузией реополиглюкина;
3)
инфузией NaCl 0,9%;
4)
инфузией 10% глюкозы;
5)
инфузией глюкозо-новокаиновой смеси.
7. Характерные признаки кетоацидотической комы:
1)
гипергликемия;
2)
гипотония мышц, влажность кожных покровов;
G-041.07.01.11-2014
3)
4)
5)
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 37 из 58
сухость кожных покровов и слизистых;
румянец;
бледность лица.
8. Что входит в экстренные мероприятия, проводимые на
догоспитальном этапе при коматозном состоянии:
1)
обеспечение проходимости дыхательных путей
вентиляции;
2)
введение дыхательных аналептиков;
3)
контроль коррекции гемодинамики;
4)
введение наркотических анальгетиков.
9. Характерные признаки гипогликемической комы:
1)
гипогликемия;
2)
гипотония мышц, влажность кожных покровов;
3)
сухость кожных покровов и слизистых;
4)
шумное дыхание Куссмауля;
5)
запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
и
адекватной
10. Что необходимо выяснить в первую очередь у родственников при
сборе анамнеза о коматозном больном:
1) возраст больного;
2) его социальное положение;
3) не исчезали ли из домашней аптечки какие-либо
сильнодействующие средства;
4) имеются ли вредные привычки.
2. Вопросы экзамена
1. Анестезия при операциях по поводу стойких послеоперационных свищей
желудочно-кишечного тракта: патофизиологические изменения у больных.
Особенности подготовки к анестезии и операции. Выбор и проведение
анестезии. Анестезия при грыжесечениях: особенности
подготовки к
грыжесечению. Выбор метода и проведения анестезии.
2. Анестезия при операциях по поводу прободной язвы желудка и
двенадцатиперстной кишки; пищеводных, желудочных и кишечных
кровотечениях; острого панкреатита; при экстренных операциях на печени и
желчевыводящих путях; по поводу перитонита различной этиологии, острой
кишечной непроходимости, острого аппендицита, ущемленной грыжи
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 38 из 58
3.
Причины, профилактика и лечение пареза кишечника. Значение
эпидуральной анестезии для нормализации моторики кишечника. Показания
и противопоказания к использованию методов активации моторики
кишечника.
4. Патогенез, клиника. Реанимация и интенсивная терапия при механической
желтухе, печёночно-почечной недостаточности.
5. Интенсивная терапия при остром панкреатите. Интенсивная терапия при
перитоните.
3. Ситуационные задачи
1. Женщина в возрасте 55 лет с кишечной непроходимостью поступила в
клинику для операции резекции участка тонкого кишечника. Из
сопутствующей патологии, у нее АГ I степени, патологическое ожирение. Во
время вводного наркоза на фоне вдыхания кислорода у нее развилась
выраженная гипоксемия. Каковы основные причины развития гипоксемии у
данной больной, кроме:
1.
Исходная респираторная гипоксемия
2.
Ожирение
3.
Высокое стояние диафрагмы
4.
Неправильное положение интубационной трубки
5.
Нарушение гемодинамики
2. Мужчина в возрасте 63 лет был направлен на операцию удаления правой
доли печени по поводу развития в ней метастазов рака кишечника. Общее
состояние больного было удовлетворительным, несмотря на перенесённую за
8 мес. ранее операцию поперечной колонэктомии. Анестезия и гемостаз при
этом прошли без каких-либо осложнений. При операции удаления доли
печени обезболивание осуществлялось закисью азота с кислородом,
суфентанилом, энфлюраном, панкуронием. В течение первого часа анестезия
проходила без осложнений, а затем началось массивное кровотечение. K
oсложнениям массивной гемотрансфузии относятся, за исключением:
1. Гипотермия
2. Снижение кислородо - транспортной функции крови
3. Лёгочная недостаточность
4. Клинически выраженная коагулопатия
5. Токсическая нефропатия
3. Больной Д., 45 лет. Поступил в приемный покой со спутанным сознанием.
Состояние больного крайне тяжелое. Кожа бледная, отмечается акроцианоз.
Дыхание поверхностное, аритмичное, частый еле ощутимый пульс, низкое
давление. Боли в животе почти отсутствуют, живот вздут, при выслушивании
- гробовая тишина. В анамнезе: болеет около 3 суток. Какое состояние у
данного больного:
1.
Острый гнойный перитонит, реактивная фаза
2.
Септический шок
G-041.07.01.11-2014
3.
4.
5.
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 39 из 58
Острый гнойный перитонит, токсическая фаза
Острый генерализованный сепсис
Острый гнойный перитонит, терминальная фаза
4. Мужчина в возрасте 68 лет был направлен на операцию удаления правой
доли печени по поводу развития в ней метастазов рака кишечника. Общее
состояние больного было удовлетворительным. Анестезия и гемостаз при
этом прошли без каких-либо осложнений. При операции удаления доли
печени обезболивание осуществлялось закисью азота с кислородом,
суфентанилом, энфлюраном, панкуронием. В течение первого часа анестезия
проходила без осложнений, а затем началось массивное кровотечение. В чём
состоит оптимальное лечение при кровотечении, за исключением?
