Иванова Е.С. доклад 25.02.2015 на семинаре службы
реклама
Филиал по медицинской профилактике ГАУЗ МО «Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации» Итоги работы службы медицинской профилактики Московской области за 2014 год. Новые подходы в организации работы по формированию здорового образа жизни и профилактике хронических неинфекционных заболеваний в трехуровневой системе здравоохранения Иванова Екатерина Сергеевна Главный специалист по медицинской профилактике ЦФО РФ и Министерства здравоохранения Московской области, Главный врач Филиала по медицинской профилактике ГАУЗМО КЦВМиР В Московской области профилактика хронических неинфекционных заболеваний осуществляются на следующих уровнях: • индивидуальном • групповом • популяционном • дети и подростки • взрослое население СЛУЖБА МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ на 01.01.2015 г. Филиал по медицинской профилактике ГАУЗ МО «Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации» (Московский областной центр медицинской профилактики) КООРДИНАЦИЯ РАБОТЫ СЛУЖБЫ 7 Центров медицинской профилактики (юр. лица - г.г. Видное, Дмитров, Сергиев Посад, Ступино, Химки; подразделения ЛПУ - Долгопрудный, Серпухов) 26 Центров здоровья для взрослых 8 Центров здоровья для детей 31 отделение и 143 кабинета медицинской профилактики 42 кабинета медицинской помощи при отказе от курения Расположение ЦМП, ЦЗВ и ЦЗД по Управлениям координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций МЗ МО № Управления 1 2 Подольск Коломна 3 4 Люберцы Раменское 5 Мытищи 6 Сергиев-Посад 7 Клин 8 Орехово-Зуево 9 Красногорск 10 11 Одинцово Дмитров 12 Ступино 13 14 Балашиха Ногинск 15 Город Наро-Фоминск Итого Центры медицинской профилактики Серпухов Сергиев Посад Химки Дмитров Долгопрудный Видное Ступино 7 (+ 1 МОЦМП) Центры здоровья для взрослых Чехов Воскресенск Коломна Люберцы Жуковский Раменское Королев Мытищи Щелково Краснозаводск Пушкино Клин Солнечногорск Орехово-Зуевский р-н (Ликино-Дулево) Красногорск Химки Одинцово Дмитров Дубна Домодедово Ступино Балашиха Ногинск Электросталь Наро-Фоминск 25 (+1 КЦВМиР) Центры здоровья для детей Коломна Луховицы Клин Краснознаменск Дубна Видное Реутов Электросталь 8 КАДРЫ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ на 01.01.2015 г. Штатных единиц Занятых единиц Физических лиц 24,75 20 9,0 7 18,0 12 12,75 13 Врачи 37,25 Центры медицинской Инстр. по ГВ 10,5 профилактики Прочий мед. п. 19,5 Немедиц. п. 17,5 Штатных единиц Врачи Центры здоровья Мед. сестры Прочий перс. Отделения и кабинеты медицинской профилактики Занятых единиц Физических лиц 127,0 91,25 102 158,5 119,5 39,5 33,75 Штатных единиц (осн. – 43, совм. – 59) 112 (осн. – 82, совм. – 30) 42 осн. – 26, совм. – 16) Физических лиц Врачи 212,8 107 Мед. сестер 363,0 214 Государственная программа Московской области «Здравоохранение Подмосковья» на 2014-2020 годы (Подпрограмма 1): Приобретение 8 передвижных медицинских комплексов «Мобильный центр здоровья»: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. МУЗ «Раменская ЦРБ» МБУЗ «Городская поликлиника № 2» Мытищинского р-на МУЗ «Люберецкая районная больница № 1» МАУЗ «Клинская городская больница» МБУЗ «Ступинская клиническая центральная районная больница» МУЗ «Луховицкая ЦРБ» - отказ МУЗ «Красногорская городская больница № 2» МБУЗ «Давыдовская районная больница» Орехово-Зуевского р-на Доосноснащение 9 центров здоровья вторым набором оборудования (2014): 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. МБУЗ»Городская клиническая больница» г/о Жуковский МБУЗ «Ступинская клиническая ЦРБ» МУЗ «Одинцовская ЦРБ» МБУЗ г/о Балашиха «ЦРБ» МБУЗ «Дмитровская городская больница» МБУЗ «Городская поликлиника № 2» Мытищинского р-на МУЗ «Электростальская ЦГБ» МАУ «Центральна городская клиническая больница г. Реутов» МБУЗ «Дубненская городская больница» Открытие 2-х новых центров здоровья: 1. 2. МБУЗ «Центральная Ликинская городская больница» Орехово-Зуевского р-на (2014 год) МУЗ «Подольская городская поликлиника» (2015 год) ОТДЕЛЕНИЯ И КАБИНЕТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ В АПУ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ АПУ, обслуживающие менее 20 тыс. населения АПУ, обслуживающие более 20 тыс. населения Отделения МП Кабинеты МП Отделения МП Кабинеты МП 4,3% 71% Дефицит структур медицинской профилактики (отделения, кабинеты) составляет 25%. 