Медицинская помощь

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
"Здоровье граждан — высшая
забота государства"
Гай Юлий Цезарь
(I век до нашей эры)
2
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Старая редакция устанавливала правовые, организационные и экономические
принципы в области охраны здоровья граждан
В новой редакции расширен и конкретизирован предмет
регулирования Закона, а именно:
Правовые, организационные и экономические основы охраны
здоровья
Права человека и гражданина, отдельных групп населения в
сфере охраны здоровья, гарантии их реализации
Полномочия федеральных органов исполнительной власти,
органов государственной власти субъектов Российской
Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны
здоровья
Права и обязанности организаций, независимо от их
организационно-правовой формы, и индивидуальных
предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере
охраны здоровья
Права и обязанности медицинских и фармацевтических
работников
3
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Старая редакция включала только определение понятия «Охрана здоровья»
В НОВОЙ РЕДАКЦИИ ЗАКОН ВКЛЮЧАЕТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ 15 ПОНЯТИЙ
С ОДНОЗНАЧНЫМ ТОЛКОВАНИЕМ
ЗДОРОВЬЕ
МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА
ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ
МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР
ПАЦИЕНТ
ПРОФИЛАКТИКА
ЗАБОЛЕВАНИЕ
МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
ДИАГНОСТИКА
ЛЕЧЕНИЕ
МЕДИЦИНСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ
МЕДИЦИНСКИЙ РАБОТНИК
4
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВА II. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
Статья 4. Основные принципы охраны здоровья.
Основными принципами охраны здоровья являются:
Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение
связанных с этими правами государственных гарантий;
Приоритет интересов пациента при оказании медицинской
помощи;
Приоритет охраны здоровья детей;
Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
Ответственность органов государственной власти и органов местного
самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав
граждан в сфере охраны здоровья;
Доступность и качество медицинской помощи;
Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;
Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;
Соблюдение врачебной тайны.
5
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВА II. ПРИНЦИПЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
В старой редакции были декларированы пять основных принципов охраны здоровья
граждан
В новой редакции Закона основные принципы претерпели следующие изменения:
Придана приоритетность профилактическому направлению,
декларировано активное формирование здорового образа жизни
С целью обеспечения гарантированных Конституцией Российской
Федерации прав и свобод граждан к основным принципам охраны
здоровья граждан отнесены добровольное информированное
согласие на медицинское вмешательство и право на отказ от
медицинского вмешательства, а также запрет на клонирование
человека
Обеспечивается нормативное поле для увеличения доступности
медицинской помощи
Подчеркнута недопустимость отказа в оказании медицинской помощи
при угрозе жизни человека
Выделены в отдельные статьи врачебная тайна и запрет эвтаназии
Каждому принципу посвящена отдельная статья
6
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВА II. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
Статья 11. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с
программой государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание
медицинской организацией, участвующей в реализации этой
программы, и медицинскими работниками такой медицинской
организации не допускаются.
Медицинская помощь в экстренной форме оказывается
медицинской организацией и медицинским работником
гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не
допускается.
За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи
требований медицинские организации и медицинские работники несут
ответственность в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
7
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВА II. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
Статья 13. Соблюдение врачебной тайны.
Пункт 4. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без
согласия гражданина или его законного представителя допускается:
В целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина,
который в результате своего состояния не способен выразить свою волю,
с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 настоящего Федерального
закона;
При угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых
отравлений и поражений;
По запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением
расследования или судебным разбирательством, по запросу органа
уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного
наказания и осуществлением контроля за поведением условно
осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания
отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;
В случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в
соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального
закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста,
установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, для
информирования одного из его родителей или иного законного
представителя;
8
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В целях информирования органов внутренних дел о поступлении
пациента, в отношении которого имеются достаточные основания
полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных
действий;
В целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных
комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных)
комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых
федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней
служба;
В целях расследования несчастного случая на производстве и
профессионального заболевания;
При обмене информацией медицинскими организациями, в том числе
размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания
медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской
Федерации о персональных данных;
В целях осуществления учета и контроля в системе обязательного
социального страхования;
В целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской
деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом.
