2005 году - Республиканский центр по профилактике и борьбе со
реклама
Информация о реализации гранта Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией февраль, 2007 год • Грант № KAZ-202-G01-H-00 • Наименование проекта: «Содействие и поддержка выбора более безопасного поведения среди уязвимых групп населения, оказание помощи и поддержки людям с ВИЧ/СПИДом» • Основной получатель: Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД • Срок реализации проекта: 1 декабря 2003 года – 30 ноября 2008 года • На 5 лет реализации проекта утверждена сумма - 22,1 млн. долларов США • Соглашение о гранте между ГФСТМ и РЦ СПИД на 1 Фазу (с 1 декабря 2003 года по 30 ноября 2005 года) подписано 29 июля 2003 года на сумму 6,5 млн. долларов США • Соглашение на 2 Фазу (с 1 декабря 2005 года по 30 ноября 2008 года) подписано 24 ноября 2005 года на сумму 15,6 млн. долларов США Цели и задачи проекта 1. Предотвращение ВИЧ/СПИДа среди уязвимых групп населения: 1А. Снижение уязвимости и поведенческого риска потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), работников секса (РС) и мужчин, имеющих сексуальные отношения с мужчинами (МСМ); 1В. Обеспечение молодежи знаниями и пониманием для улучшения ее здорового поведения. 2. Обеспечение лечения, ухода и психосоциальной поддержки для людей с ВИЧ. Финансирование • За период с 12 декабря 2003 года по 31 декабря 2006 года на счет поступило: 11 632 698,98 долларов США. • За период с 2004 по 31 декабря 2006 года израсходовано: 1 192 962,0 тыс. тенге или 9 183 208,7 долларов США. • Остаток средств на 31 декабря 2006 года: • на валютном счете – 2 177 724,0 долларов США (в эквиваленте – 277 485 592,08 тенге), на тенговом счете – 26 475 536,35 тенге. План на 2006 год (третий программный год с 1 декабря 2005 г. по 31 декабря 2006 года) Для выполнения 1-й задачи планировалось: охватить профилактическими программами 47 000 ПИН, 13 000 РС и 4 000 МСМ; охватить бесплатным синдромным лечением 9600 больных ИППП; оборудовать 5 дружественных клиник и обеспечить работающие клиники препаратами для лечения ИППП; внедрить заместительную терапию метадоном для 50 ВИЧ-позитивных ПИН в Карагандинской и Павлодарской областях; обучить на семинарах по адвокации прав уязвимых групп 120 человек из числа представителей местных и центральных исполнительных органов, полиции, журналистов, НПО и др.; обучить 880 специалистов центров СПИД, представителей НПО, кожновенерологической и наркологической службы, работающих по профилактике ВИЧ/СПИДа; обучить 100 человек специалистов дружественных кабинетов вопросам организации деятельности дружественных кабинетов и синдромного лечения ИППП; • обучить 100 специалистов центров СПИДа МиО; • привлечь к реализации проекта 25 НПО. Выполнение данных мероприятий имело цель: увеличение до 30% числа ПИН, практикующих безопасные инъекционные практики; увеличение до 60% числа РС и МСМ, практикующих безопасное сексуальное поведение; увеличение уровня понимания ПИН, РС и МСМ проблем профилактики ВИЧ; создание благоприятной окружающей среды для уязвимых групп населения. Для выполнения 2-й задачи планировалось: издать информационно-образовательные материалы по профилактике и борьбе со СПИД для молодежи; обеспечить не менее 5046 школ ИОМ по профилактике ВИЧ; обучить 500 преподавателей учебных заведений страны способам профилактики ВИЧ/СПИД/ИППП на основе жизненных навыков; увеличить долю школьников, получающих обучение по вопросам профилактики ВИЧ/СПИД до 73%. Выполнение данных мероприятий имело цель: увеличить долю молодых людей 15-24 лет, имеющих правильное представление о способах профилактики ВИЧ до 44%; увеличить долю молодых людей, практикующих безопасное сексуальное поведение до 84%. Для выполнения 3 задачи планировалось: обеспечить 400 человек АРВ терапией из числа нуждающихся; обучить 125 специалистов протоколам