НПО «Медицинские инновационные технологии»

Автоматизация
проведения предсменных и
предполетных медицинских
осмотров в системе наземного
транспорта и гражданской
авиации
Москва, 2015
Законодательные акты по
безопасности дорожного движения

Система организации медицинского обеспечения безопасности дорожного
движения - комплекс мероприятий, включающих не только медицинскую
помощь при их совершении, но и медицинскую профилактику дорожнотранспортных происшествий.

Одним из основополагающих факторов обеспечения безопасности
дорожного движения является состояние здоровья водителя.
 Основной задачей предрейсовых медицинских осмотров является
выявление у водителей признаков различных заболеваний, а также
признаков употребления алкоголя, наркотиков, запрещенных
лекарственных препаратов, остаточных явлений алкогольной
интоксикации (похмельного синдрома), утомления.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
«МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ДОРОЖНОГО ДВИЖЕНИЯ
(ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ
ОСМОТРОВ ВОДИТЕЛЕЙ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ)»
Проблемы контроля здоровья в
системе наземного транспорта

Частая смена состава коллектива (высокая «текучесть» кадров)

Использование преимущественно субъективных методов контроля за
состоянием здоровья человека при мед. осмотрах (на основании
жалоб и внешнего осмотра);

Отсутствие учета наркотической зависимости и появление новых
психотропных средств

Практически отсутствие контроля состояния здоровья водителя
(пилота, машиниста) на линии.
Основные причины роста сердечнососудистых катастроф среди сотрудников
службы наземного транспорта

В сфере транспорта работают преимущественно мужчины (мужской
пол – дополнительный и независимый фактор риска тяжелых
сердечно-сосудистых заболеваний)

Присутствие мощного эмоционального фактора извне (пассажиры,
автомобилисты, пешеходы и т.д.)

Работа в сложных условиях, постоянно требующая повышенного
внимания, ввиду:
- особенностей условий работы (метрополитен);
- работы в ночное время (диспетчерский состав, машинисты)
- повышенной ответственности (диспетчера, машинисты)
Причины возможной несостоятельности
медицинских осмотров в системе
наземного транспорта
Регулярные мед. осмотры:




Отсутствие тотальной
диспансеризации
Организационные трудности их
проведения
Низкая объективность
(исключительно по усмотрению
врача)
Часто недостаточная
квалификация медицинского
персонала
Предсменные мед. осмотры:

Лимит по времени

Большая нагрузка на персонал при
низкой пропускной способности

Отсутствие условий для работы мед.
персонала (лимит времени, сильный шум)

Необходимость ведения большого
количества медицинской документации
Возможности аппаратнопрограммных комплексов

Обследование занимает не более 2 мин

Необходимо участие лишь среднего медицинского персонала

Комплексная оценка состояния здоровья

Высокая объективность полученных данных

Применение единых, целостных и научных подходов к выявлению
сердечно-сосудистой
патологии
на
основе
достижений
доказательной медицины

Возможность прогнозирования
сосудистых осложнений
развития
тяжелых
сердечно-
Порядок проведения медицинского
освидетельствования в авиации

Медицинское обследование - регламентированная нормативными
документами методика определения состояния здоровья для вынесения
медицинского заключения

Самый большой спектр нозологических уточнений и ограничений к допуску к
летной деятельности находится в секторе сердечно-сосудистых заболеваний

Минимальный срок между медицинскими осмотрами – 6 мес. Медицинские
заключения в зависимости от специфики работы лиц авиационного
персонала: срок действия медицинского заключения для
первого класса - 12 месяцев (старше 40 лет – 6 мес);
второго класса - 60 месяцев;
для третьего класса - 48 месяцев (старше 40 лет - 24 месяца, старше 50 – 12 мес)
ФЕДЕРАЛЬНЫЕ АВИАЦИОННЫЕ ПРАВИЛА «МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ЛЕТНОГО,
ДИСПЕТЧЕРСКОГО СОСТАВА, БОРТПРОВОДНИКОВ, КУРСАНТОВ И КАНДИДАТОВ, ПОСТУПАЮЩИХ В
УЧЕБНЫЕ ЗАВЕДЕНИЯ ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ» (ПРИКАЗОМ МИНТРАНСА РФ ОТ 22 АПРЕЛЯ 2002 Г.
N 50) С ИЗМЕНЕНИЯМИ И ДОПОЛНЕНИЯМИ ОТ: 28 АПРЕЛЯ 2003 Г., 1 НОЯБРЯ 2004 Г., 19 СЕНТЯБРЯ
2012 Г., 28 НОЯБРЯ 2014 Г.
Некоторые аспекты
неудовлетворительного положения дел в
системе медицинских осмотров

