«ЭФФЕКТИВНОСТЬ МНОГОЛЕТНИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРОГРАММ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ» Л.Д. Кириллова, А.Н. Филатов ГУЗ «Липецкий областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ» ЭВОЛЮЦИЯ НАРКОПОТРЕБЛЕНИЯ Наркосцена 2000-2011 г.г. до 2003 г. «ханка» «винт» героин 2004-2006 г.г. героин «семечки» «винт» 2007-2011 г.г. дезоморфин героин, «винт» солома мака БОЛЕЗНЕННОСТЬ НАРКОМАНИЕЙ 0% -10% -20% -30% г. Москва Ярославская Тульская 3% 2% Тверская 33% Тамбовская 5% Смоленская 10% Рязанская 4% Орловская 12% 13% Московская 70% Липецкая 50% Курская 60% Костромская 31% Калужская 13% Ивановская 6% 7% Воронежская 40% Брянская Владимирская 20% Белгородская ЦЕHТР. ФО 10% РОССИЯ ДИНАМИКА ЧИСЛЕННОСТИ ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ПИН (2009 Г. К 2006 Г., В %) 80% 69% 50% 45% 34% 30% 4% -5% -17%-4% УДЕЛЬНЫЙ ВЕС ПИН И ВИЧ+ В ГОРОДЕ Программы среди уязвимых групп населения 2007 г… мигранты 2003 г… КСР 2000 г… ПИН 1995 г… УФСИН Медико-социальные программы среди ЛЖВ 2011 г… 2010 г… 2009 г. .. 2007 г. .. 2004 г… 2002 г… 1997 г… Молебны, ППМР Приверженность к АРТ и ПП Пасхальные и рождественские встречи Молитвенная комната Группа ЛЖВ самопомощь Путь к храму Школа пациента ЛРОО ПБС «Светлые надежды» ДИНАМИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И НАРКОМАНИИ В РОССИИ Киржанова В.В., 2010 г. БОЛЕЗНЕННОСТЬ НАРКОМАНИИ, ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ (АБС. ЧИСЛА) РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ПИН В РФ И ЦФО (2010 Г.) ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ (2011 Г.) Киржанова В.В., Коростин М.И., 2011 г. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПО ОСНОВНЫМ ФАКТОРАМ РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ (%). 90 80 77.1 70 62.5 60 50 40 30 82.1 42.8 55.6 53.8 44.4 46.2 31.2 28.6 20 68.2 73.7 64.4 57.9 26.3 33.9 31.8 84.9 22.9 10 67.2 58.8 37.2 31.2 21 16.1 10.6 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 половой наркотический полов + наркотич вертикальный СООТНОШЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ОБСЛЕДОВАННЫХ НА АНТИТЕЛА К ВИЧ В ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ И ПОКАЗАТЕЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ВИЧ В ДАННОЙ ГРУППЕ В 2000-2011 Г.Г. ДОЛЯ ПИН, ИСПОЛЬЗУЮЩИХ РАЗНЫЕ ПРАКТИКИ (%) Общее количество средств, затраченных на целевые мероприятия в период 2006-2011 г.г. среди ПИН в г. Липецк, составили 9 135 336 руб., на одного ПИН – 1868,2 руб., (311 руб. в год) на один контакт – 389,6 руб. (около 80 руб. в год) Ежегодное финансирование мероприятий среди уязвимых групп в среднем составило 2,2% от общего объема консолидированных средств, выделенных на проблему ВИЧ/СПИДа за последние 6 лет в Липецкой области. В значительной мере преобладает внешнее финансирование. НЕКОТОРЫЕ ИНДИКАТОРЫ И ПОКАЗАТЕЛИ ПРОЕКТА СВ В Г. ЛИПЕЦК Всего проектом за 5 лет охвачено новых ПИН – 4890 чел. или 64,8% от расчетного числа ПИН в городе (7540 чел.) За последний год охвачено 2009 ПИН или 27% от расчетного числа, из них 66 % постоянные клиенты. Направлено ПИН на обследование на ВИЧ – 1720 чел. или 35,2% от охваченных, дошло – 1048 чел. или 60,9% от направленных, 21,4% от охваченных; Доля ВИЧ-инфицированных ПИН клиентов проекта – 0,6% Доля ВИЧ-инфицированных ПИН не клиентов проекта – 3,5% В среднем за неделю клиенты проекта используют 13,6 шприцев, не клиенты – 15,3 шприцев. Среднее количество партнеров на 1 инъекцию среди клиентов проекта – 10, среди не клиентов - 57 РАСЧЕТ КОЛИЧЕСТВА ПРЕДОТВРАЩЕННЫХ СЛУЧАЕВ ПО ФОРМУЛЕ KAPLAN И O’KEEFE В ЛИПЕЦКЕ В 2011 ГОДУ H=(А*N*S*D)*(1-(1–Q*T)^M) Расчетные показатели Участники Не участники Коэффициент не инфицированных ПИН A 0,994 0,965 Общее количество шприцев для расчетного числа ПИН в год N 1420765 4407624 Коэффициент шприцев, используемых совместно S 0,1 0,3 Коэффициент необработанных шприцев, используемых совместно D 0,5 0,5 Коэффициент – распространенность ВИЧинфекции среди ПИН Q 0,006 0,035 Коэффициент вероятности заражения ВИЧ на 1 совместное использование шприца T 0,006 0,006 Количество партнеров на 1 совместную инъекцию M 0,1 0,57 Расчет по формуле H 0,25 76,37 Количество предотвращенных случаев заражения ВИЧ-инфекцией в 2011 году по г. Липецку среди ПИН составило 76 человек. Учитывая стоимость комплекса лечебно-профилактических мероприятий на одного ВИЧ-инфицированного (Султанов Л.В., 2011 г.) сэкономлены ежегодные средства: -на диспансерное наблюдение ВИЧ+ ПИН – 3,7 млн рублей; -на диспансерное наблюдение ВИЧ+ ПИН с АРТ (30% от всех ПИН)– 7,8 млн. рублей; -на диспансерное наблюдение ВИЧ+ ПИН без АРТ и лечение ХВГС (около 80%)– 37,9 млн. рублей. Ежегодная общая сумма предотвращенных затрат составит – 45,5 млн. рублей. Каждый вложенный рубль в профилактику дает экономию 30 рублей на последующее лечение и диспансеризацию. Без лечения ХВГС – 7,7 рублей С учетом среднего уровня инфицирования ПИН ВИЧинфекцией по ЦФО (11%) и в г. Липецке (3,5%) предотвращено инфицирование около 7,5% ПИН от состоящих на учете или 97 человек. Учитывая стоимость комплекса лечебнопрофилактических мероприятий на одного ВИЧинфицированного (Султанов Л.В., 2011 г.) ежегодная общая сумма предотвращенных затрат составит – 58,1 млн. рублей. На каждый вложенный рубль, экономия 39 рублей . ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ СРЕДИ КСР В 2011 ГОДУ Распространенность ВИЧ-инфекции среди КСР – 1,6% (РФ 2009 г. – 4,5%)* Информированность (правильно указали ответы на 5 стандартных вопросов) – 77% (РФ 2009 г. – 47,1%)* Процент КСР, указавших на использование презерватива во время контактов с последним клиентом – 69% (РФ 2009 г. 71,4%)* Процент КСР, которые прошли тест на ВИЧ за последние 12 мес. и знают свои результаты – 52% (РФ 2009 г. – 27,7%)* *Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом (отчетность за 2008-2009 гг.) ВЫВОДЫ 1. 2. 3. 4. 5. В Липецкой области реализуется многолетний опыт профилактических программ на основе межведомственного и межсекторального взаимодействия. Программы профилактики среди населения, в т.ч. среди уязвимых групп, были начаты на ранних этапах эпидпроцесса ВИЧ-инфекции, что способствует предупреждению перехода в концентрированную стадию эпидемии. Эффективность программ профилактики наблюдается при высоком уровне охвата УГ и повышения мониторинговых показателей информированности, снижения уровня поведения «риска». Экономическая эффективность мероприятий среди ПИН в 1,5 раза выше, чем в целом среди населения, а с учетом лечения у ПИН ХВГС – в 6,3 раза выше. В Липецкой области на каждый вложенный рубль по проблеме ВИЧ/СПИД в 2011 году сэкономлено 5 рублей предотвращенных расходов в будущем. РАБОТА ПОСЛЕ… Продолжение работы консультативных медико-социальных пунктов для ПИН (прототипы СПОШ); Охват диспансерным обследованием на ВИЧ и ВГ больных; До и после тестовое консультирование по вопросам ВИЧинфекции; Организация лечебного процесса ВИЧ+ПИН в соответствии со стандартами лечения (АРВТ); Психологическая помощь, организация тренингов, выпуск литературы для ПИН; Эпидемиологический надзор 2-го поколения; Оценка эффективности работы в соответствии с критериями. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!! +7 4742 36-09-95, EMAIL: AIDS-CENTRE@LIPETSK.RU