Надежная

SAFE
®
Грамматика воспитания
Тренинг ведущих
Модуль I
www.safe-programm.de
Карл Бриш
Детская клиника и поликлиника в госпитале имени д-ра фон Хаунер
Отделение детской и юношеской психиатрии и психотерапии,
психосоматики и неврологии в Мюнхенском университете
им. Людвига Максимилиана
© Copyright K.H. Brisch München 2010
РАСПИСАНИЕ
SAFE-ведущие 1-3
17 июня
17.00 – 19.15
19.15 – 19.30
19.30 – 20.30
I модуль
перерыв
II модуль
РАСПИСАНИЕ
SAFE-ведущие 1-3
18-20 июня
9.30 – 11.00
11.00 – 11.15
11.15 – 13.00
13.00 – 14.30
14.30 – 16.00
16.00 – 16.15
16.15 – 18.30
I модуль
перерыв
II модуль
обед
III модуль
перерыв
IV модуль
РАСПИСАНИЕ
SAFE-ведущие 1-3
21 июня
9.00 – 10.30
10.30 – 11.00
11.00 – 12.30
12.30 – 12.45
12.45 – 14.00
I модуль
перерыв
II модуль
перерыв
III модуль
ОБЗОР I
•
•
•
•
•
•
Содержание и цели SAFE
Развитие привязанности
Передача родительcкой травмы
Психологические фазы беременности
Фантазии родителей
Способности растущего ребенка
© Copyright K.H. Brisch München 2010
ОБЗОР II
•
•
•
•
•
•
Страхи
Нас трое – родительство
Взаимодействие и его нарушения
Видео-тренинг чуткости
Открытые вопросы
Перспективы
© Copyright K.H. Brisch München 2010
SAFE
©
SAFE I
ГРАММАТИКА ВОСПИТАНИЯ
Проект по укреплению эмоциональных
связей между родителями и ребенком
www.safeprogramm.de
SAFE.Russia
Карл Бриш
Детская клиника и поликлиника в госпитале имени д-ра фон Хаунер
Отделение детской и юношеской психиатрии и психотерапии,
психосоматики и неврологии в Мюнхенском университете
им. Людвига Максимилиана
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Надежная привязанность
родителей с ребенком
www.safe-programm.de
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Первичная профилактика – SAFE
© Copyright K.H. Brisch München 2010
ЦЕЛИ ПЕРВИЧНОЙ
ПРОФИЛАКТИТИ
• Поддержание психического здоровья детей и
родителей
• Поддержания поведенческих аспектов для развития
надежной привязанности
• Повышение чувствительности родителей по
отношению к сигналам и эмоциональным
потребностям ребенка
• Приобретение навыков чуткого взаимодействия
• Уменьшение травматизации родителей
• Выход за пределы «порочного круга»
© Copyright K.H. Brisch München 2010
ЦЕЛЕВЫЕ ГРУППЫ
Будущие матери и отцы начиная
с 7-го месяца беременности
• первая и т.д. беременность
• наличие мотивации эмоционально
настроиться на ребенка
© Copyright K.H. Brisch München 2010
СТРУКТУРА
• Закрытые группы до конца первого года
жизни детей
• По желанию или в случае особой
необходимости до 3-лет
(горячая линия и консультации)
• 5–10 родительских пар или
женщин (без партнера)
© Copyright K.H. Brisch München 2010
СОДЕРЖАНИЕ SAFE
• Сочетание индивидуальных и групповых
методов работы (4 модуля)
• Модули
- встречи до и после родов
- тренинг чуткости
- горячая линия
- травмотерапия
© Copyright K.H. Brisch München 2010
МОДУЛЬ «ДО РОДОВ»
• 4 воскресенья во время беременности
(приблизительно 20, 24, 28 и 32-я недели
беременности – примерно 1 раз в месяц)
• Содержание (с использованием видео)
- фантазии и страхи родителей
- пренатальная привязанность
- компетентность младенцев и родителей
- ролевые ожидания и семейная модель
