Неврозогенез

МЕХАНИЗМЫ
НЕВРОЗОГЕНЕЗА
• 10%
населения развитых стран больны
неврозами
• 30-65% больных на приеме
у врача общей практики имеют
выраженную невротическую симптоматику
НЕВРОЗЫ
ДИСКУССИИ ПО:
систематике неврозов
происхождению
неврозов
тяжести заболевания
лечению неврозов
1776г. - впервые понятие «невроз»
предложено Кулленом
НЕВРОЗЫ
ДИСКУССИИ
по происхождению неврозов
патология эмоций
Важно не только
отреагировать,
но и ОСОЗНАТЬ свои
эмоции !!!
ДИСКУССИИ
НЕВРОЗЫ
по происхождению неврозов
психическая незрелость
Невроз – «уход в сторону»
от решения реальных проблем
«Невроз – своеобразный монастырь, в который уходят те, у кого нет сил»
ДИСКУССИИ
НЕВРОЗЫ
по происхождению неврозов
психическая незрелость
НЕСПОСОБНОСТЬ
АДАПТИРОВАТЬСЯ
к изменениям в жизни
НЕЗДОРОВАЯ РЕАКЦИЯ на
НЕЗДОРОВУЮ СИТУАЦИЮ
у НЕЗДОРОВОЙ
(психологически) ЛИЧНОСТИ
НЕВРОЗЫ
ДИСКУССИИ
по происхождению неврозов
наследственные механизмы
Наследуется
стиль отношений
с окружающим миром
ДИСКУССИИ
по лечению неврозов
амбулаторно или стационарно
психотерапия – ведущее место
выздоровление менее чем у 40-50% больных
В 50-60% - ХРОНИЧЕСКОЕ, РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ ТЕЧЕНИЕ !!!
БИОЛОГИЧЕСКИЕ
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ
СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ
В настоящее время не существует универсального,
единственно верного
механизма происхождения невроза
МУЛЬТИМОДАЛЬНЫЙ ПОДХОД
НЕВРОЗ
как патологическое состояние ЦНС в результате «срыва»
процессов возбуждения и торможения
Возбуждение > Торможение
двигательное беспокойство
ответная реакция не соответствует силе раздражителя
Возбуждение < Торможение
сонливость
Резкий переход возбуждения в торможение
взрывчатость, быстрая смена настроения, раздражительная слабость
Невроз легко возникает
у представителей «крайних» типов нервной системы
Типы темперамента
ХОЛЕРИК
- сильный, неуравновешенный
САНГВИНИК - сильный , уравновешенный, ПОДВИЖНЫЙ
ФЛЕГМАТИК - сильный, уравновешенный, ИНЕРТНЫЙ
МЕЛАНХОЛИК - слабый тип
ХОЛЕРИКИ
«срыв» характеризуется преобладанием процессов возбуждения
МЕЛАНХОЛИКИ
нарушение и без того слабого процесса торможения
Механизмы взаимосвязи коры головного мозга
с вегетативными центрами, гипоталамусом
и подкорковыми структурами
РЕАКЦИЯ БЕГСТВА
условный рефлекс стал безусловным:
при угрозе (истинной или мнимой) включаются
функциональны системы организма (ССС и дыхательная)
Примеры:
«невроз сердца»
(соматоформная вегетативная дисфункция с преимущественным поражением ССС)
«невроз дыхательной системы»
НЕВРОЗОГЕНЕЗ
ПСИХО-СОЦИАЛЬНЫЙ ПОДХОД
Для НЕВРОЗА характерно:
1. Наличие стрессовой ситуации
2. Наличие переживаний, отражающих
содержание психотравмирующей ситуации
3. Уменьшение симптомов невроза
по мере удаления по времени
от психотравмирующей ситуации
Большая частота неврозов в периоды повышенных требований
роста и развития личности (возрастных кризов)
триада
Ясперса
НЕВРОЗОГЕНЕЗ
ПСИХО-СОЦИАЛЬНЫЙ ПОДХОД
У одного человека
формируется невроз,
у другого
реакция ограничивается
нервным потрясением
У 50-60% невроз приобретает хроническое, рецидивирующее течение
«СИТУАЦИОННЫЙ НЕВРОЗ» и «НЕВРОЗ ХАРАКТЕРА»
ТРЕВОГА
как психический феномен
Тревога нормальная и патологическая
Начинает «мешать жить»
затрудняет социальное функционирование
Пример: Расстройство адаптации с нарушением эмоций и
поведения
Помогают уменьшить тревогу, выиграть время и справиться
со стрессом (функция регуляции эмоционального состояния)
ВЫТЕСНЕНИЕ и КОНВЕРСИЯ
В ОСНОВЕ СОМАТОФОРМНЫХ И ДИССОЦИАТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
«Невротические» личности склонны «ЗАВИСАТЬ» в определенных,
стереотипных механизмах защиты, что искажает понимание реальности
и ограничивает гибкость поведения (функция регуляции отношений)
НЕВРОЗ
психоаналитический подход
З.Фрейда и А.Фрейд
Три источника невроза
1. Страх перед Оно
(бессознательными инстинктами)
Сверх-Я
Я
Оно
2. Страх перед Сверх-Я
(тягостные состояния, вызванные
чувством вины и стыда,
угрызениями совести)
3. Страх Я