лечения ВИЧ/СПИД; провести информационную кампанию по формированию толерантного отношения к ЛЖВС. Выполнение данных мероприятий имело цель: улучшить доступность АРВ-терапии; увеличить терпимое отношение населения к людям с ВИЧ до 51%. • • • • Цель 1. Предотвращение ВИЧ/СПИДа среди уязвимых групп населения Проект ГФСТМ предполагает широкое привлечение неправительственных организаций к реализации профилактических вмешательств среди уязвимых групп населения: В 2004 году деятельность по проекту выполнялась 37 субполучателями, из них 20 НПО и 17 центров СПИД; в 2005 году – 47 субполучателей, из них 27 НПО и 20 центров СПИД; в 2006 году – 47 субполучателей, из них 25 НПО и 22 центра СПИД. Список НПО, участвовавших в реализации проекта в 2006 году • • • • • • • • • • • • • Акмолинская область: «Шаги навстречу» Актюбинская область: «Оникс» Жамбылская область: «Тараз Анти-ВИЧ», «Возрождение» Западно-Казахстанская область: «Движение», «Инициатива» Костанайская область: «Помощь» Кызылординская область: «СПИД-Помощь-Кызылорда» Карагандинская область: «Жемчужина», «Умит», «Сау-Урпак», «Сеним», «ГАЛА» Мангистауская область: «Умит» Павлодарская область: «Туран», «Виктория», «Герлита» Южно-Казахстанская область: «Сеним», «Надежная опора», «Байшешек». г.Алматы: «Факел», «Ангел Оберег», «Адали» г. Темиртау: «Шапагат» г.Семипалатинск: «Ай» • • • • • • • • • • • • • • • • • Список центров СПИД, участвовавших в реализации проекта в 2006 году Алматинский областной центр СПИД Акмолинский областной центр СПИД Актюбинский областной центр СПИД Атырауский областной центр СПИД Восточно-Казахстанский областной центр СПИД и центр СПИД г. Семипалатинск Жамбылский областной центр СПИД Западно-Казахстанский областной центр СПИД Костанайский областной центр СПИД и Центр СПИД г. Аркалык Кызылординский областной центр СПИД Карагандинский областной центр СПИД и центры СПИД гг. Темиртау, Жезказган, Балхаш Мангистауский областной центр СПИД Павлодарский областной центр СПИД Северо-Казахстанский областной центр СПИД Южно-Казахстанский областной центр СПИД Бурлинский районный центр СПИД центр СПИД г. Астана центр СПИД г. Алматы Деятельность 1-1А-1 «Создание благоприятной законодательной и социальной политической среды» • Одной из задач проекта является формирование терпимого отношения населения к ЛЖВС и уязвимым группам населения: • в 2004 году проведено 2 семинара по вопросам законодательства и прав человека в связи с ВИЧ/СПИДом (обучено 47 депутатов Мажилиса и Сената Парламента РК и представителей заинтересованных министерств); • в 2005 году – 6 семинаров (обучено 124 участника) и круглый стол на тему: «Проблемы профилактики и лечения ВИЧ/СПИД» с участием депутатов Сената и Мажилиса Парламента РК, представителей министерств и ведомств, международных и неправительственных организаций; • В 2006 году - 6 семинаров по адвокации (обучен 121 участник); • Всего за три года реализации проекта на данную деятельность израсходовано 4 804,6 тыс. тенге (37,4 тыс. долларов). Деятельность 1-1А-2 «Повышение знаний и осведомленности профессионалов и представителей неправительственных организаций». • • • • • С целью дальнейшего внедрения стратегии снижения вреда, содействия безопасному поведению уязвимых групп населения, повышения потенциала организаций, работающих с уязвимыми группами населения: ежегодно проводились 16 региональных семинаров, в том числе в 2004 году подготовлено – 1057, в 2005 году – 860, в 2006 году – 878 представителей НПО, местных исполнительных органов, полиции, специалистов центров СПИД и кожвендиспансеров. Всего за три года реализации проекта на этот вид деятельности израсходовано 12 861,7 тыс.