- родительско-детское взаимодействие
(видео-тренинг)
© Copyright K.H. Brisch München 2010
МОДУЛЬ «ПОСЛЕ РОДОВ»
• Родительско-детские группы:
6 воскресений после родов
Приблизительно на
1, 2, 3, 6, 9, и 12-ом
месяцах после родов
© Copyright K.H. Brisch München 2010
МОДУЛЬ «ПОСЛЕ РОДОВ»
• Содержание (с использованием видео)
- подготовка к родам и послеродовая депрессия
- родительская компетентность
- треугольник «мать-отец-ребенок»
- трудности взаимоотношений (кормление, сон)
- техники расслабления, контроль эмоциональных
реакций
Видео – позитивная обратная связь, тренинг
с использованием собственных фильмов из группы
© Copyright K.H. Brisch München 2010
ЧУТКОСТЬ
• Наиболее чуткий человек, ухаживающий за
ребенком, становится для него основным
близким взрослым для младенца
• Этот человек должен уметь
- в воспринимать сигналы ребенка
- правильно их интерпретировать
- правильно реагировать
- реагировать незамедлительно
• Чуткость взрослого обеспечивает
развитие надежной привязанности
© Copyright K.H. Brisch München 2010
МОДУЛЬ
«ТРЕНИНГ ЧУТКОСТИ»
• Индивидуальный тренинг эмпатии и чуткости
с каждой родительской парой
• Минимум по одной встрече посвященной
темам: переодевание, кормление, игра,
обозначение границ
• По необходимости – больше встреч
• Обсуждение и «коррекция» неверных
интерпретаций и проекций из собственного
детства
© Copyright K.H. Brisch München 2010
МОДУЛЬ «ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ»
• Индивидуальное консультирование родителей
в острых ситуациях (непрерывный плач и т.д.)
- по телефону
- в консультации
• Эмоциональная безопасность для родителей
• Родители знают консультантов как ведущих
группы – уже доверяют им
• Укрепление родительской компетентности
© Copyright K.H. Brisch München 2010
ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ
КОНСУЛЬТАЦИИ
• Консультирование основанное на теории
привязанности
• Никаких ограничений относительно частоты встреч
• Гибкие условия
• По желанию родителей
© Copyright K.H. Brisch München 2010
МОДУЛЬ «ТРАВМОТЕРАПИЯ»
• Дети становятся триггерами
родительских травматических
воспоминаний («духи детской»)
• Индивидуальная терапия для
отца/матери
• Предотвращение повторения
травматического опыта с собственными
детьми
© Copyright K.H. Brisch München 2010
МОДУЛЬ «ТРАВМОТЕРАПИЯ»
•
•
•
•
Стабилизация
Содействие в поиске травмотерапевта
Сопровождение до начала терапии
Травмотерапию НЕ проводить
самостоятельно!
• Ограничения терапии
• Создание информационной сети до
начала группы
© Copyright K.H. Brisch München 2010
ИССЛЕДОВАНИЯ
• Пилотажное (2004 – 2006)
• Длительное сравнительное исследование
(с 2006 года)
© Copyright K.H. Brisch München 2010
ОЦЕНКА
• До родов
- опросники
- интервью о привязанности
- психологическое наблюдение
• После родов
- опросники
- интервью о привязанности
- видео-примеры взаимодействия матери/отца
с ребенком
- тип привязанности в «незнакомой ситуации»
- психологическое наблюдение
© Copyright K.H. Brisch München 2010
ИННОВАЦИИ
• Перспективное рандомизированное исследование
Erfassung, учитывающее материнскую И отцовскую
привязанность, в том числе непроработанную травму
до и после родов.