9
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВА III. ПОЛНОМОЧИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ
ВЛАСТИ
Полномочия федеральных органов исполнительной власти дополнены следующими
пунктами:
Утверждение порядков и стандартов медицинской помощи, обязательных на
территории Российской Федерации
Утверждение номенклатуры медицинских услуг
Утверждение порядка деятельности врачебных комиссий
Установление требований к структуре и штатам медицинских организаций
Обеспечение контроля качества и безопасности медицинской помощи в соответствии
с федеральными стандартами
Введение федеральных информационных систем, в частности, регистров с
обеспечением конфиденциальности персональных данных
Единая методология в статистическом учёте, отчётности и стандартов
информационного обмена, так называемая отраслевая отчётность
Утверждение порядка проведения медицинских осмотров и медицинских
освидетельствований
Утверждение перечня профессиональных заболеваний и других позиций
10
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВА IV. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ГРАЖДАН В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
В старой редакции описаны основные права граждан Российской Федерации на
охрану здоровья
В новой редакции Закона данная глава была логически структурирована и
содержит следующие изменения:
Право на медицинскую помощь проживающим и пребывающим
на территории Российской Федерации иностранных граждан и
лиц без гражданства определяется законодательством
Российской Федерации и соответствующими международными
договорами (ст.19, п.3)
Добавлена статья «Право граждан на выбор врача и
медицинской организации» (ст.21)
Добавлена статья «Обязанности граждан в сфере охраны
здоровья» (ст.27)
Добавлена статья «Общественные объединения по защите прав
граждан в сфере охраны здоровья» (ст.28)
11
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВА V. ОРГАНИЗАЦИЯ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОСИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
Профилактика заболеваний и формирование ЗОЖ (ст.30)
Первая помощь (ст.31)
Медицинская помощь (ст.32)
Первичная медико-санитарная помощь
Специализированная помощь (в том числе высокотехнологичная)
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение
Паллиативная помощь
Медицинская помощь при чрезвычайных ситуациях
Медицинская помощь населению отдельных территорий и работников
Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской
помощи
12
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ (ст. 32)
В старой редакции дано определение понятия «Медицинская помощь»
В новой редакции расширено определение понятий, касающихся медицинской
помощи, в частности добавлена классификация по видам, условиям и формам
ее оказания.
Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями, а также
врачами, занимающимися частной медицинской практикой, в соответствии с:
порядками оказания медицинской помощи
стандартами медицинской помощи
Виды медицинской помощи
1. Первичная медикосанитарная, включает
первичную доврачебную,
врачебную и
специализированную
медико-санитарную помощь
1. Вне медицинской
организации (в месте вызова
бригады скорой, в том числе
скорой специализированной,
медицинской помощи, а также
в транспортном средстве при
медицинской эвакуации)
2. Специализированная, в
том числе
высокотехнологичная,
медицинская помощь
3. Скорая, в том числе
скорая
специализированная,
медицинская помощь
Условия оказания
2. Амбулаторно (в
условиях, не
предусматривающих
круглосуточного
медицинского наблюдения
и лечения)
3. Стационарно (в условиях,
обеспечивающих
круглосуточное
медицинское наблюдение и
лечение
13
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Форма оказания
Плановая
медицинская помощь
Неотложная
медицинская помощь
Экстренная
медицинская помощь
медицинская помощь,
оказываемая при
заболеваниях и
состояниях, не
сопровождающихся
угрозой жизни пациента,
не требующих экстренной
и неотложной
медицинской помощи,
отсрочка оказания
которой на определённое
время не повлечёт за
собой ухудшение
состояния пациента,
угрозу его жизни и
здоровью
медицинская помощь,
оказываемая при
внезапных острых
заболеваниях,
состояниях, обострении
хронических
заболеваний, не опасных
для жизни и не
требующих экстренной
медицинской помощи
медицинская помощь,
оказываемая при
внезапных, опасных для
жизни состояниях, острых
заболеваниях,
обострении хронических
заболеваний, для
устранения угрожающих
жизни состояний
пациента
14
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ (ст.33)
В старой редакции дано определение понятия «Первичная медико-санитарная помощь»:
«Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для
каждого гражданина видом медицинской помощи…связанных с оказанием медикосанитарной помощи гражданам по месту жительства»
В новой редакции первичная медико-санитарная помощь приближена к месту жительства
или работы граждан, является основой оказания медицинской помощи и представляет
собой первый уровень контакта граждан с системой здравоохранения
Включает мероприятия:
Профилактика
Диагностика
Лечение
Медицинская
реабилитация
Санитарно-гигиеническое
образование населения
Наблюдение за течением
беременности
Формирование ЗОЖ
15
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ
Виды первичной медикосанитарной помощи
Первичная доврачебная
медико-санитарная помощь
Фельдшеры, акушеры,
другие средние
медицинские работники
Первичная врачебная
медико-санитарная помощь
Первичная
специализированная
медико-санитарная помощь
Врачи-терапевты, врачитерапевты-участковые,
