Итоги работы дерматовенерологической службы Иркутской области за 2009 год, основные проблемы, пути решения, задачи на 2010 год. Долженицина Н.А. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем в области. Динамика заболеваемости ИППП в Иркутской области за 2005-2009 годы. 1000 958 900 930 915 915 795 800 -15% 700 600 500 ИППП 400 Высокий уровень заболеваемости 300 200 100 0 795 641 635 610 747 760 989 1575 0 500 1000 1500 2000 область Шелехов Усть-Кут Ангарск Усолье Бодайбо Братск Иркутск 2005 2006 2007 2008 2009 Структура ИППП 5% 11% 15% 17% 36% 16% сифилис гонорея хламидиоз трихомониаз герпес ВПЧ Динамика заболеваемости сифилисом в Иркутской области за 2000-2009 годы. 300 Заболеваемость сифилисом 250 260,5 200 149 150 129 118 сифилис 100 50 0 область Уст-Кут Братский Братск Залари Бодайбо Чуна Тулун 118 145 168 165 170 208 205 220 0 100 200 2000 300 2003 2006 2009 В области регистрируется врожденный сифилис, сифилис нервной системы, скрытый поздний, бытовой сифилис. Заболеваемость детей до 14 лет 24 сл. в т.ч. 12 сл бытового, 4сл. врожденного. Основные проблемы распространения сифилиса и других ИППП на территории области. • Заболеваемость ИППП более интенсивно распространяется среди подростков 14-18 лет, юной молодежи 19-23 лет, особенно среди девушек. • Высокий удельный вес скрытых форм сифилиса 62%. • Недостаточный уровень лабораторной диагностики в большинстве районов области • Недостаточный уровень противоэпидемической (работа по обследованию контактов) и профилактической работы (работа общемедицинской сети по выявлению активных форм ИППП ) • Минимизированное финансирование программы по предупреждению распространения половых инфекций в области. • В сельской местности и удаленных территориях зарегистрировано 30% заболевших, среди них скрытые и хронические инфекции составляют 60-70%. Основные проблемы: Недостаточный уровень противоэпидемических мероприятий (работа по обследованию контактов) Нормативный индикатор 89% 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Нормативный индикатор 70% область Братск Тайшет Тулун Нормативный индикатор 2,5 Обследование установлено контактов контактов на 1 больного сифилисом 1,5 контакты на превентивное больного лечение без гонореей источника инфекции Усть-Орда сть-Илимск Основные проблемы: Недостаточный уровень профилактической работы (работа общемедицинской сети по выявлению активных форм ИППП ) Серологическое обследование населения на сифилис Критерий число исследований на 1000 населения нормативный показатель Шелехов 500 340 Слюдянка 350 Саянск 320 306 Казачинск 289 Эхирит 260 Бодайбо 160 Устькут 100 Братский 146 Иркутский 165 Нижнеилимск 0 100 200 300 400 500 600 Показания для серологического обследования: -100% больных. стационаров -100% обследование беременных -- в поликлиниках при проявлениях аналогичных клинике сифилиса (ангина, стоматит, сыпь, лимфатические узлы, геморрой и.т.д.) 100% обследование доноров. 100% обследование декретированного населения Скрининг проводится методом РМП. Русский крест 900 До 25 лет ВПЧ 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Вирус ПЧ рак шейки матки Старше 35лет Рак шейки матки 1 кв 2 кв 3 кв 4 кв Основные проблемы: В Аларском, Балаганском, Баяндаевском, Боханском,Байкальске, Слюдянке, Жигаловском, Качугском, Куйтунском, Ольхонском , Устьудинском, Иркутском районах. Заболеваемость гонореей регистрируется по обращению больных. Активного выявления нет ХЛАМИДИОЗ Заболеваемость вирусными ИППП не выявляется. Приказ ДЗ ИО 1290 от 27.12.2007 года «Об уровневой системе оказания дерматовенерологической помощи в области». Муниципальный уровень 25 кожно-венерологических кабинетов. Областной уровень Государственные учреждения здравоохранения Областные кожно-венерологические диспансеры Иркутск, Братск, Усть-Илимск, Тайшет, Тулун, Усть-Орда. В соответствии с проектом закона Иркутской области о разделении полномочий коечный фонд и передача субвенций муниципальному здравоохранению по дерматовенерологии предусмотрены в Бодайбинский район и г. Саянск. Пути решения задачи на 2010 год. 1.Утвердить порядок взаимодействия государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Полномочия государственных учреждений здравоохранения по оказанию специализированной помощи по дерматовенерологии Полномочия муниципальных учреждений здравоохранения по оказанию первичной медико-санитарной помощи по дерматовенерологии в соответствии с приказом МЗиСР № 487 от29.06.2005года Приказ «Об оказании консультативно-диагностической помощи по дерматовенерологии». 1. Утвердить перечень заболеваний, при которых пациенты подлежат обязательному направлению в областные кожно-венерологические диспансеры в соответствии с закрепленными зонами ответственности (приложение №1) 2. Утвердить перечень заболеваний, при которых больные подлежат диспансеризации в Иркутском областном кожно-венерологическом диспансере (приложение №2) . 3.Руководителям областных кожно-венерологических диспансеров: - утвердить порядок оказания консультативно – диагностической и диспансерной помощи населению закрепленных территорий. 4.Руководителям муниципальных лечебно – профилактических учреждений: - утвердить порядок направления пациентов - на консультативно – диагностические приемы в областные кожно-венерологические диспансеры. Пути решения задачи на 2010 год. Регламентировать контроль над распространением инфекций, передаваемых половым путем, на территории Иркутской области Подготовлен проект приказа МЗ ИО о введении индикаторов контроля над распространением заболеваемости сифилисом и других инфекций , передаваемых половым путем . 1. Утвердить индикаторы контроля работы кожно-венерологических диспансеров отделений и кабинетов: - Индикаторы качества противоэпидемических мероприятий для ограничения распространения сифилиса и других инфекций с половым путем передачи. - Индикаторы качества специализированной медицинской помощи беременным, больным сифилисом. - Индикаторы качества специализированной медицинской помощи детям, больным сифилисом и гонореей. 2.Утвердить индикаторы контроля работы общемедицинской сети государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений по активному выявлению больных сифилисом и другими инфекциями, передаваемыми половым путем/ 3.Утвердить порядок серологического обследования на сифилис населения Иркутской области. Индикаторы противоэпидемической и профилактической работы включают комплекс мероприятий для разработки учрежденческих профилактических программ. Задачи на 2010 год. Внедрение системы компьютерного мониторирования индикаторов качества противоэпидемической и профилактической работы Внедрение лабораторной диагностики в работу всех КВД области (доставка биоматериала). Повышение ответственности руководителей КВД за организацию работы в зонах ответственности по выполнению приказа ДЗ ИО 1290 от 27.12.2007 года «Об уровневой системе оказания дерматовенерологической помощи в области». Спасибо за внимание.