• Использование групповых методов работы наряду с
индивидуальными
• Доступность «Горячей линии» придает уверенность
в повседневной жизни
• Превентивная индивидуальная психотерапия
освобождает от попадания в «порочный круг»
• Родители с из группы повышенного риска не
исключаются из программы
• Отцы органично интегрированы
© Copyright K.H. Brisch München 2010
SAFE – СПЕЦИАЛЬНЫЕ КУРСЫ
• Сопровождение ребенка в помощь родителям
• Родители с высокими факторами риска (в том числе
с высокой степенью нагрузки)
• Усыновленные дети или опекунство
• Недоношенные дети
• Родители эмигранты
• Материнско-детские группы в тюрьмах
• Родители с психическими заболеваниями (психозы)
• Родители, страдающие от зависимостей (наркотики,
алкоголь)
• Слепые родители и родители с физическими
нарушениями развития
© Copyright K.H. Brisch München 2010
ТЕОРИЯ ПРИВЯЗАННОСТИ
по Дж. БОУЛБИ
Карл Бриш
Детская клиника и поликлиника в госпитале имени д-ра фон Хаунер
Отделение детской и юношеской психиатрии и психотерапии,
психосоматики и неврологии в Мюнхенском университете
им. Людвига Максимилиана
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Отношения привязанности
Интерсубъективность
Физиологические
потребности
Исследовательское
поведение
Привязанность
Интерсубъективность
Сенсорно-сексуальная
стимуляция
Личная
эффективность
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Избегание
отрицательных
раздражителей
Джон Боулби
«Привязанность это эмоциональная
нить, специфическим образом
связывающая двух людей во времени и
пространстве».
© Copyright K.H. Brisch München 2010
ОБЗОР
•
•
•
•
•
Развитие привязанности
Типы
Травматический опыт
Нарушение привязанности
Видео-примеры
© Copyright K.H. Brisch München 2010
ПРИВЯЗАННОСТЬ
• Bonding
– Привязанность родителей к детям
– Уход за ребенком
• Attachment
– Привязанность детей к родителям
– Система безопасности
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Привязанность для выживания
• Привязанность – как воздух и пища –
необходима для жизни.
• Без эмоциональной связи младенец
не может жить и развиваться
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Теория Дж. Боулби
• На первом году жизни ребенок
устанавливает специфическую
эмоциональную связь с определенным
человеком
• Эмоциональная связь – основа для
выживания
• Этот человек является «надежной
эмоциональной гаванью» для младенца
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Надежная гавань
Для корабля, который не знает
в какую гавань ему идти — ни один
ветер не будет попутным.
Сенека
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Привязанность I
• Система привязанности активизируется
в ситуациях страха и разлуки
• Телесный контакт ребенка
с эмоционально близким человеком
снова приводит систему привязанности
в уравновешенное состояние
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Привязанность II
• Роль «основного» близкого человека
не обязательно должна принадлежать
биологической матери/отцу
• Эмоциональная связь младенца со
взрослым человеком НЕ обуcловлена
генетически
• Научные исследования в области теории
привязанности не подтвердили наличия
привязанности по «кровному родству»
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Иерархия близких людей
(пирамида привязанности)
• «Основной» близкий человек
– его ребенок ищет, когда стресс максимален
– он может лучше всех успокоить ребенка
• Следующие за ним близкие люди
– могут успокоить, если стресс не столь велик
– могут быть приняты ребенком как замена
«основного», если этот человек отсутствует
© Copyright K.H. Brisch München 2010
ПривязанностьII
• Потребность в привязанности
находится в антагонистических
отношениях с потребностью
в исследовании окружающего мира
• Когда потребность в привязанности
находится в спокойном состоянии,
ребенок может исследовать
окружающий мир
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Привязанность
Познание
Познание
активно
Пр-ть
в покое
Пр-ть
активна
Познание
пассивно
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Чуткость
• Взрослый человек, проявляющий
в общении с ребенком наибольшую
чуткость становится для него
«основным» близким человеком
• Чуткость – основа формирования
надежной привязанности
• «Основным» близким человеком
не обязательно должна стать мать
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Чуткость
• Близкий ребенку человек должен уметь
–
–
–
–
воспринимать
сразу же реагировать
правильно интерпретировать
реагировать соответствующим образом
на сигналы, которые подает ребенок
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Речевое общение
• Надежная привязанность
поддерживается с помощью
вербализации
– «внутреннего мира» эмоциональных
состояний ребенка
– значения и смысла действий ребенка
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Ритм общения
в действиях и речи
• Надежная привязанность поддерживается
с помощью
– реципрокного взаимодействия мать-ребенок
– корректировки действий при недопонимании
• Ненадежная привязанность
– сверх-синхронного взаимодействия мать-ребенок
– отсутствия синхронизации во взаимодействии
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Зрительный контакт
Зрительный контакт с подходящей
вокализацией эмоционального состояния
(общение) между ребенком и взрослым,
способствует развитию надежной
привязанности
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Успокоение
Чуткое поведение взрослого и телесный
контакт с ребенком, когда он нуждается
в утешении, способствуют установлению
надежной привязанности
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Стресс-толерантность и аффекты
Перевозбуждение  Симпатикус  Диссоциация
 Застывание
Паника
Страх смерти
Активная потребность в привязанности
+
Перевозбуждение  Парасимпатикус  Диссоциация
 Провал в сон
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Modifiziert nach Lutz Ulrich Besser © Copyright Besser 2008
Видеонаблюдение
за взаимодействием «родителиребенок». Тренинг чуткости
• Поведенческий уровень
– Что делают мать/отец и ребенок
• Мотивационный уровень
– Почему они себя так ведут?
