5-травматология

ознакомить с отдельными
аспектами судебно-медицинской
травматологии, связанными с
деятельностью врача общей
практики.
План лекции
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Понятие о повреждении, повреждающие факторы;
Судебно-медицинская классификация травмы;
Факторы, влияющие на повреждение;
Определение при жизненности повреждений;
Виды механических повреждений;
Причины смерти при механических повреждениях;
Классификация тупых предметов;
Повреждения тупыми предметами;
Классификация острых предметов;
Повреждения острыми предметами.
Повреждающие факторы.
• предметы;
• вещество;
• явление.
Виды повреждающих факторов:
Физический
Химический Биологический Психический
механический
термический
электрический
барометрический
радиационный
По действию
повреждающих
факторов
простая
комбинированная
По локализации
повреждений
изолированная
сочетанная
одиночная
множественная
По числу
повреждений
Преимущественно
Преимущественно
анатомические повреждения функциональные повреждения
1) Ссадины
1) Причинение боли
2) Кровоподтеки
2) Шок от удара в рефлексогенную зону
3) Раны
3) Сотрясение мозга и других
внутренних органов
4) Растяжения
4) Нарушение функции дыхания (в
результате наличия механических
препятствий для него – механическая
асфиксия)
5) Вывихи
6) Переломы
7) Разрывы внутренних органов
8) Размятие (разможение) органа или
части тела
9) Отделение (отрыв) части тела
Повреждения
Время
Прижизненные и посмертные
изменения повреждений
Общая
сопротивляемость
Местная
сопротивляемость
- анатомические
-наследственность
-возраст
-пол
-заболевания
особенности области
повреждения
-
функциональные
особенности
области тела,
органа, ткани
Характер
повреждений
Лечение
- вид травмы
- общее
- объем травмы
- местное
- число
повреждений
- клиническое
течение
повреждений
- консервативное
- хирургическое
Окружающая
среда
- прижизненное
влияние
- посмертные
процессы
Определение прижизненности
повреждений
Общие:
Кровотечение;
Кровоизлияние;
Эмболия;
Аспирация;
Продвижение крови,
инородных тел в
кишечнике;
 Миоглобин в канальцах
почек, моче;
 Эритроциты в лимфе.





Местные:
 Реактивный отек;
 Группирование
лейкоцитов;
 Некроз клеток;
 Сокращение
поврежденных мышц.
Виды механических повреждений
1.Повреждение тупыми предметами:
- транспортная травма;
- падение с высоты.
2. Повреждение острыми предметами.
3. Огнестрельные повреждения:
- взрывная травма.
I. Первичные:
1. повреждения, несовместимые с жизнью;
2. ушибы органов;
3. шок;
4. кровопотеря;
5. сдавление органов;
6. эмболия;
7. асфиксия.
II. Вторичные:
1. инфекционные осложнения;
2. интоксикация;
3. другие.
Вид травмирующей поверхности
Ограниченная
Неограниченная
Плоская
Треугольная
-Квадратная
-Прямоугольная
-Многоугольная
-Овальная
-Круглая
-др.
Угловатая
– 2-гранный
– 3-гранный
– Многогранный
Кривая
-Сферическая
-Цилиндрическая
-других
характерных
поверхностей
Комбинированная
–Сочетанная
–Плоская
кривая
–Плоская и
– угловая
–Кривая и
– угловая
Рельеф
Гладкая (ровная)
Негладкая (неровная, шероховатая)
1.
2.
3.
1.
3.
2.
Механизм причинения повреждений
тупыми предметами.
-
удар;
сдавление;
растяжение;
кручение;
трение;
сотрясение.
Классификация острых предметов
- режущие;
- колющие;
- рубящие;
- пилящие;
- комбинированные.
А – разрез скосом лезвия; Б – разрез ребром скоса обуха,
возникающий при погружении клинка; В – обушковый
конец колото-резанного повреждения; Г – дополнительный
разрез от действия лезвия, образующийся при извлечении
клинка.