«А врач когда подойдёт?» или Трудные вопросы в общении с пациентами Таняшина А.В. Врач-кардиолог ГАУЗ РТ БСМП, г.Наб.Челны; Казанский ГМУ 2015 Об авторе: • • • Окончила лечебный факультет Казанского ГМУ в 2011г с красным дипломом, интернатуру по специальности «Терапия», ординатуру по специальности «Кардиология» на базе Казанского ГМУ. 2,5 года работала в кардиологическом отделении ГАУЗ МКДЦ – это большой межрегиональный центр в Казани, проводящий ведение как экстренных, так и плановых кардиологических пациентов с использованием консервативной терапии, при необходимости – ЧКВ и коронарного шунтирования. В последние полгода работаю в отделении платных услуг при ГАУЗ РТ БСМП г. Набережные Челны. Я проходила стажировки в Австрии и в Уганде, пишу диссертацию под руководством д.м.н., проф. Галявича А.С. на тему развития хронической болезни почек у пациентов с ФП и артериальной гипертензией. Зачем это нам? • • • Ответы на многие вопросы, касающиеся непосредственно общения с пациентом, приходят лишь с опытом, и их не преподают в университетах. В итоге, молодой врач оказывается в неутешительном положении – чтобы научиться грамотному общению с пациентом, ему нужно повзрослеть лет на 40 и «набраться опыта». Но разве так должно быть? Вместе мы постараемся на основе анализа литературы, опыта старших коллег и личного опыта выяснить правильные модели поведения врача в различных ситуациях. Кроме того, чтобы поставить диагноз, нам нужна информация. Но получить от пациента информацию бывает не так-то просто. На мастер-классе мы попробуем выработать методику поведения с пациентами, которая поможет более полному сбору анамнеза и осмотру, а также поможет выявить сопутствующую психологическую патологию. Диагноз, который мы ставим, должен быть полным. Но часто мы не учитываем психическое состояние пациента. Не учитываем, что уровень депрессии у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, выше, чем среди онкологических больных и ВИЧ-инфицированных, а ведь именно депрессия – одна из основных причин суицида. Так от чего лечить пациента? «Я хочу убить себя, я не хочу жить», - говорит пациент. Шутит он, или уже наметил дату самоубийства? Что делать врачу? На эти и другие вопросы мы постараемся ответить вместе. На следующих слайдах - вопросы, которые будут обсуждаться на мастерклассе. Анализ каждой ситуации включает: обзор литературы, рекомендаций для врачей в России и за рубежом, комментарий психолога и старших коллег (опрос будет проведен автором заранее), общение со слушателями. Все точки зрения будем подкреплять научными данными. В шутку: • Какая Вы молодая, наверно, еще учитесь? • А врач когда подойдёт? • Девушка, дайте телефончик! Почти серьёзно: • Я Вам не верю. • Я не говорю по-русски! • Бранные слова в речи пациента Совсем всерьёз. • Я не хочу жить. • Депрессия и прочие психические заболевания у кардиологических пациентов – как распознать и как бороться? • Как выявить склонность к суициду? • Как сообщить о неутешительном прогнозе заболевания? • Любящие: боль утраты. Горе или депрессия? Подведение итогов