• Эмоциональный уровень
– Какие чувства это вызывает у Вас?
• Уровень эмпатии
• Как бы я себя чувствовал в этой сцене на месте
мамы/папы/ребенка?
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Типы привязанности ребенка
(с 12 месяцев)
• Надежная привязанность
• Ненадежная привязанность
– избегающая
– амбивалентная
• Дезорганизованная привязанность
• Нарушения привязанности
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Типы привязанности
• Привязанность – защитный фактор
– Надежная
(около 55-60%)
• Привязанность – фактор риска
– Ненадежная
• Избегающая (около 15-20%)
• Амбивалентная (около 5-10%)
• Начало психопатологии в привязанности
– Дезорганизованная
(около 5-10%)
• Манифестирующая ранняя психопатология
привязанности
– Нарушения привязанности (около 3-5%)
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Типы привязанности
• Надежная привязанность младенцев
– около 55-65% детей
– Протест против расставания
– Ребенок плачет, зовет, активно ищет
близкого человека, стремится к телесному
контакту
– Успокаивается благодаря телесному
контакту с близким человеком по его
возвращении
– Вскоре, быстро успокоившись, ребенок
продолжает исследовать мир в игре
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Причины надежной
привязанности
•
•
•
•
Высокий уровень чуткости близкого человека
Постоянное качество чуткости
Принятие потребности ребенка в близости
Позитивная реакция на сигналы ребенка
о потребности в близости
• Эмоциональная доступность
• Взрослые часто связаны со своими родителями
(бабушками/дедушками) надежной
привязанностью
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Типы привязанности
• ненадежно-избегающая привязанность
– около 20%-25%
– Почти или совсем нет протеста против
расставания
– Несколько сниженная активность в игре
во время расставания
– Нет желания близости по возвращении
взрослого
– Активное избегание близкого человека,
когда он возвращается
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Причины ненадежно-избегающей
привязанности
• Сниженный уровень чувствительности
• Игнорирование сигналов ребенка
о потребности в близости
• Частичная эмоциональная доступность
• Взрослые часто связаны со своими
родителями (бабущками/дедушками)
ненадежно-избегающей привязанностью
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Типы привязанности
• ненадежно-амбивалентная
привязанность
–
–
–
–
около 5%-10%
Экстремальный протест против расставания
Надрывный плач, перевозбуждение
Ребенок не успокаивается по возвращении
взрослого, несмотря на телесный контакт
– Ребенок ищет утешения и одновременно с этим
проявляет агрессивность
– Ребенок с трудом, не сразу возвращается к игре
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Причины ненадежноамбивалентной привязанности
• Сниженное качество привязанности
• Непостоянное качество привязанности
• Непредсказуемый ответ на сигналы ребенка
о потребности в привязанности
• Непредсказуемое чередование гиперопеки и
игнорирования
• Только частичная эмоциональная доступность
• Взрослые часто связаны со своими родителями
(бабущками/дедушками) ненадежноамбивалентной привязанностью
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Привязанность
и психическое развитие
• Надежная
- при психических нагрузках
Защита
• НЕ-надежная
Фактор риска
- для развития психических отклонений при нагрузках
- но НЕ психопатологии!!!
