3 Шабалин В.Н._Активное долголетие

НИИ общей патологии и патофизиологии РАН
Российская ассоциация геронтологов и гериатров
Активное долголетие с
высоким качеством жизни –
национальная стратегия
России
Без добротной концепции не может быть
эффективной программы действий
Академик РАМН, профессор
Владимир Николаевич Шабалин
В течение 20 столетия в мире произошел «тектонический» сдвиг в
возрастной демографии - продолжительность жизни человека
увеличилась вдвое: с 35-40 лет до 70-75 лет
Значительные изменения возрастного
состава населения в сторону его
постарения оказывают отчётливое
влияние на общество и требуют принятия
масштабных комплексных мер
юридического, административного,
экономического, социального,
медицинского и культурного характера
В подавляющем
большинстве стран это
событие вызвало
значительный
общественный резонанс
В настоящее время создана биологическая
платформа для реализации активного долголетия
Основной вклад в увеличение средней
продолжительности жизни (СПЖ) внесла
эволюция.
Эволюция сделала человечеству огромный
подарок – в течение 20 века она резко повысила
СПЖ человека: с 35-40 лет (конец 19 века) до
70-75 лет (конец 20 века).
Одновременно эволюция изменила и показатели
биологического возраста человека: 40 лет старческий возраст (17-18 века),
45 лет - молодой возраст (начало 21 века).
Человеческим обществом еще не полностью осознана
сущность старения, значение этого процесса в эволюционном
развитии человечества
Прежде всего, старение представляет собой
физиологический процесс, основной и неизбежный фактор
развития организма, развития биологического вида, развития
живой материи в целом.
Жизнь не может протекать без старения; старение —
наиболее фундаментальный биологический процесс, который
определяет все остальные категории онтогенетической
трансформации живого существа.
Старение занимает не конечный этап жизни организма, а все
время его существования между полюсами зарождения и смерти.
Интенсивность процессов старения прямо пропорциональна
скорости метаболических процессов: чем моложе организм - тем
выше скорость метаболизма, тем выше скорость старения.
Глобальность проблемы старения
состоит в том, что стареет не только
индивид и не только биологический
вид, а вся биосфера в целом
При этом именно процесс старения
определяет развитие биосферы то есть интегральное развитие жизни
на Земле
«Текут наши тела, как ручьи,
и материя вечно возобновляется в них, как вода в потоке»
Гераклит
Биосфера есть единая живая
система
Также как организм «поедает»
свои стареющие и
повреждённые элементы –
клетки, так и биосфера
«поедает» свои стареющие и
повреждённые элементы –
организмы
Старение и смерть - это
механизм перехода фрагмента
живой материи из
обособленной
(индивидуализированной)
фазы развития в фазу
интегрированного развития
биосферы
Активное долголетие – это
интегральный показатель качества и
эффективности работы всех сфер
деятельности государства:
- политической
- экономической
- социальной
- экологической
- медико-биологической
Объём живой материи в настоящее время уже не увеличивается –
она только видоизменяется,
качественно совершенствуется.
Эволюционное развитие организма носит
дискретный и неравнозначный характер.
Уровень развития человека и животных по
таким системам, как пищеварительная,
дыхательная, сердечно-сосудистая и многим
другим, не имеет четких эволюционных
преимуществ.
Но это не относится к системе высшей
нервной деятельности.
Именно эта система определяет лидирующее
положение человека в эволюции живой
материи.
При оценке личности старого человека чаще всего
отмечают негативные признаки, которые формируют
психологический портрет старого человека:
- снижение самооценки, пессимизм, опасение одиночества и
беспомощности, раздражительность, снижение интереса к
новому, эгоцентричность, повышенное внимание к своим
болезням;
- в интеллектуальной сфере у пожилого человека появляются
трудности в приобретении новых знаний, в
приспособлении к непредвиденным обстоятельствам;
- в эмоциональной сфере - усиление аффективных реакций,
появление беспричинной грусти, слезливости.
В настоящее время многие люди в возрастной группе 60-70
лет не причисляют себя к категории “старых” и не
оставляют мысли о продолжении профессиональной
деятельности в тех или иных вариантах
Результаты геронтопсихологических
исследований убедительно свидетельствуют
о том, что работники в возрасте от 60 65 лет, при сравнении с молодыми,
отстают от последних на 25% в скорости
работы, но вдвое превосходят их по
точности и тщательности ее выполнения
Около половины важнейших открытий делается людьми
пожилого возраста
Нужна
высокая
личная
ответственность за
продолжительность и
качество
своей жизни
Несмотря на всю многогранность
деятельности человека, основную
ответственность он должен нести
за продолжительность и качество
собственной жизни.
Важнейшим здесь является желание
самого человека стать
долгожителем с сохранением
физической и умственной
активности.
