Ценообразование экономически обусловлено

ЦЕНООБРАЗОВАНИЕ В МЕДИЦИНЕ:
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ НА ПРИМЕРЕ
НЕФОРМАЛЬНЫХ ДЕНЕЖНЫХ ПЛАТЕЖЕЙ В
ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ Г. МОСКВЫ
Александрова Е. С.
Ealexandrova@hse.ru
1
ПРОБЛЕМА ИССЛЕДОВАНИЯ
Социология изучает рынки, но игнорирует
ценообразование - ключевой рыночный процесс.
Почему?
1. Ценообразование экономически обусловлено
2. Ценообразованием успешно занимается экономика
2
ПРОБЛЕМА ИССЛЕДОВАНИЯ
Социология игнорирует
ценообразование
1. Ценообразованиеэкономически
обусловленный процесс
2. Ценообразованием
успешно занимается
экономика
Ценообразование
социологический
предмет
1. Ценообразование тесно
связано с порядками
социальной жизни
2. Экономику мало
интересуют социальные
факторы, значит ее
объяснение
ценообразования
неполно
3
Главная задача работы
Рассмотреть ценообразование с учетом
социальных детерминант цены и
поведенческих практик рыночных агентов
4
Главная гипотеза исследования
Ценообразование социально укоренено
(испытывает влияние социальных представлений и социальных
взаимоотношений рыночных агентов)
5
Неформальные практики в
медицине: почему удобный пример?
■ Как устанавливается цена - неочевидно
■ Амбивалентность отношений врач пациент
увеличивает вероятность проявления
социальных детерминант цены
■ Высокая степень свободы ценового
поведения врача
6
Содержание
7
Содержание
■ Программа исследования: краткий обзор.
■ Ценообразование в медицинской ситуации:
специфика
■ Структура цены и принципы ценоустановителя:
по итогам интервью с бюджетными
стоматологами.
■ Характеристики пациента и ценовое
поведение врача: наблюдается ли связь?
■ Социальная укоренность цены: выводы.
8
Программа эмпирического
исследования: краткий обзор
9
Цель исследования
■ Выявить принципы, руководствуясь
которыми врачи-стоматологи определяют
размер неформального платежа для
каждого пациента.
10
Объект исследования
кто
?
■ 9 стоматологов-терапевтов, женщины,
возраст от 34 до 52 лет.
где
?
■ Москва, государственные
стоматологические поликлиники
11
Как отбирались респонденты?
критери
й
■ Неформальные платежи – регулярно,
стабильный источник дохода (больше
3х «неформальных» пациентов в нед.)
?
метод
?
■ Знакомые автора
■ Метод снежного кома
12
Способы сбора информации
■ Глубинные неструктурированные интервью
врачей)
(9
■ Формализованные дневники самонаблюдения
(3 врача)
■ Обсуждение статистических результатов
анализа дневников самонаблюдения
(3 врача)
13
Ценообразование в
медицинской ситуации:
специфика
14
Специфика мед.услуги как объекта
рыночной сделки
■ Доверительное благо (врач может влиять на
объем спроса за счет ассиметрии информации)
■ Невещественный характер
■ Затруднения с оценками качества услуги
■ Эффект оценки качества через цену
■ Низкая ценовая эластичность спроса
15
Специфика положения врача как
представителя проф.сообщества
■ Экспертная власть врача и его доминирующее
положение во взаимодействии с пациентом
■ Врач может вести себя как монополист с
пациентами, которые выбрали его
■ Врач должен считаться не только с правилами
рынка, но и с нормами профессионального
сообщества
16
Структура цены и принципы
ценоустановителя: по итогам
интервью с бюджетными
стоматологами.
17
Структура цены
ЦЕНОВАЯ
ОБОЛОЧКА
Переменный слой
Постоянный слой
ЯДРО
18
Ядро цены
(стабильно, слабо зависит от продавца)
■ Затраты на материалы
■ Отчисления ассистенту
■ Рента (денежные отчисления в
пользу руководства)
19
Постоянный слой ценовой
оболочки (нормы, опыт, потребности)
■
■
■
■
■
■
■
■
■
■
■
■
■
■
■
Врач должен зарабатывать…рублей.
У врача должна быть достойная заработная плата
Я столько учился…
Я должен поддерживать квалификацию
Врач должен иметь
Кто ко мне пойдет, если я низко себя оценю
У нас все получают немного…
У меня не монополия
У меня и так достаточно\недостаточно пациентов
Государство не ценит здоровье своих граждан
Цена должна быть справедливой: я знаю, кто ко мне приходит
У меня здесь не дворец
Мои коллеги относятся к неформальным платежам …
Я должен\не должен считаться с неформальными ценами свои коллег
Я могу\ не могу скрыть свои цены от коллег
20
Переменный слой ценовой
оболочки (ситуация, потребность момента)
■ Границы платежеспособности
типичного пациента
■ Характеристики пациента
21
Характеристики пациента и ценовое
поведение врача: наблюдается ли
связь?
22
Проявили себя как значимые
на ценовом распределении
для 139 пациентов
(критерий Краскала-Уоллиса, коэф. корр. Кендалла):
■ Пол (для женщин выше)
■ Номер посещения (для первичных выше)
■ Способ попадания (есть разница)
■ Платежеспособность
(чем выше, тем выше цена)
23
Методологический
комментарий
■ Интерпретации социолога и
объяснения рыночных агентов
расходятся (Либо по Бурдье - экономический капитал все время
вуалируется. Либо мы как социологи ошибаемся)
■ Неформальные практики отличаются
от рыночного ценообразования
24
Социальная укорененность цены:
выводы.
25
Зависит ли цена от
социальных отношений на
рынке?
■ Цена социально укоренена: врач узнает о
рыночных ценах через социальную сеть и
вынужден считаться с ценами коллег
26
Зависит ли цена от
социальных отношений врача
и пациента?
Субъективистски
Объективистски
(акцент на смыслах
ценоустановителей)
(взгляд со стороны, как на
социальный факт)
Рыночные и
социальные
детерминанты
ценообразования
рядоположены
Цена социально
укоренена
27
Заключение
■ Гипотеза имеет основания, но требует
дальнейшего исследования
■ Социальные детерминанты
ценообразования нужно изучать
28
КОНЕЦ
Александрова Е. С.
Ealexandrova@hse.ru
29