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Типы привязанности
• Психология младенца
– Стрессовая реакция на расставание
с близким взрослым при всех типах
привязанности
– Учащение пульса, снижение уровня кожногальванической реакции, повышение
содержания кортизола (в слюне)
– Эти показатели достигают максимума и не
снижаются по возвращении взрослого при
• избегающей привязанности
• дезорганизованной привязанности
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Развитие привязанности и
последствия (1)
• Надежная
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Защитный фактор при нагрузках
Больше возможностей для преодоления трудностей
Способность попросить и принять помощь
Выраженное кооперативное поведение
Эмпатия по отношению к другим людям в эмоционально
насыщенных ситуациях
Больше близких отношений с людьми
Выраженное творческое начало
Большая гибкость и выдержка
Высокий интеллект и обучаемость
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Развитие привязанности
и последствия (2)
• НЕ-надежная
–
–
–
–
–
–
–
–
Фактор риска при нагрузках
Меньше возможностей для преодоления трудностей
Решение проблем как правило в одиночку
Избегание социума
Меньше близких отношений с людьми
Больше ригидности в мышлении и поведении
Более агрессивное поведение при конфликтах
Интеллект и обучаемость не так высоки
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Начало психопатологии разной
степени тяжести
• Ненадежно-дезорганизованная
привязанность
• около 10% - 80%
• Повышается в группе риска
• В результате непроработанной травмы
«основного» близкого человека
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Причины дезорганизованной
привязанности
• Непроработанная травма родителей
• Особенности близкого человека
и их проявления во взаимодействии
с ребенком
– Поведение, содержащее угрозу (пугающее)
– Боязливое поведение
– Беспомощное поведение
• В отдельных случаях воспроизведение
собственной детской травмы (насилие)
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Поведение ребенка при
дезорганизованной привязанности
I
• Противоречивое, непредсказуемое поведение
с частой сменой поиска близости со взрослым
на полное игнорирование и избегание
• Двигательные стереотипы в поведении
• «Движения как под водой» (замедление
движений)
• Повторы, секундами состояние как во сне
(«транс», диссоциативное состояние)
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Поведение ребенка при
дезорганизованной привязанности
II
• Двигательные застывания (замирание)
• Непредсказуемые аффективные состояния
– Неожиданные приступы проявления любви и потребности
в телесном контакте
– Массивные приступы ярости
– Нанесение себе телесных повреждений
– Самоогрессия, агрессия по отношению
к людям и предметам
• Острые соматические приступы, боли
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Репрезентация привязанности
у взрослых
• надежно-автономная
• ненадежная
– дистанцированная
– спутанная
– неразрешенная травма
(дополнительный тип)
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Что такое нарушения
привязанности?
• В результате многократной травматизации,
глобально нарушается система
взаимодействия родители-ребенок
• Следствие – ранняя психопатология
развития привязанности, которая
называется «нарушением привязанности»
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Привязанность от поколения
к поколению
• Существует связь между типом
привязанности родителей и ребенка
– «надежные» родители с «надежными»
детьми
• Мать-ребенок около 75%
• Отец-ребенок около 65%
– «ненадежные» родители с «ненадежными»
детьми
– Травмированные родители
с «дезорганизованными» детьми
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Причины нарушений
привязанности
• Многократные непроработанные травмы
нанесенные ребенку в раннем детстве близким
для него человеком
–
–
–
–
–
–
–
–
Игнорирование
Эмоциональное насилие
Сексуальное насилие
Физическое насилие
Вербальное насилие
Частая смена системы отношений
Множество потерь
Ребенок – свидетель насилия над близкими
ему людьми (совершаемого близкими людьми)
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Пусковой механизм («триггер»)
для травматических
воспоминаний
• Триггер в поведении младенцев, детей,
подростков
– Потребность в привязанности, близости
– Плач, горе, боль, нужды
– Ablösung, Abgrenzung
• Триггер в аффективном состоянии
• Неосознанное вхождение в это состояние!!!