1. Переливание эритроцитарной массы, плазмы
2. Метод
аутологичного
донорства
–
предварительный
или
интраоперационный
3. Внутривенное
введение
коллоидных
растворов,
альбумина,
кристаллоидов
4. Введение перфторанов
5. Форсированный диурез
5. У больного с печеночной недостаточностью появилось напряжение мышцразгибаетелей,
сжатие
зубов,
нарушение
зрачковых
рефлексов.
Диагностирован отек мозга. Какое лечение вы ему назначите?
1.
Маннитол, ИВЛ в режиме гипервентиляции, при резистентности ВЧГ
тиопентал натрий
2.
Коррекция
гиповолемии
(переливание
крови,
альбумина),
вазопрессоры
3.
Коррекция гиповолемии, петлевые диуретики, ИВЛ в режиме
нормовентиляции
4.
10% глюкоза внутривенно, кортикостероиды, ИВЛ в режиме
гиповентиляции
5.
витамин К, переливание тромбоцитов, СЗП
6. В приемный покой поступил пациент. В анамнезе хронический гепатит,
злоупотребляет алкоголем. Уровень сознания – сопор. Кожные покровы
сухие, желтушные, определяются петехиальные кровоизлияния. Тремор рук.
Изо рта печеночный запах. АД 100/70 мм рт.ст. PS 90 в мин. В б/х крови –
билирубин 120 мкмоль/л, ОАМ – желчные пигменты. Ваша тактика
1.
ИВЛ, переливание свежезамороженной плазмы, антикоагулянты
2.
Гепатопротекторы, витамины В1, В6 и С в больших дозах
3.
Интенсивная инфузионная терапия по контролем АД и ЦВД,
коррекция электролитов
4.
Кортикостероиды, стимуляция регенерации печени (инсулин)
5.
Глюкоза в/в, ингибиторы ионной помпы, лактулоза, антибиотики,
ограничение белка в пище
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 40 из 58
7. В отделении ОИТ находится пациент с тяжелой печеночной
недостаточностью. В анализах мочевина 36 ммоль/л, рН – 7,1, калий 6,8
ммоль/л, натрий 168 ммоль/л. Ему показано
1.
В/в раствор 5% глюкозы, гепасол А
2.
Активные методы детоксикации (MARS-терапия, вено-венозная
гемофильтрация)
3.
Бикарбонат натрия в/в под контролем КЩС
4.
Ингибиторы протеолиза (контрикал), кортикостероиды
5.
В/в раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида
8. В приемный покой поступил пациент 55 лет. Сонливый, сознание спутано,
речь бессвязная, отмечается печеночный запах, "хлопающий тремор". В
анамнезе туберкулез легких. На фоне амбулаторного лечения изониазидом
развился токсический гепатит, диагностирована печеночная недостаточность.
Что можно рекомендовать для уменьшения степени печеночной
энцефалопатии?
1.
Гепатопротекторы (эссенциале, карсил), витамины группы В
2.
Лактулоза, гепа-мерц, цинк, флумазенил, антибиотики
3.
Обменный плазмаферез, переливание альбумина
4.
Переливание СЗП, витамины К и В
5.
Ограничение растительных белков и солей
9. У больного в послеоперационном периоде в анализах мочи отмечается
низкий удельный вес мочи. Какие профилактические мероприятия
необходимо предпринять
1.
увеличить инфузионную терапию
2.
уменьшить количество вводимой жидкости
3.
нормализация системы гемодинамики с подключением допамина в
«почечных» дозах
4.
подключить добутамин
5.
не проводить коррекции в инфузионной программе
10. Больной К., 30 лет, поступил с жалобами на боли в правом подреберье.
После обследования был выставлен диагноз: острый калькулезный
холецистит. В анамнезе анафилактический шок во время операции под
внутривенным наркозом по поводу: кисты верхней челюсти. Составьте план
ведения анестезии
1. глюкокортикоиды в малых дозах, Н2– антогонисты, во время анестезии
использовать средства с низким потенциалом гиперсентитивности и прямого
выброса гистамина.
2. до вводной анестезии глюкокортикоиды в малых дозах, Н1 – антогонисты,
распыляемые бронхоконстрикторы, во время анестезии использовать
средства с низким потенциалом гиперсентитивности и прямого выброса
гистамина.
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 41 из 58
3. до вводной анестезии глюкокортикоиды, Н1 – антогонисты, распыляемые
бронходилятаторы, во время анестезии использовать средства с низким
потенциалом гиперсентитивности и прямого выброса гистамина.
4. до вводной анестезии глюкокортикоиды, Н2 – антогонисты, распыляемые
бронхоконстрикторы, во время анестезии использовать средства с низким
потенциалом гиперсентитивности и прямого выброса гистамина.
