Социально-психологический образ сотрудника психиатрической

Социально-психологический
образ сотрудника
психиатрической службы
Ястребов В.С., Митина О.А.
НЦПЗ РАМН
Москва
Цель: исследование индивидуально-психологических,
профессиональных и социально
обусловленных характеристик сотрудников
психиатрической службы.
Задачи:
1. Исследование индивидуально-психологических,
профессиональных и морально-этических особенностей
личности специалиста.
2. Изучение системы межличностного взаимодействия
специалистов в коллективе.
3. Исследование представлений пользователей
психиатрической помощи о сотрудниках
психиатрической службы и психиатрической службе.
4. Анализ организационных аспектов оказания
психиатрической помощи в аспекте названных
характеристик работников службы.
Методы исследования
психологический;
контент-анализ;
анкетирование;
математический.
1.
2.
3.
4.
Методики:
1.
2.
созданные в НЦПЗ РАМН 7 типов оригинальных анкет;
методика диагностики межличностных отношений Т.
Лири, модифицированная Л.А. Собчик (Собчик Л.А.,
1990).
Предмет исследования:
Характеристики личности специалиста психиатрической
службы:
индивидуально-психологические, профессиональные,
морально-этические;
особенности межличностных отношений в профессиональном
коллективе и с пациентами;
мнение пациентов о специалистах психиатрической службы.
Объекты исследования:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
«Главный врач, заместитель главного врача»
(ГлВр/ЗамГлВр)
«Главная медицинская сестра, старшая медицинская сестра»
(ГлСтМС)
«Врач-психиатр» (ВП)
«Медицинская сестра» (МС)
«Психолог» (ПС)
«Работник социального звена» (СР)
«Пациент» (ПЦ)
Состав групп испытуемых.
Группа «Специалисты».
Пол
Образование
Колво
чел.
Средн.
8
57,3
ВП
59
46,9
13
46
-
-
59
ГлСтМС
21
48,4
-
21
-
21
-
МС
112
40,2
2
110
1
110
1
ПС
25
28,9
4
21
-
-
25
СР
15
35,8
2
13
-
2
13
Группа
ГлВр/ЗамГлВр
Всего
240
возр.
м
ж
Средн.
Средн
спец
Высш.
8
Состав групп испытуемых.
Группа «Пациенты».
Группа
«Пациенты»
Кол-во
чел
Средн
возр
30
34,5
Пол
Образование
м
ж
Средн.
Средн.
спец.
9
21
13
8
Высшее
9
Исследование проводилось в:
НЦПЗ РАМН (г. Москва), ПНД (г. Тверь), Московская
областная психиатрическая больница №8 (г. ОреховоЗуево), городская психиатрическая больница №9 (г.
Ступино), ПНД №5 (г. Москва).
Показатели династичности в медицине и в
психиатрии (%)
Группа
специалистов
ГлВр/ЗамГлВр
ВП
ПС
МС
СР
Работа
родственников
в общей
медицине
92,9
78,3
67,3
27,15
47,5
Работа
Работа по
родственников
аналогичной
в психиатрии специальности
84,3
57,7
27,1
25,8
4,14
21,3
33,1
14,7
27,2
0
Иерархическая структура личностно-профессиональных
качеств работников психиатрической службы
(средние значения по всем группам, %)
"+" хар-ки
Затрудн. отв.
Нейродин. кач-ва
Стратегии повед.
Профессионализм
Эм. сфера
Волевое повед.
Коммуникация
"-" хар-ки
М-э ценности
40
35
Выраженность 30
хар-ки
25
(% от общего 20
значения в 15
10
группе)
5
0
Направления формирования характеристик работников психитр. службы
Специалист
Проф-ная сфера
Руководитель
Врач-психиатр
Средний медперсонал
Реабилитологи
Морально-этичес-кая
сфера – 28,3 %
Доброта, честность, порядочность, чувство долга, справедливость, уважение, искренность,
трудолюбие, альтруизм. Гуманизм к больным: сострадание, уважение, забота, человеколюбие.
Коммуникатив-ная
сфера 17,1%
Коммуникабельность, доброжелательность, умение ладить с людьми, общительность, способность
понимать, просто и доступно объяснить.
Вежливость,
взаимопонимание
Волевое регулирование
поведения
23,2%
Исполнительность, обязательность, добросовестность, ответственность
Эмоциональная сфера
– 10,3%
Способность к сопереживанию, эмпатия, чуткость, чувствительность, отзывчивость, добродушие.
Уверенность в себе.
Аккуратность, внимательность,
дисциплинированность, пунктуальность, собранность, четкость, терпеливость, выдержанность
Оптимистичность. Стабильность эмоциональной сферы (уравновешенность и др.).
Поведенческая сфера –
9,1%
Нейродинамичес-кие
свойства – 3,4%
Комплексные характеристики – 10,9%
Деловитость, настойчивость,
требовательность, принципиальность
«Реактивное поведение», пассивность,
осторожность.
Умение работать
в команде.
Большой объем памяти.
Высокая концентрация внимания.
Нервно-психическая устойчивость:
высокая работоспособность, медленная
утомляемость, способность работать в
ненормативном режиме, способность
нести ночное дежурство
«Профессионализм», «образованность», «разносторонность» «профессиональный ум»,
«компетентность».
Особенности формирования межличностных отношений
специалистов психиатрической службы в коллективе:
I Наиболее конфликтными являются отношения между группами:
1.
Врач-психиатр – психолог.
2.
Медсестры – врачи-психиатры.
3.
Работник социального звена – администрация
психиатрического учреждения.
II. Значимыми являются:
1.
2.
3.
Позитивная оценка работы со стороны коллег - для
психологов (42,1%), врачей-психиатров (25%) и
работников социального звена (23,5%).
Советы коллег - для медсестринского персонала - (33%).
Только для 11% респондентов всех групп эффективными
в работе являются замечания, направленные на
улучшение их дальнейшей профессиональной
деятельности.
III. Существует значительное расхождение представлений
специалистов о себе с представлениями о них среди
коллег
о ГлСтМС
о ГлВр/ЗамГлВр
VIII
VII
10
I
VIII
II
5
0
VII
III
VI
10
0
IV
V
о МС
о ВП
VII
I
VIII
0
VII
III
VI
IV
0
VII
IV
V
о СР
I
10
VIII
II
0
III
VI
IV
V
III
VI
о ПС
5
II
5
V
VIII
I
10
II
5
10
III
VI
IV
10
II
5
V
VIII
I
VII
I
II
5
0
III
VI
IV
V
Особенности межличностных отношений
специалистов психиатрической службы с пациентами