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Реинсценировка травмы
• В общении с младенцем
– Отказ ответить на потребность в близости –
избегание
– насилие
– Внезапное прерывание деятельности
– Чрезмерная стимуляция
(сексуально-сенсорная)
• В аффективной коммуникации
– Перенос травматических аффектов
• гнев, стыд, перевозбуждение, страх, паника
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Вина
• Вина имеет место там, где кто-то
–
–
–
–
–
–
обдуманно
по плану
намеренно
осознанно
с учетом возможных альтернатив
видя и понимая, как он действует,
• Причиняет вред другому человеку
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Нарушения привязанности
• Отсутствие
привязанности
• Промискуитет
• Перевозбуждение
• Подавление
• Агрессия
• Риск несчастных
случаев
• Смена ролей
• Зависимость
• Психосоматика
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Надежная привязанность детей
и родителей друг к другу
www.safe-programm.de
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Беременность и привязанность
• Привязанность/Bonding беременных и
будущих отцов к зародышу
• Привязанность/Attachment зародыша
к будущим родителям
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Фантазии и беременность
• Фантазии
– До беременности
– Во время
– После беременности
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Фантазии на тему личных свойств
ребенка
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Темперамент
Способности
Пол
Выносливость
Опасности
Влияние на личность родителя
Влияние на отношения в паре
Влияние на братьев и сестер
Влияние на всю «большую» семью
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Фазы беременности
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Удивление
Радость
Двойственные чувства
Страхи и заботы
Изменения отношений в паре
Ответственность
Потребность создавать свое «гнездышко»
Радость и страх перед родами
Радость и страх: нас трое
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Развитие ребенка
• Способности растущего ребенка
–
–
–
–
–
–
–
Осязание
Слух
Вкус и обоняние
Обучение
Успокоение
Переживание стресса
Переживание боли
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Дородовая привязанность
•
•
•
•
•
•
•
Тест
Ультразвук
Шевеление ребенка
Идентификация с ребенком
Разговор с ребенком
Чувства вместе с ребенком
Страхи и стресс
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Дородовая диагностика
•
•
•
•
•
•
•
•
Потребность в безопасности
Страхи перед патологией развития
Неуверенность
А что, если….???
Преодоление
Воспоминание о прежних беременностях
Выкидыши и рождение мертвого ребенка
Искусственное оплодотворение
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Упражнение
• Baby - диалог
© Copyright K.H. Brisch München 2010
• Simkin, P. und P. Klaus (Hrsg.) (2004):
When survivors give birth. Understanding
and healing the effects of early sexual abuse
on childbearing women. Seattle (Classic
Day Publishing).
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Идеалы
•
•
•
•
•
•
Идеальные беременные
Идеальные роды
Идеальная мать
Идеальный отец
Идеальный ребенок
Идеальная семья
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Я как мама
• Физиологические изменения
• Психические изменения
– защищенность
– страхи и тревоги
• Изменения в отношениях
–
–
–
–
к партнеру
к своим детям
к своим родителям
к своим друзьям
• Дородовая привязанность
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Я как отец
• Физиологические изменения
• Психические изменения
– защищенность
– страхи и тревоги
• Критические фазы и ответственность
• Изменения в отношениях
–
–
–
–
к партнеру
к своим детям
к своим родителям
к своим друзьям
• Дородовая привязанность
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Нас трое
Мама
Папа
Ребенок
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Нас трое
Мама
Папа
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Нас трое
Мама
Папа
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Нас трое
Мама
Папа
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Нас трое
Мама
Папа
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Нас трое
Ребенок
Mutter
Vater
Мама
Папа
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Нас трое
Мама
Папа
Ребенок
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Упражнение «Личное
безопасное пространство»
• Место
–
–
–
–
–
–
–
–
выдуманное
совершенно личное
тайное
надежное и защищенное
никаких опасностей и нагрузок
приятное
Приносящее физический и душевный комфорт
Внутренние помощники
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Активное внимание и игра
• Видео
–
–
–
–
Согласованный диалог
Избыточная стимуляция
Недостаточная стимуляция
Прерывание коммуникации
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Плач – гарантия выживания
• Причины плача
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Голод
Жажда
Страх
Одиночество
Перестимуляция – слишком много впечатлений
Недостимуляция – скука
Боль
Тепло и холод
Заботы и напряженность родителей
………………?????????
