Клиническая лабораторная диагностика

Кадры лабораторной службы:


состояние вопроса
существующие проблемы, поиск
путей их разрешения
Гильманов Александр Жанович
Кафедра лабораторной диагностики ИПО
Башгосмедуниверситет, г. Уфа
• Кадры КДЛ, их функциональные обязанности и
квалификационные характеристики (врачи,
биологи).
• Сертификаты специалистов (выдача, продление).
• Аттестация на квалификационные категории
(врачи, биологи).
• Подготовка кадров КДЛ (врачей, биологов). Оплата
труда специалистов. Вопросы участия в целевых
программах модернизации здравоохранения и др.
• О бактериологах.
Приказ МЗ СР РФ от 25.07.2011 г. № 801н
«Номенклатура должностей медицинского и фармацевтического персонала
и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием
учреждений здравоохранения» (зарег. МЮ РФ 07.09.2011)
- Врач клинической лабораторной диагностики
- Врач-лаборант (для принятых на работу до 01.10.1999 г.)
- Врач-бактериолог
- Врач-вирусолог
- Врач - лабораторный миколог
- Врач - лабораторный генетик
- Врач по сан.-гиг. лаб. исследованиям
- Биолог
- Химик-эксперт учреждений здравоохранения
- Эмбриолог
- Медицинский технолог
- Фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник)
- Медицинский лабораторный техник
- Лаборант
Приказ МЗ СР РФ от 23.07.2010 г. № 541н
ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ, ЛАБОРАТОРИЕЙ…
Требования к квалификации. Высшее медицинское
образование, послевузовское профессиональное и/или
дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста…; стаж работы по специальности
не менее 5 лет.
ВРАЧ КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
(приказ МЗСР РФ от 23.07.2010 г. № 541н)
Должностные обязанности. Проводит лабораторные исследования в соответствии
со стандартом мед. помощи ...; организует рабочее место…; осуществляет мероприятия по обеспеч-ю качества лаб. исследований на преаналитическом, аналитическом и
постаналитическом этапах; внедряет новые методы лаб. исследований и новое оборудование… Ведет мед. документацию, планирует и анализирует результаты своей работы. Соблюдает принципы врачебной этики. Руководит работой среднего и младшего
мед. персонала. Проводит санитарно-просветительную работу…
В установленном порядке повышает профессиональную квалификацию.
Должен знать: законы РФ в сфере здравоохранения; норм. документы…; теор.основы
специальности; организацию деятельности клин. лабораторий, современные методы
диагностики и лечения; морфологию, физиологию, биохимию органов и систем организма; основы патоморфологии, патогенеза синдромов и заболеваний; территориальн.
программу гос. гарантий оказания гражданам бесплатной мед. помощи; совр. направл-я
развития медицины; преанал. и аналитич. технологии лаб. исследований; принципы
работы и правила эксплуатации лаб. оборудования; основы системы управления
качеством клин. лаб. иссл-й; правила действий при обнаружении больного с признаками особо опасных инфекций; правила оказания первой помощи при неотложных
состояниях, врач. этику; основы трудового законодательства; правила охраны труда и
пожарной безопасности (2 раза!)
…Врач (?) КЛД…
(то, что отсутствует в тексте приказа 541н)
Должностные обязанности.
…консультирует врачей других специальностей по вопросам
лабораторной диагностики;
- дает рекомендации по лабораторному обследованию;
- интерпретирует результаты лабораторных исследований;
- делает заключение по данным лабораторного исследования с
учетом анамнеза, результатов клинических и дополнительных
методов обследования больного.
Должен знать:
…клиническое значение лабораторных исследований в профилактике, диагностике и мониторинге заболеваний…
Положение о враче КЛД (приказ № 380 / 1997 г.)
На должность врача клинической лабораторной диагностики
назначается специалист с высшим медицинским образованием,
освоивший программу подготовки по клинической лабораторной
диагностике и получивший сертификат специалиста.
Врач КЛД:





Проводит лабораторные исследования в соответствии с возложенными
на него обязанностями…
Составляет рекомендации по правилам взятия и доставки
биологического материала в КДЛ.
Консультирует
врачей
других
специальностей
по
вопросам
лабораторной диагностики.
