Реабилитация

Реабилитация
Система помощи людям
с нарушениями в развитии
Рождение ребенка с
нарушениями
• Проблема первичной помощи родителям при рано
выявленных нарушениях
• Проблема отказа от ребенка и поддержки семьи –
раннее вмешательство или дом ребенка
• Проблема выявления и скрининга в больницах и
поликлиниках
Ребенок с нарушениями в
развитии дошкольного возраста
• специализированный детский сад
• группы «Особый ребенок» для детей со
множественными нарушениями
• инклюзивное образование
• Реабилитационный или медицинский центр –
центр дневного пребывания
• Пребывание дома
• Психоневрологический интернат
Ребенок с нарушениями в
развитии школьного возраста
• Школа – общеобразовательная и коррекционная
6,7.8 вида. Классы «Особый ребенок», школыинтернаты, реабилитационные центры , центры
дневного пребывания, инклюзивное образование
• Пребывание дома
• Психоневрологический интернат
•
Независимая жизнь и
занятость
• Проживание дома с родителями
• Поддерживаемое проживание
«Разукрупнение» интернатов
• Трудоустройство – квотирование рабочих
мест, мастерские
Экспертные и
сопровождающие структуры
• БМСЭ Медико-социальная экспертиза
• Центры психолого-педагогического и
медицинского сопровождения ППМС
• Психолого-медико-педагогическая комиссия
Фильм
Клеймо
• Что вы узнали о коммуникации и речи
людей с шизофренией, аутизмом,
синдромом Дауна?
Как мы пользуемся словами,
когда говорив о людях с
нарушениями ?
• Приведите примеры «позитивных» и
«негативных» слов
От идиота до гражданина
•
«Пусть будет закон: калеку выращивать не следует»
Платон «Государство»
•
За школьное образование ...«за исключением, самое большее, тех, кому Бог
отказал в разуме»
Ян Амос Каменский (1592-1670)
•
«эти дети представляют собой сгусток плоти без души»
Мартин Лютер 1540г
•
«Пусть кто-нибудь другой займется вместо меня слабым. Я одобряю это и
его любовь к ближнему. Я не могу учить жизни того, кто думает лишь о том,
как бы не умереть»
Ж.Ж.Руссо
«Здесь нужны закаляющие и мужественные идеи. Наш идеал - не обкладывать
больное место ватой и беречь его всеми мерами от ушибов, а открывать
преодолению дефекта, его сверхкомпенсации широчайший путь. Для этого
нам нужно усвоить социальную направленность этих процессов
Л.С.Выгодской
Юродивые, ведьмы, уроды,
калеки, прокаженные, шуты…
Есть мужественные и
сильные…
• На националсоциалистическом плакате:
Работающие люди под
гнётом обузы «лишних»
людей, рост доли
нетрудоспособных в
цифрах: если в 1925 году 4
чел. на 50 работающих, то
в 1955 будет 7 чел., а к
2000 г. уже 12 человек
• Программа умерщвления «Т-4» («Акция
Тиргартенштрассе 4») — официальное наименование
евгенической программы немецких националсоциалистов по стерилизации, а в дальнейшем и
физическому уничтожению душевнобольных,
умственно отсталых и наследственно больных.
Впоследствии в круг лиц, подвергавшихся
уничтожению, были включены нетрудоспособные лица
(инвалиды, а также болеющие больше 5 лет). Вначале
уничтожались только дети до 3-х лет, затем все
возрастные группы.
КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ
новых взглядов на инвалидность
• Социальная модель инвалидности
• Теория нормализации (Бакк А.,
Грюневальд К.).
• Теория экосистем Бронфенбреннера
• Инклюзивное образование
СОЦИАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ
ИНВАЛИДНОСТИ
• 1974 г - союз людей с физическими нарушениями против
сегрегации. Впервые был сформулирован новый подход к
пониманию инвалидности, который был основан не на
констатации нарушений человека и трудностях, которые
он испытывает из-за этих нарушений.
• Трудности и ограничения возникают у такого человека
прежде всего в связи с существующими в обществе
условиями и барьерами.
• Именно общество создает эти барьеры, которые не
позволяют человеку с нарушениями вести полноценную
жизнь.
