Самооценка здоровья на Украине: результаты перекрестного исследования

реклама
Самооценка здоровья на
Украине:
результаты перекрестного
исследования
Анна Гилморе
EUROPEAN CENTRE ON HEALTH OF SOCIETIES IN TRANSITION
Лондонская школа гигиены и тропической медицины
Украина
Продолжительность жизни, годы
80
78
76
Продолжительность жизни
Россия
Украина
ЕС в среднем
CEE в среднем
NIS в среднем
74
72
70
68
66
64
62
Source: WHO HFA database
Российские данные
• Показывают:
– Падение продолжительности жизни в связи
с ростом сердечно-сосудистых
заболеваний и внешних причин
– молодых и среднего возраста мужчин с
низким уровнем образования
– регионы, имевшие наиболее быстрые
экономические изменения
Подкрепляют предположения экспертов о
том, что падению способствуют:
– Материальные факторы (обеднение)
– Психологические факторы
(нестабильность, стресс из-за перемен)
– Факторы жизни (алкоголь)
Поэтому мы провели перекрестное
исследование, чтобы проверить:
1. Распределение здоровья на Украине
2. Показатели здоровья на Украине
-- Воздействие социоэкономических и
психосоциальных факторов на здоровье
– Относительная важность этих факторов
Чтобы понять
3. Может ли контроль объяснить
социоэкономические или психосоциальные
различия в здоровье?
4 Тормозят ли социальные связи воздействие
этих стрессоров на здоровье?
Методология исследования
• Перекрестное исследование самоценки
здоровья
• Февраль-Март 2000
• Национально репрезентативная выборка
взрослых от 18 лет
• Многоуровневая техника случайной
выборки с количеством интервью
соответствующим количеству населения
области
• Обученные интервьюеры
• Контроль качества: в 10% присутствие
наблюдателя
• Проведено 1590 интервью: Отклик 72%
Что такое самооценка
здоровья?
– происходит по 5 бальной шкале
– является веской и надежной
мерой здоровья в целом
– может предсказать смертность и
болезни в буддущем
Результаты:
1. Распределение здоровья согласно
самооценке, оба пола
60
50
40
30
Очень хорошее/
хорошее
20
Среднее
10
Плохое
/очень плохое
0
Украина 2000
Россия 1998
2. Показатели здоровья: бинарная,
Переменные: последовательная регрессия
• Демографические:
Возраст, пол, образование, город/село, язык,
национальность
• Социоэкономические:
– Доход, материальное положение, занятость
• Психосоциальные:
– социальный стстус, его смена, контроль
– Социальные связи:возможность занять деньги у
семьи и друзей , отношения в семье, семейный
статус, членство в КП, религиозность
– Стиль жизни: курение
Анализ:
• Стандартизованный по полу и возрасту
• Возраст, пол, образование, город/село
• Многопеременный анализ (10 переменных)
Показатель OR для среднего или
худшего здоровья:
социодемографические факторы
стандартизованный многопеременный
по возрасту и полу
Возраст: 18-29
30-39
40-49
50-59
60+
Пол:
Муж
Женщ
1.00
2.07 (1.46-2.93)
3.68 (2.50-5.44)
8.11 (4.88-13.48)
15.78 (9.19-27.10)
1.00
2.06 (1.41-3.30)
3.91 (2.39-6.39)
6.72 (3.55-12.71)
11.20 (5.02-24.96)
1.00
3.51 (2.64-4.67)
1.00
3.58 (2.50-5.14)
Показатель OR для среднего
или худшего здоровья:
социодемографические факторы (продолж)
стандартизованный по
возрасту и полу
Город/село:
Мужч
Город>500т
Городок
Село
Женщ Город>500т
Городок
Село
многопеременный
1.00
0.62 (0.40-0.96)
1.06 (0.67-1.69)
1.00
2.30 (1.65-3.92)
2.70 (1.49-4.89)
1.00
0.58 (0.34-.99)
0.65 (0.36-1.16)
1.00
2.00 (0.97-4.11)
3.24 (1.30-8.07)
Образован Высшее 1.00
Среднее 1.90 (1.33-2.72)
<Среднего 1.70 (1.04-2.78)
1.00
1.36 (0.88-2.10)
1.09 (0.58-2.08)
Показатель OR для среднего
или худшего здоровья:
социоэкономические факторы
стандартизованный по
возрасту и полу
многопеременный
Матер. положение:
Среднее и хорошее 1.00
Плохое 1.70 (1.24-2.33)
Очень плохое 2.02 (1.4-2.91)
1.00
1.31 (0.88-1.94)
1.64 (1.01-2.67)
Имеет работу
Да 1.00
Нет 1.65 (1.16-2.34 )
Доход
Не влияет
1.00
1.13 (0.74-1.72)
Показатель OR для среднего или худшего здоровья:
психосоциальные факторы
стандартизованный
многопеременный
по возрасту и полу
Контроль в теч жизни
Высокий 1.00
Средний 1.35 (0.99-1.84)
Низкий 2.40 (1.62-3.55)
1.00
1.26 (0.86-1.83)
1.89 (1.15-3.11)
Текущее социал.