врачи-педиатры, врачипедиатры участковые,
врачи общей практики
(семейный врачи)
В федеральных
медицинских учреждениях
оказывается в порядке,
определяемом
Правительством РФ
Врачи-специалисты
разного профиля
Форма оказания
Плановая
Неотложная
16
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
ПОМОЩЬ (ст. 34)
Старая редакция ограничивается определением понятия «Специализированная, в том числе
высокотехнологичная, медицинская помощь» в целом
В новой редакции определены критерии высокотехнологичной медицинской
помощи
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь включает
лечение заболеваний, требующих специальных методов диагностики, лечения и
использования сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию
Условия оказания
Стационарно
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается с
использованием:
Инновационных и
высокозатратных медицинских
методов лечения
Ресурсоемкого оборудования
Новых высокоэффективных
инновационных лекарственных средств
Высокозатратных расходных
материалов и изделий медицинского
назначения, включая вживляемые в
организм человека
17
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
СКОРАЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
(ст.35)
Экстренная
ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(ОТДЕЛЕНИЕ ЭКСТРЕННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ)
МЕДИЦИНСКАЯ
Условия оказания
Формы оказания
Стационарно
ЭВАКУАЦИЯ
ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ НА ДОМУ
ВЫЕЗД МАШИНЫ
Вне медицинской
организации
СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
ЕДИНАЯ ДИСПЕТЧЕРСКАЯ СЛУЖБА СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ (ОТДЕЛЕНИЕ
ЗВОНОК
НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ)
ГРАЖДАНИН
18
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
СКОРАЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Старая редакция ограничивается определением понятия «Скорая медицинская помощь»
В новой редакции введено понятие «Медицинская эвакуация»:
Медицинская эвакуация – комплекс мероприятий по транспортировке лиц,
находящихся на лечении в медицинских организациях, где отсутствует
возможность оказания необходимого вида медицинской помощи в полном
объеме при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности,
родов, послеродовой период и новорожденных, а также лиц, пострадавших в
результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий, и в иных случаях с
целью спасения жизни граждан посредством обеспечения их необходимо
медицинской помощью своевременно и в полном объёме
Медицинская эвакуация включает:
Санитарно-авиационную эвакуацию,
Санитарную эвакуацию,
осуществляемую авиационным
осуществляемую наземными и
транспортом, в том числе с
водными видами транспорта, в том
применением специального
числе с применением специального
медицинского оборудования
медицинского оборудования
Медицинская эвакуация, осуществляемая федеральными государственными
учреждениями, организуется в порядке и на условиях, установленных уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти
Решение о медицинской эвакуации при чрезвычайных ситуациях и стихийных бедствиях
принимается руководителем Всероссийской службы медицины катастроф
19
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ (ст.36)
Вводится впервые в новой редакции
Комплекс медицинских мероприятий, оказываемых гражданам, страдающим
неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни
прогрессирующими заболеваниями, с целью повышения качества жизни
пациентов и членов их семей
осуществляется
Специалистами с высшим и средним медицинским
образованием, имеющими соответствующую
профессиональную подготовку
Паллиативная помощь в медицинских организациях оказывается бесплатно в объеме и
на условиях, установленных Программой государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, а также на платной основе за
счет иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
Условия
Амбулаторно
Стационарно
В учреждениях
социальной защиты
населения
Порядок оказания паллиативной помощи утверждается уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти
20
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОРЯДКИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(ст.37, вступает в силу с 1 января 2013г)
Вводится впервые в новой редакции
Порядок оказания медицинской помощи - совокупность мероприятий
организационного характера, направленных на своевременное обеспечение
оказания гражданам медицинской помощи надлежащего качества и в полном
объеме.
Порядок оказания медицинской помощи может включать:
Этапы оказания
медицинской помощи
Стандарт оснащения
медицинской
организации, ее
структурных
подразделений для
оказания медицинской
помощи
Иные положения, исходя из
особенностей оказания
медицинской помощи
Рекомендуемые штатные
нормативы медицинской
организации, ее
структурных подразделений
для оказания медицинской
помощи
Положение об организации
деятельности
медицинской организации
(ее структурного
подразделения, врача
данной медицинской
организации) в части
оказания медицинской
помощи
Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи обязательны
для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими
организациями.
21
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Вводится впервые в новой редакции
Стандарт медицинской помощи - унифицированная совокупность медицинских
услуг, лекарственных препаратов, медицинских изделий и иных компонентов,
применяемых при оказании медицинской помощи гражданину при
определенном заболевании (состоянии).
