Влияние личного поведения по отношению к

реклама
Влияние личного поведения по
отношению к собственному
здоровью на лечение и
контроль туберкулеза
Доктор Thomas P. Houston
Директор
научных и общественных программ в
здравоохранении
Американская Медицинская Ассоциация
Чикаго, Иллинойс США
Поведение личности в
отношении собственного
здоровья
• Извращенное восприятие здоровья и
пренебрежительное отношение к
вопросам туберкулеза могут стать
причинами несогласия пациентов
лечиться по поводу этого заболевания.
Поведение личности в
отношении собственного
здоровья
• Предполагаемые причины развития
туберкулеза включают:
–
–
–
–
–
заражение через посуду
изнурительный труд
плохое питание
холодный климат
прочие причины, не связанные с передачей
инфекции от человека к человеку
Поведение личности в
отношении собственного
здоровья
• Туберкулез ассоциируется с социальным
позором, что отрицательно влияет на личную
жизнь, семью, работу и общественную
деятельность пациентов.
• Неадекватная помощь, оказанная службами
здравоохранения, включая
неудовлетворительные взаимоотношения
между доктором и больным, могут привести
к отказу от выполнения назначений.
Поведение личности в
отношении собственного
здоровья
• Лица без определенного места жительства
имеют особые потребности
– Нестабильная ситуация в отношении условий
проживания приводит к неудовлетворительному
посещению лечебно-профилактических учреждений
– Лечение в приютах для бездомных может помочь в
уменьшении препятствий на пути оказания помощи
– Алкоголизм не является противопоказанием к
лечению (низкая частота гепатотоксических реакций
на медикаменты)
Поведение личности в
отношении собственного
здоровья
• ВИЧ-инфицированные подвергаются
повышенными риску заболевания туберкулезом
• Обязательное тестирование на ВИЧ не
первостепенно для контроля туберкулеза
• Проведение полноценного курса лечения
особенно важно в данной группе
•
Bayer R с сотр. Дуализм эпидемии туберкулеза и СПИДа: этические и
политические вопросы в скрининге и лечении. Am J Pub Health [Американский
журнал общественного здравоохранения] 1993;83(5):649-54
Поведение личности в
отношении собственного
здоровья
• Более высокая степень приверженности к
лечению может достигаться у лиц с:
–
–
–
–
–
–
более высоким годовым доходом
уровнем образования выше неполного среднего
не употребляющих в настоящее время алкоголь
системой поддержки личности
отсутствием препятствий к приему лекарств
высокой способностью к самопомощи
– McDonnell M с сотр. Предпосылки приверженности к
противотуберкулезной терапии. Public Health Nursing [Сестринское
дело в общественном здравоохранении] 2001;18(6):392-400
Поведение личности в
отношении собственного
здоровья
• Лица с высоким риском незавершения
терапии:
– бездомные
– наркопотребители
– лица с психическими нарушениями
Поведение личности в
отношении собственного
здоровья
• Медицинская безграмотность может стать
препятствием к лечению у многих лиц
– Плохое понимание медицинских терминов
– Плохие навыки чтения (у многих)
– Врачам следует убедиться, что санитарное
просвещение принимает во внимание все эти
вопросы, выявляя таких пациентов и
предоставляя им обучающие материалы,
соответствующие возможностям малограмотных.
Поведение личности в
отношении собственного
здоровья
• Социальные процессы, способствующие
невыполнению назначений:
– неадекватный доступ к медицинскому
обслуживанию
– экономические и социальные тяготы,
связанные с туберкулезом
– Ogden с сотр. Сдвиг парадигмы в контроле туберкулеза; иллюстрации
из Индии. Int J Tuberc Lung Dis [Международный журнал
заболеваний легких] 1999; 3(10)855-61
Поведение личности в
отношении собственного
здоровья
• Культура здоровья отражается на лечении
туберкулеза
– Пациенты получают информацию о медицинской
проблеме, ее причине и возможных последствиях от
семьи, друзей и соседей.
– Национальное происхождение, убеждения в отношении
здоровья и прочие элементы могут отразиться на
приверженности к лечению, поэтому их следует
принимать во внимание.
– Rubel AG, Garro LC. Социальные и культурные факторы в успешном
контроле туберкулеза. Public Health Report [Отчет об общественном
здоровье и здравоохранении] 1992;107(6):626-36
Поведение личности в
отношении собственного
здоровья
• Многие больные воспринимают себя в
качестве переносчиков заболевания
• Некоторые считают, что друзья и члены
семьи станут остерегаться их после того,
как узнают о диагнозе
• Пациенты могут отреагировать на
ситуацию самоизоляцией или же
попытаются держать свое заболевание в
секрете
Поведение личности в
отношении собственного
здоровья
• Решения?
– Улучшение навыков общения
– Достаточный объем информации/обучение
пациентов
– Больше личного внимания со стороны
медицинского штата
Поведение личности в
отношении собственного
здоровья
• Web адреса для санитарного
просвещения:
– Американская пульмонологическая
ассоциация
– http://www.lungusa.org/diseases/tbfac.html
Скачать