5. до вводной анестезии катехоламины, Н1 – антогонисты, распыляемые
бронходилятаторы, во время анестезии использовать средства с низким
потенциалом гиперсентитивности и прямого выброса гистамина.
4. Перечень практических навыков
1.
Составить алгоритм инфузионной терапии при гиповолемии с учётом
степени дегидратации, возраста больного. Оценивать почасовой диурез,
эффективность инфузионной терапии, под прямым контролем.
2.
Диагностировать
внутрибрюшное
кровотечение
по
данным
клинического осмотра и лабораторных исследований (гемоглобин,
эритроциты, гематокрит), под непрямым контролем.
3.
Устанавливать назогастральный зонд, промывать желудок при
желудочном кровотечении, парезе кишечника, под непрямым контролем.
4.
Определять показания к гемотрансфузии больным с геморрагическим
шоком, под непрямым контролем.
5.
Диагностировать перфоративную язву желудка и ДПК, под прямым
контролем.
6.
Проводить инфузионно-трансфузионную терапию при желудочном
кровотечении, под непрямым контролем.
7.
Гемотрансфузионные осложнения, проводить основные лечебные
мероприятия при их возникновении под прямым контролем.
8.
Определить уровень поражения спинного мозга при спинальной травме
под прямым контролем.
9.
Катетеризацию мочевого пузыря металлическим катетером, выполнить
под непрямым контролем.
10. Межреберную блокаду при переломах ребер, грудины, выполнить под
непрямым контролем.
11. Блокаду по Школьникову - Селиванову при переломе тазового костей
таза, выполнить под непрямым контролем.
1. Дисциплина: Хирургическая инфекция и амбулаторная хирургия
Тесты
Тема – 1 Рана и раневая инфекция
1. Основные принципы лечения больных с хирургической инфекцией и
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 42 из 58
почему?
1. этиотропная направленность лечебных мероприятий для эффективности
лечения.
2. использование консервативных методов лечения антибактериальной,
дезинтоксикационной иммунотерапии для снятия интоксикации у больного.
3. использование оперативных методов лечения для ликвидации очага
инфекции.
4. патогенетическая направленность лечебной программы с целью
применения всех методов лечения.
5. проведение лечебных мероприятий с учетом индивидуальных
особенностей организма, локализации и стадии развития воспалительного
процесса для предупреждения осложнений.
2. Преобладающие возбудители раневой инфекции:
1. S. Aureus и коагулазо-негативные стафилококки
2. Е. соli, Enterobacter
3. Рseudomonasaeruqinosa, klebsiella
4. Неспорообразующие грамотрицательные анаэробы
5. Рroteus spp., Acinetobacter spp.
3. Какие гнойные раны имеют структуру, определяющиеся, прежде всего
смешанной микрофлорой:
1. Раны, полученные при неправильной первичной хирургической обработке
2. Полученные в быту
3. На производстве
4. Раны, полученные при несоблюдении правил асептики при перевязке
5. Полученные в ходе боевых действий
4. Что не относится к классическим клиническим симптомам раневой
инфекции:
1.
Гиперемия
2.
Местное повышение температуры
3.
Отек
4.
Необычный запах из раны
5.
Явления целлюлита вокруг раны
5. Наиболее эффективным лечебным средством при высеваемости из
раневого очага синегнойной палочки является:
1.
антибиотики 3-го поколения
2.
соляная кислота
3.
ферменты
4.
биогенные стимуляторы
5.
борная кислота
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 43 из 58
6. Критический уровень количества микроорганизмов на 1 г ткани (J.
Alexander и R. Good):
1.
20-50 тыс. микробных тел
2.
50-80 тыс.
3.
80-300 тыс.
4.
100 тыс.-1 млн.
5.
500 тыс.-1,5 млн.
7. Что не входит в первичную хирургическую обработку раны:
1.
Рассечение раны
2.
Нанесение лампасных разрезов
3.
Наложение гипсовой повязки после тампонады
4.
Тампонада раны антисептиками
5.
Фасциотомия при субфасциальной форме
8. Больной Ж., 58 лет, страдает язвами с ограниченным околораневым
циллюлитом
без
признаков
сепсиса.
Выберите
препарат
для
антибактериальной терапии, который будете использовать в первую очередь:
1.
Цефазолин 0,5 г каждые 6 ч. peros
2.
Ципрофлоксацин 0,5-0,75 г каждые 12 ч.
3.
Линкомицин 0,6 г каждые 12 ч. в/в
4.
Клиндамицин 0,45 г каждые 8 ч. в/в
5.
Метронидазол 500 мг каждые 8 ч. в/в
9. В комплексное лечение раневой инфекции не входит:
1.
ПХО
2.
150 тыс. антитоксических единиц противоклостридиальной сыворотки
3.
Оксибаротерапия
4.
Антибиотикотерапия
5.
Плазмоферез
10. Для
склерозирования возможного развития раневой инфекции
целесообразно учитывать 4 типа градации ран. Найдите лишнее:
1.
Чистые
2.