полож Высокое 1.00
Среднее 1.38 (0.76-21.51)
Низкое 2.11 (1.16-3.84)
Перем соц. положения
Улучшения 1.00
Ухудшения 1.66 (1.24-2.23)
1.00
1.41 (0.99-2.00)
Показатель OR для среднего
или худшего здоровья:
психосоциальные факторы (продолж)
Отношения в семье
хорошие
средние
конфликтные
Возмож занять
Определенно
возможно
вероятно нет
нет
стандартизованные
по возрасту и полу
многопеременный
1.00
2.21 (1.51-3.22)
3.44 (1.94-6.10)
1.00
2.21 (1.39-3.50)
3.62 (1.76-7.45)
1.00
1.44 (1.02-2.03
1.90 (1.26-2.86)
1.96 (1.28-2.99)
1.00
1.49 (0.96-2.30)
1.49 (0.91-2.46)
1.42 (0.83-2.42)
Семейный статус, КП, Не влияют
религия
3. Влияет ли контроль материального и
социального положения на здоровье?
Материальная ситуация:
Средняя и хорошая
Плохая
Очень плохая
Занятость:
стандартизованные
стандартизован
по возрасту и полу по возрасту, полу и
контролю
1.00
1.00
1.70 (1.24-2.33) 1.67 (1.21-2.31)
2.02 (1.40-2.91) 1.79 (1.22-2.62)
Да
Нет
1.00
1.00
1.65 (1.16-2.34) 1.51 (1.05-2.18)
Социальный статус:
Высокий
Средний
Низкий
1.00
1.00
1.38 (0.76-2.51) 0.60 (0.32-1.13)
2.11 (1.16-3.84) 0.76 (0.56-1.04)
Изменения в соц. статусе
:
Улучшение/на том же уровне 1.00
1.00
1.66 (1.24-2.23) 1.51 (1.12-2.04)
Ухудшение
4. Сглаживают ли общественные
связи негативное воздействие на
здоровье?
OR для
недостаточно
хорошей
самооценки
здоровья
Отрегулированные для :
2.5
2
1.5
возраст, пол
1
возраст, пол &
отношения в семье
0.5
0
Лишение
должности
Безработные
Низкий
контроль
Потеря
социального
статуса
Подходы/ограничения этого
исследования
• Возможность обнаружить существенные
различия, особенно в анализе подгрупп,
была ограничена их размером.
• В бывшем СССР не было данных по
потреблению алкоголя, что является
важным показателем здоровья.
• Это перекрестное исследование, и спустя
прошедшее время последовательность и
обусловленность событий трудно
установить.
Выводы
• Низкий уровень самооценки личного
здоровья на Украине
• Отмечены неравенства показателей для
разного пола и географического положения
• Социо-экономические факторы
(материальное положение) и
психосоциальные факторы (контроль,
нарушение социального статуса) не влияют
на показатели здоровья
• Контроль над подсчетом жизненных
показателей в связи с отрицательным
влиянием низкого социального статуса на
здоровье
• Хорошие отношения в семье каким-то
образом защищают от плохого здоровья
По-видимому, ухудшение
материального
благополучия, потеря
контроля и общие
перемены в совокупности
привели к снижению
продолжительности жизни.
Скачать