(страх перед реальностью)
Структура личности по З.Фрейду
Основные побуждения
Секс
Агрессия
Еда
Три источника невроза
1. Страх перед Оно
(бессознательными инстинктами)
НЕВРОЗ
психоаналитический подход
З.Фрейда и А.Фрейд
Три источника невроза
2. Страх перед Сверх-Я
(тягостные состояния,
вызванные
чувством вины и стыда,
угрызениями совести)
НЕВРОЗ
психоаналитический подход
З.Фрейда и А.Фрейд
Три источника невроза
3. Страх перед реальностью
ТРЕВОГА
гештальт-подход
ТРЕВОГА КАК БЛОКИРОВАННОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ
2
1
3
Фазы контакта в гештальт-психологии
1- предконтакт
проблема выбора
человек не может определиться
в своих желаниях
2- контактирования (взаимодействия)
знает чего хочет, но боится
что-то менять в своей жизни
3- постконтакт
ориетация на максимально
положительный результат
Незавершенные эмоциональные реакции раннего детства провоцируют невротические
реакции во взрослом периоде
0-1 год
Потребность в безопасности
1-2 года
Формирование границ «Я» и «не-Я»
Тревожность
Созависимость
Страх сильных чувств
3-6 лет
Переживание инициативности и вины
«Чахлая» воля
Хроническая вина
7-8 лет
Самоотношение в школе
Хроническое чувство
неполноценности
Потребность в
систематическом одобрении
В семье с алкогольными проблемами «наследуется» невротическое реагирование
«НЕВРОТИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР»
Считают себя «чувствительными», «эмоциональными»,
«тревожно-мнительными».
Не выдерживают ситуаций напряжения. Быстро возникают тревога,
страхи, депрессия.
«Всего боятся заранее»
Живут жизнью других людей, близко к сердцу принимая их
проблемы.
Альтруисты: «Все отдам, лишь бы другим хорошо
было». «О себе не думаю» как невротический идеал.
Не умеют говорить «нет», отказывать.
Склонны испытывать чувство обиды. За этим стоит:
«Я такой хороший, как могли так со мной поступить»
Тревожность как
личностная черта
Созависимость
«НЕВРОТИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР»
Избегают чувства вины, так как и так имеют
низкую самооценку (ненависть к самому себе).
Поэтому склонны обвинять, упрекать других.
Крайне зависимы от мнения окружающих, стремятся
завоевать их любовь и почитание. Живут по принципу:
«Что люди скажут» (невротическая компенсация).
Боятся сделать ошибочный выбор.
Не умеют просить о помощи, так как боятся показаться
слабыми (невротическая гордость).
Хроническая
вина
«НЕВРОТИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР»
Характерно «абсолютное мышление»:
«все или ничего», «мир или черный или белый»
Ориентированы на слишком жесткие нормы и требования,
категоричны, бескомпромиссны.
Отмечается преувеличение негативных событий и
минимизация позитивных: роль жертвы обстоятельств,
судьбы и т.п. позволяют уйти от ответственности
Одни причины (конфликты, стрессы) со временем уходят,
их место занимают другие, а невроз возобновляется
Зачем нужны невротические симптомы:
Служат оправданием, если жизнь не удалась
Дают возможность уклониться от решения проблем
Подчеркивают значимость персоны:
«А теперь попробуйте обойтись без меня».
Налицо тяготение к внешнему ПРЕВОСХОДСТВУ
которое ставит перед собой задачи:
1. Одержать победу (подчинить)
2. Связать своей слабостью, потребностью в заботе,
жалостью к себе
НЕВРОЗОГЕНЕЗ
системный семейный подход
ИНТЕРЕС К РЕБЕНКУ
ТРЕБОВАТЕЛЬНОСТЬ
ПОСТОЯННЫЙ интерес к ребенку и «РАЗУМНАЯ»требовательность
«золушка»
+
Требования НЕ соответствуют
потребностям (возможностям)
ребенка.
Формируется повышенная
моральная ответственность,
что ведет к невротическим
расстройствам.
ТРЕБОВАТЕЛЬНОСТЬ
-
ИНТЕРЕС К РЕБЕНКУ
гипопротекция
Ребенок не имеет
возможностей совершать
самостоятельные поступки.
У ребенка не формируется
инициативность.
ИНТЕРЕС К РЕБЕНКУ
+
«кумир семьи»
ТРЕБОВАТЕЛЬНОСТЬ
Ребенок предоставлен
самому себе,
родители не интересуются им
и не контролируют его,
заняты собой.
АБСОЛЮТНАЯ СВОБОДА
как ОДИНОЧЕСТВО
гиперпротекция
Родители пытаются
максимально удовлетворить
потребности ребенка,
Формируется эгоцентризм,
завышенный уровень притязаний
-