Участвует в интерпретации результатов лабораторных исследований…
Врач КЛД имеет право… замещать должность зав. КДЛ во время его
отпуска или болезни.
Биолог (приказ № 541н от 23.07.2010)
Должностные обязанности. Проводит лаб. исследования по профилю
учреждения здравоохранения и лаборатории… организует рабочее
место… осуществляет мероприятия по обеспечению качества
лабораторных исследований на преанал., анал. и постанал. этапах;
осваивает и внедряет новые методы лаб. исследований и оборудование...
соблюдает принципы деонтологии…
(далее – все, как у врача КЛД, кроме: Проводит санитарнопросветительную работу… В установленном порядке повышает
профессиональную квалификацию.)
Должен знать: законы РФ в сфере здравоохранения; основы мед.
страхования; организацию и контроль деятельности клин. лабораторий,
морфологию, физиологию, биохимию органов и систем организма…
(далее – как у врача КЛД); клинич. значение лаб. исследований в
профилактике, диагностике и мониторинге заболеваний; деонтологию.
Медицинский технолог (приказ № 541н от 23.07.2010)
Должностные обязанности. Проводит самостоятельно сложные исследования с
использованием новейших технологий: биохимические, гематологические,
цитологические, иммунологические, токсикологические, медико-генетические.
Осваивает новое оборудование и новые методики исследований. Проводит
контроль качества лабораторных исследований и разрабатывает мероприятия по
повышению точности и надежности анализов…
Должен знать: основы лабораторной диагностики основных заболеваний важнейших органов и систем человека; организацию внутри- и межлабораторного контроля качества лабораторных исследований; основы комплексного подхода к лабораторному обследованию больного; методы забора материала и морфологию исследуемых элементов; современные методы лабораторных исследований; устройство
и правила эксплуатации аппаратуры по профилю работы; нормальные и патологические показатели результатов исследования; признаки типовых патологических
процессов в органах и тканях; общие принципы фармакокинетики и фармакодинамики основных лекарственных средств; режим работы с возбудителями инфекцион.
заболеваний по профилю работы, а также по карантинным заболеваниям; причины
и условия возникновения преаналитических и аналитических погрешностей при
проведении лабораторного анализа; основы микробиологии; влияние биологических факторов на результаты исследований.
Фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник)
Должностные обязанности. Проводит самостоятельно химические
макро- и микроскопическое исследования биологического материала…
используя методы исследования геморрагического синдрома, технику
бактериологических и серологических исследований. Проводит контроль
качества выполняемых исследований, обеспечивает точность и надежность
анализов...
Должен знать: методы забора биологического материала, морфологию:
яиц и паразитов основных видов гельминтов, элементов крови на всех
этапах развития от гемоцитобластов до зрелых форм, паразитов крови,
основных клеточных элементов - лейкоцитов, мезотемов и макрофагов,
гонококков, бледной спирохеты, стрептобациллы и трихомонад;
инфекционные заболевания по своему профилю, а также по карантинным
заболеваниям; методы приготовления реактивов и растворов, причины и
условия возникновения преаналитических и аналитических погрешностей
при проведении лабораторного анализа; основы микробиологии; влияние
биологических факторов на результаты исследований; …
Лаборант (аналога в других странах нет…)
Должностные обязанности. Проводит лабораторные исследования под
руководством врача-специалиста и самостоятельно подготавливает для их
проведения лабораторную аппаратуру, реактивы, химическую посуду,
питательные среды, красящие и дезинфицирующие растворы. Принимает и
регистрирует биологический материал… Проводит стерилизацию
лабораторного инструмента, посуды и т.п. Передает результаты
исследований врачу…
Должен знать: основы санитарно-микробиологических исследований;
методы общеклинических, биохимических, гематологических и цитологических лабораторных исследований; методы санитарно-гигиенических
исследований объектов внешней среды; санитарно-гигиенические нормы и
режим работы лаборатории; технику проведения лабораторных исследований с использованием лабораторной аппаратуры; причины и условия
возникновения преаналитических и аналитических погрешностей при
проведении лабораторного анализа; основы микробиологии; влияние
биологических факторов на результаты исследований; …
О необходимости модернизации нормативных
документов, относящихся к кадровому обеспечению
лабораторной службы в РФ (аналитическая записка
РАМЛД / НПО СЛМ от 21.06.2012 г.)
