Результаты анализа готовности субъектов Российской

Приказ Минздрава России от 03 декабря 21012 года № 1006н
Результаты анализа готовности субъектов Российской
Федерации к проведению диспансеризации
определенных групп взрослого населения
Главный внештатный специалист
Минздрава России по профилактической медицине
Бойцов С.А.
Базовые принципы совершенствования
диспансеризации определенных групп взрослого населения
и профилактических осмотров граждан




Обоснование комплекса применяемых методов с позиции медикоэкономической целесообразности
Широкий
охват
всех
слоев
населения
системой
регулярных
профилактических
медицинских
осмотров,
дифференцированных
лечебно-профилактических мероприятий (в т.ч. непосредственно в
процессе диспансеризации) с динамическим наблюдением
Организационная основа диспансеризации - участково-территориальный
принцип
Реализуется в рамках базовой программы ОМС и является составной
частью программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи
Диспансеризации определенных групп взрослого населения и
профилактический медицинский осмотр взрослого населения
Диспансеризация определенных групп взрослого
населения
(Приказ Минздрава России № 1006н от 3 декабря 2012
Профилактический медицинский осмотр
(Приказ Минздрава России
№ 1011н от 6 декабря 2012
Проводится 1 раз в 3 года
Проводится 1 раз в 2 года (в год поведения Д
не проводится); работники, занятые на работах
с вредными или опасными факторами, проходят
обязательные периодические мед. осмотры ,
включающие программу профилактического
осмотра)
Ранее выявление путем углубленного
обследования ХНИЗ, являющихся основной причиной
инвалидности и преждевременной смертности
населения РФ, ФР их развития
Раннее выявление отдельных ХНИЗ,
являющихся основной причиной инвалидности и
преждевременной смертности населения РФ, ФР
их развития
Определение группы здоровья
Определение группы здоровья
Проведение краткого профилактического
консультирования, индивидуального углубленного
профилактического консультирования или
группового профилактического консультирования
Определение группы диспансерного наблюдения
Проведение краткого профилактического
консультирования
Планирование участия АПУ в диспансеризации
Не предоставили информацию 10 субъектов РФ
Всего в РФ – 11 445 АПУ, в т.ч. подчинение:
- федеральное – 169 (1,5%)
- субъектов РФ – 2952 (25,8%)
- муниципальное - 8324 (72,7%)
По данным ответов из 69 субъектов РФ на 18.02.2013
планируются к участию в диспансеризации 2775 АПУ
(22,5% от общего количества в РФ)
Количество граждан РФ, подлежащих
диспансеризации в 2013 году
1
Общее число граждан, подлежащих диспансеризации в
текущем году
2
В т.ч. подлежащих диспансеризации с привлечением
передвижных подразделений и установок (чел., %)
3
Количество выездных врачебных бригад
4
В т.ч. подлежащих диспансеризации с привлечение
специально выделенных транспортных средств для
доставки на осмотр (чел., %)
9 271 543
955 936
(10,3%)
1625
535 243
(5,8%)
Количество граждан РФ, подлежащих
диспансеризации в 2013 году 25,7 млн. человек (при 70% отклике)
Планирование регионами объемов диспансеризации в 2013 г.
(% охвата взрослого населения)
%
Регионы, запланировавшие охват
более 20% взрослого населения
Архангельская область
Белгородская область
Волгоградская область
Воронежская область
Калининградская область
Камчатский край
Карачаево-Черкесская Республика
Красноярский край
Краснодарский край
Новгородская область
Псковская область
Республика Адыгея
Республика Ингушетия
Республика Мордовия
Республика Саха (Якутия)
Республика Хакасия
Рязанская область
Самарская область
Смоленская область
Ставропольский край
Готовность АПУ к проведению диспансеризации
1
Количество медицинских организаций, готовых к
самостоятельному проведению диспансеризации
в полном объеме, число и доля (%)
870 (26,1%)
2
Количество медицинских организаций, готовых к
проведению диспансеризации в полном объеме с
привлечением сторонних организаций, число и
доля (%)
1905
(73,9%)
Участие врачей-терапевтов в проведении
диспансеризации


