Фармакоэпидемиология артериальной гипертонии в России

Фармакоэпидемиология
артериальной гипертонии в России
– анализ реальной практики
Леонова М.В., Белоусов Ю.Б.,
аналитическая группа исследования ПИФАГОР
Исследование ПИФАГОР III

Изучение реальной врачебной практики
лечения больных артериальной
гипертонией в России

Соответствие современным
рекомендациям по диагностике и
лечению артериальной гипертонии
(ВНОК 2004, 2008 гг.)
Инициаторы исследования
ПИФАГОРIII

Российское общество клинических
исследователей

ГОУ ВПО Российский государственный
медицинский университет Росздрава
Исследование выполняется при поддержке
Российского Гуманитарного Научного Фонда
Материалы и методы
•
Опрос врачей, работающих в различных ЛПУ и имеющих
постоянную практику лечения больных с АГ
•
Для врачей использовалась специально разработанная
анкета, включавшая 8 вопросов об особенностях
назначения антигипертензивных препаратов
•
Для пациентов использовалась специально разработанная
анкета, включавшая 24 вопроса о применяемых
антигипертензивных препаратах
•
Анкеты поступали с мая по октябрь 2008 г.
Список городов
(Всего 38 городов России)
БАРНАУЛ
ЛИПЕЦК
СМОЛЕНСК
БЕЛГОРОД
МАХАЧКАЛА
СТАВРОПОЛЬ
ВЛАДИВОСТОК
МОСКВА
СУРГУТ
ВЛАДИМИР
НАРО-ФОМИНСК
ТВЕРЬ
ВОЛГОГРАД
НИЖНИЙ НОВГОРОД
ТОЛЬЯТТИ
ВОРОНЕЖ
НОВОСИБИРСК
ТУЛА
ЕКАТЕРИНБУРГ
НОЯБРЬСК
ТЮМЕНЬ
ИЖЕВСК
ОРЕНБУРГ
УФА
ИРКУТСК
ПУЩИНО
ХАБАРОВСК
КРАСНОДАР
РОСТОВ-НА-ДОНУ
ЭЛИСТА
КРАСНОЯРСК
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
ЭНГЕЛЬС
КУРСК
САРАНСК
ЯКУТСК
САРАТОВ
ЯРОСЛАВЛЬ
Выражаем благодарность
Руководителям региональных центров:
Андрушишиной Т.Б., Морозовой Т.Е.(Москва);
Батищевой Г.А., Чернову Ю.Н., (Воронеж); Барабашкиной А.В.
(Владимир); Батурину В.А (Ставрополь); Бочановой Е.Н (Красноярск);
Болдановой Н.Ю., Мацаковой С.В.(Элиста); Башировой С.Б.
(Махачкала); Бочоришвилли М.И. (Липецк); Верижниковой Е.В.
(Саратов); Габбасовой Л.А. (Челябинск); Гудовой Е.Н., Дмитриевой
О.А. (Саранск); Данильченко О.А., Елисеевой Е.В. (Владивосток);
Козлову С.Н., Рачиной С.А (Смоленск); Зайцевой О.Е. (Уфа);
Косяковой Н.И (Пущино, Мос. Обл.); Морозову С.Л. (Санкт-Петербург);
Орловой Е.А., Вязовой И.В. (Астрахань); Петровской Е.В. (Самара);
Ронь Г.А. (Ноябрьск); Сидоренковой Н.Б. (Барнаул);
Слободенюк Е.В. (Хабаровск); Смоленской О.Г. (Екатеринбург);
Трапезниковой Б.В. (Сургут); Трофимовой Н.Н. (Наро-Фоминск);
Филиппенко Н.Г (Курск); Филатову А.П., Гомовой Т.А. (Тула);
Хохлову А.Л. (Ярославль); Шмыковой Е.А. (Белгород).
Характеристика врачей и пациентов
Количество анкет врачей - 961
 63% - терапевты
 25% - кардиологи
 12% - врачи других специальностей
 55% - поликлинические врачи
 42% - врачи стационара
Количество анкет пациентов - 3030
 51% - в поликлиниках
 46% - находились в стационарах
 52% - у терапевта
 39% - у кардиолога
Общая структура классов
гипотензивных препаратов
(по данным опроса пациентов)
Сравнение частоты применения разных
классов антигипертензивных препаратов