© Copyright K.H. Brisch München 2010
www.dunstanbaby.com
• Анализ плача
• Абсолютное вслушивание
• Тренинг с высокой долей успеха,
позволяющий научиться распознавать
причину плача
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Успокоение младенца
• Избавление от тревог, страхов и ощущение
безопасности у родителей
• Чуткий отклик на потребности младенца
(голод, жажда и т.д.)
• Телесный контакт
• Entängstigung
• Укачивание
• Голос, речь и пение
• Уверенность ребенка в том, что его не оставят
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Трехмесячные перемены
• Правило
– Чуткое принятие постоянных изменений
• В 6–12 недель ребенок
– Дольше бодрствует
– Более восприимчив ко внешним
впечатлениям
– Интересуется общением с людьми
– Появляется опасность избытка впечатлений
– Опасность недостатка впечатлений
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Кормление
• Ребенок подает сигнал голода – „On Demand“
• Чутко воспринимать сигналы ребенка о
–
–
–
–
–
–
–
Готовности к еде
Желании сделать перерыв
Перерыв для общения с матерью/отцом – зрительный контакт
Ритм: бодрствование, еда, взаимодействие, сон
Постоянное изменение во времени – ребенок взрослеет
Гибкость со стороны родителей
Заинтересованность родителей подстраиваться под ребенка
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Сон и расставание
•
•
•
•
Сон в одиночестве не предусмотрен эволюцией
Дети могу научиться расставаться и оставаться одни
Страх перед расставанием и одиночеством
Успокоение благодаря усилиям близкого человека,
когда ребенок плачем сигнализирует о том, что ему
страшно
• Наблюдение за нарастающим возбуждением
• Помощь ребенку до того, как он окажется в состоянии
паники
• Опыт
– Близкий человек всегда придет, наверняка и вовремя,
успокоит, если мне страшно
• Успокоение с помощью телесного контакта
© Copyright K.H. Brisch München 2010
®
B.A.S.E.
Babywatching
Превентивная программа для предотвращения
нарушения поведения (агрессия и робость)
в детском саду и школе
Карл Бриш
Детская клиника и поликлиника в госпитале имени д-ра фон Хаунер
Отделение детской и юношеской психиатрии и психотерапии, психосоматики
и неврологии в Мюнхенском университете
им. Людвига Максимилиана
B
A
S
E
= Babywatching
= Against Aggression and Anxiety
= For Sensitivity
= For Empathy
© Copyright K.H. Brisch München 2010
®
B.A.S.E.
Информация об обучении
B.A.S.E.-ведущие
www.base-babywatching.de
© Copyright K.H. Brisch München 2010
®
B.A.S.E.
DVD Babywatching
www.base-babywatching.de
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Interesse an SAFE-Mentor?
Interesse an B.A.S.E-Babywatching?
Claudia.Muro@med.uni-muenchen.de
© Copyright K.H. Brisch München 2010
DVDs
•
•
•
•
•
Nähe zulassen
SAFE-Info DVD Fachpublikum
SAFE-Info DVD Eltern
Babywatching im Kindergarten
Babywatching in der Schule
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Literatur
• Brisch, K. H. (2009) Bindungsstörungen.
(9. vollständig überarbeitete und ergänzte Neuauflage), Stuttgart, KlettCotta
• Brisch, K.H., Grossmann, K.E., Grossmann, K., Köhler, L. (Hrsg.) (2002).