Необходима идеологическая переориентация
государственной политики в отношении пожилых
Начиная с 60-х годов прошлого столетия доминанта
моделей медицинского и социального статуса пожилых
людей в России и ряде других стран принудительно
закрепляет их зависимость от посторонней помощи и
вытесняет пожилого человека на т.н. заслуженный отдых.
Напротив современные социальные, биологические,
экономические и культурные тенденции нацеливают пожилых
людей на продолжение профессиональной деятельности и
сохранение социальной активности.
Продолжение трудовой деятельности в пожилом
возрасте является наиболее эффективным фактором
продления жизни.
В скандинавских странах, особенно в Финляндии,
активная старость является общепризнанной концепцией.
Нужно убрать из обихода понятия «пенсионный возраст», «пенсия по
старости» и заменить их понятием «пенсия за трудовой стаж»
Вопрос о возрасте выхода на пенсию - один из
наиболее сложных.
До сих пор не решено, что принимать в качестве
основного критерия: общую продолжительность
жизни, демографические тенденции, трудовой
стаж, социально-экономические факторы,
общественное или индивидуальное мнение.
Выход на пенсию должен определяться
биологическим возрастом, но не календарным.
Человека как личность
делает социальная
среда
Социальная
востребованность
поднимает качество
жизни пожилого
человека на
значительно более
высокий уровень,
придаёт уверенность в
себе, является
мощным
стимулятором его
физической,
интеллектуальной и
духовной активности
Необходимо коренным образом пересмотреть
существующие научные и организационные
подходы к профилактике заболеваний
Исследователи Дании: провели сравнительную оценку двух групп
«бессимптомных» лиц (общее число участников составило более 180 тыс.
человек в возрасте до 65 лет). Полученные результаты показали, что
регулярное прохождение периодических профилактических осмотров не
снижало ни общую смертность, ни смертность по профилю определённой
нозологии.
По данным Минздравсоцразвития РФ (2009 год) при
обследовании 3,6 млн работающих во вредных условиях труда
в рамках национального проекта «Здоровье» не было
выявлено ни одного случая профессионального заболевания.
Канадская рабочая группа профилактических программ еще в 1979 г.
рекомендовала отказаться от общих периодических медобследований.
Вместо них в Канаде, а затем в США, европейских странах и
Австралии перешли к применению прицельного профилактического
скрининга по конкретным видам патологии с учетом пола, возраста и
факторов риска.
Организовать переход на прицельный скрининг
Мы в состоянии предупреждать многие заболевания, подавлять
многие виды патологии на доклинических и ранних клинических
этапах развития. Мы в состоянии бороться в том числе и с той
патологией, от которой нет эффективных средств лечения.
Нужен творческий подход к организации профилактики и
диспансеризации населения, постоянно искать наиболее
совершенные формы этого важнейшего направления
здравоохранения, не вводить их в какие-то единые стандарты, а
.
применять на различных территориях, для различных групп
населения (с учётом пола, возраста, характера труда, показателей
здоровья, экологических и эндемических факторов и пр.)
дифференцированные программы прицельного скрининга.
Нерациональное распределение средств в
системе здравоохранения
Д.Перлмуттер (США) пишет.
Наблюдения
за
тем,
как
избранные
нами
высокопоставленные чиновники обсуждают преимущества
финансирования тех или иных программ здравоохранения,
которые существуют лишь для того, чтобы лечить болезни,
вызывают лишь горькую иронию.
Потому что эти программы здравоохранения не имеют
никакого отношения к здоровью, а только к болезням. Но, вполне
очевидно, что обе дебатирующие стороны (и медицинская, и
чиновничья) единодушны лишь в одном - необходимо снабдить
американцев таблетками, причем огромным количеством
таблеток.
Сейчас, когда врачи погрязли в рутине,
выписывая рецепты на многочисленные
лекарства, когда медицина сосредоточила
основное внимание на заболеваниях с
выраженной манифестацией, особенно на
тяжелых, при которых с гордостью
демонстрируются возможности высоких
технологий, на которые тратится львиная доля
всех средств, выделяемых на здравоохранение,
вне всякого сомнения, настало время
пересмотреть порядок
финансирования лечебной и
профилактической работы
Российская ассоциация
геронтологов и гериатров
Проект
АКТИВНОЕ ДОЛГОЛЕТИЕ
С ВЫСОКИМ КАЧЕСТВОМ ЖИЗНИ
НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ
Данная концепция может лечь в
основу программ,
направленных на охрану
здоровья населения России
Стратегические задачи Проекта
«АКТИВНОЕ ДОЛГОЛЕТИЕ С ВЫСОКИМ
КАЧЕСТВОМ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ»
состоят в создании
ЦИВИЛИЗАЦИИ ДОЛГОЖИТЕЛЕЙ