Стандарт медицинской помощи разрабатывается с учетом номенклатуры медицинских
услуг, утверждаемой уполномоченным федеральным органом исполнительной власти
Стандарт медицинской помощи может включать:
Перечень диагностических
медицинских услуг с
указанием количества и
частоты их предоставления
Перечень лечебных
медицинских услуг с
указанием количества и
частоты их предоставления
Перечень используемых
лекарственных препаратов,
включенных в перечень
жизненно необходимых и
важнейших лекарственных
препаратов, с указанием
суточных и курсовых доз
Перечень медицинских
изделий
Перечень компонентов
крови и препаратов крови
с указанием количества и
частоты их
предоставления
Перечень видов
диетического и лечебного
питания с указанием
количества и частоты их
предоставления
Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи обязательны
для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими
организациями.
22
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ (ст.38, ВВОДИТСЯ ВПЕРВЫЕ)
Медицинские изделия – любые инструменты, аппараты, приборы, материалы и прочие изделия,
применяемые по отдельности или в сочетании между собой, а также вместе с другими
принадлежностями, включая специальное программное обеспечение, необходимое для применения
указанных изделий по назначению
Предназначены для:
Профилактики
Реабилитации
Диагностики
Мониторинга функций организма
Лечения заболеваний
Исследований
Восстановления, замены, изменения
анатомического строения или
физиологических функций организма
Предотвращения или прерывания
беременности
Обращение медицинских изделий включает в себя стандартизацию, разработку, проектирование,
производство, экспертизу, государственную регистрацию, реализацию, перевозку, ввоз на территорию
Российской Федерации, вывоз с территории Российской Федерации, монтаж, наладку, эксплуатацию,
включая техническое обслуживание и ремонт, рекламу, применение, утилизацию и государственный
контроль
Государственный реестр медицинских изделий включает:
наименование медицинского
изделия
дата государственной регистрации
медицинского изделия и его
регистрационный номер, срок
действия регистрационного
удостоверения
назначение медицинского изделия,
установленное производителем
вид медицинского изделия
класс потенциального риска
применения медицинского
изделия
код ОКП медицинского
изделия
наименование и юридический адрес
организации – заявителя медицинского
изделия
наименование и юридический адрес
организации – производителя
медицинского изделия
адрес места производства медицинского
изделия
23
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ
(СТ. 39, ВВОДИТСЯ ВПЕРВЫЕ)
Лечебное питание – комплекс мероприятий по организации
питания, обеспечивающего удовлетворение физиологических
потребностей организма человека в пищевых веществах и
энергии, с учётом патогенетических особенностей заболевания,
особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний,
выполняющего профилактические и лечебные задачи, является
неотъемлемым компонентом лечебного процесса и
профилактических мероприятий, включено в стандарты оказания
медицинской помощи
Лечебное питание
Пищевые рационы
Специализированные продукты лечебного
питания (пищевые продукты с заданным
химическим составом, определенными
энергетической ценностью и физическими
свойствами, доказанными лечебным
эффектом, которые оказывают
специфическое влияние на восстановление
нарушенных или утраченных в результате
заболеваний функция организма)
24
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (ст.40)
Вводится впервые в новой редакции
Медицинская реабилитация – комплекс мероприятий медицинского, психологического
характера, направленных на восстановление функциональных резервов организма,
улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его интеграцию в
общество. Включает комплексное применение природных факторов, лекарственной,
немедикаментозной терапии и других методов.
осуществляется
В медицинских организациях
Специалистами с высшим и средним медицинским
образованием, имеющими соответствующую
профессиональную подготовку
Санаторно-курортное лечение осуществляется в профилактических, лечебных и
реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов
Условия
Пребывание на курорте
Пребывание в лечебнооздоровительной
местности
Пребывание в
санаторно-курортных
организациях
25
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ (ст.46)
Вводится впервые в новой редакции
Виды медицинских осмотров
Профилактический
(диспансеризация) медицинский осмотр,
проводимый с целью
раннего (своевременного)
выявления заболеваний и
факторов риска развития
заболеваний,
формирования групп
состояния здоровья
Предварительный –
медицинский осмотр,
проводимый при
поступлении на работу
(учебу) с целью
определения
соответствия состояния
здоровья работника
(учащегося) поручаемой
ему работе (учебе)
Периодический – медицинский
осмотр, проводимый с
установленной периодичностью с
целью динамического наблюдения
за состоянием здоровья
работников (учащихся), выявления
медицинских противопоказаний к
осуществлению отдельных видов
профессиональной деятельности
или к продолжению учебы.
В отношении отдельных категорий граждан могут проводиться углубленные медицинские
осмотры, если это установлено законодательством Российской Федерации.