тенге (97,0 долларов США). Деятельность 1-1А-3 «Предоставление соответствующего образования и информации о ВИЧ/СПИДе для представителей уязвимых групп» • • • • • Для обеспечения уязвимых групп населения информацией о безопасных способах поведения на средства гранта разработаны и выпущены 352 040 экземпляров адаптированных информационно-образовательных материалов (ИОМ), в т.ч.: в 2004 году – 36 048 экземпляров, в 2005 году – 70 572 экземпляров, в 2006 году - 89 000 экземпляров, также, в 2005 году по решению СКМ изданы 156 420 экземпляров ИОМ для лиц, находящихся в местах лишения свободы. Всего за три года реализации проекта на этот вид деятельности использовано 17 665,2 тыс. тенге (135,0 тыс. долларов). Деятельность 1-1А-4 «Предоставление соответствующих средств личной защиты для представителей уязвимых групп – презервативов, программ по обмену шприцев и дезсредств» В целях обеспечения безопасного поведения УГН проектом предусмотрено обеспечение УГН профилактическими мероприятиями, в т.ч. обмен шприцев, обеспечение презервативами и дезсредствами. Шприцы: • в 2004 году закуплено 7 210 500 шприцев, • в 2005 году – 14 400 000 шприцев, • в 2006 году – 15 583 400 шприцев и 852 000 игл, • всего - 37 193 900 шприцев и 852 000 игл. Презервативы: • в 2004 году закуплено 7 152 480 презервативов, • в 2005 году – 10 000 000 презервативов, • в 2006 году заключен контракт на поставку 13 500 000 презервативов и 74 603 упаковок любриканта, • всего – 30 652 480 презервативов и 74 603 упаковок любриканта. Дезсредства: • в 2004 году закуплено 5 000 кг гипохлорита кальция для пенитенциарных учреждений 5 регионов, • в 2005 году – 30 026 кг гипохлорита кальция для пенитенциарных учреждений 16 регионов и 20 центров СПИД, • в 2006 году - 800 000 таблеток «Люмакс-Хлор» для 16 регионов (29 субполучателей, в т.ч. 10 НПО). В целях обеспечения доступа и эффективной профилактической работы среди УГН в рамках проекта субполучатели привлекают аутрич-работников: • в 2004 году по проекту работали 533 аутрич-работника, в т.ч. 415 – с ПИН, 80 – с РС, 38 – с МСМ; • в 2005 году – 773, в т.ч. 515 – с ПИН, 178 – с РС, 80 - с МСМ; • в 2006 году – 587, в т.ч. 420 – с ПИН, 103 – с РС, 64 – с МСМ. • На оплату труда аутич-работников за три года реализации проекта израсходовано 139 488,7 тыс. тенге (1 166,7 тыс. долларов). • Всего за время реализации проекта на деятельность 1-1А-4 «Предоставление средств личной защиты для представителей уязвимых групп» использовано 556 631,9 тыс. тенге (4 330,3 тыс.долларов). Деятельность 1-1А-5 «Улучшение доступности и приемлемости лечения ИППП». В целях увеличения обращаемости УГН в ДК для получения бесплатного лечения ИППП за 3 года реализации проекта оборудовано 23 дружественных кабинета, в том числе: • в 2004 году закуплено медицинское оборудование для 9 ДК (центры СПИД Акмолинской, Жамбылской, ЗападноКазахстанской, Костанайской, Кызылординской, Карагандинской, Павлодарской областей и гг. Астана и Темиртау); • в 2005 году – для 9 ДК (центры СПИД Актюбинской, Алматинской, Атырауской, Восточно-Казахстанской, Мангистауской, Северо-Казахстанской и Южно-Казахстанской областей, гг. Алматы и Семипалатинска); • в 2006 году – для 5 ДК (центров СПИД Бурлинского района ЗКО, г. Жезказган, ДК гг. Актау, Павлодар и Научноисследовательского кожно-венерологического института). • • • • • • • В целях обеспечения работы ДК ежегодно производится закуп 9 наименований лекарственных средств для лечения ИППП: в 2004 году – для 12 субполучателей, в 2005 году – для 21 субполучателя, в т.ч. 2 НПО; в 2006 году – для 22 субполучателей, в т.