10_Таксономия сестринского диагноза
реклама
Таксономия сестринского диагноза Лектция 10 Ещё в 1926 г. Гармер предложил в медсестринской практике включать утверждение проблем, документируя уход за пациентом. В 1947 г. Лешних та Андерсон доказали необходимость включения диагнозов в сферу деятельности сестринской практики. В 1953 р. впервые был принят термин “медсестринский диагноз” в медсестринской практике. На протяжении 1960 г. публикуется серия научных работ, посвящённых способностям медицинских сестёр вырабатывать клиническое утверждение, используя различные данные пациента. Эти работы показали, что знания и их интерпретация широко варьируют и что термины, которыми пользуются при описи проблем пациента, не были стандартизированы В 1972 году М. Гордон виполнила диссертационную работу по диагностических выводах в медсестринской практике. Но формально развитие идентификации и классификации медсестринских диагнозов начался с первой Национальной Конференции по Классификации сестринских диагнозов. В этом же году сестринские диагнозы были включены в Стандарты Медсестринской Практики, разработаны и утверждены Американской Ассоциацией Медицинских Сестёр (NANDA) У стандартах, принятых Главной Комиссией по Аккредитации учреждений здравоохранения США (1990), записано, что “каждый вид сестринского ухода за пациентами базируется на идентификации сестринского диагноза или решении потребностей пациента”. Вообще таксономия – это метод упорядочения комплексу информации. Целью таксономии является выработка рабочей классификационной системы. Такую систему давно имеют врачи (классификация болезней, в тому числе и международную). NANDA и Американская Ассоциация медсестёр работают над тем, чтобы сестринские диагнозы вошли в эту систему классификации болезней. • Сестринский диагноз состоит из 3 важных компонентов, которые обозначаются PES. • "Р" указывает на проблему, связанную со здоровьем, • "Е" представляет собой этиологию (причину) проблемы, • “S" описывает совокупность признаков и симптомов, то есть то, что называется “характерные признаки“ Сейчас существует около 150 сестринских диагнозов, наиболее стабильны из них – 114. Не все медсестринские диагнозы имеют одинаковый уровень. Некоторые из них построены на широких концепциях и должны быть индивидуализированы перед использованием в клинике. На практике медицинские сёстры продолжают идентифицировать новые сестринские диагнозы и усовершенствовать существующие Медсестринские диагнозы, согласно с NANDA таксономии І (1992), организованы в соответствии с моделями (примерами) человеческих реакций: 1. ОБМЕН. Модель человеческой реакции связанная с получением и возвратом энергии 2. ОБЩЕНИЕ. Модель человеческой реакции связанная с установлением контактов 3. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ. Модель человеческой реакции связанная с установлением связей 4. ОЦЕНКА. Модель человеческой реакции связанная с определением относительной ценности Медсестринские диагнозы, согласно с NANDA таксономии І (1992), организованы в соответствии с моделями (примерами) человеческих реакций: 5. ВЫБОР. Модель человеческой реакции связанная с выбором альтернативы 6. ДВИЖЕНИЕ. Модель человеческой реакции связанная с деятельностью 7. ВОСПРИЯТИЕ. Модель человеческой реакции связанная с восприятием информации 8. ЗНАНИЯ Модель человеческой реакции связанная с информацией 9. ЧУВСТВА. Модель человеческой реакции связанная с субъективным восприятием информации Модель (пример) 1. Обмен • Эта модель включает обычные процессы получения и отдачи энергии. Сестринские диагнозы соответственно к этой модели наиболее физиологические. Основными концепциями этой модели являются: 1. Питание 2. Физическая регуляция 3. Выделения 4. Циркуляция 5. Оксигенация 6. Физическая беспрерывность Модель (пример) 2. ОБЩЕНИЕ • Эта модель включает передачу информации разными методами та способами, включая вербальные и невербальные методы. Только один сестринский диагноз есть в этой модели – это “Нарушение вербального общения”, но изменения в невербальном общении также возможны. Модель (пример) 4. Оценка • Эта модель включает назначение ценностей, заботу о ком-либо, уход, и т.п. Тольки один медсестринский диагноз есть в этой модели – это “Духовный стрес”. Модель (пример) 5. Выбор. • Эта модель включает выбор альтернативы. Медсестринские диагнозы определяются от “Изменений адаптационных процессов” до “Конфлаита выбора”. Две противоположные концепции входят в эту модель: Адаптация Соучастие Диагнозы, принятые по этой модели, касаются индивидуума, семьи. Модель (пример) 6 Движение. • Модель включает двигательную активность; изменения положения, объема движений и т.п. В этой категории есть несколько сестринских диагнозов. • Основные концепции этой модели: • Активность (двигательная) • Отдых • Восстановление сил (реабилитация) • Активность в повседневной жизни Модель (пример) 7. Восприятие. Эта модель включает восприятие информации. Медсестринские диагнозы: “Нарушения восприятия образа своего тела”, “Нарушения самооценки”, “Нарушения восприятия: зрительного, слухового, тактильного и т.п.,” “Безнадёжность”, “Бессилие” Основные концепции этой модели: • Самоконцепция • Сенсорные реакции Модель (пример) 8. Знания Эта модель включает знания ассоциированые с информацией. Медсестринские диагнозы: “Дефицит знаний”, “Изменённые процесы мышления”. • • • • Основные концепции этой модели: Знания Обучение Мишление Модель (пример) 9. Чувства Эта модель включает субъективное восприятие информации. Медсестринские диагнозы: “Боль”, “Горевание (патологическое)”, “Посттравматические реакции”, “Насилие”, “Посттравматический синдром в результате изнасилования”, “Тревога”, “Страх”. Основные концепции этой модели: • Потеря • Агрессия • Духовный или физический стресс Компоненты медсестринского диагноза • • • • • • • • Диагностическое название Типы изменений у пациента Определение диагноза Характерные признаки (для определения) основные (большие) второстепенные (малые) Факторы риска Этиологические и сопутствующие возникновению проблем факторы