…в тексте приказа МЗСР РФ
№ 541н от 23.07.2010 не
были учтены особенности,
присущие клинико-лабораторной службе, что привело
к многочисленным неточностям, двусмысленностям
и явным ошибкам, и имело
неприятные правовые и
финансовые последствия
для сотрудников КДЛ. …
Врач клинической лабораторной диагностики
(проект, из аналитической записки РАМЛД и НПО СЛМ от 21.06.2012 г.)
+ Должностные обязанности. Консультирует врачей других специальностей по вопросам лабораторной диагностики; интерпретирует результаты
лабораторных исследований; дает рекомендации и делает заключение по
лабораторному обследованию с учетом анамнеза, результатов клинических и
дополнительных методов обследования больного; … проводит лабораторные
исследования в соответствии с профилем учреждения здравоохранения и
лаборатории…
+ Должен знать: методы диагностики и лечения; клиническое значение
лабораторных исследований в профилактике, диагностике и мониторинге
заболеваний; … основы фармакокинетики, фармакодинамики и лекарственного мониторинга по основным лекарственным средствам; … основы
микробиологии и микробиологических исследований;…
Биолог
(проект, из аналитической записки РАМЛД и НПО СЛМ от 21.06.2012)
Должностные обязанности. Остаются теми же.
Должен знать: законы РФ в сфере здравоохранения; основы мед.
страхования; организацию и контроль деятельности клин. лабораторий,
морфологию, физиологию, биохимию органов и систем организма…
(далее – как у врача КЛД); клинич. значение лаб. исследований в
профилактике, диагностике и мониторинге заболеваний; деонтологию.
+ методы лекарственного мониторинга по основным лекарственным
средствам;
+ основы системы управления качеством клинических лабораторных
исследований;
+ основы микробиологии и микробиологических исследований…
Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование
(основная специальность) «Биология», «Биохимия», «Биофизика»,
«Генетика», «Микробиология», «Фармация» (академическая квалификация - магистр или специалист) и дополнительное профессиональное
образование в соответствии с направлением профессиональной
деятельности [уточнить?] без предъявления требований к стажу работы.
Фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник)
(проект, из аналитической записки РАМЛД и НПО СЛМ от 21.06.2012)
Должностные обязанности. Самостоятельно проводит лабораторное
исследование биологического материала (химическое, макро- и микроскопическое и др.); осуществляет контроль качества выполняемых исследований; ведет необходимую учетно-отчетную документацию; проводит
мероприятия по обеспечению санитарно-гигиенического режима, предупреждению возможного заражения персонала и пациентов при взятии
крови и других видов биоматериала; оказывает доврачебную помощь при
неотложных состояниях.
Должен знать: методы забора биологического материала и морфологию
исследуемых элементов, правила эксплуатации лабораторной аппаратуры, методы приготовления реактивов для проведения исследований;
общие причины возникновения преаналитических и аналитических погрешностей при проведении лабораторных исследований; методы дезинфекции отработанного биоматериала; основы общей гигиены и производственной санитарии; основы микробиологии и микробиологических
исследований; основные правила делопроизводства в клинико-диагностических лабораториях; …
Из приказа МЗСР РФ от 23.07.2010 г. № 541н
…Наименование должности «врач-лаборант» сохраняется для специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием, принятых на работу на эту должность до 1 октября 1999 года.
Из письма НПО СЛМ в МЗСР РФ
…Могут ли биологи, работающие на должностях врачей-лаборантов, сохранить эту должность при переходе на работу в
другое учреждение?
Из ответа МЗСР РФ на письмо НПО СЛМ
(«КЛД» №5 / 2012)
Несмотря на то, что наименование должности "врач-лаборант"
сохраняется за биологами, принятыми на эти должности до 1 октября
1999 г., с учетом требований приказа Минздрава России от 25.12.1997
№ 380 вновь вводиться должность "врач-лаборант" не может.
В случае увольнения в соответствии с упомянутым приказом, со
специалистом с высшим биологическим образованием может быть
заключен трудовой договор о работе в должности биолога.
