Острое воспаление среднего уха – заболевание организма, местным проявлением которого является воспалительный процесс в тканях барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка. Цель лекции изучить этиопатогенез заболеваний уха клинические формы заболеваний уха диагностика профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний уха и их осложнений методы консервативного и хирургического вмешательства ОТИТ Классификация: в зависимости от локализации инфекционного процесса отит подразделяется на наружный и средний. Пути проникновения инфекции: Тубарный Транстимпанальный Гематогенный Заболевания наружного уха А – перихондрит ушной раковины Б – рожистое воспаление В – экзема наружного уха Г - отгематома Предрасполагающие факторы острого среднего отита Воспалительные процессы верхних дыхательных путей. Оперативные вмешательства в полости носа, околоносовых пазухах, носоглотке, ротоглотке. Изменения в среднем ухе после перенесенных заболеваний. Понижение реактивности организма. Переохлаждение. Неблагоприятные бытовые и производственные факторы. Особенности острого среднего отита у детей раннего возраста: Реакция на боль в ухе в виде крика, маятникообразного покачивания головы; Отказ от еды; Высокая температура тела 39-40 С; Выраженная интоксикация, которая чаще выражается возбуждением; Возможно развитие симптомов менингизма; МАСТОИДИТ Острое гнойное воспаление среднего уха с разрушением костных элементов сосцевидного отростка. Мастоидит отличается от острого среднего отита деструкцией костной ткани сосцевидного отростка. Симптомы мастоидита Повышение температуры тела до 38-39 градусов Боль в ухе, заушной области Снижение слуха, шум в ухе, обильное, сливкообразное гноетечение Отоскопия при мастоидите Нависание задне-верхней стенки наружного слухового прохода в его костном отделе. Барабанная перепонка гиперемирована, утолщена, через перфорацию поступает гной. При внешнем осмотре - "оттопыривание" ушной раковины, припухлость и покраснение кожи в заушной области, болезненность при пальпации сосцевидного отростка, флюктуация (субпериостальный абсцесс). Признаки хронического среднего отита Наличие стойкой перфорации барабанной перепонки Постоянное или периодически возникающее гноетечение из уха Нарушение слуха в той или иной степени Формы хронического среднего отита Мезотимпанит - хронический воспалительный процесс ограниченный слизистой оболочкой среднего уха Эпитимпанит - помимо изменений в слизистой оболочке, процесс распространён на костные стенки среднего уха и слуховые косточки Отоскопия при мезотимпаните Барабанная перепонка имеет перфорацию в натянутой части разных размеров, но не достигает костной рамки – центральная перфорация. Слизистая оболочка, видимая через перфорацию гиперемирована, утолщена, покрыта слоем слизистогнойного отделяемого. Отоскопия при эпитимпаните В слуховом проходе гной зеленовато-желтой окраски, густой, с гнилостным запахом, иногда с примесью холестеатомных масс. Перфорация распологается в ненатянутой части перепонки, и ее край доходит до костного края рамки – краевая перфорация. Может быть деструкция костной стенки верхнего отдела барабанной полости надбарабанного углубления Холестеатома Опухолеподобное образование возникает и развивается в полостях среднего уха на фоне хронического, деструктивного процесса. Представлена снаружи соединительно-тканным слоем или оболочкой. Изнутри полость холестеатомы выстлана эпителием. ЛАБИРИНТИТ Лабиринтит может быть ограниченным, разлитым, серозным и гнойным. Типичными признаками поражения лабиринтита служат: головокружение, которое испытывает больной в покое или при движении расстройство походки приступы тошноты, рвоты нистагм фистульный симптом (при ограниченной форме лабиринтита) Причины пареза и паралича лицевого нерва острый и хронический отит опухоль (невринома слухового нерва) процессы в околоушной слюнной железе поражение ядер лицевого нерва