22% 78% Неполноценное исполнение функций Отсутствие углубленного профилактического консультирования Массовые профилактические мероприятия, посвященные Всемирным Дням здоровья, проведенные на территории Московской области в 2014 году 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Всемирный день борьбы против рака (февраль). Всемирный день почки (март). Всемирный день здоровья (апрель). Всемирный день без табачного дыма (май). Международный день борьбы с наркоманией (июнь). Всемирный день сердца (сентябрь). Всемирный день трезвости и борьбы с алкоголизмом (октябрь). 8. Всемирный день психического здоровья (октябрь). 9. Всемирный день борьбы с остеопорозом (октябрь). 10. Всемирный день борьбы с диабетом (ноябрь). 11. Всемирный день борьбы с хронической обструктивной болезнью легких (ноябрь). Массовая профилактическая работа в Московской области в 2014 г. Всемирные Дни здоровья ВОЗ • Филиалом по медицинской профилактике ГАУЗМО КЦВМиР были подготовлены 11 информационно-методических писем с рекомендациями по проведению Дней. • Было проведено 694 массовых мероприятия (625 – в 2013 году). • В мероприятиях приняли участие 379996 человек (327400 – в 2013 году). • По тематике Всемирных Дней здоровья проведено 179 телевизионных и 384 радиопередач, опубликовано 532 статьи, 915 материалов в Интернете. Массовая профилактическая работа в Московской области в 2014 г. Всемирные Дни здоровья ВОЗ • Организация в эти Дни 175 «телефонов доверия» и «горячих линий» с числом обратившихся 2138 человек. • Тематические мероприятия, направленные на повышение информированности, обучение врачей и среднего медицинского персонала - 1658 конференций и семинаров. • Организовано, 23939 лекций (бесед, занятий) по вопросам укрепления здоровья и профилактики заболеваний, подготовлено 5312 санитарных бюллетеней (стендов, выставок, конкурсов), 4058 методических материалов для медицинских работников, 89145 экз. памяток для населения, проведено анкетирование 7734 человек, в рамках акций проведено 7507 медицинских консультаций, 88 семинаров для волонтеров. Санитарно-эпидемиологические и социальногигиенические исследования в 2014 году Филиал по медицинской профилактике ГАУЗМО КЦВМиР • Санитарно-эпидемиологическое исследование по изучению распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний у лиц, прошедших комплексное обследование в центрах здоровья Московской области с охватом 70112 человек. • Анкетирование граждан, прошедших диспансеризацию (1200 человек). Санитарно-эпидемиологические и социальногигиенические исследования в 2014 году Подразделения службы медицинской профилактики В 2014 году все подразделения службы медицинской профилактики Московской области приняли активное участие в проведении социологических исследований: • по изучению распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний (25 наименований) с охватом 4954 человека, • по изучению информированности населения о факторах риска неинфекционных заболеваний (51 исследование) с охватом 2389 человек. При этом 6 исследований проведено по изучению информированности населения о факторах риска артериальной гипертонии (318 человек), 11 – о вреде курения (614 человека), 29 исследований было посвящено нерациональному питанию, гиперхолестеринемии и ожирению (1292 человека), 5 – низкой физической активности (165 человек). В 2014 году специалистами Филиала по медицинской профилактике ГАУЗМО КЦВМиР подготовлены следующие материалы: Листовка «Центры здоровья Московской области. Диспансеризация», тираж 100000 экземпляров. 2. Памятка «Центр здоровья. Школа физической активности», тираж 130000 экземпляров. 3. Брошюра «Алгоритм действий врача по профилактике хронической болезни почек», тираж 10000 экземпляров. 