Условно-чистые
3.
Контаминированные
4.
Радиационные
5.
Грязные
Тема – 2 Инфекция кожи и подкожной клетчатки
1. Грозным осложением глубокой флегмоны шеи является:
1.
менинго энцефалит
2.
гнойный медиастинит с прорывом гноя в плевральную полость
G-041.07.01.11-2014
3.
4.
5.
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 44 из 58
компрессия дыхательных путей
остеомиелит нижней челюсти
поражение пищевода
2. Флегмона мягких тканей в стадии размягчения требует:
1.
наложение масляно- бальзамических повязок
2.
пункция с последующим бактериологическим исследованием
микробной флоры
3.
послойный разрез на протяжении, санация – дренирование.
4.
новокаиновое обкалывание с антибиотиками широкого спектра
действия.
5.
физио-терапевтические процедуры.
3. Наиболее частая локализация эризипелоида:
1.
лицо
2.
пальцы кисти
3.
голень, стопа
4.
туловище
5.
волосистая часть кожи
4. Показанием для вскрытия гидроаденита является:
1.
рецидив заболевания
2.
наличие нескольких очагов в фазе серозно-инфильтративного
воспаления
3.
развитие абсцесса
4.
одного плотного крупного узла
5.
развитие лимфаденита
5. При вскрытии карбункула шеи целесообразно применять разрез:
1.
дугообразный
2.
овальный
3.
линейный
4.
полное иссечение карбункула
5.
крестообразный
6. Грозным осложнением глубокой флегмоны шеи является:
1.
менингоэнцефалит
2.
гнойный медиастинит с прорывом гноя в плевральную полость
3.
компрессия дыхательных путей
4.
остеомиелит нижней челюсти
5.
поражение пищевода
7. При флегмоне мягких тканей c флюктуацией в первую очередь
необходимо произвести:
1.
широкий разрез и дренирование
2.
аспирацию с последующим бактериологическим исследованием
G-041.07.01.11-2014
3.
4.
5.
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 45 из 58
холод /гипотермия/
новокаиновое обкалывание с антибиотиками
физиолечение
8. Направление хирургического разреза при гнойном паротите:
1.
вертикальное
2.
параллельно нижней челюсти
3.
перпендикулярно ходу ветвей лицевого нерва
4.
параллельно ходу лицевого нерва
5.
горизонтальное
9. Каково расположение и направление разреза
ретромаммарного гнойника?
1.
радиарный в верхней половине железы
2.
радиарный в нижней половине грудной железы
3.
полуовальный у нижнего края грудной железы
4.
полуовальный над верхним краем грудной железы
5.
два радиальных разреза вверху и внизу
3
при
вскрытии
10. Какая форма рожистого воспаления кожных покровов тела в
прогностическом отношении является опасной для жизни пациента:
1.
эритематозная, мигрирующая рожа
2.
буллезная
3.
гангренозно-некротическая
4.
эритематозно-булезная
5.
флегмонозная и ползучая.
Тема – 3 Гнойная хирургия кисти
1. Панариций в форме запонки - это:
1.
подкожный с прорывом гноя под эпидермис
2.
суставной панариций
3.
сухожильный панариций
4.
паронихий
5.
костный панариций с развитием остеомиэлита.
2. Паронихия - это воспаление:
1.
тканей пальца под ногтевой пластинкой
2.
околоногтевого валика
3.
мягких тканей пальца
4.
всех тканей пальца
5.
заусеницы
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 46 из 58
3. Опасность перехода гнойно-септического процесса на предплечье
возникает при панариций:
1.
второго пальца
2.
четвертого пальца
3.
третьего пальца
4.
первого и пятого пальцев
5.
второго и четвертого пальцев
4. В поликлинику на прием обратилась молодая женщина с жалобами на
боли при движении пальцами правой кисти по внутренней поверхности
предплечья. При осмотре видимых признаков воспаления нет, при движении
пальцами кисти и лучезапястного сустава определяется крепитация по ходу
сухожилий предплечья по типу «хрустящего снега». Ваш диагноз и тактика
лечения?
1.
рожистое воспаление, антибиотики и УФ-облучение
2.
растяжение связок, массаж и лечебная физкультура
3.
лимфангоит, введение антибиотиков и сульфаниламидные препараты
4.
гематогенныйостемиелит, рассечение надкостницы
5.
тендовагинит,создание функционального покоя пораженой области
5. Больной среднего возраста доставлен в БСМП с распространенной
флегмоной тыльной поверхности правой кисти, болеет 7 дней, обращался к
врачу поликлиники, назначили мазевые повязки, улучшение не наступало и
был госпитализирован.Какое лечение следует назначить больному, тактика
хирурга?
1.
антибактериальная терапия, наблюдение
2.
пункцию флегмона в целях получения гнойного содержимого
3.
консервативное физиолечение ,
4.
продолжать инфузионно-трансфузионную терапию и антибиотики
широкого спектра действия,
5.
