Принципы диагностики избытка и недостатка массы тела у

Принципы диагностики избытка и
недостатка массы тела у ребенка.
Лабораторная диагностика в
поликлинике. Показания к
госпитализации.
Выполнила: студентка 610гр.
Педиатрического факультета
Куделько Е.В.
Сколько должен весить ребенок
 Вес ребенка, превышающий
нормативы на 10% и выше,
может привести к
паратрофии. Выделяют три
степени этого заболевания:
 1-я – при 11–20%
избыточного веса;
 2-я – при 21–30%
избыточного веса;
 3-я – при 31% избыточного
веса и выше.
гипотрофии
 1-й степени- дефицит массы
тела 11-20%
 2-й степени- дефицитом
массы 20-30% и
отставанием в росте (около
2-4 см)
 3-й степени- отставание в
росте 7-10 см, дефицит веса
≥ 30%
Диагностика в поликлинике
Антропометрический метод
Использование весоростовых таблиц и индексов
представляющих собой
соотношение длины и массы тела, окружностей к
длине тела или друг к другу (индекс Тура, индекс
Чулицкой,
соответствие фактической массы тела
долженствующей для данной длины тела ребенка,
индекс Кетле II,
соотношение окружности талии к окружности
бедер, соотношение окружности плеча к
окружности головы и другие).
Калиперометрия
измерение толщины кожно-жировых складок в
определенных точках.
Метод биоимпедансометрии
метод позволяющий
определить
композиционный
состав
человеческого тела,
включая процент
жировой ткани,
мышечной ткани и
воды, основанный на
элекропроводимости
биологических
тканей человека .
Лабораторная диагностика
В периоде с 1 года до 5 лет нормальными
значениями глюкозы крови считается 3,3-5,0
ммоль/л.
После 5 лет уровень сахара в крови в
пределах 3,3-5,5 ммоль/л
Содержание белка и белковых фракций в
сыворотке крови у детей
- общий белок- 1-4 года- 59-79; 5-14 лет- 6282
- Альбумины- 37-52
Нормальный уровень холестерина для детей в
возрасте от 1 года до 12 лет составляет 120200 мг/л или 3,11-5,18 ммоль/л
бета-липопротеидов от 1,3 до 4,9 ммоль/л
Диетотерапия при избытке массы тела
Питание сбалансированное по основным
компонентам:
 (белки 12–15%, жиры менее 30%, углеводы 55% от калорийности







суточного рациона);
регулярным;
дробным (3 основных и 2 дополнительных приема пищи) с
правильным распределением калорийности в течение суток (завтрак —
25%, обед — 30%, ужин — 25% и дополнительные приемы — по 10%);
разнообразным с учетом вкуса и кулинарных возможностей;
включающим свежие фрукты и богатые клетчаткой овощи (несколько
раз в день);
ограничивающим жиры (особенно животные);
ограничивающим быстроусвояемые углеводы и умеренно
ограничивающим медленно усвояемые (картофель, макаронные
изделия, хлеб, преимущественно из муки грубого помола, каши);
максимально ограничивающим потребление колбас, сосисок,
полуфабрикатов и кондитерских изделий, содержащих так называемые
«скрытые» жиры.
Диетотерапия при
гипотрофии этапы:
1 этап – так называемое «омоложение» рациона т.е
используют продукты питания, предназначенные для детей
более младшего возраста. Кормят ребенка часто (до 10 раз
в сутки), расчет рациона проводят на фактическую массу
тела. Этап длится 2-14 дней (зависит от степени
гипотрофии).
2 этап – переходный. В рацион добавляют лечебные смеси,
оптимизируют питание до приблизительной нормы (по
весу, который должен быть у ребенка).
3 этап – период усиленного питания. Калорийность рациона
увеличивается до 200 килокалорий в сутки (при норме 110115). Используют специальные высокобелковые смеси.
Показания к госпитализации
 II стадия гипотрофии с низко
й толерантностью к пищевым
нагрузкам
 III стадия гипотрофии
 Возраст до 1 года
 Наличие сопутствующей
патологии внутренних
о
рганов и/или инфекционных
заболеваний.
Спасибо за
внимание!