1. Подразделениями службы медицинской профилактики Московской области в 2014 году подготовлено 22 материала для медицинских работников (тираж 11062 экз.), 121 материал для населения по профилактике хронических неинфекционных заболеваний и пропаганде здорового образа жизни (тираж 153945 экз.). Деятельность Центров здоровья для взрослого населения и Центров здоровья для детей Московской области в 2014 году Посещения Центров здоровья для взрослых Число посещений ЦЗ в 2014 году составило 222586, увеличившись на 12%, по сравнению с 2013 годом (198 815). В среднем на один центр здоровья пришлось 742 посещения в месяц (19 в смену). Центры здоровья для взрослого населения Посещения ЦЗ для взрослых • Наибольшее число посещений: Люберцы (16616), Жуковский (15038). • Наименьшее число посещений: Ликино-Дулево (2593 – за 8 месяцев), Краснозаводск (2944). Первичные обращения и комплексные обследования в Центрах здоровья для взрослых За 2014 год в Центры здоровья для взрослых Московской области первично обратилось 77580 человек, что на 10% больше этого показателя в 2013 году (70 783). Число проведенных комплексных обследований составило 74566, увеличившись на 11% (67315). Первичные обращения ЦЗ для взрослых • Наибольшее число первичных обращений: гг. Пушкино (6106), Балашиха (6100), Люберцы (5300), Жуковский (5234). • Наименьшее число первичных обращений: гг. Ликино-Дулево (749 – за 8 месяцев), Воскресенск (1053), Краснозаводск (1149). Первичные обращения ЦЗ для взрослых Наибольшая положительная динамика по первичным обращениям: гг. Одинцово (1222), Балашиха (1113). Отрицательная динамика по первичным обращениям: г. Воскресенск (-402), г. Домодедово (-383), г. Раменское (-319), г. Мытищи (-243), г. Краснозаводск (192), г. Клин (-164), г. Дубна (-108), г. Химки (-27), г. Щелково (-13). Посещения, первичные обращения и комплексные обследования в ЦЗ для взрослых МО в 2014 году 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 16616 16194 15038 13569 12610 10114 9925 10162 10767 10028 11416 12196 10932 9102 8738 8094 6100 6106 5300 6544 5234 50756106 5748 4673 4586 3886 5300 5234 5129 5075 3634 4586 3145 4028 4028 2581 39263997 2396 3634 2102 3585 2109 3522 1642 2356 3313 31432944 3085 14392882 2882 1546 2593 2581 1603 2396 2356 1053 1149 2159 2123 2102 749 1603 1484 1439 1359 1149 1052 710 494 6100 Посещения Комплексы Первичные обращения Школы профилактики в ЦЗ для взрослых • За 2014 год в школах здоровья, организованных в ЦЗ для взрослых, было обучено 69 924 человека, что на 29% больше, чем в 2013 году (54 171). • Наибольшее число лиц, обученных в школах профилактики: Люберцы (10545), Жуковский (8420), Балашиха (7661), Клин (5461). • Наименьшее число лиц, обученных в школах профилактики: Королев (81), Воскресенск (289). Школы профилактики в ЦЗ для взрослых • Все рекомендованные школы профилактики организованы в ЦЗ городов: Балашиха, Жуковский, Клин, Ликино-Дулево, НароФоминск, Раменское, Ступино, Химки, Щелково и Электросталь. • Школы профилактики артериальной гипертензии не проводятся в ЦЗ: г. Королев. • Школы профилактики сахарного диабета не проводятся в ЦЗ городов: Королев, Одинцово. • Школы отказа от курения не открыты в ЦЗ: гг. Королев, Краснозаводск, Мытищи. • Школа рационального питания не проводятся в ЦЗ: гг. Дмитров, Домодедово, Коломна, Краснозаводск, Мытищи, Одинцово, Чехов. Процедуры ЛФК в ЦЗ для взрослого населения • Проведение ЛФК организовано в ЦЗ городов Балашиха, Жуковский, Клин, Коломна, Краснозаводск, Одинцово, Ступино. • За 2014 год 2839 человек получили 24 258 процедур ЛФК (в 2013 году 2280 и 19 037, соответственно). Посещения Центров здоровья для детей Число посещений в 2014 году составило 95 405, что больше на 13% по сравнению с 2013 годом (84 541). В среднем на один центр здоровья пришлось 993 посещения в месяц (около 24 в смену). Центры здоровья для детского населения Посещения Центров здоровья для детей • Наибольшее число посещений: г.г. Реутов (32 601), Дубна (19 052). • Наименьшее число посещений: г.г. Электросталь (5 793), Луховицы (3 387). Первичные обращения и комплексные обследования в Центрах здоровья для детей За 2014 год первично обратилось 22 045 человек, что на 10% больше этого показателя в 2013 году (19 910), а число проведенных комплексных обследований увеличилось на 19% и составило 21 905 (18 273 в 2013 году). Первичные обращения в Центры здоровья для детей • Наибольшее число первичных обращений: г.