здесь - Станции скорой и неотложной медицинской помощи
реклама
Итоги работы ССиНМП им. А.С. Пучкова в 2007 году и задачи Станции на 2008 год. 1 2007 год характеризовался: Ростом кадрового и материальнотехнического потенциала Станции Ростом объема работы Сохранением и улучшением основных показателей работы 2 Количество работников Станции 9500 9000 8500 8000 7500 7000 всего 31 дек 2005г 31 дек 2006г 31 дек 2007г 8018 8662 9468 3 Штаты Станции и их укомплектованность штатных должностей занятых должностей 31 дек 2005г 31 дек 2006г 31 дек 2007г 10590,00 8590,50 12658,25 9515,50 12740,25 10520,25 4 Процент укомплектованности штатов 82,57% 81,12% 75,17% 31 дек 2005г 31 дек 2006г 31 дек 2007г 5 Укомплектованность врачебными кадрами 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 штат физ.лиц занятых ставок 31 дек 2005г 31 дек 2006г 31 дек 2007г 2948,5 1522 1936 3224,5 1699 2175 3224,5 1828 2317,75 6 Процент укомплектованности врачебными кадрами 71,88% 67,45% 65,66% 31 дек 2005г 31 дек 2006г 31 дек 2007г 7 Процент укомплектованности средним медицинским персоналом 89,92% 88,01% 78,64% 31 дек 2005г 31 дек 2006г 31 дек 2007г 8 Наличие сертификатов и категорий (врачебные кадры) 2005 2006 2007 Сертификат специалиста 578 1 245 1 562 Квалификационная категория 633 761 833 9 Наличие сертификатов и категорий (средний медицинский персонал) 2005 2006 2007 Сертификат специалиста 1 206 2460 3497 Квалификационная категория 2261 2638 31 1 9 10 Динамика показателя текучести кадров 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% всего 2004 2005 2006 2007 13,34% 10,10% 5,23% 3,97% 11 Динамика общего количества бригад Станции 31 дек 2005 г 31 дек 2006 г 31 дек 2007 г всего 853 940 954 1 апр 2008 г 980 12 Динамика количества обращений на Станцию +5,3% обращений 2005 г. 2006 г. 2007 г. 4 253 606 4 397 602 4 631 664 13 Динамика количества выездов бригад Станции +5,2% выезды 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2 893 457 2 988 092 3 144 175 14 Динамика количества обращений по «03» и выездов бригад «03» 3 500 000 3 000 000 +5,1% 2 500 000 2 000 000 1 500 000 1 000 000 500 000 0 2005 г. 2006 г. 2007 г. обращений 3 250 567 3 323 110 3 488 201 выездов 2 322 752 2 364 721 2 486 107 15 Работа врачебноконсультативных пультов обращений на ВКП обращений на ВКП "03" 2005 2006 2007 987 973 702 456 1 067 010 750 143 1 110 617 800 693 16 Распределение мест вызовов ул., раб., общ.места 17% от ЛПУ 9% 2006 год квартира 74% ул., раб., общ.места 17% от ЛПУ 10% 2007 год квартира 73% 17 Распределение мест получения вызовов (в %) по отзвону; 29,1 2006 год в пути; 2,1 на подстанции; 68,8 по отзвону; 20,4 2007 год в пути; 2,1 на подстанции; 77,5 18 Показатели интенсивности работы линейных бригад. Средняя нагрузка Среднее время Активное время выполнения (час/сутки) вызова (мин) 2005 12,7 91,4 19,1 2006 12,4 82,0 17,0 2007 11,9 79,0 15,7 19 Показатели времени выполнения вызовов линейными бригадами Среднее время без госпитализации Среднее время с госпитализацией Среднее время на месте вызова 2006г. 62 116 30,1 2007г. 59 113 29,7 20 Процент госпитализации бригадами «03» (от числа пациентов) Линейные Линейные врачебные Все 2006г. 42,1 39,2 42,7 2007г. 40,2 37,8 41,1 21 Количество пациентов, госпитализированных бригадами Станции всего по "03" 2005 2006 2007 1 127 124 1 176 176 1 239 153 879 736 916 625 932 578 22 Процент госпитализаций по направлениям врачей ЛПУ 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 0,00% 2005 2006 2007 6,83% 7,80% 8,75% 23 Количество выездов к детям 300 000 +15,4% 250 000 200 000 150 000 100 000 всего 2005 2006 2007 250 595 231 349 267 097 24 Профильность детских вызовов (доля выездов к детям, выполненных педиатрическими бригадами) 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% % 2006 2007 57,5% 63,4% 25 Распределение пациентов «03» по основным нозологическим группам в 2007г. травмы 11,9% отравления 0,9% заболевания 87,2% 26 Количество выездов «03» по основным группам заболеваний Группа 2006г. 2007г. Динамика 2006-2007г Болезни системы кровообращения, в т.