Наркотическая передозировка

Наркотическая передозировка:
Профилактика, распознавание,
Реакция и Тренинг по
использованию налоксона
Лидия Х. Гутерман, MPH
lydiaguterman@gmail.com
Title Slide
1
Благодарность
• Многие из этих слайдов были
изначально разработаны Emalie Huriaux
из проекта DOPE, который являлся
частью работы Коалиции по Снижению
Вреда в г.Окланд, Калифорния.
Thanks
2
План тренинга
• 1. Что такое передозировка?
• 2. Обсуждение различных типов
передозировки.
• 3. Обсуждение факторов, которые
увеличивают риск передозировки и как
этот риск уменьшить.
• 4. Наркотическая передозировка:
Распознавание и Реакция
Training Outline
3
План тренинга (продолжение)
• 5. Передозировка стимулянтами:
Распознавание и Реакция
• 6. Смешанная передозировка
• 7. Практика использования налоксона
• 8. Вопросы и обсуждение
Training Outline 2
4
Передозировка: Основы
5
Что такое передозировка?
• Токсическое количество наркотика или его комбинация,
которая ведет к смертельному исходу
• Опиаты и другие успокоительные вещества (например,
героин, алкоголь, бензодиазипин)
– Дыхание замедляется и останавливается, позже
происходит остановка сердца
– Синеют губы и ногти, наблюдается длительная потеря
сознания, затрудненное дыхание, отсутствует реакция
• Стимуляторы (метамфетамин, speed)
– Сердцебиение увеличивается, поднимается
температура тела, что приводит к сердечному
приступу, удару
What is an Overdose?
6
Реакция на передозировку
• Передозировки, происходящие в результате
употребления стимуляторов и успокоительных средств,
СИЛЬНО ОТЛИЧАЮТСЯ друг от друга и не подлежат
одинаковому лечению.
• В случае наркотической передозировки сделайте
искусственное дыхание, введите налоксон и вызовите
скорую неотложную помощь.
• В случае передозировки стимуляторами (сердечный
приступ), совершите первые реанимационные действия
и доставьте пострадавшего в больницу.
Responding to Downer and Upper
OD is different
7
Почему происходит
передозировка:
Факторы риска и Стратегии
профилактики
Why people OD: Risk Factors and
Prevention Strategies
8
РИСКИ И ПРОФИЛАКТИКА
Смешивание
• Употребляйте один вид наркотика
за один прием
• При смешивании сократите
количество каждого наркотика
• Не смешивайте наркотики с
одинаковым эффектом (алкоголь
с наркотиками)
• Если употребляете алкоголь с
успокоительными, сначала
вводите внутривенный наркотик
Mixing
9
РИСКИ И ПРОФИЛАКТИКА
Устойчивость •
Употребляйте меньшее
количество наркотиков после
детоксикации, тюрьмы или во
время болезни
– Люди с гепатитом С и ВИЧпозитивные люди подвергаются
большему риску передозировки
– Сделайте пробную инъекцию
Tolerance
10
РИСКИ И ПРОФИЛАКТИКА
Качество •
Покупайте у постоянного
дилера
• Делайте пробную инъекцию
Quality
11
РИСКИ И ПРОФИЛАКТИКА
Употребление
в
одиночестве
• Предупредите друга
• Оставьте дверь
незапертой
• Позовите кого-то, кому
доверяете
Using Alone
12
РИСКИ И ПРОФИЛАКТИКА
Способы
употребления
• Нюхание, курение – более
безопасные способы, чем
инъекция.
• Не вводите сразу всю дозу.
Вместо этого, вводите
маленькими порциями,
пока не настанет «приход».
• При изменении способа
употребления, сократите
дозу.
Administration Route
13
Наркотическая передозировка
Opiate Overdose
14
Определение передозировки
успокоительными средствами
Как вы можете сказать, что у кого-то
действительно «приход», а не
передозировка ?
приход
“грань”=отсутствие реакции
передозировка
Assessing the 'Line'
15
Признаки передозировки
• Отсутствие реакции (крик, боль не
пробуждают)
• Бессознательное состояние
• Дыхание медленное или неглубокое
(<12/мин)
• Бледность, вялость, потеря цвета
• Синие губы и ногти
• Громкий, неровный храп/булькающие звуки
• Отсутствие дыхания
• Слабый пульс или его отсутствие
Signs of an OD
16
Стимуляция
• ШУМ
• БОЛЬ (массаж грудины)
• Есть ли реакция?
Stimulation
17
РЕАКЦИЯ
Вы пришли к выводу, что
человек находится в
состоянии передозировки и
нужно предпринять какие-то
действия. Каковы должны
быть Ваши действия?
Response: What should you do?
18
Что Вы должны делать?
Нужно:
– Вызвать скорую помощь, если
возможно.
– Убедиться, что человек дышит. Если
нет, сделать искусственное дыхание.
– Ввести налоксон, если это возможно.
– Оставаться рядом с пострадавшим.
What to DO
19
Что Вы не должны делать:
• Нельзя:
– Погружать человека в ледяную ванну.
– Поить соленой водой или молоком.