О сертификации специалистов КДЛ
Сертификат специалиста - документ единого образца, подтверждающий
соответствие подготовки специалиста государственным образовательным
стандартам. Сертификат свидетельствует о достижении специалистом
уровня теоретических знаний и умений, достаточного для самостоятельной
профессиональной (медицинской и фармацевтической) деятельности
(приказ МЗМП РФ №286 от 19.12.1994 г.; в 2000 г. отменен).
Сертификаты будут действовать до 2016 года.
Письмо МЗ и СР РФ № МЗ / 22968-16-4 от 02.08.2006 г
…Лица, получившие высшее профессиональное образование по специальности «биология», могут замещать в КДЛ должности биологов,
проходить повышение квалификации и получить квалификационную
категорию.
Сертификат специалиста по специальности «клиническая лабораторная диагностика» им не выдается в связи с тем, что эта специальность является врачебной, а их подготовка не соответствует требованиям к
подготовке врачей клинической лабораторной диагностики (высшее
медицинское образование и интернатура или клиническая ординатура по
специальности).
О сертификатах
(письмо МЗ СР РФ в
Ижевскую ГМА,
№ 206 158/16-1, 19.04.2009)
…Полагаем, что до утверждения нормативного правового акта
по данному вопросу [взамен отмененного приказа № 286], специалисты с высшим профессиональным образованием, занимающие
врачебные должности в лабораториях учреждений здравоохранения,
могут подтвердить полученные в
соответствии с ранее действовавшим приказом Минздравмедпрома
России от 19.12.1994 г. №286
сертификаты специалистов.
Из письма НПО СЛМ в МЗСР РФ
(«КЛД» №5 / 2012)
Нужны ли сертификаты специалистов для биологов на должностях врачей-лаборантов?
Из ответа МЗСР РФ на письмо НПО СЛМ
(«КЛД» №5 / 2012)
Согласно Положению о лицензировании медицинской деятельности,
утвержденному постановлением Правительства РФ от 22.01.07 № 30,
одним из лицензионных требований является наличие в штате соискателя лицензии или привлечение им на ином законном основании
специалистов, необходимых для выполнения работ (услуг), имеющих
высшее или среднее профессиональное (медицинское) образование и
сертификат специалиста, соответствующие требованиям и характеру
выполняемых работ (услуг).
Таким образом, в связи с отсутствием у биологов упомянутого выше
образования сертификат специалиста им не может быть выдан..
О сертификатах
(письмо МЗ СР РФ
в СПб МАПО,
№ 16-1-15/353, 04.02.2011)
Приказ МЗСР РФ от 23.07.2010 г. № 541н
…Наименование должности «врач-лаборант» сохраняется для специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием,
принятых на работу на эту должность до 1 октября 1999 года.
Из аналитической записки РАМЛД и НПО СЛМ
от 21.06.2012 г.
… Во избежание недоразумений и дискриминации опытных специалистов,
которые уже имеют место, необходимо дополнить содержащееся в приказе
№ 541н положение о сохранении должности «врач-лаборант» для
специалистов с высшим немедицинским образованием, принятых на эту
должность до 01.10.1999 года… пунктом о сохранении за ними всех
обязанностей и прав врача КЛД, включая продление сертификата
специалиста
(что было ранее допущено письмом МЗ СР РФ № 206 158/16-1 от
19.04.2009)
Аттестация специалистов КДЛ
Приказ МЗ СР РФ от 25.07.2011 г. № 808н
Зарег. в Минюсте РФ 23.09.2011 г. N 21875, в силе с 15.10.2011 г.
О порядке получения квалификационных категорий
медицинскими и фармацевтическими работниками
Цель - стимулировать рост квалификации специалиста, улучшить
подбор, расстановку и использование кадров…
Квалификационная категория присваивается в строго определенном
порядке (2 -> 1 -> В) и действительна в течение пяти лет со дня издания
приказа о ее присвоении…
Оценивается:
- владение современными методами диагностики и лечения в соответствии с
квалификационной категорией (2, 1, В);
- участие специалиста в работе научного общества или профессиональной
медицинской ассоциации; наличие публикаций и печатных работ;
- формы самообразования, используемые специалистом …
Приказы МЗСР № 314 от 09.08.2001 г. и № 128н от 19.03.2009 г. отменены.
Квалификационные категории у биологов ???