обширное глубокое вскрытие флегмоны, санация, адекватное
дренирование
6. Больная 22 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на
температуру 39°С, боли в области первого пальца левой кисти, выраженный
отек всего пальца, функция отсутствует, имеется несколько гнойных свищей,
из которых выделяется гной. Какая операция наиболее показана больному
почему?
1. удаление пальца для предупреждения осложнений.
2. некрэктомия для удаления некрозов в ране.
3. рассечение свищей, удаление некрозов с целью ликвидации свщей и
санации области гнойного процесса.
4. дренирование свищей для санации гнойной полости.
5. консервативное лечение, гипсовая лонгета, такое лечение возможно в
поликлинике.
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 47 из 58
7. Надапоневротическая флегмона ладони характеризуется
перечисленным,
кроме
1. небольшого отека тыла кисти
2. болезненности при пальпации ладонной поверхности
3. флюктуации
4. резкого ограничения подвижности средних пальцев
5. гиперемия
всем
8. Пандактилит - это воспаление:
1. тканей пальца под ногтевой пластинкой;
2. заусеницы;
3. тканей пальца в области меж фалангового сустава;
4. околоногтевого валика;
5. всех тканей пальца.
9. Основным методом лечения гнойного панариция является:
1. общая антибиотикотерапия;
2. мазевые повязки;
3. физиотерапия;
4. рентгенотерапия;
5. вскрытие и дренирование гнойника.
10. Различают все перечисленные виды панарициев, кроме
1. подногтевого
2. подкожного
3. сухожильного
4. костного
5. ладонного
Тема – 4 Гнойные заболевания средостения и легких
1. Какое специальное исследование показано всем больным с заболеванием
легких?
1.
бронхоскопия.
2.
бронхография.
3.
ангиопульмонография.
4.
рентгеноскопия и рентгенография легких.
5.
радиоизотопное сканирование с ксеноном.
2. Что не входит в классификацию гнойных заболеваний легких по
М.И.Кузину?
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 48 из 58
1.
инфекционные деструкции легких (гнойный или гангренозный
абсцессы, гангрена легкого).
2.
стафилококковая деструкция легких.
3.
нагноившиеся кисты легких.
4.
абсцессы одиночные, множественные, двусторонние, осложненные и
неосложненные.
5.
хроническая пневмония, осложненная пневмосклерозом.
3. Какой путь возникновения легочных абсцессов и гангрены наблюдается
наиболее часто?
1.
бронхолёгочный с нарушением проходимости бронхов.
2.
гематогенно-эмболический.
3.
травматический.
4.
лимфогенный.
5.
гематогенно-лимфатический.
4. Какая клиническая форма нагноительных заболеваний лёгких наиболее
тяжелая?
1.
абсцесс легкого острый.
2.
острый абсцесс, вскрывшийся в бронх.
3.
хронический абсцесс.
4.
гангренозный абсцесс.
5.
гангрена лёгкого.
5. При каком заболевании лёгких выслушивается амфорическое дыхание?
1.
поликистозе.
2.
большом абсцессе, вскрывшиеся в бронх.
3.
при бронхоэктатической болезни.
4.
при центральном раке.
5.
при пневмонии.
6. Какая операция показана больному с гангреной легкого?
1.
пульмонэктомия.
2.
лобэктомия.
3.
сегментэктомия.
4.
лобэктомия с торакопластикой.
5.
дренирование плевральной полости.
7. Через какой срок острый абсцесс лёгкого считается хроническим?
1.
через 1 месяц.
2.
через 2 месяца.
3.
через 4 месяца.
4.
через 6 месяцев.
5.
через 12 месяцев.
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 49 из 58
8. Что является абсолютным показателем к операции при хроническом
абсцессе легких?
1.
наличие хронического абсцесса.
2.
повторные лёгочные кровотечения.
3.
хронический абсцесс, осложненный амилоидозом почек.
4.
кровохарканье.
5.
большое отхождение гнойной мокроты.
9. Выберите наиболее эффективный метод лечения острой свободной
эмпиемы плевры?
1.
плевральная пункция с аспирацией экссудата.
2.
повторные плевральные пункции с аспирацией экссудата и введением
антибиотиков.
3.
дренирование плевральной полости с пассивной аспирацией экссудата
по методу Бюллау.
4.
постоянный плевральный лаваж через два дренажа с активной
аспирацией экссудата, введение антибиотиков.
5.
торакопластика по Вишневскому.
10. Какое осложнение острого абсцесса лёгкого наиболее часто приводит к
развитию хронической эмпиемы плевры?
1.
прорыв абсцесса в бронх.
2.
прорыв абсцесса в бронх и плевральную полость (развитие
бронхоплеврального свища).
3.
развитие острой эмпиемы плевры.
4.
переход острого абсцесса в хронический.
5.
амилоидоз внутренних органов (печени и почек).
Тема – 5 Перитонит
1. Выберите клинический признак, не характерный для перитонита
1.
Тахикардия.
2.
Сухой язык.
3.