г. Дубна (4 253), Клин (4 038). • Наименьшее число первичных обращений: г.г. Луховицы (1840), Электросталь (1 810). Первичные обращения ЦЗ для детей Наибольшая положительная динамика по первичным обращениям: гг. Дубна (1 194), Коломна (1 004). Отрицательная динамика по первичным обращениям: г.г. Луховицы (-218), Клин (-92), Видное (за 10 месяцев -56). Посещения, первичные обращения и комплексные обследования в ЦЗ для детей МО в 2014 году Ви дн ое Ду бн а Кл ин Кр К ас ол но ом на зн ам Лу енс к хо ви цы Ре Эл у ек тр тов ос та ль 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 Обращения Комплексы Посещения Школы профилактики в Центрах здоровья для детей • За 2014 год в школах здоровья было обучено 37 678 человек, что на 11% больше, чем в 2013 году (33 655). Школы профилактики в Центрах здоровья для детей •Все рекомендованные школы профилактики работают в ЦЗ гг.: Дубна, Электросталь. •Школы отказа от курения не открыты в ЦЗ гг.: Видное, Коломна, Реутов. •Школы рационального питания не открыты в ЦЗ гг.: Клин, Коломна. ЛФК в Центрах здоровья для детей Процедуры ЛФК проводятся в 2 ЦЗД: Реутов, Электросталь. • За 2014 год 3 373 человека получили 10 224 процедуры ЛФК (в 2013 году – 3 159 и 9 442, соответственно). ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ В отчете по факторам риска обновление УРОВЕНЬ СУММАРНОГО СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОГО РИСКА ПО ШКАЛЕ SCORE Шкала SCORE не используется при: • Доказанном атеросклерозе любой локализации (по данным ангиографии, МРТ, стрессэхокардиографии, дуплексного сканирования аорты и ее ветвей, сонных и других центральных артерий), а также у лиц с анамнезом инфаркта миокарда, реваскуляризации миокарда (ЧКВ, АКШ), инсульта, облитерирующего атеросклероза периферических артерий. • Сахарном диабете (тип 1 или тип 2) с одним и более ФР и/или повреждение органов-мишеней (например, микроальбуминурия 30-300 мг/сутки). • Хронической болезни почек с выраженной почечной недостаточностью (СКФ <30 мл/мин/1,73 м2). ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО И ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В ежемесячном отчете №68 ПОДРОБНО РАСПИСЫВАЮТ ВСЕ ИМЕЮЩИЕСЯ ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО И ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ШКОЛА РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ОТКРЫТА ВО ВСЕХ ЦЕНТРАХ ЗДОРОВЬЯ ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО И ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ МОНИТОРИНГ ВЫЕЗДНОЙ РАБОТЫ Журнал Отчет Всероссийский конкурс «Лучший Центр здоровья России» 3 номинации: • В сфере популяционной профилактики ХНИЗ. • В сфере профилактики ожирения у детей. • В сфере профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений у мужчин трудоспособного возраста. В 2014 ГОДУ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ФУНКЦИОНИРОВАЛИ 42 КАБИНЕТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТКАЗЕ ОТ КУРЕНИЯ Число лиц, обратившихся за медицинской помощью по профилактике и отказу от курения Всего 17 267 из них М 10431 Ж 6836 Число лиц, получивших профилакти-ческое мотивиро-ванное консультиро-вание Всего 18332 из них М 11670 Ж 6662 Число лиц, обратившихся для лечения табачной зависимости Всего 19991 из них М 1122 Ж 869 Число лиц, закончивших лечение от табачной зависимости Всего 1171 из них М Ж 657 514 Число лиц, находящихся в динамическом наблюдении Всего 5181 из них М 3394 Ж 1787 Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры 2014 Общее число граждан, подлежащих диспансеризации в 2014 году и их доля (%) от численности взрослого населения Московской области Выполнено 80,4% 1 003639 (данные отчетов е/н) 1 248 238 человек 23% ФОМС 73% Взрослое население Московской области – 5 407 490 человек ВЫПОЛНЕНИЕ ГОДОВОГО ПЛАНА МЕНЕЕ, ЧЕМ НА 75% 19 муниципальных образования Черноголовка г.о. 2,8 Красноармейск г.о. 16,6 Электрогорск г.о. 54,4 Жуковский г.о. 55,2 Красногорский р-н 62,9 Солнечногорский р-н 64,2 Егорьевский р-н 68,5 Одинцовский р-н 68,5 Звенигород г.о. 69,1 Краснознаменск г.о. 69,2 Коломенский р-н 70,4 Электросталь г.о. 70,5 Шатурский р-н 71,3 Шаховской р-н 71,8 Люберецкий р-н 71,8 Протвино г.