ч. 1 НПО. В рамках проекта ежегодно проводятся семинары по обучению персонала дружественных кабинетов: в 2004 году – 7 семинаров (обучено 142 врача), в 2005 году – 6 семинаров (обучено 125 врачей), в 2006 году – 5 семинаров (обучено 100 врачей), Всего за время реализации проекта на деятельность 1-1А-5 «Улучшение доступности и приемлемости лечения ИППП» израсходовано 100 759,6 тыс. тенге (789,0 тыс. долларов). Деятельность 1-1А-7 «Усиление способности оценки государственного медицинского обслуживания». • • • • • В целях обеспечения эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией, мониторинга ответных мероприятий, ресурсов, оценки проектных и программных мероприятий и достижения запланированных результатов, при финансовой поддержке гранта ГФ разработана и внедрена единая национальная система мониторинга и оценки программ по противодействию эпидемии СПИДа (приказ МЗ РК от 23.11.2005 г. № 591). Ежегодно проводится обучение специалистов центров СПИД, ответственных за МиО: в 2004 году - 2 семинара (обучено 146 специалистов), в 2005 году – 6 семинаров (обучен 161 специалист), в 2006 году – 6 семинаров (обучено 159 специалистов), в т.ч. республиканский семинар по ДЭН за ВИЧ-инфекцией по итогам 2005 года. В 2005 году группой экспертов проведена оценка реализации проекта 11 субполучателями в 5 регионах. • Ежегодно Центром изучения общественного мнения (технический партнер проекта) проводятся 2 социологических опроса: 1) среди учащихся о знании вопросов профилактики ВИЧ/СПИДа и 2) отношение населения к ЛЖВС. • В 2004 году в целях обеспечения ДЭН для 5 центров СПИД (Алматинской, Актюбинской, Северо-Казахстанской областей, города Астаны и Республиканского центра СПИД) закуплено 5 автомобилей. • В целях усиления МиО Республиканский центр СПИД оборудован сетью из 5 компьютеров для сбора и анализа данных. • Всего за время реализации проекта на деятельность 1-1А-7 «Усиление способности оценки в государственном здравоохранении» использовано 40 049,0 тыс. тенге (301,0 тыс. долларов). • • • • • • 1В. «Обеспечение молодежи знаниями и пониманием для улучшения ее здорового поведения». Деятельность 1-1В-1 «Внедрение темы профилактики ВИЧ/СПИДа/ИППП и наркомании в основные учебные планы всех образовательных учреждений» Деятельность 1-1В-2 «Обеспечение соответствующего образования и информации по вопросам ВИЧ/СПИДа/ИППП для молодежи» Проект направлен на обучение молодежи вопросам профилактики ВИЧ/СПИД/ИППП и наркомании на основе формирования жизненных навыков. В течение 3-х лет НЦПФЗОЖ (технический партнер проекта) проводились семинары для преподавателей учебных заведений, представителей департаментов образования, СМИ и НПО: в 2004 году - 5 семинаров (обучено 120 специалистов), в 2005 году - 17 семинаров (обучено 442 специалиста), в 2006 году – 16 семинаров (обучено 522 специалиста). В 2006 году один семинар (в г. Алматы) проведен специализированной НПО – ОО «Равный – равному». На средства гранта изданы и поставлены в территориальные департаменты образования следующие ИОМ: для учащихся • в 2004 году – 620 120 экз., • в 2005 году – 1 360 069 экз., • в 2006 году - 845 776 экз., • Всего – 2 825 965 экз. методические рекомендации для преподавателей по обучению проблеме ВИЧ/СПИД: • в 2004 году – 19 237 экз., • в 2005 году – 38 400 экз., • в 2006 году - 14 200 экз. • Всего – 71 837. • Кроме того, в 2004 и 2005 годах для работы с молодежью издано 50 000 плакатов, 2 000 аудио-, видеокассет и CD с материалами о профилактике ВИЧ/СПИД/ИППП и наркомании, в 2006 году – 73 776 плакатов. • Также в 2005 году по решению СКМ издано 267 000 экз. ИОМ для военнослужащих. • Всего за три года реализации проекта на данный вид деятельности израсходовано 217 616,6 тыс. тенге (1 646,7 тыс. долларов). 2. Обеспечение лечения, ухода и психосоциальной поддержки для людей с ВИЧ Деятельность 2-1 «Создание благоприятной окружающей среды, устранение дискриминации и сегрегации против людей с ВИЧ». • В соответствии с проектом в целях формирования терпимого отношения общества к ЛЖВС проведена информационная кампания в 2004-2005 годах. • В 2006 году заключен контракт с ОО «Союз педагогов «Сау Урпак» на проведение двух телепередач, а также с ОФ «Казахстанский союз ЛЖВ» на проведение информационной кампании, которая будет реализована в 2007 году. • Всего за время реализации проекта на деятельность 2-1 «Создание благоприятной окружающей среды, устранение дискриминации и сегрегации против людей с ВИЧ» использовано 14 250,2 тыс. тенге (109,4 тыс.