Напряжение мышц брюшной стенки, положительный симптом
Щеткина-Блюмберга.
4.
Отсутствие перистальтики кишечника.
5.
Симптом Куленкампфа.
2. При перитоните высокоинформативным методом дифференциальной
диагностики его причины и характера является:
1.
Лапароскопия.
2.
Ультрасонография.
3.
Лапароцентез.
4.
Компьютерная томография.
5.
Определение уровня С-реактивного белка.
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 50 из 58
3. Укажите из представленных, клиническую форму перитонита, не
требующую оперативного лечения:
1.
Местный фибринозно-гнойный.
2.
Панкреатогенный ферментативный.
3.
Диффузный фибринозно-гнойный.
4.
Желчный.
5.
Каловый.
4. При каком перитоните бывает брадикардия:
1. при аппендикулярном
2. при желчном
3. при мочевом
4. при перфоративном
5. при диплокковом
5. Какой хирургический доступ является наиболее рациональным при
разлитом гнойном перитоните:
1. срединный
2. поперечный
3. косой справа
4. косой слева
5. угловой
6. В дифференциальной диагностике перитонита аппендикулярного и
гинекологического происхождения наиболее точным методом является:
1.
Лапароскопия.
2.
Ультрасонография.
3.
Пункция заднего свода влагалища.
4.
Обзорный снимок брюшной полости.
5.
Лапароцентез.
7. Какой из ниже перечисленных перитонитов наиболее частый:
1. аппендикулярный
2. желчный
3. мочевой
4. каловый
5. ферментативный
8. Какая длительность предоперационной подготовки у больных с
терминальной стадией перитонита:
1.
30 минут
2.
1 час
3.
2 часа
4.
3 часа
5.
4-6 часов
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 51 из 58
9. При каком виде перитонита патологоанатомические изменения со стороны
брюшины минимальные:
1.
разлитой гнойный перитонит
2.
желчный перитонит
3.
каловый перитонит
4.
ферментативный перитонит
5.
мочевой перитонит
10. Какое положение надо придать в постели больному оперированному по
поводу разлитого гнойного перитонита:
1.
строго горизонтальное
2.
положение Фовлера
3.
положение Тренделенбурга
4.
на правом боку
5.
на левом боку
Тема – 6. Сепсис
1. При сепсисе метастазы чаще наблюдаются в:
1.
легких
2.
мозговых оболочках
3.
печени
4.
почках
5.
селезенке
2.У больного Н., 37 лет, диагносцирован сепсис. В анамнезе неделю назад
получил травму кисти ножовкой. Беспокоит температура до 40 градусов,
озноб. Слабость, бледность кожных покровов. Одышка. Что может
подтвердить диагноз:
1.
высеваемость микробной флоры из первичного очага
2.
развитие 3 степени дыхательной недостаточности, число дыхании в
одну минуту - 32
3.
изменение кислотно – щелочного состояния крови
4.
повышение сахара в крови
5. септикопиемия
3. Для постановки диагноза «сепсис» необходимо учитывать наиболее
важные клинические и лабораторные данные:
1.
наличие первичного очага, высокая температура тела, ознобы с
проливным потом, высокое СОЭ, нейтрофилез со сдвигом формулы крови
влево
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 52 из 58
2.
ухудшение общего состояния больного, выраженность общих
симптомов, тахикардия, гипотония, иктеричность склер, увеличение печени.
3.
изменения в ране и нарушение функции почек
4.
периодически возникающий понос, наличие метастатических гнойных
очагов в подкожной клетчатке, в легких и других органах, раннее появление
пролежней, бактериемия, ДВС
5.
развитие спленомегалии
4. Лечение гнойно- резорбтивной лихорадки сводится:
1.
раннее выявление гнойного очага инфекции
2.
удаление очага воспаления
3.
полноценная первичная хирургическая обработка раны
4.
свовременное вскрытие гнойных затеков, карманов и использование
антибактериальной, интенсивной дезинтоксикационной терапии, применяя
методы детоксикации
5.
введение эндолимфатическим путем медикаментозных лекарственных
средств.
5. Сепсис – общая гнойная инфекция, которая способстует развитиию
тяжелых осложнений:
1.
сердечно-сосудистой системы
2.
легочной и почечной недостаточности
3.
печеночной недостаточности
4.
эндокринной системы
5.
полиорганной недостаточности, диссеминированному
внутрисосудистому свертыванию (ДВС – синдрому)
6. Больной три недели лечился по поводу нижнедолевой правосторонней
пневмонии положительной динамикой. Обьективно чувствует себя лучше,
кашля нет, одышки нет, но сохраняется слабость. Последние трое суток
температура по ночам поднимается до 39 гр. Рентгенологически пневмония
разрешается, абсцедирование нет. Утренний посев крови на стерильность
отрицательный. Каким обследованием подтвердить или исключить сепсис?
1. Следит за температурой утром и вечером
2. Необходимо сделать 3-х кратный посев крови на высоте температурной
реакции.