ч.: 841 124 840 422 - 702 (- 0,1%) Инфаркт миокарда 20 085 21 432 +1 347 (+6,7%) Инсульты 53 886 52 792 -1 094 (- 2,0%) Гипертоническая болезнь 334 289 296 849 -37 440 (- 11,6%) Заболевания органов дыхания 255 539 285 230 +29 691 (+4,5%) Острые хирургические заболевания 230 583 240 962 +10 379 (+4,5%) Заболевания нервной системы 91 430 101 625 +10 195 (+11,2%) Все заболевания у детей 176 202 205 808 +29 606 (+16,8%) 27 Причины травм Причина 2006г. 2007г. Динамика 2006-2007 Падение на улице 83 802 84 890 +1,3% Нападения, драки 54 797 61 254 + 10,5% Дорожно-транспортные происшествия 19 271 20 797 +7,3% Падение с высоты 12 703 14 196 +10,5% Суицидальные попытки 8 724 8 482 - 2,3% Рельсовая травма 797 876 +9,0% 28 Нозологическая структура острых отравлений 2006 2007 Наркотики и галлюциногены 4159 3488 -16,1% Снотворные и седативные лек.средства 3206 3138 -2,1% Прочие психотропные лек.средства 2281 2125 -6,8% Сердечно-сосудистые средства 993 1173 +18,1% Прочие лек.средства 3720 3969 +6,7% Угарный газ 271 294 +8,5% Прижигающие яды 820 822 +0,2% Этанол 969 1610 +66,2% Суррогаты алкоголя 1074 955 -11,1% 29 Работа ЦКЭК в 2007г. в сравнении с 2006г. Жалобы: Правительство Москвы МЗ и СР Департамент здравоохранения Прокуратура ССиНМП Инициатива администрации Меры воздействия 2006г. 2007г. 20 заседаний 11 заседаний Всего - 21 1 2 6 4 8 Всего – 9 1 5 1 2 7 10 Дисц.взыскания – 21; указано – 1; направлено в прокуратуру – 1 Дисц.взыскания – 19; строго указано - 8 указано – 24 уволены – 330 Применение некоторых лечебно-диагностических манипуляций 2006 2007 2 376 3 152 кардиоверсия 229 283 ЭКС 162 179 дефибрилляция 547 734 центр.вены 903 1 273 1 304 073 1 120 712 ЭКГ 433 755 501 429 инфузия 63 709 85 190 НЛС 19 751 22 652 наркозно-дых.апп. 41 441 52 891 небулайзер 9 636 13 612 нейропротекторы 95 931 100 915 кардиомониторирование 6 982 11 016 ЭХО 1 124 1 295 люмб.пункция 612 675 тромболизис 440 539 табл. и спреи 358 712 526 559 интубация инъекция 120000 113654 100000 80000 60000 40000 52521 20000 0 КардиоСкан (2006г) ККП Станции (2007г) 32 1600 1537 1500 1400 1300 1200 ∆=35,5% 1100 1000 1034 900 800 2006г (10.01 – 10.12) 2007г (10.01 – 10.12) 33 6000 5500 5305 5000 4500 4000 4103 ∆ = 29% 3500 3000 Ноябрь 2006г Ноябрь 2007г 34 8 7 6.8 6 5.5 5 4 3.7 3 2 1 0 Ноябрь 2006г Май 2007г Ноябрь 2007г35 Выезды по поводу "плохо с сердцем" (по старым алгоритмам ) 5,3% 26,9% 67,8% Врачебные бригады Кардиологи, БИТ Фельдшерские бригады Выезды по поводу "ОКС 1ст" (по новым алгоритмам) 48,1% 51,9% 0,0% Врачебные бригады Кардиологи, БИТ Фельдшерские бригады 36 60% 50% 50,8% 40% 30% 23,1% 20% 10% 0% По старым алгоритмам По новым алгоритмам 37 70% 60% 67,6% 50% 40% 30% 20% 27,2% 10% 0% При поводе к вызову "парализовало?" При поводе к вызову "Инсульт" 38 Структура специализированных бригад (на 31.12.2007) • • • • • • Неврологические – 15, (в т.ч. 1 консультативная) Травматологические – 4 Токсикологические – 3 Педиатрические – 57 Кардиологические – 4 Реанимационные – 15, (в том числе 10 – общая реанимация, 1 токсикологическая, 2 педиатрические, 4 кардиологические) • • • • • Бригады интенсивной терапии (БИТ) – 42 Акушерско-гинекологические – 4 Нейрохирургические – 4 Инфекционные консультативные – 2 Психиатрические – 15, (в т.