долларов). Деятельность 2-2 «Разработка стандартизованного клинического лечения людей с ВИЧ» Проект поддерживает стандартизированное клиническое лечение людей с ВИЧ: в 2004 году • проведено 6 семинаров по внедрению национальных стандартов лечения ВИЧ/СПИДа для врачей государственных медицинских лечебных организаций и представителей департаментов здравоохранения (обучено 125 специалистов); • в 2006 году – 6 семинаров (обучено 126 специалистов). • Всего за время реализации проекта на деятельность 2-2 «Разработка стандартизированной клинической терапии людей с ВИЧ/СПИД» использовано 7 364,0 тыс. тенге (55,4 тыс. долларов). Деятельность 2-3 «Обеспечение ВИЧ-инфицированных лиц антиретровирусной терапией» Обучение В 2005 году: • прошли обучение на базе учебного центра в г. Киеве, затем в г. Павлодаре 15 врачей, ответственных за организацию и предоставление АРТ; • проведен круглый стол с участием 25 специалистов, в том числе представителей Международного Альянса по ВИЧ/СПИД (Украина), государственных и неправительственных организаций по вопросам обеспечения приверженности АРТ. Закуп АРВ-препаратов • в 2004 году закуплены 3 наименования (вирокомб, невипан и виростав) для 5 регионов (Карагандинская, Костанайская, ЮКО и Павлодарская области и г. Алматы); • в 2005 году – 6 наименований (вирокомб, невипан, виростав, виролам, диданозин, эфавиренц) для 12 регионов (ЗКО, Павлодарская, Алматинская, Карагандинская, ВКО, Актюбинская, Мангистауская, СКО, ЮКО, Акмолинская, Костанайская области и г. Алматы); • • • • в 2006 году – 2 наименования (нельфинавир, калетра) для 5 регионов (Карагандинская, Павлодарская, ЮКО и Костанайская области и г. Алматы). Для мониторинга АРВТ для 8 регионов закуплены цитофлюорометрические анализаторы для определения CD4 и СД8 клеток: в 2004 году – 5 анализаторов для центров СПИД ЮКО, ЗКО, Карагандинской, Павлодарской областей и Республиканского центра СПИД, в 2005 году – 3 анализатора для центров СПИД Костанайской, ВКО и Акмолинской областей. Ежегодно закупаются тест-системы для определения вирусной нагрузки, CD4 и СД8 клеток. Для контроля резистентности к АРВТ в 2005 году по решению СКМ приобретен секвенатор – генетический анализатор ДНК. Специалистами Республиканского центра СПИД, Государственного медицинского университета, Института усовершенствования врачей в 2004 и 2005 годах проводились мониторинговые визиты в регионы по оценке внедрения АРВ-терапии. Всего за время реализации проекта на деятельность 2-3 «Обеспечение ВИЧ-инфицированных лиц АРВ терапией» использовано 172 160,0 тыс. тенге (1 322,0 тыс. долларов). • • • • • • • • • • Результаты деятельности: На конец 2006 года по предварительным данным профилактическими мероприятиями охвачено более 60 000 ПИН, около 16 000 РС и 6 000 МСМ. Для сравнения на конец 2005 года охвачено профилактическими мероприятиями 47 749 ПИН, 11 959 РС, 3 995 МСМ. За три года реализации проекта УГН получили 11 922 197 презервативов (70%), 24 869 052 шприцев (67%), в 2006 году - 363 249 игл (43%), 142 243 таблеток дезсредства (18%). В дружественных кабинетах получили синдромное лечение 12 807 больных ИППП из числа УГН, в том числе в 2004 году – 1039, в 2005 году – 6266, в 2006 году - 5502. Число учебных заведений, в которые были направлены ИОМ, составило в 2005 году – 5627, в 2004 году - 1994. По предварительным данным всего в рамках проекта кумулятивно получают антиретровирусное лечение 465 ВИЧ-инфицированных, из них на конец 2006 года – 326, в т.