3. Развернутый общий анализ крови
4. Следит за лейкоцитарным сдвигом
5. ПЦР
7. Метастатические гнойники могут быть при каком заболевании?
1.
остеомиелит
2.
сепсис
3.
гангрена легкого
4.
эмпиема плевры
G-041.07.01.11-2014
5.
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 53 из 58
мастит
8. Нижеперечисленные факторы: микробиологический, очаг внедрения
инфекции, реактивность организма наблюдаются чаще при патогенезе
какого заболевания:
1.
общая гнойная инфекция
2.
Местная гнойная инфекция
3.
аллергические заболевания
4.
коллагенозы
5.
аутоиммунные заболевания
9. Какой из лабораторных методов исследования наиболее эффективный для
подтверждения сепсиса:
1.
иммуногистохимический
2.
цитологический
3.
бактериологический
4.
биохимический
5.
цитологический
10. При выборе антибактериальных средств следует учитывать:
1.
общего анализа крови
2.
биохимического анализа крови
3.
тяжесть состояния
4.
результат посева крови
5.
стадии заболевания
Тема – 7 Вопросы организации хирургической помощи
1. Диспансеризация хирургических больных обеспечивает:
1.
своевременность выявления контингентов больных хирургического
профиля
2.
применение в оптимальные сроки необходимых методов лечения.
3.
преемственность в работе стационара и поликлинического
объединения
4.
рациональное использование хирургических коек
5.
улучшение основных качественных показателей хирургической
помощи.
2. Какими организациями
населению на дому:
осуществляется
медицинская
помощь
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 54 из 58
1.
СВА, ФП, ФАП, женской и детской консультацией, скорой и
неотложной медицинской помощью
2.
поликлиникой
3.
спецдиспансерами
4.
БСМП
5.
ОКБ
3. Одним из показателей деятельности хирургического стационара
является послеоперационная летальность. Что обозначает данный
показатель?
1.
отношение числа умерших после операций к числу госпитализированных больных
2.
отношение числа умерших больных к числу выписанных больных
3.
отношение числа умерших после операции ко всем оперированным
больным
4.
отношение числа умерших после операции к числу умерших больных в
стационаре
5.
отношение числа умерших после операции к числу выполненных
операций.
4. Укажите ведущую функцию врача - хирурга приемного отделения
городской
больницы:
1.
круглосуточная
госпитализация больных c острой патологией
органов брюшной полости
2.
оказание первой медицинской помощи пациенту
3.
оформлении история болезни для госпитализации в стационар
4.
направление больных в другие стационары по профильным
заболеваниям
5.
выдача справки о посещении приемного покоя
5. В годовом отчете хирургического стационара имеется раздел «общая
летальность». Что отражает данный показатель?
1.
отношение числа умерших после операций к числу госпитализированных больных
2.
отношение числа умерших больных к числу выписанных больных
3.
отношение числа умерших после операции ко всем оперированным
больным
4.
отношение числа умерших после операции к числу умерших больных в
стационаре
5.
отношение числа умерших после операции к числу экстренных
операций
6. Какое оперативное вмешательство вы не можете выполнить в
условиях
поликлиники?
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 55 из 58
1.
удаление небольших доброкачественных опухолей мягких тканей:
атерома, липома, гигрома
2.
вскрытие подкожного панариция мизинца правой кисти
3.
удаление вросшего ногтя
4.
удаление злокачественного новообразования молочных желез
5.
наложение ранних вторичных швов на гранулирующие раны
7. В клинику поступил больной 15-ти лет с острым аппендицитом. Кто из
врачей
ургентной бригады должен провести операцию?
1.
хирургом с первой квалификационной категорией
2.
врачом хирургом с высшей квалификационной категорией
3.
врачом хирургом с второй квалификационной категорией
4.
врачом хирургом со стажем до 5 лет
5.
врачом хирургом без квалификационной категории
8. Роль своевременной диагностики острой патологией органов
брюшной полости на догоспитальном этапе
1.
недопустимость многоступенчатых форм при оказании медицинской
помощи больным с «острым животом»
2.
больных с болевым синдромом в животе, следует направлять в
хирургическое отделение центральной районной больницы
3.
каждый случай запущенности острого хирургического заболевания
требует разбора на лечебно- консультативной комиссии
4.
ошибки в установлении диагноза на первом этапе возможны, при
условии направления больных в хирургический стационар
5.
постоянные изучения диагностических врачебных ошибок, в целях
повышения качество жизни пациентов.
9. С какого дня при производственной травме выдается листок
нетрудоспособности:
1.
с 1 дня
2.
с 3 дня
3.
с 5 дня
4.
с 6 дня
5.
с 14 дня
10. Какие задачи выполняет травмпункт в Республике Казахстан:
1.
оказание первой квалифицированной травматологической помощи
2.
травматологическое и ортопедическое лечение больных до полного их
выздоровления, не нуждающихся в госпитализации
3.
диспансерное наблюдение при ортопедических заболеваниях, главным
образом суставов и позвоночника
4.