Приказ МЗ СР РФ
№ 808н
«О порядке
получения
квалификационных
категорий
медицинскими и
фармацевтическими
работниками»
Исходя из данного
положения закона,
по-видимому,
не должно быть
препятствий для
аттестации
биологов на
квалификационную
категорию?
НПО СЛМ, 2012
Ответ МЗСР РФ на запрос НПО СЛМ РФ
«КЛД». -2012. -№5. -С.56
…Приказ Минздравсоцразвития России от 25.07.11 № 808н «О порядке
получения квалификационных категорий медицинскими и фармацевтическими работниками» издан в соответствии со статьей 63 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан [устарело].
Во исполнение подпункта 12 пункта 2 статьи 14 Федерального закона
323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в
настоящее время подготовлен проект нового нормативно-правового акта
Минздравсоцразвития России по вопросу аттестации медицинских и
фармацевтических работников.
Директор Департамента В.А. Егоров
Конкретного ответа о возможности аттестации биологов на
квалификационные категории пока нет.
Содержание указанного проекта неизвестно. Неясно, упоминаются ли в
нем медицинские работники с высшим профессиональным (немедицинским) образованием.
Подготовка специалистов КДЛ
Приказ МЗСР РФ от 7.07.2009 г. № 415н
«Об утверждении квалификационных требований к специалистам c
высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в
сфере здравоохранения» (зарег. МЮ РФ 9.07.2009 г.), с изменениями,
внесенными приказом МЗ СР РФ от 26.12.2011 № 1644н
Специальность «Клиническая лабораторная диагностика»
Уровень профессионального
образования
Высшее проф. образование по спец-ти
«Лечебное дело»,
«Педиатрия»,
«Стоматология»,
«Медико-профил. дело»,
«Медицинская биохимия»,
«Медицинская биофизика»,
«Медицинская кибернетика»
Послевузовское профессиональное
образование или дополнительное
образование
Интернатура / ординатура по специальнос-ти
«Клин. лаб. диагностика», или профес.
переподготовка по спец-ти «Клин. лабор.
диагностика» при наличии одной из основ-ных
спец-тей и/или спец-ти, требующей дополнит.
подготовки
Дополнительное профессиональное
образование
Повышение квалификации не реже 1 раза в 5 лет
в теч-е всей трудовой деят-ти
Должности
Врач КЛД; руководитель структурного
подразделения - врач КЛД
Проект организации медицинского образования в РФ
Вузовский
уровень
Медицинские вузы
Аккредитация специалиста
(список допусков)
Послевузовский
уровень
Клиническая ординатура (1-5 лет)
Аккредитация специалиста
(расширение списка допусков)
Последипломный
уровень
Первичная медицинская помощь
врач-терапевт участковый
врач-педиатр участковый
врач-стоматолог
Специализированная медиц. помощь
врач анестезиолог-реаниматолог
врач акушер-гинеколог
врач-кардиолог
врач-нейрохирург…
Дополнительное мед.
образование (стажировка и т.д.)
Аккредитация
Непрерывное последипломное
образование (конференции, курсы,
стажировки…)
Медицинский технолог /
Медицинский лабораторный техник
Продолжительность обучения – 3 г. 11 м. / 3 года
Среднее профессиональное образование (обычный или повышенный
уровень) по специальности "Лабораторная диагностика" и сертификат
специалиста по специальности "Лабораторная диагностика", "Гистология", "Лабораторное дело", "Судебно-медицинская экспертиза"
Лаборант (приказ 541н)
Продолжительность обучения – 3 года (?)
Среднее профессиональное образование по специальности "Лабораторная диагностика", "Медико-профилактическое дело" и сертификат
специалиста по специальности "Лабораторная диагностика", "Гистология", "Лабораторное дело", "Судебно-медицинская экспертиза",
"Бактериология"
Нужна ли эта должность в КДЛ?
Требования к квалификации биолога (приказ 541н)
Высшее профессиональное образование… и дополнительное профессиональное образование в соответствии с направлением профессиональной
деятельности (какое???)
Подготовка биологов
письмо МЗ РФ № 15-12 / 453 от 02.10.2000 г.