Bindung und seelische Entwicklungswege. (2. Auflage, 2006)
Stuttgart, Klett-Cotta
• Brisch, K. H., Hellbrügge, Th. (Hrsg.) (2003) Bindung und Trauma.
(3. Auflage, 2009) Stuttgart, Klett-Cotta
• Brisch, K.H., Hellbrügge, Th. (Hrsg.) (2006)
Kinder ohne Bindung. (2. Auflage, 2007), Stuttgart, Klett-Cotta
• Brisch, K.H., Hellbrügge, Th. (Hrsg.) (2007)
Die Anfänge der Eltern-Kind-Bindung. (2. Auflage, 2008), Stuttgart,
Klett-Cotta
© Copyright
© Copyright
Karl Heinz
K.H. Brisch München
LMU München
2010 2009
Literatur
•
Brisch, K.H., Hellbrügge, Th. (Hrsg.) (2008)
Der Säugling – Bindung, Neurobiologie und Gene. Stuttgart, Klett-
Cotta
•
Brisch, K.H., Hellbrügge, Th. (Hrsg.) (2009)
Wege zu sicheren Bindungen in Familie und Gesellschaft. Stuttgart, KlettCotta
•
Brisch, K.H., Hellbrügge, Th. (Hrsg.) (2009)
Bindung, Angst und Aggression. Stuttgart, Klett-Cotta
•
Brisch, K.H (2010)
SAFE® – Sichere Ausbildung für Eltern. Stuttgart, Klett-Cotta
•
Brisch, K.H. (Hrsg.) (im Druck, erscheint im Herbst 2010)
Bindung und frühe Störungen der Entwicklung. Stuttgart, Klett-Cotta
© Copyright
© Copyright
Karl Heinz
K.H. Brisch München
LMU München
2010 2009
Literatur
Bindung und ADHD
• Brisch, K. H. (2002). Hyperaktivität und
Aufmerksamkeitsstörung aus der Sicht der
Bindungstheorie. In G. Bovensiepen, H.
Hopf & G. Molitor (Eds.), Unruhige und
unaufmerksame Kinder. Psychoanalyse des
hyperkinetischen Syndroms (pp. 45-69).
Frankfurt/M.: Brandes & Apsel.
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Literatur
• Brisch, K. H. (2004): Der Einfluss von traumatischen
Erfahrungen auf die Neurobiologie und die Entstehung von
Bindungsstörungen. Psychotraumatologie und
Medizinische Psychologie, 2, 29-44.
• Brisch, K. H. (2010): Posttraumatische Belastungsstörung
und Störungen der Aufmerksamkeit und Hyperaktivität. In:
Die Kinderschutz-Zentren (Hrsg.) ADHS – Diagnostik und
Hilfen für betroffen Kinder und Jugendliche und ihre
Eltern Köln (Bundesarbeitsgemeinschaft der KinderschutzZentren e.V.), S. 35-71.
© Copyright K.H. Brisch München 2010
© Copyright K.H. Brisch München 2010
© Copyright K.H. Brisch München 2010
© Copyright K.H. Brisch München 2010
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Internationale Konferenz 2012
12. - 14. Oktober in München
Bindung und Jugend
Attachment and Adolescence
Information and Programm
Email an:
Geber-Reusch@t-online.de
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Kontakt
• Karl-Heinz.Brisch@med.uni-muenchen.de
• TEL
089 – 5160 – 3954
• FAX
089 – 5160 – 4730
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Ресурсы
• www.safe-programm.de
• www.base-babywatching.de
• www.khbrisch.de
© Copyright K.H. Brisch München 2010
Джон Боулби (1980)
«…Эмоциональная привязанность к людям – это точка,
вокруг которой вращается вся жизнь человека, не
только в младенческом или дошкольном возрасте, но
также и в школьном, подростковом, юношеском, точно
также как и во взрослом и даже пожилом возрасте.
Из эмоциональных связей человек черпает энергию и
благодаря им ощущает удовлетворение от жизни и сам
он может дарить другим эту радость и силу. Это
положения, на которых сходятся современная наука
с древней мудростью, и их мнения совпадают».
© Copyright K.H. Brisch München 2010