Пациенты предпочли бы контактировать, в первую
очередь, с ПС и ВП. Наименее «привлекательными»
для сотрудничества являются СР, трудотерапевт и
руководитель психиатрического учреждения.

По мнению пациентов, необходимо улучшать
партнерские отношение к ним со стороны МС, и
патерналистские отношения с ВП (30%), а также с
руководством учреждения.

Самовосприятие специалистов (ВП,МС) принципиально
отличается от восприятия их пациентами.

Потенциальная возможность менять свое поведение
в соответствии с запросом пациентов характерна для
групп МС и ПС.
Неприемлемые для пациентов характеристики
в работе сотрудников психиатрической службы:

Профессиональная некомпетентность (в
первую очередь, среди Руководителей, ВП, Психол,
СоцР).




Несоблюдение этических и моральных норм
(всеми специалистами).
Грубость (главным образом, со стороны среднего
медицинского персонала).
Безответственность, халатность (в первую
очередь, со стороны среднего медицинского
персонала).
Формальное отношение (в основном, со стороны
Руководителей и ВП).
Принципы организации обучающих и поддерживающих
программ для специалистов психиатрической службы:
Блок 1: Ориентация на морально-этические аспекты
работы.
Блок 2: Разработка поведенческих стратегий в
коллективе.
Блок 3: Эмоциональная сфера:
а) Проработка негативных эмоций специалиста,
накопленных в процессе работы.
б) Тренинги, направленные на развитие
эмоциональной сферы (дифференциация, оценка
влияния на профессиональную деятельность).
Блок 4: Формирование ЛПК в следующих сферах:
а) Формирование особых личностных характеристик
специалистов.
б) Выработка коммуникативных навыков.
в) Выработка навыков в сфере регуляции
профессиональной деятельности.
г) Развитие специфических особенностей специалистов
отдельных профессиональных групп.
Условия для создания благоприятной атмосферы в
профессиональном психиатрическом коллективе:
Формирование общего ценностно-мотивационного
компонента в коллективе .
 Создание условий для личностного развития специалиста.
 Организации взаимозависимых задач специалистов разных
профессиональных групп.
 Осуществление профессионализации внутри коллектива.
 Формирование понятной статусно-ролевой структуры в
коллективе.
 Организация «обратной связи» со стороны коллег.
 Коррекция представлений сотрудников о себе в соответствии
с представлениями о них среди коллег.
 Тренинговое развитие у специалистов следующих
характеристик: оптимистичность, высокая активность,
уверенность в себе, хорошие организаторские навыки,
независимость, самостоятельность, настойчивость в
достижении целей, реалистичность суждений,
экстравертированность.

Интеграция психиатрической и
психотерапевтической службы.

Организация цикла курсов, предназначенных для
повышения уровня знаний в области психотерапии и
выработка соответствующих навыков у
психиатрического персонала.

Создание «психотерапевтической цепочки» в
лечебном и реабилитационных процессах.

Включение в работу метода использования
терапевтической среды.

Организация работы групп по повышению
чувствительности персонала.
Особенности организации взаимодействия «специалист потребитель психиатрической помощи».
А. Предоставление пациентам информации о:
1.
2.
3.
4.
процессе лечения (его этапах, длительности,
эффектах и проч.);
ожидаемых результатах, возможных побочных
специалистах различного профиля (в т.ч. психологах и работниках
соц. звена);
различных программах, используемых в ходе лечения;
предоставляемых государством правах и льготах для пациентов и
др.
Б. Формирование «терапевтического сотрудничества».
В. В сфере межличностных отношений: улучшение отношения со
стороны медсестринского персонала, руководства психиатрического
учреждения, а также врачей-психиатров.
Г. Повышение рефлексии среди медсестринского персонала.
Д. Организация лечебного процесса с учетом следующих
особенностей:
1.
2.
3.
возможности «выговориться» на всех этапах лечения и
реабилитации;
формирования эмоциональной поддержки пациентов со стороны
всех категорий специалистов;
организации стабильного, четко регламентированного, лечебного и
реабилитационного процессов.
Выводы:
1.
2.
3.
4.
5.
Направлениями формирования образа специалиста
психиатрической службы должны стать:
Формирование особых личностных
характеристик специалиста в различных сферах
(морально-этической, профессиональной,
эмоциональной, волевой и др.).
Осуществление профессионализации
специалиста.
Создание условий для формирования
эффективных взаимоотношений в коллективе.
Организация эффективного взаимодействия с
потребителями психиатрической службы с
учетом потребностей последних.
Создание привлекательного имиджа работы в
психиатрическом учреждении.