• Это определение легло в основу социальной концепции
инвалидности.
Модели инвалидности
Начало 21 века
Стивен Хокинг
•
•
Стивен Уильям Хокинг (англ. Stephen William
Hawking, род. 8 января 1942, Оксфорд,
Великобритания) — один из наиболее
влиятельных[1] и известных широкой
общественности физиков-теоретиков нашего
времени.
Основная область исследований Хокинга —
космология и квантовая гравитация. Его главные
достижения: применение термодинамики к
описанию чёрных дыр; разработка в 1975 г.
теории о том, что чёрные дыры «испаряются» за
счёт явления, получившего название излучение
Хокинга;
• Нормализация жизни не означает, что
человек с нарушениями становится
«нормальным», то есть человеком без
нарушений – этот термин означает, что
жизнь человека становится нормальной,
такой же, как у других членов общества
Бакк А., Грюневальд К.
Что такое нормальная жизнь?
Нормализация –
это нормальное состояние жизни
• Нормальный (обычный) режим дня работа, отдых, свободное время
• Нормальный (обычный) ритм недели –
рабочие и выходные дни
• Нормальный (обычный) ритм года –
работа, праздники, отпуск
• Нормальное развитие жизненного цикла
Экологическая модель
Бронфенбреннера
•
По Бронфенбреннеру, экологическая
среда развития ребенка состоит из четырех
словно вложенных одна в другую систем,
которые обычно графически изображают в
виде концентрических колец.
Как мы пользуемся словами,
когда говорив о людях с
нарушениями ?
• Напишите «позитивные» и
«негативные» слова в две колонки
Подорожник
Обсуждение
• В чем особенности семьи, имеющей
ребенка с нарушениями?
•
Общие стадии переживания горя
(потери)
Ожидание ребенка. Разрушение образа
ребенка.
1. Шок. Оцепенение. Упадок сил
2. Отрицание. Активная стадия.
Переживание утраты образа. Поиск
виноватых. Поиск чудодейственых
средств. Отказ от лечения.
3. Горе, депрессия, гнев. Чувство вины.
Одиночество и раздражение.
4. Принятие. Нахождение ресурсов в
преодолении трудностей.
От чего зависит качество жизни
-
-
планы семьи на будущее
способность семьи реагировать на стрессы
состав семьи
культурный и идеологический стиль
взаимодействие подсистем в семье
сплоченность, приспособляемость (ригидность к смене ролей)
стиль коммуникации
экономический статус
досуг, семейная идентичность
привязанность членов семьи
образование
жизненный цикл семьи
от микросистеме - к макросистеме (врачи, родственники, друзья,
знакомые, коллеги, раннее вмешательство, другие родители, местное
сообщество
макросистема - СМИ, система здравоохранения, социальные службы,
образование, этнические, культурные, религиозные ценности общества
густота социальной сети, размер , взаимность, многомерность сети
• …равновероятно, что ребенок с особыми
потребностями может оказать позитивное и
негативное влияние на семейные функции,
семейное взаимодействие и
ценности…(Seligman M., Darling R.B., 1989).
Что же нужно семье с ребенком с
нарушениями?
-
Информация 1
Вмешательство 2
Материальная поддержка 3
Формальная поддержка 4
Неформальная поддержка 4
Важно, чтобы родители «создали идеологию
нормализации»
- принятие неизбежного «такое может с каждым
случиться», отказ от долгосрочных ожиданий,
переопределение понятий хорошего и дурного («по
сравнению с другими нам еще повезло»),открытие
истинных ценностей, позитивная оценка страдания,
позитивная оценка «инаковости».
- Компоненты Н: родители работают, доступ к помощи
и образованию, жилье, налаженные связи с родными
и друзьями, время для отдыха, время для посещения
общественных мест, транспорт, дохода хватает на
принятый образ жизни.
-
Системный подход к работе к семье ребенка с
нарушениями
«… проблемы семей с особыми детьми, по сути, не отличаются
от проблем других семей…основное отличие – дополнительный
стресс и напряжение способны высветить существующие
проблемы и поднять их на более высокий уровень осознания…»
Меерсон, 1987