Длительное время радикально не обновлялся пакет руководящих
документов по медицинскому обеспечению предрейсовых и
предполетных медицинских осмотров

На весь объем обследования отводится всего день, поэтому он
сведен к минимуму

Наличие
имеющихся
регламентирующих
документов
медицинских учреждениях не гарантирует точного
качественного обследования

Нет требований к внедрению объективных методов регистрации
состояния здоровья водителя транспортного средства или летчика.
Заключение дает врач на основании собственного суждения, на
которое можно влиять
в
и
Медицинские «лазейки» в законодательстве

Предполетный (предсменный) медицинский осмотр включает:
определение отклонений от обычного поведения, внешнего вида,
окраски и состояния кожных покровов и слизистых, языка, реакции
зрачков на свет, а также соответствие летного обмундирования условиям
полета.

Выборочно проводится экспресс-тестирование на наличие в организме
наркотических средств, психотропных и других токсических веществ и их
метаболитов.

По показаниям проводятся дополнительные исследования: измерение
артериального давления, температуры тела, освидетельствование для
установления факта употребления алкогольных напитков, наркотических
средств.
Медицинские «лазейки» в законодательстве по
оценке состояния сердечно-сосудистой системы

Исследование пульса проводят пальпацией лучевой артерии. Определяют его
частоту, ритм, напряжение, наполнение, величину, форму в течение 30 секунд
с пересчетом на 1 минуту.

В случае, когда частота пульса, выходящая за рамки 60-90 уд в мин, является
индивидуальным вариантом нормы, допуск к полетам осуществляется на
основании записи об этом председателя врачебно-летной экспертной
комиссии на оборотной стороне медицинского заключения в графе
"Заключение".

В случае, когда величина артериального давления, выходящая за пределы
100-140/60-90 мм рт.ст., является индивидуальным вариантом нормы, допуск
к полетам осуществляется на основании записи об этом председателя
врачебно-летной экспертной комиссии на оборотной стороне медицинского
заключения в графе "Заключение".
Чем обусловлена выдача «фальшивого»
допуска к работе на линии по усмотрению
врача?

Нежелание работодателя к смене водительского/летного состава с учетом профнепригодности
некоторых из них исключительно по состоянию здоровья

Шанс получения допуска к работе даже при наличии противопоказаний к ней при оплате
медицинского осмотра в частной медицинской организации по-прежнему велик из-за высокой
прибыльности данного бизнеса и безнаказанности за это медицинского персонала

Записи врача в медицинской документации
- единственный документ, подтверждающий
показатели состояния сердечно-сосудистой системы и сам факт прохождения медицинского
осмотра

Низкая степень объективности и врачебный
монополизм при вынесении вердикта о наличии
полного здоровья/недомогания у водителя/летчика
при
прохождении
медицинского
освидетельствования

Общество и современные требования диктуют
необходимость внедрения приборов с высокой
степенью
объективности
медицинских
заключений, выдаваемых водителям любых
транспортных средств
Методы улучшения здоровья
работающего персонала

Тотальная медицинская диспансеризация персонала

Применение и внедрение новых автоматических методов
диагностики

Приоритетное использование методик с полной и комплексной
оценкой состояния здоровья и высоким уровнем объективности

Выявление факторов риска и их своевременная коррекция
задолго до развития клинических проявлений болезни

Формирование клинических групп риска

Оценка персонального прогноза заболеваемости и смертности
«ЭДТВ-ГЕМОДИН» - компактный
и многофункциональный прибор, не имеющий
аналогов в Российской Федерации
Перечень отличий аппаратно-программного
комплекса «ЭДТВ-Гемодин» от других приборов

Простота обследования: методика очень схожа с обычным измерением
артериального давления

Одномоментное измерение более 15 гемодинамических показателей в течение
2 минут

Повышенная двойная степень коррекции возможных ошибок регистрируемых
показателей для комплексной оценки гемодинамики (использование абсолютно
всех составляющих частот при регистрации кривой, трехкратный контроль
полученных данных)

Использует в диагностике алгоритмы последних национальных Рекомендаций
для назначения адекватной терапии у больных с изменениями гемодинамики.