(по данным опроса пациентов)
Структура препаратов класса
ИНГИБИТОРОВ АПФ
(по данным опроса пациентов)
43 торговых наименований,
из них 12 комб. препараты.
Наиболее частые:
Эналаприл 14,5%, Энап 12,6%
Диротон 8,9%, Престариум 8%
Оригинальные ГП – 43%
Сравнение долей препаратов класса
ингибиторов АПФ
(по данным опроса пациентов)
Структура препаратов класса
БЕТА-БЛОКАТОРОВ
(по данным опроса пациентов)
26 торговых
наименования,
3 комб.препараты
Наиболее частые:
Конкор 15%,
Эгилок 7,8%
Оригинальные ГП – 57%
Сравнение долей препаратов класса
БЕТА-БЛОКАТОРОВ
(по данным опроса пациентов)
Структура препаратов класса
АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ
(по данным опроса пациентов)
41 торговых
наименований,
4 фикс. комбинаций
Наиболее частые:
Амлодипин 6,4 %
Нормодипин 3%
Оригинальные ГП – 55%
Сравнение долей препаратов класса
АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ
(по данным опроса пациентов)
Структура препаратов класса
ДИУРЕТИКОВ
(по данным опроса пациентов)
15 торговых наименований
Наиболее частые:
Гипотиазид 9,7%,
Идапамид 8,6%,
Индап 7,6%.
Арифон-ретард 5,9%
Оригинальные ГП – 24%
Структура препаратов класса
АНТАГОНИСТОВ РЕЦЕПТОРОВ АТII
(по данным опроса пациентов)
16 торговых наименований,
из них 6 комбинированные.
Наиболее частые:
Лозап 2,6%,
Апровель 1,6%,
Лозап –плюс 1,4%
Структура препаратов
с центральным механизмом действия
По данным опроса пациентов
По данным опроса врачей
Наиболее часто применяемые пациентами
гипотензивные препараты
2002 г.
• Энап – 17,9%
• Эналаприл – 15,7%
• Атенолол – 12,6%
• Гипотиазид – 12,1%
• Индап – 6,8%
• Энам – 6,4%
• Эгилок – 6,4%
• Адельфан – 5,9%
• Диротон – 5,8%
• Клофелин – 5,6%
Суммарная доля 55%
2008 г.
• Конкор – 15%
• Эналаприл – 14,5%
• Энап – 12,6%
• Гипотиазид – 9,7%
• Диротон – 8,9%
• Индапамид – 8,6%
• Престариум – 8,0%
• Эгилок – 7,8%
• Индап – 7,6%
• Амлодипин – 6,4%
Суммарная доля 47%
Результаты лечения больных с АГ
(по данным опроса пациентов)

79% больных постоянно принимают гипотензивную терапию
( против 62% в 2002 г.)
◦ 26% монотерапию
◦ 37% комбинацию 2-х препаратов
◦ 37% комбинацию 3-х и более препаратов

Средний уровень АД составил 137,2 / 85,1 мм рт.ст.
(против 141,7 / 87,4 в 2002 г.)

69% больных имеют целевое АД (против 43% в 2002 г.)

Среднее число ГП на 1 пациента – 2,22 (против 1,72 в 2002 г)

Общее количество препаратов – 161 наименование,
(доля оригинальных ЛС – 39% против 27% в 2002 г.)
Характеристика ежемесячных расходов
больных на приобретение
антигипертензивных препаратов
58%
12% «льготников» дополнительно покупают ЛС
Выводы

Анализ фармакотерапии пациентов с АГ показал
соответствие современным рекомендациям

Выявлены положительные тенденции в
изменении структуры антигипертензивных
препаратов в соответствии с их доказанной
эффективностью и безопасностью

Имеются проблемы в доступности
антигипертензивных препаратов для пациентов

Анализ может быть использован для оценки
стоимости АГ в России
Благодарю за внимание