ч. 4 БИТ консультативные) ВСЕГО - 166 39 Показатели интенсивности работы специализированных бригад 2006 2007 нагрузка (выз в сутки) 8,4 8,3 активное время (час в сутки) 13,2 12,5 40 Профильность работы кардиологических бригад (№№6 и 67) 2006 2007 Всего выездов 11 846 13 117 Выездов по поводу инфарктов, нарушений ритма, острой сердечной недостаточности 7 409 8 721 Профильность 62,5% 66,5% 41 Работа отдела акушерства и гинекологии 2006г. 2007г. Динамика Количество обращений 270 491 296 119 + 25 628 (8,7%) Количество выездов 129 655 140 224 + 10 569 (7,5%) Обращения на ВКП 30 557 30 272 - 285 (- 5,9%) Обслужено пациентов 127 724 135 792 + 8 068 (5,9%) В том числе врачебными бригадами 8 413 10 932 + 2 519 (23,0%) Госпитализировано 86 842 96 053 + 9 211 (9,6%) Родов в городе 92 049 96 747 + 4 698 (5,1%) 42 Работа отдела эвакуации 2006г. 2007г. Динамика Количество обращений 477 776 511 707 + 33 931 (6,6) Количество выездов 339 171 367 387 + 28 216 (7,7%) Обслужено больных 336 053 364 143 + 28 090 (7,7%) Доставлено в стационар 138 759 174 109 + 35 350 (20,3%) Инфекционная госпитализация 125 047 124 858 -189 (- 0,15%) Гемодиализ 313 103 340 043 +26 940 (7,92%) 43 Работа отдела психиатрической помощи 2006г. 2007г. Динамика Количество обращений 69 775 76 423 + 6 648 (8,7%) Количество выездов 48 936 52 047 + 3 111 (6%) Обращения на ВКП 19 794 23 431 + 3 637 (15,5%) Обслужено больных 46 037 49 059 + 3 022 (6,2%) в том числе врачебными бригадами 28 063 29 752 + 1 689 (5,7%) % госпитализации 73,7% 74,2% + 0,5% Безрезультатные выезды 2 612 2 792 + 180 44 Работа отдела УАСиПТУ Показатель 2006г. 2007г. Динамика Количество обращений 256 450 259 214 + 2 764 (1,1%) Количество выездов 105 609 98 410 - 7 199 (-7,3%) Безрезультатные выезды 1 612 2 022 + 410 45 Письменные обращения на Станцию за 2006-2007г в 2006 г. поступило - 636 из них: в 2007 г. поступило - 743 из них: благодарности - 359; жалобы- 277 благодарности - 458; жалобы - 285 56,4% 38,4% 43,6% 61,6% жалобы благодарности жалобы благодарности 46 Работа по вопросам преемственности в оказании помощи с амбулаторно-поликлиническими и стационарными ЛПУ является одной из приоритетных задач Станции. Работа проводится по следующим направлениям: Мониторинг вызовов 03 к больным группы «помощи на дому» и анализ причин обращаемости хронических больных на «03» Проверка соблюдения поликлиниками режима и порядка приема вызовов от населения. Анализ обоснованности вызовов 03 от врачей ЛПУ Передача части обращений в ОКНМП. Анализ расхождения диагнозов, обоснованности госпитализации и недостатков работы бригад на ДГЭ Внедрение системы он-лайн взаимодействия АС «Стационар» 47 • Весной 2007 года нами было проведено масштабное исследование – опрос с целью выявления причин высокой обращаемости на Станцию больных с гипертонической болезнью. • Результаты этого исследования были подробно доложены в мае 2007 на совещании в ДЗМ руководителям управлений здравоохранения административных округов • На сегодняшний день мы можем говорить о тенденции к снижению числа вызовов к больным этой нозологической группы (на11,6%), что равносильно ежедневному высвобождению порядка 5,7 бригады в суточном исчислении 48 В 2007 году: • Расширен район обслуживания отделения круглосуточной неотложной медицинской помощи на дому взрослому населению поликлиники №9 • Создано отделение круглосуточной неотложной медицинской помощи на дому взрослому населению при поликлинике №72 49 Значительно активизирована работа с отделениями круглосуточной помощи на дому детям – ежедневно из оперативного отдела в ОКНМП детских поликлиник передается 30-40 вызовов 1000 800 600 400 200 но я. 07 де к. 0 7 ок т.0 7 ав г.0 7 се н. 07 ма р. 07 ап р. 07 ма й. 07 ию н. 07 ию л. 07 ян в. 07 ф ев .07 ав г.0 6 се н. 06 ок т.0 6 но я. 06 де к. 0 6 ию л. 06 0 50 В соответствии с распоряжением ДЗМ от 30.09.2007 №1031-р начата работа по установке системы электронного взаимодействия с 13 крупнейшими стационарами города - АС «Стационар», которая позволит оперативно оценивать качество диагностики бригадами 03 и текущее состояние коечного фонда стационаров 51 Автоматизированное рабочее место диспетчера приемного отделения: карточка поступившего больного 52 