Принимают участие в диспансеризации
взрослого населения 27 956 врачей-терапевтов
Дефицит участковых врачей – 7 579 чел. (21%)
Данные Минздрава России по РФ:
общее количество врачей-терапевтов в АПУ – 46 781 чел.
(в т.ч. участковых врачей - 37 806 чел., ВОП – 8 975 чел.)
Число дополнительных посещений
на 1 врача-терапевта в год для обеспечения проведения
диспансеризации
Расчетные данные Минздрава
России (при отклике 70% со
стороны населения)
По данным ответов из регионов
384 – 392 (дополнительно ~7,7% от
текущей нагрузки)
332 (дополнительно ~6,9% от
текущей нагрузки)
По данным ответов из регионов:
в год на 1 АПУ для проведения диспансеризации приходится
3 600 чел., т.е. по 14-15 чел. в день
(при 247 рабочих днях в 2013 году)
Доля АПУ готовых к проведению диспансеризации по факту
наличия врачей-специалистов
%
Наличие отделений/кабинетов медицинской
профилактики в АПУ
%
n=1034
n=482
Медицинская документация
Учетная форма «Маршрутная карта диспансеризации (профилактического
медицинского осмотра)», утверждаемая Минздравом России, – для заполнения
результатов исследований, проведенных в рамках диспансеризации, для
направления пациента на осмотры врачами-специалистами и врачом-терапевтом
по итогам первого и второго этапов диспансеризации; подшивается в
«Медицинскую карту амбулаторного больного»
«Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)»,
утверждаемая Минздравом России, - для учета и оплаты услуг ТФОМС;
заполняется медицинским работником отделения (кабинета) медицинской
профилактики
«Паспорт здоровья», утверждаемый Минздравом России – для предоставления
информации о результатах диспансеризации пациенту; выдается на руки.
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Государственный научно-исследовательский центр
профилактической медицины» Минздрава России
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ
ОСМОТРОВ
ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
Методические рекомендации
М О С К В А 2013
Основные результаты пилотного проекта по
диспансеризации взрослого населения
в Московской области (5 поликлиник, 22.10-22.11.2012)
Динамика прихода граждан на диспансеризацию
Общее количество –
3574 чел. (в среднем по 28 человек в день в каждой поликлинике)
мужчин - 23,5 %, женщин - 76,5%
.
%
Праздник
в середине
недели
Работа в
течение 3-х дней
-приглашение во время
приема
-приглашение через
регистратуру
-обзвон, обходы
-наглядная информация
-местные СМИ
Основные результаты пилотного проекта по диспансеризации взрослого населения
в Московской области (5 поликлиник, 22.10-22.11.2012)
Распределение по возрасту граждан, пришедших на
диспансеризацию
%
.
Основные результаты пилотного проекта по диспансеризации взрослого населения
в Московской области (5 поликлиник, 22.10-22.11.2012)
Завершение I и II этапа диспансеризации
Доля от пришедших на Д,%
79% от числа лиц,
направленных на II
этап Д
Основные результаты пилотного проекта по диспансеризации взрослого населения
в Московской области (5 поликлиник, 22.10-22.11.2012)
Распределение граждан по группам здоровья по итогам
диспансеризации
Основные результаты пилотного проекта по диспансеризации взрослого населения
в Московской области (5 поликлиник, 22.10-22.11.2012)
Нагрузка на отдельные услуги II этапа диспансеризации
Доля от числа лиц, пришедших на II этап, %
Доля от общего числа, пришедших на Д, %
8
дуплекс
2
колоноскопия
6
ФГДС
33
липидный спектр
хирург-проктолог
3
офтальмолог
3
13
невролог
1,5
хирург
0
20
40
60
80
Основные результаты пилотного проекта по диспансеризации взрослого населения
в Московской области (5 поликлиник, 22.10-22.11.2012)
100
Последовательная смена принципов и эффективности работы
участкового врача, врача общей практики
Профилактическая
работа не более 2530% рабочего
времени
Диспансеризация
Профилактические осмотры
Динамическое наблюдение
Краткое профилактическое
консультирование
Профилактическая
работа не менее
40% рабочего
времени
уменьшение частоты выявления и регистрации факторов риска
хронических НИЗ среди граждан, проживающих на участке
уменьшение
числа
граждан
с
первично
выявленными
заболеваниями на поздних стадиях их развития
снижение инвалидности и смертности от хронических НИЗ среди
граждан, проживающих на участке
увеличение числа граждан, относящихся к I группе здоровья, и
уменьшение числа граждан, относящихся ко II и III группам здоровья.