…Специалисты с высшим немедицинским образованием, окончившие университет и имеющие диплом по специальности “биология”,
могут быть приняты в КДЛ на должность биолога с последующим
направлением на профессиональную переподготовку по лабораторной
диагностике (не менее 500 часов очного обучения в государственных
высших медицинских образовательных учреждениях)...
В дальнейшем они проходят очередное усовершенствование по
общепринятой схеме.
Письмо МЗ РФ № 15-12 / 267 от 10.06.2003 г.
…Положения письма № 15-12 / 453 от 02.10.2000 г. не применять.
Приказ МЗ РФ от 03.08.2012 г. № 66н
«Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими и
фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков
путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным
программам в образовательных и научных организациях»
(зарег. МЮ РФ 04.09.2012 г.)
Приказ МЗСР РФ № 705н / 2008 г. отменен
Повышение квалификации, проф. переподготовка, стажировка проводится главным образом с отрывом от работы, с частичным отрывом от
работы и по индивидуальным формам обучения. Необходимость прохождения работником ПК, ПП и С … устанавливается работодателем (???).
ПП обязательна для работников, планирующих выполнение нового вида
медицинской деятельности. ПК - не реже одного раза в 5 лет в течение всей
трудовой деятельности. Длит-ть стажировки устанавливается работодателем,
исходя из ее целей, по согласов-ю с образовательной / научной организацией.
Сроки, формы, содержание и технология обучения по программам ДПО
определяются образовательными и научными организациями самостоятельно с учетом требований ФГОС, требований к программам послевузовского
профессионального образования по соответствующему направлению
подготовки (специальности), квалификационных требований к специалистам
(приказы 415н и 541н) и потребности работодателя.
Приказ МЗ РФ от 03.08.2012 г. № 66н
Зачисление … - в соответствии с ежегодно утверждаемыми правилами приема,
при наличии документов о профессиональном образовании в соотв. с квалиф.
требованиями, либо непрерывного стажа по специальности > 5 лет.
Обучение работников, имеющих среднее и/или высшее мед./фарм. образование,
не соответствующее квалиф. характеристикам и квалиф. требованиям, но имеющих непрерывный (???) стаж практич. работы по специальности более 5 лет,
организуется:
•
для специалистов со стажем работы по специальности 10 лет – в форме
повышения квалификации (100-500 час занятий по любой форме),
•
для специалистов со стажем работы по специальности 5-10 лет – в
форме профессиональной переподготовки (>500 час занятий).
Работники, успешно завершившие освоение программ ДПО (ПК или ПП), могут
продолжать профессиональную деятельность по соответствующей медицинской или фармацевтической специальности. [ А лицензирование КДЛ ?..]
Могут ли биологи попасть под действие приказа 66н? -> мед. работники?
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ РАЗМЕРЫ ОПЛАТЫ ТРУДА
(с 01.01.2009) с учетом
повышающих коэффициентов к должностным окладам по должностям медицинских и
фармацевтических работников (по Примерному положению об оплате труда работников
федеральных бюджетных учреждений…, Приказ МЗиСР РФ от 31.03.2008 г. N 149н
1.
2.
3.
ПКГ «Медицинский и фармацевтический персонал первого уровня»:
- Санитарка (мойщица), коэф. 1,00; з/пл 4330 р.
ПКГ «Средний медицинский и фармацевтический персонал»:
1. 2-й квалиф. уровень - Лаборант, коэф. 0,11-0,14-0,19-0,23; з/пл 5000-5200-5400-5600 р.
(в зависимости от квалификационной категории)
2. 3-й квалиф. уровень – Медицинский лабораторный техник, коэф. 0,12-0,14-0,16-0,21;
з/пл 5100-5200-5300-5500 р.
3. 4-й квалиф. уровень – Медицинский технолог, коэф. 0,19-0,23-0,27-0,32;
з/пл 5400-5600-5800-6000 р. (Фельдшер-лаборант???)
ПКГ «Врачи и провизоры»:
1. 1-й квалиф. уровень – Врач-интерн, коэф. 1,00; з/пл 5800 р.; Врач-стажер, коэф. 1,03;
з/пл 6000 р.
2. 2-й квалиф. уровень – Врач-специалист. Б/СТ: коэф. 0,07-0,10-0,14-0,17; з/пл 62006400-6600-6800 р. КМН: коэф. 0,12-0,16-0,19-0,22; з/пл 6500-6700-6900-7100 р. ДМН:
коэф. 0,17-0,20-0,24-0,28; з/пл 6800-7000-7200-7400 р.