– Бить для приведения в сознание
**Все эти действия отнимают драгоценное время.
При отсутствии кислорода достаточно всего
несколько минут, чтобы мозг получил серьезные
повреждения. Используйте время, чтобы помочь
человеку получить кислород/дышать.
What NOT to do
20
Вызов скорой помощи
• Разрядите обстановку
• Ведите себя спокойно, говорите
четко
• Не спорьте
• Скажите им
– Точный адрес,
– Пострадавший без сознания,
– Пострадавший не дышит или посинел.
Call and Ambulance
21
Вызов скорой помощи
(продолжение)
• Вы можете не говорить диспетчеру
– Ваше имя (назовите вымышленное имя,
если Вы опасаетесь),
– Что это передозировка,
– Что были использованы наркотики.
• По приезду бригады скорой расскажите им
всё, что Вы знаете
Call and ambulance
22
Убедитесь, что у пострадавшего есть доступ
к кислороду.
ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ
• Запрокиньте голову /
приподнимите подбородок
• Посмотрите, как
поднимается и опускается
грудная клетка
• Прислушайтесь к дыханию
• Ощутите щекой дыхание
пострадавшего
Rescue Breathing: Open Airway
23
ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ
• Запрокиньте голову /
приподнимите подбородок
• Зажмите нос
• Сделайте 2 медленных
вдоха в рот, глядя на
грудную клетку
• Повторяйте
– 1 вдох каждые 5 секунд
Rescue Breathing: Give Breathes
24
Если Вам необходимо уйти по
какой-либо причине
Придайте потерпевшему безопасное положение
Поднимите правую руку к голове (как если бы он махал рукой)
Протяните левую руку через грудную клетку, чтобы внешняя
сторона ладони касалась правой щеки
Придерживая руку в заданном положении, поднимите
левое колено
Положите его на бок, потянув за левое колено
Recovery Position
25
НАЛОКСОН
• Антагонист наркотика, который
временно отменяет действие
наркотической передозировки
• Обычно применяется
медработниками
• Лекарственный препарата,
отпускаемый по рецепту на
законном основании.
• Можно научить ПИНов, как им
пользоваться, чтобы они могли
иметь его при себе.
• Не приносит вреда людям,
употребившим налоксон не
будучи в состоянии
передозировки.
Naloxone: What is it?
26
Если у Вас есть налоксон
ОПРЕДЕЛИТЕ
• Возобновил ли пострадавший
дыхание?
• Можете ли Вы приступить к
применению налоксона?
If you have naloxone: Evaluate
27
Налоксон –
Внутримышечная инъекция
• Откройте пузырек и наберите в шприц
всю жидкость
• Внутримышечный укол в:
– Плечо (дельтовидная мышца)
– Ягодицы (ягодичная мышца)
– Бедро
ПРОДОЛЖАЙТЕ ПОМОГАТЬ ИМ
ДЫШАТЬ
Giving a naloxone shot
28
Оценка & Поддержка
• Необходима ли 2-ая инъекция?
• Расскажите пострадавшему, что
случилось.
• Оставайтесь рядом с ним (2-3 часа).
Post shot- support and evaluate
29
Передозировка стимуляторами
Stimulant Overdose
30
Определение передозировки
стимуляторами
• Симптомы передозировки
стимуляторами ОТЛИЧАЮТСЯ от
симптомов передозировки
успокоительными средствами.
• Симптомы: обильное потение, припадки,
пена изо рта, стеснение в груди,
сердечный приступ/остановка сердца.
Assessing stimulant overdose
31
Реакция
• Немедленно вызовите скорую помощь.
• Сделайте искусственное дыхание.
• Не применяйте налоксон. Он не
поможет, поскольку в организме нет
опиатов.
• Наблюдайте за симптомами (например,
если у пострадавшего припадок,
присмотрите, чтобы он не ушибся).
Response
32
Реакция на смешанную
передозировку
• Люди часто смешивают стимуляторы и
успокоительные средства.
• Оцените ситуацию: проявляются ли у
пострадавшего признаки передозировки от
употребления успокоительных средств или от
стимуляторов? Действуйте соответственно.
• В любом случае, сделайте искусственное
дыхание и вызовите скорую помощь.
• При наркотической передозировке примените
налоксон, если необходимо.
Responding to a mixed OD
33
Получите рецепт у врача и налоксон с
набором для применения при
передозировке у тренера, если они
имеются в наличии.
• Объясните, что налоксон нужно хранить в темном
месте и его срок годности истекает через 2 года.
• Расскажите клиентам о полиции и возможной
конфискации.
• Попросите сообщать о любых неудачных попытках
применения; о случаях, когда налоксон был отобран;
если необходимо повторное наполнение.
Get your script and kit and explain
about storage
34
СПАСИБО
•
•
•
•
•
•
•
•
Amazing Overdose Prevention Advocates in the USA
Rachel McLean, MPH, Founder, The DOPE Project
Kristin Ochoa, MD, Los Angeles Overdose Taskforce
Josh Bamberger, MD, S.F. Department of Public Health
Peter Davidson, PhD (c), U.C. San Francisco
Mary Howe, Homeless Youth Alliance/S.F. Needle Exchange
Naloxone Advisory Group
Тренерам проекта DOPE, а также провайдерам услуг, с
которыми мы работали эти годы!
Thank you.
35