ч. 25 детей. По данным ДЭН осведомленность о мерах профилактики и мнимых путях передачи ВИЧ составила: Среди ПИН в в 2006 году – 47,3%, 2005 году - 38%, в 2004 году - 32,1%; Среди РС в 2006 году – 50,6%, в 2005 году - 40,6%, в 2004 году - 35,5%; Среди МСМ в 2006 году – 54,4%, в 2005 году – 37,7%, в 2004 году – 20%. • В 2006 году 26,8% ПИН приняли безопасное инъекционное и половое поведение, 2005 году - 13,4% в 2004 году – 11,5%, безопасное инъекционное поведение в 2006 году – 34,9%, в 2005 году – 26,6%, в 2004 году – 23,8%. • Доля РС, использующих презерватив во время последнего полового контакта с непостоянным половым партнером в 2006 году составила 93,8%, в 2005 году - 69,6%, МСМ – в 2006 году – 52,1%, в 2005 году 77,5%. • Обращаемость ПИН в лечебные учреждения с симптомами ИППП и получивших услуги в полном объеме (обследование, лечение и консультирование) составила в 2006 году – 52,4%, от всех ПИН, имевших симптомы ИППП (в 2005 г. - 35,2%, в 2004 г. – 39,7%), РС – 56,2% (в 2005 г. - 50,7%, в 2004 г. – 50,8%), МСМ – 15,4% (в 2005 г. – 59%, в 2004 г. – 42,9%). • Результаты соцопросов, проводимых ЦИОМ: 1) Уровень осведомленности учащихся по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа составил: • В 2004 году - 34%; • В 2005 году – 36,3%; • В 2006 году – 38,7%. 2) Толерантное отношение населения к ЛЖВС: • В 2004 году – 46%; • В 2005 году – 47%; • В 2006 году – 46%. • Проект поддерживает устойчивость НПО: выделяются средства на административные расходы НПО. • Отработан вопрос возврата НДС. В связи с невозвращением НДС за 2004 год в установленном законодательством РК порядке ОП инициировал судебное разбирательство и выиграл процесс. НДС возвращен 14 февраля 2006 г. В настоящее время проблем с возвратом НДС нет. • Принята Национальная программа по противодействию эпидемии СПИДа на 2006-2010 гг., утвержденная постановлением Правительства РК от 15.12.2006 г. № 1216, что свидетельствует об устойчивости профилактических программ после завершения проекта. • Обновлен и расширен состав Комиссии по координации работы с Глобальным фондом в связи с одобрением заявки НЦПТ. Единственной до настоящего времени нереализованной остается Деятельность 1-1А-6 «Введение, а затем и распространение использования заместительной терапии». План: в 2004 году охватить заместительной терапией 100 ПИН, в 2005 году – 1000, в 2006 году – 2000, в 2007 году – 4000 и в 2008 году – 8000 ПИН. В сентябре 2004 года заключил контракт с фирмойпроизводителем «Русан Фарма» (Индия) на сумму 52 704,0 доллара США, выплата составила 10 540,0 долларов США. 23 сентября 2004 года КБНН МВД РК провел заседание МВК, который вынес решение о нецелесообразности использования на территории РК заместительной терапии (метадоновой программы) в отношении наркозависимых лиц. 26 сентября 2005 года под председательством Министра здравоохранения РК Досаева Е.А. проведено совещание с участием руководителей международных организаций, департаментов здравоохранения, центров СПИД и наркологических диспансеров областей, на котором принято решение о внедрении пилотного проекта заместительной терапии наркомании в городе Павлодаре для 50 ВИЧ-инфицированных ПИН. 8 декабря 2005 года Министром здравоохранения РК подписан приказ № 609 «О внедрении заместительной терапии», в соответствии с которым в течение 2006 года предусмотрено внедрение пилотного проекта заместительной метадоновой терапии для 50 ВИЧинфицированных лиц, страдающих героиновой зависимостью в городах Павлодаре и Караганде (по 25 ПИН в каждом). 