3. 3-й квалиф. уровень - Врач-специалист стационарного подразделения лечебнопрофилактического учреждения. Б/СТ: коэф. 0,81-0,84-0,88-0,91; з/пл 10500-1070010900-11100 р. КМН: коэф. 0,86-0,90-0,93-0,97; з/пл 10800-11000-11200-11400 р. ДМН:
коэф. 0,91-0,95-0,98-1,02; з/пл 11100-11300-11500-11700 р.
РУКОВОДИТЕЛИ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ с высшим мед и фарм. обр-ем
1.
1-й квалиф. уровень – Зав. лабораторией. Б/СТ: коэф. 1,00; з/пл 15000 р. КМН: коэф.
1,02; з/пл 15300 р. ДМН: коэф. 1,04; з/пл 15600 р.
Приказ МЗ СР РФ от 31 марта 2008 г. N 149н «Об утверждении
профессиональных квалификационных групп должностей
работников, занятых в сфере здравоохранения и предоставления
социальных услуг»
Проф. квалиф. группа (ПКГ) «Должности специалистов третьего
уровня в учреждениях здравоохранения и осуществляющих
предоставление социальных услуг»
2-й квалиф. уровень: Биолог, Зоолог, Энтомолог, Медицинский
психолог, Специалист по реабилитации инвалидов, Эксперт-физик
по контролю за источниками иониз. и неиониз. излучений, Химикэксперт учреждения здравоохранения, Инженер по техническим
средствам реабилитации инвалидов.
Сохраняющиеся проблемы
• Ничем не обусловлена дискриминация биологов в отношении
выполнения лабораторных исследований по целевым программам, родовым сертификатам и т.д. и доплат по ним.
• Ситуация абсолютно бессмысленная, ведет к снижению качества и возможностей лабораторного обеспечения целевых
программ.
• В РФ и во всем мире специалисты с немедицинским образованием (в т.ч. имеющие большой опыт и квалификационные
категории) составляют большинство в КДЛ. Аналитические
аспекты деятельности биологов полностью соответствуют
таковым врачей КЛД.
• Сертификаты биологов – нужны ли? Помогут ли они делу?
Из ответа МЗСР РФ на письмо НПО СЛМ
(«КЛД» №5 / 2012)
В соответствии с постановлением Правительства РФ от 07.02.11 № 60 …
в рамках программы модернизации производятся дополнительные
выплаты врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, оказывающим амбулаторную медицинскую
помощь.
Вместе с тем выплаты стимулирующего характера специалистам с
высшим и средним немедицинским образованием, участвующим в
оказании стационарной медицинской помощи, в соответствии с нормативными правовыми актами субъектов РФ могут быть осуществлены за счет иных (помимо средств на реализацию региональных программ) источников.
Директор Департамента В. А. Е г о р о в
О бактериологах
Приказ МЗ и СР РФ № 415н / 1644н
Специальность «Бактериология»
Уровень профессионального
образования
Послевузовское
профессиональное образование
или дополнительное образование
Высшее проф. образование по спец-ти
«Лечебное дело»,
«Педиатрия»,
«Медико-профил. дело»,
«Медицинская биохимия»,
«Медицинская биофизика»,
«Медицинская кибернетика»
«Стоматология» (?)
Ординатура по специальности «Бактериология», или проф. переподготовка по спецти «Бактериология» при наличии послевуз.
профес. образования по спец-ти «Клинич.
лабор. диагностика» или «Эпидемиология»
Дополнительное
профессиональное образование
Повышение квалификации не реже 1 раза
в 5 лет в теч-е всей трудовой деят-ти
Должности
Врач-бактериолог; руководитель структурного подразделения - врач-бактериолог
Приказ МЗ и СР РФ от 23.04.2009 г. № 210н
«О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации»
Специальность,
полученная в вузе
Основная
специальность
- Лечебное дело
- Педиатрия
- Медико-профил. дело
- Стоматология
- Мед. биохимия /
мед. биофизика /
мед. кибернетика
Клиническая
лабораторная
диагностика
Бактериология
Вирусология
Лаборат. генетика
Лаборат. микология
Эпидемиология
Бактериология
Лаборат. микология
Вирусология
Паразитология
- Медико-профил. дело
Специальность,
требующая дополнительной подготовки
Приказы МЗ / МЗСР РФ № 337 / № 553 / № 112н утратили силу.