Работе Станции по вопросам преемственности с ЛПУ была дана положительная оценка на коллегии Департамента здравоохранения в октябре 2007 года 53 • В рамках реализации национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения в 2007 году Станцией получено 119 автомобилей скорой медицинской помощи, оснащенных медицинским оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 г. № 752: 7 автомобилей СМП по классу «А» 112 – по классу «В» 1253 ед. мед. Техники • В рамках «Комплексной программы дополнительных мер по поддержке семей с детьми…» получено медицинское оборудование и принадлежности медицинского назначения для переоснащения педиатрических бригад на сумму 8 890 155 руб. • По городскому заказу получено 53 санитарных автомобиля, а также медицинское оборудование и принадлежности медицинского назначения на сумму 156 209 522 рублей. 54 Ремонтные работы в 2007 году Виды работ подразделения Ремонт мягкой кровли 30 (гараж), 48, 53, 36, 40, 41, 13, 50, 45 Ремонт асфальтового покрытия 33,41, архив Герметизация межпанельных швов 30, 27, 49, 48, 51, 53, 20, 25, 40, 54 Ремонт, замена, установка ограждения 7, 44 Текущий ремонт помещений (малярные, сантехнические и электротехнические работы) 52, 5, 22, 51, 45, 25, 31, 38, 1, 34 Замена входных дверей 30, 49, 17, 35,16, 22, 32, 6, 19, 37, 31, 38, 26, 14, 21, 34, склад Установка противопожарных дверей 150 (все подразделения) Установка автоматических шлагбаумов 24, 49, 52, склад №1, 2, 10, 11, 28, 43, 5, 17, 48, 16, 22, 32, 33, 51, 53, 19, 36, 67, 42, 3, 29, 31, 40, 41, 7, 13, 15, 55 44, 26, 50, архив, 21, 34 29-я подстанция 56 29-я подстанция 57 41-я подстанция 58 Развитие связи: • Полностью модернизирована АТС «NEAX» • Дополнительно подключены 4 потока к резервной АТС «Avaya Definity” • В настоящее время радиофицирована 591 бригада Станции, установлено 35 базовых радиостанций • Установлены дополнительные ретрансляторы (в НИИСП им. Н.В. Склифосовского и в ГКБ №12) • Установлены мини-АТС «Panasonic” (на подстанциях №№1, 7, 14, 20,34, 38, 40, 44, 48) • Заменено 450 телефонных аппаратов 59 Планируется полная замена абонентских комплектов АНДСУ 60 Наряду с положительными итогами работы Станции остаются вопросы, которые необходимо решить в 2008 году: 61 Приоритетные задачи Станции на 2008 год 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Реализация национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения по улучшению организации и качества оказания медицинской помощи. Повышение качества оказания медицинской помощи путем дальнейшего развития системы перманентного обучения Завершение переоснащения бригад медицинским оборудованием. Непрерывная и целенаправленная работа по преемственности с ЛПУ города Поэтапный дополнительный ввод медико-эвакуационных бригад для осуществления транспортировки больных и пострадавших по заявкам ЛПУ и освобождение бригад СМП от выполнения непрофильных вызовов. Совершенствование «Стандартов оказания помощи…» в соответствии с внедрением новых медицинских технологий и лекарственных средств. Участие в реализации «Городской целевой программы по дальнейшему совершенствованию медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми и церебро-васкулярными заболеваниями в городе Москве». 62 Приоритетные задачи Станции на 2008 год 8. 9. 10. 11. 12. 13. Поэтапный ввод дополнительных бригад, предназначенных для оказания медицинской помощи при ДТП и размещаемых на специальных постах. Осуществление планомерной замены парка санитарного автотранспорта на бригадах СМП Станции. Проведение постоянной кадровой политики на Станции направленной на подготовку и привлечение квалифицированных кадров. Проведение радиофикации бригад СМП в полном объеме Совершенствование финансово-хозяйственной деятельности Проведение мероприятий, направленных на повышение социальной защищенности персонала Станции 63