С целью динамического наблюдения за лицами с хроническими заболеваниями
осуществляется их диспансерное наблюдение
Порядок проведения медицинских осмотров и перечень исследований, проводимых при
медицинских осмотрах, утверждаются уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти
26
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ВРАЧЕБНАЯ КОМИССИЯ И КОНСИЛИУМ ВРАЧЕЙ (ст. 48)
Врачебная комиссия – комиссия, состоящая из медицинских работников с высшим
медицинским образованием, возглавляемая руководителем медицинской организации или
одним из его заместителей.
Врачебная комиссия создается в медицинской организации с целью совершенствования
организации медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и
конфликтных случаях по вопросам:
Диагностики
Лечения
Трансплантации органов
и (или) тканей человека
Реабилитации
Определения
трудоспособности граждан и
профессиональной
пригодности некоторых
категорий работников
Осуществления оценки
качества, обоснованности и
эффективности лечебнодиагностических
мероприятий
Обеспечения назначения
и коррекции лечения в
целях учета данных
пациентов при
обеспечении
лекарственными
препаратами
27
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ВРАЧЕБНАЯ КОМИССИЯ И КОНСИЛИУМ ВРАЧЕЙ
Вводится впервые в новой редакции
Консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей,
необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения
прогноза, тактики дальнейшего обследования и лечения, целесообразности направления
в специализированные отделения или другие медицинские организации, а также решения
иных вопросов, в том числе в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным
законом.
Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача либо по просьбе пациента
или его родственников в медицинской организации либо вне медицинской организации.
Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками
консилиума врачей и содержится в медицинской документации пациента.
Протокол консилиума врачей обязательно должен содержать:
Состав консилиума
врачей
Сведения о течении
заболевания пациента
Сведения о причинах
проведения консилиума
врачей
Сведения о состоянии
пациента на момент
проведения консилиума
врачей
Решение консилиума врачей
28
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВА VII. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА И МЕДИЦИНСКОЕ
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ
В новой редакции впервые дается определение и классификация медицинской экспертизы
и медицинского освидетельствования
Медицинской экспертизой является проводимое в установленном порядке
исследование с целью установления состояния здоровья граждан, а также причинноследственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и
состоянием здоровья гражданина.
Виды медицинских экспертиз
Экспертиза временной
нетрудоспособности
Экспертиза качества
Экспертиза
профессиональной
пригодности и связи
заболевания с профессией
Медико-социальная
экспертиза
Судебно-медицинская и
судебно-психиатрическая
экспертизы
Военно-врачебная
экспертиза и
независимая военноврачебная экспертиза
29
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ (ст.59)
При экспертизе временной нетрудоспособности определяется способность
работника осуществлять трудовую деятельность, необходимость и сроки
временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую
работу, а также принимается решение о направлении гражданина на медикосоциальную экспертизу в порядке, определяемом уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти
В старой редакции лечащий врач имел право единолично выдавать лист
нетрудоспособности на 30 дней
В новой редакции введены следующие изменения:
Листок нетрудоспособности
Выдается лечащим врачом сроком до 15 дней
Сведения о диагнозе заболевания с целью
соблюдения врачебной тайны вносятся с
согласия гражданина
ФСС дано право осуществлять проверку проведенной экспертизы временной
нетрудоспособности
30
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ (ст. 65)
Вводится впервые в новой редакции
Медицинское освидетельствование лица – совокупность методов медицинского
осмотра, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека,
наличие которого влечет за собой наступление юридически значимых последствий.
Виды медицинских
освидетельствований
Освидетельствование на
состояние алкогольного,
наркотического или иного
токсического опьянения
Психиатрическое
освидетельствование
Освидетельствование на
наличие медицинских
противопоказаний к владению
оружием
Освидетельствование на наличие
медицинских противопоказаний к
управлению транспортным средством
Лицо, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что оно
находится в состоянии опьянения либо потребило наркотическое средство или
психотропное вещество, должно быть направлено на медицинское
освидетельствование на состояние алкогольного, наркотического или иного
токсического опьянения
31
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВА IX. МЕДИЦИНСКИЕ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ РАБОТНИКИ. МЕДИЦИНСКИЕ
И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
Введена статья 70 «Лечащий врач»
Введена статья 74 «Ограничения, налагаемые на медицинских
работников и фармацевтических работников при осуществлении
ими профессиональной деятельности
Введена статья 75 «Урегулирование конфликта интересов при
осуществлении медицинской деятельности и фармацевтической
деятельности
32
“Nullum crimen sine poena,
nulla poena sine lege,
nullum crimen sine poena legali.”
«Нет преступления без наказания,
нет наказания без закона,
нет преступления без законного
наказания»
(из Римского права)
С ДОБРОТОЙ И ВНИМАНИЕМ