Существующие вопросы
• В приказе 541н отсутствует квалификационная характеристика должности «Врач-бактериолог», хотя специальность
«Бактериология» есть в приказах № 210н и 415н.
Требуется ли разработка отдельной квалификационной
характеристики должности «Врач-бактериолог» либо «Врач
микробиолог-бактериолог»?
• Кто должен выполнять бактериологические исследования в
ЛПУ? Могут ли это делать биологи? Какая подготовка необходима для выполнения бак. исследований в ЛПУ - ПП? ОУ?
• Обязателен ли сертификат специалиста по бактериологии для
производства этих исследований?
• Может ли бактериология стать основной медицинской специальностью (наравне с КЛД) ?
РЕЗЮМЕ
Вопросы, требующие контроля и срочного
решения
1. Переделка квалификационных характеристик специалистов КДЛ
= контроль за модификацией приказа 541н.
2. Врач-лаборант – это врач? Сохранение должности врача-лаборанта
и врача КЛД у специалистов с высшим немедицинским образованием, ранее принятых на эту должность. Продление сертификатов врачам-лаборантам = письмо МЗ РФ или коррекция положения приказа 541н.
3. Заработная плата специалистов КДЛ.
Обоснование более высокой зарплаты врачей КЛД по сравнению с
биологами – дополнительные обязанности у врачей?
Уравнивание в зарплате медицинских лабораторных техников и
фельдшеров-лаборантов = коррекция ошибки в приказе 149н / 2008 г.
и изменение состава ПКГ.
4. Выполнение бактериологических исследований в ЛПУ – врачи?
биологи? Допуск к бак. исследованиям – ПП? ОУ? Сертификат?
Срочные вопросы по биологам
Исключение дискриминации биологов в работе и доплатах по целевым
программам, родовым сертификатам и т.д. = Письмо МЗ РФ? Коррекция
постановления Правительства РФ?
Восстановление возможности аттестации на квалификационные категории. = Письмо МЗ РФ (биологи - медицинские работники, к ним относятся
положения приказа 808н). Или отдельный приказ МЗ РФ (проект?).
Дополнительное профессиональное образование биологов - вид и продолжительность на послевузовском этапе и ДПО = Письмо МЗ РФ.
Уточнение направлений вузовской подготовки, дающих возможность работы
в медицинских лабораториях (аграрии? педагоги?) Выпускная специальность в приказе 541н должна быть основной = модификация приказа 541н.
Предложение
Отладить реальную связь отделов МЗ РФ, занимающихся
подготовкой нормативных документов, со специалистами КЛД:
•
Выносить (своевременно и регулярно) проекты будущих нормативных
документов в области КЛД на обсуждение с участием главного внештатного специалиста, экспертов и специалистов-практиков:
- публикация проектов на сайте МЗ РФ и в профильных журналах,
- рассылка по членам экспертных групп / в профильные центры /
на кафедры …
•
Главному внештатному специалисту - вести реальный учет мнений
с отражением комментариев (согласия или возражений).
•
Реально привлекать общественные профессиональные организации /
рабочие группы к созданию и обсуждению проектов нормативных документов, включая стандарты и протоколы ведения больных и стандарты
лабораторных процедур.
Вопросы, требующие решения в перспективе
1. Отмена сертификатов, формирование аккредитационных допусков
к выполнению отдельных видов лабораторных исследований.
2. Аттестация сотрудников КДЛ федеральных ЛПУ – в Москве? в центре
Федерального округа? в лицензированных учеб. /научн. учреждениях?
3. Микробиология-бактериология как основная медицинская специальность (наравне с КЛД) ?
4. Целесообразность сохранения должности лаборанта.
…Создать возможность для наиболее квалифицированных специалистов с
немедицинским образованием официально занимать руководящие
должности в КДЛ (при наличии достаточного стажа работы, теоретических
знаний и практических навыков, а также общественного признания).
СПАСИБО
ЗА ВНИМАНИЕ !