Позволяет эффективно
проведенной терапии

Уменьшает временный и материальные затраты на подбор эффективной
лекарственной терапии в 1,5-2 раза за счет новых подходов к терапии на
основе последних достижений доказательной медицины.
отслеживать
эффективность
назначенной
и/или
Определяемые «ЭДТВ-Гемодин»
показатели системы кровообращения

Все показатели артериального давления (систолическое АД, диастолическое АД
и среднее АД)

Частота пульса и оценка его ритмичности

Ударный и минутный объемы крови

Общее и удельное периферическое сосудистое сопротивление

Линейная и объемная скорость кровотока

Показатели состояния сосудистых стенок: податливость артерии под манжетой,
скорость распространения пульсовой волны
ИТОГ – автоматическое формирование клинического
протокола по состоянию сердечно-сосудистой системы
на основе одномоментного и комплексного анализа
более 15 гемодинамических показателей.
Применение автоматизированных систем в
помощь врачу – стремление к достоверности
проведения медицинских осмотров
1.
2.
3.
4.
5.
Применяемый в приборе метод
осциллографии достаточно широко
используется в клинической практике
Быстрая, хорошо воспроизводимая и точная
методика: разброс данных с истинными
показателями АД составляет ± 2 мм рт.ст., а
с показателями минутного объема крови менее 10%.
Самостоятельно формирует заключение с
учетом всех имеющихся введенных данных
об обследуемом.
Итог прохождении мед. осмотра –
распечатка независимого клинического
протокола.
Требует от медицинского сотрудника лишь
умения обращаться с компьютером.
Вид медицинской документации,
выдаваемой АПК при исследовании
сердечно-сосудистой системы
Инновационная составляющая программноаппаратного комплекса «ЭДТВ-Гемодин»

Высокая пропускная способность: минимальное количество затраченного
времени на обследование (процесс автоматического измерения занимает около
2 мин)

В работе с программно-аппаратным комплексом «ЭДТВ-ГемоДин» достаточно
участие обученного среднего медицинского персонала

Максимальная объективность обследования

Кривая полученная при измерениях – УНИКАЛЬНА ДЛЯ КАЖДОГО человека (по
подобию отпечатков пальцев). Подделать ее невозможно!

Фиксация даты и время записи полученной осциллометрической кривой с
распечаткой независимого итогового протокола

Комплексная скрининговая оценка состояния сердечно-сосудистой системы –
основного маркера здоровья человека; выявление скрытых нарушений задолго
до их клинических проявлений

Использование алгоритмов, используемых в мировой кардиологической и
терапевтической практике

Возможность формирования единой
медицинских освидетельствований
электронной
базы
прохождения
Решение проблем при использовании
многоцелевых программно-аппаратных
комплексов (АПК)
До использования АПК
С использованием
«ЭДТВ-ГемоДин»
Большие временные и материальные затраты
на организацию мед. осмотров;
Снижение бремени организации и отсутствие
сложности в организации регулярности мед.
осмотров
Субъективизм в оценке состояния здоровья;
Высокая объективность мед. заключений
Длительность проведения осмотров;
Скорость и мобильность их проведения
значительного ограничения во времени;
Зависимость от квалификации медицинского
персонала;
Использование
последних
достижений
в
медицинской
науке
(плюс
возможность
регуляторного системного программного апгрейда
при необходимости при изменении подходов к
проведению осмотров)
Заполнение медицинской документации;
Автоматическое
создание
единых
унифицироаванных баз данных как на электронных
носителях, так и на бумаге с заполнением
соответствующих форм
Возможность обследования только на земле
Возможность исследования гемодинамики (у пилотов, у борт-проводников, у пассажиров) и передачи
данных через Интернет даже во время полета и их
передача в базу данных на сервер
без
О производителе

Область деятельности ООО «СИМТ» - разработка и внедрение
медицинской техники с использованием современных и
импортзамещающих инновационных технологий

Основным направлением научной работы являются создание
простых в использовании, неинвазивных и доступных
скрининговых медицинских диагностических методик

Накоплен
большой
опыт
создания
интегрированных
комплексных медицинских диагностических систем

Участник во многих проектах в рамках ПНП «Здоровье»
Установка оборудования в системе
медицинского обслуживания сотрудников

Предприятия, где проведение предсменных,
предполётных или предрейсовых медицинских
осмотров предусмотрено нормативными
документами

Предприятия гражданской авиации,
автомобильного транспорта, железных дорог

Предприятия с повышенными требованиями
внимания и высокими требованиями
ответственности (дежурные, диспетчерские
службы и др.)
Контакты
В России ООО «СИМТ» является единственным производителем
такого уровня диагностических комплексов для автоматизации
проведения медицинских осмотров такого уровня.
Зарубежных аналогов нет.
ООО «СИМТ»
(495) 228-18-18
101000 Москва, Колпачный пер., д. 4 стр. 3
www.simtmed.ru
simtmed@gmail.com