13 марта 2006 года Министерством здравоохранения РК утверждены методические рекомендации «Применение метадона в наркологической практике и программах снижения вреда от незаконного потребления наркотиков». В соответствии с пунктом 5 протокола заседания Комиссии по вопросам координации работы по профилактике и противодействию наркомании и наркобизнесу от 7 июня 2006 года № 1/21-3775 МЗ РК совместно с МВД РК поручено принять необходимые меры для реализации Соглашения по реализации гранта ГФ. 9 октября 2006 года подписано постановление Правительства Республики Казахстан № 966 «О дополнительной норме потребности РК в наркотическом средстве на 2006 год». В течение октября 2006 года получено подтверждение дополнительной международной квоты Международного комитета по контролю над наркотиками ООН на дополнительную норму потребности РК в наркотическом средстве (метадон). Программой по противодействию эпидемии СПИДа в РК на 2006-2010 гг., утвержденной постановлением Правительства РК от 15.12.2006 года № 1216 предусмотрено «обеспечить внедрение пилотного проекта по заместительной терапии для 50 наркозависимых лиц с ВИЧ-инфекцией в Карагандинской и Павлодарской областях - ежегодно». Постановление Правительства РК № 1328 «О внесении изменений в постановление Правительства РК от 3 августа 2006 года № 735», которым утверждена государственная квота на метадон на 2006 год, подписано 29 декабря 2006 года. В случае, если наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры по утвержденной государственной квоте не ввезены до конца года, на который они предусмотрены, квота на следующий год недействительна. В 2006 году РЦ СПИД проводил работу по ввозу образцов метадона для проведения клинических испытаний в Национальном центре экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники МЗ РК. Однако, КБНН МВД РК отказал во ввозе образцов со ссылкой на решение МВК от 23 сентября 2004 года. Таким образом, до настоящего времени реализация обязательства «Введение, а затем распространение использования заместительной терапии для ПИН» не начата. План по данной деятельности за три года реализации проекта составляет 578 600 долларов США, невыполнение плана 568 060,00 долларов США. В этой связи необходимо решить следующие вопросы: 1) Утверждение постановлением Правительства РК нормы потребности в метадоне на 2007 и 2008 годы; 2) Утверждение государственной квоты на метадон на 2007 и 2008 годы; 3) Решение вопроса регистрации, либо разового ввоза метадона для пилотного проекта в 2007 и 2008 годах. • • • • • • • • Реализация проекта ГФ способствовало следующим позитивным изменениям: Подготовка депутатов Парламента РК способствовало впервые обсуждению защиты прав ЛЖВС и УГН на самом высоком уровне и принятию дополнений и изменений в Закон «О профилактике и лечении СПИДа»; Проект обеспечивает устойчивое обеспечение профилактических программ шприцами, презервативами и ИОМ в несравнимо больших объемах, чем за счет средств бюджета и проектов других доноров; Проект инициировал разработку и утверждение ряда НПА: Положение о работе пунктов доверия - приказ МЗ РК от 9.03.2004 г. № 228; Положение о работе дружественных кабинетов - приказ МЗ РК от 29.03.2004 г. №295. Положение о деятельности кабинетов анонимного тестирования и психосоциального консультирования - приказ МЗ РК от 9.03.2004 г. № 227. Национальный протокол лечения ВИЧ/СПИДа - приказ МЗ РК от 12.02. 2004 г. №150. Инструкция по мониторингу и оценке мероприятий противодействия эпидемии СПИДа в РК – приказ МЗ РК от 23 ноября 2005 г. № 591. • На экономию средств изданы ИОМ для осужденных и военнослужащих; • Пенитенциарным учреждениям выделяются презервативы и дезсредства; • Обеспечивается устойчивая работа 23 дружественных кабинетов и бесплатный доступ УГН к синдромному лечению ИППП. • Впервые проводятся ежегодные социологические исследования по вопросам ВИЧ/СПИДа. • Наблюдается рост осведомленности молодежи и УГН о мерах профилактики ВИЧ/СПИДа. • Внедрены национальные протоколы лечения ВИЧ/СПИДа. Проект предоставил возможность широкого доступа к АРТ всех нуждающихся ЛЖВС, а также диагностические исследования для ЛЖВС на самом современном уровне. • По итогам 2-х лет реализации проекта около 70% организаций образования проводят обучение с использованием ИОМ, изданных