консультативная помощь по вопросам травматологии и ортопедии
врачам лечебных учреждений города, района
G-041.07.01.11-2014
5.
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 56 из 58
мероприятия по профилактике травматизма
Вопросы экзамена
Тема – 1 Рана и раневая инфекция
1. Морфология и стадии течения раневого процесса.
2. Патогенез, микробиология, клиника раневого процесса.
3. Заживление ран первичным натяжением.
4. Заживление гнойной раны.
5. Местное лечение ран.
6. Общее лечение раневой инфекции.
7. Особые виды раневой инфекции.
8. Принципы профилактики раневой инфекции.
Тема – 2 Инфекция кожи и подкожной клетчатки
1. Фурункулы и фурункулез. Диагностика, лечение.
2. Рожистое воспаление. Диагностика, лечение.
3. Эризипелоид. Диагностика, лечение.
4. Карбункул. Диагностика, лечение.
5. Гидраденит. Диагностика, лечение.
6. Абсцесс. Диагностика, лечение.
7. Целлюлит. Диагностика, лечение.
8. Некротизирующий фасциит. Диагностика, лечение.
Тема – 3 Гнойная хирургия кисти
1. Паронихий. Клиника и диагностика. Хирургическое лечение.
2. Вросший ноготь. Клиника и диагностика. Хирургическое лечение.
3. Панариций, осложненные формы панариция. Хирургическое лечение и
антибактериальная терапия.
4. Флегмона кисти (thenar, hypothenar). Диагностика и хирургическое
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 57 из 58
лечение.
5. Флегмона пространства Пирогова - Парона.
Тема – 4 Гнойные заболевания средостения и легких
1. Гнойный медиастинит. Первичный и вторичный медиастинит. Причинные
факторы медиастинита. Стадии заболевания, диагностика и хирургическое
лечение.
2 Абсцесс легкого. Диагностика и хирургическое лечение.
3. Гангренозные абсцессы и гангрена легкого. Диагностика и хирургическое
лечение.
4. Эмпиема плевры. Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечебная
тактика.
Тема – 5 Перитонит
1.Этиология, патогенез, клиническая классификация перитонита.
2. Клиника и диагностика перитонита.
3. Особенности послеоперационного перитонита.
4. Предоперационная подготовка больных с перитонитом.
5. Особенности лечения распространенного перитонита, показания к
тампонаде и дренированию брюшной полости, лапаростомии, проведению
перитонеального лаважа.
6. Методы декомпрессии кишечника при перитоните.
7. Программированная санация брюшной полости при перитоните.
8. Роль антибиотиков и методов детоксикации в комплексном лечении
перитонита.
7. Ошибки и осложнения при лечении больных с перитонитом.
Тема – 6 Сепсис
1. Особенности хирургического сепсиса. Классификация, этиопатогенез,
клиника, диагностика сепсиса.
2 Абдоминальный сепсис.
3. Септический шок.
4. Иммунология сепсиса.
5. Принципы комплексного лечения сепсиса.
6. Хирургическое лечение сепсиса.
Тема – 7 Вопросы организации хирургической помощи
1. Диспансеризация хирургических больных.
2. Оформление медицинской документации.
3. Организация амбулаторной хирургической помощи.
4. Организация стационарной хирургической помощи.
Перечень практических навыков
G-041.07.01.11-2014
Контрольно-измерительные средства
Ред. 2.
Страница 58 из 58
1.
Оформление
медицинской
документации,
предусмотренной
законодательством по здравоохранению.
2. Назначение необходимые инструментальные и лабораторные методы
обследования хирургических больных, согласно протоколам.
3.
Интерпретация
данныхэндоскопических,
рентгенологических
и
ультразвуковых методов исследования, МРТ, КТ.
4. Интерпретация результатов лабораторных методов исследования.
5.
Проведение
адекватной
предоперационной
подготовки
и
послеоперационное ведение больных.
6. Определение показаний и противопоказаний к экстренным оперативным
вмешательствам.
7. Определение показаний и противопоказаний к гемотрансфузии.
8. Общее лечение раневой инфекции.
9. Лечение фурункул и фурункулеза, рожистое воспаление, эризипелоид
10. Лечение
карбункула,
гидраденита, абсцесса, целлюлита,
некротизирующего фасциита.
11. Лечение флегмон кисти.
12. Вскрытия панариция.
13. Вскрытия мастита.
14. Дренирование гнойных ран и абсцесса.
15. Плевральную пункцию при плевральном выпоте и пневмотораксе.
16. Санации гнойных ран и полостей во время перевязок.
17. Местное лечение трофических язв.
18. Наложения вторичных швов.
19. Взятие материала для микробиологического и цитологического
исследования ран.
20. Вскрытие гнойников мягких тканей.
21. Удаление ногтевой пластинки.
22. Установка и удаление тампонов, дренажей брюшной полости.
23.
Удаление
поверхностно
расположенных
доброкачественных
новообразований.