за счет средств гранта. • При поддержке гранта разработана и внедрена единая национальная система мониторинга и оценки программ по противодействию эпидемии СПИДа, реализуемых в стране. • Взаимодействие НПО и службы СПИД. • Консолидация СПИД–сервисных НПО. Проблемы и нерешенные вопросы • Не реализована заместительная терапия; • В 2006 году не обеспечен внешний мониторинг реализации проекта; • Не все компоненты информационной кампании реализованы; • Проектом предусмотрено увеличение охвата УГН профпрограммами, что требует увеличения числа аутричработников и объема средств на заработную плату. • • • • • • • План на 2007 год В четвертый программный год (с 1 января по 31 декабря 2007 года) для реализации 1-й задачи планируется: охватить профилактическими программами 51 000 ПИН, 14 000 РС и 6 000 МСМ; охватить бесплатным синдромным лечением 13100 больных инфекциями, передающихся половым путем; оборудовать 7 дружественных клиник и обеспечить работающие клиники препаратами для лечения ИППП; реализация пилотного проекта заместительной терапии метадоном для 50 ВИЧ-позитивных ПИН в Карагандинской и Павлодарской областях; обучить 400 специалистов из числа представителей службы СПИДа, НПО, службы здоровья, кожно-венерологической и наркологической службы, работающих по профилактике ВИЧ/СПИДа; обучить 100 специалистов дружественных кабинетов вопросам организации деятельности дружественных кабинетов и синдромного лечения ИППП; обучить 100 специалистов службы СПИДа мониторингу и оценке реализации программ. Выполнение данных мероприятий направлено на: • увеличение до 40% числа ПИН, практикующих безопаснее инъекционное поведение; • увеличение до 80% числа РС и 70% МСМ, практикующих безопасное сексуальное поведение; • создание благоприятной окружающей среды для уязвимых групп населения. Для реализации 2-й задачи планируется: • обеспечить не менее 6728 школ информационно-образовательными материалами (ИОМ) по профилактике ВИЧ/СПИДа и внедрить преподавание программ по профилактике ВИЧ/СПИДа; • увеличить долю школьников, получающих обучение по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа до 75%. Выполнение данных мероприятий позволит: • увеличить долю молодых людей 15-24 лет, имеющих правильное представление о способах профилактики ВИЧ до 47%; • увеличить долю молодых людей, практикующих безопасное сексуальное поведение до 85%. Для выполнения 3-й задачи планируется: • обеспечить 450 человек из числа нуждающихся АРВ терапией; • проведение информационной кампании. Выполнение данных мероприятий позволит: • улучшить доступность АРВ-терапии; • увеличить долю населения, относящихся терпимо к людям с ВИЧ, до 52%. План на 2007 год • Организационная работа по внедрению заместительной терапии; • Решение вопроса регистрации метадона; • Подготовка Карагандинского и Павлодарского ОНД к реализации пилотного проекта заместительной терапии; • Разработка комплексного плана внедрения заместительной терапии; • Работа по обеспечению приверженности АРТ; • Разработка с ВОЗ Меморандума о взаимопонимании по вопросам приверженности АРТ; • Проведение 16 семинаров по снижению вреда, 5 – по МиО, 5 – по дружественным кабинетам; • Обучение субполучателей на семинарах по МиО; • Организация закупа расходных материалов на 2007 год и подготовительная работа по закупу на 2008 год; • Решение вопроса регистрации тест-систем для определения вирусной нагрузки; • Отработать совместно с PSI вопрос использования индивидуального идентификационного кода субполучателями; • Внешний мониторинг реализации проекта; • Подготовка материалов к заседаниям комиссии по работе с ГФ; • Отбор субполучателей гранта на 2008 год. • На сэкономленные средства 2005 года планируется выпуск ИОМ для учащихся, молодежи и преподавателей, также обучение медицинских работников ЮКО педиатрическому АРТ на базе центра в УстьИжоре.