о. 72,4 Ногинский р-н 73,5 Ленинский р-н 74,0 Раменский р-н 74,2 ВЫПОЛНЕНИЕ ГОДОВОГО ПЛАНА ОТ 75 ДО 85% 19 муниципальных образования Дубна г.о. Котельники г.о. Павлово-Посадский р-н Серпухов г.о. Лобня г.о. Климовск г.о. Воскресенский р-н Ивантеевка г.о. Домодедово г.о. Пушкинский р-н Химки г.о. Сергиево-Посадский р-н Балашиха г.о. Королев г.о. Рузский р-н Долгопрудный г.о. Талдомский р-н Можайский р-н Луховицкий р-н 76,3 76,4 77,0 77,2 77,8 78,9 79,0 79,3 81,2 81,4 81,7 81,9 83,1 83,1 83,1 83,9 84,1 84,7 84,8 ВЫПОЛНЕНИЕ ГОДОВОГО ПЛАНА БОЛЕЕ 85% 28 муниципальных образования Реутов г.о. Волоколамский р-н Наро-Фоминский р-н Лотошинский р-н Истринский р-н Щелковский р-н Серебряно-Прудский р-н Лыткарино г.о. Зарайский р-н Чеховский р-н Железнодорожный г.о. Юбилейный г.о. Дзержинский г.о. Серпухов г.о. Фрязино г.о. Ступинский р-н Подольск г.о. Орехово-Зуево г.о. 85,1 85,7 86,9 87,0 87,4 87,6 88,1 88,3 88,7 89,4 89,5 89,8 90,0 90,6 91,3 91,6 92,3 92,4 Клинский р-н Рошаль г.о. Дмитровский р-н Озерский р-н Каширский р-н Мытищинский р-н Орехово-Зуевский р-н Лосино-Петровский г.о. Бронницы г.о. Подольский р-н 92,9 94,8 95,3 95,4 96,1 96,1 97,2 100,0 100,4 100,5 ОТЧЕТНОСТЬ • Еженедельные сведения о диспансеризации с нарастающим итогом– представляются каждый вторник до 10:00 по электронной почте: cmedprof@ya.ru • Отчетная форма 131/о заполняется в системе БАРС в срок не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным с нарастающим итогом. • Данные по проведенным профилактическим медицинским осмотрам (Приказ Минздрава России №1011н от 06.12.2013) представляются ежемесячно в срок не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным с нарастающим итогом по электронной почте: cmedprof@ya.ru • Данные анкетирования граждан, прошедших диспансеризацию, представляются ежемесячно в срок не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным с нарастающим итогом по электронной почте: cmedprof@ya.ru Диспансеризация взрослого населения проводится в целях: 1) раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска их развития (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача; 2) определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, граждан с иными заболеваниями (состояниями), а также для здоровых граждан; 3) проведения краткого профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития и здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования (школа) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском; 4) определения группы диспансерного наблюдения граждан, с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском. • 1. 2. 3. 4. 5. 6. Приказ №1006н от 03.12.2012 г. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». Основные задачи врача-терапевта при проведении диспансеризации: Составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году. Активное привлечение населения участка к прохождению диспансеризации. Проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза, определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения. Проведение краткого профилактического консультирования, направление граждан с выявленными факторами риска в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для оказания медицинской помощи по коррекции факторов риска. Участие в оформлении (ведении) учетной и отчетной медицинской документации, в том числе паспорта здоровья. Подведение итогов диспансеризации. • • • • • Прием врача-терапевта на втором этапе диспансеризации включает: определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения направление (при наличии медицинских показаний) на индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) для получения специализированной медицинской помощи, в том числе ВМП на санаторно-курортное лечение Прием в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья (по направлению врача-терапевта) • индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или • групповое профилактическое консультирование (школа пациента) Приказ №1006н от 03.12.2012 г. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». Основные задачи отделения (кабинета) медицинской профилактики, в том числе находящегося в составе центра здоровья, при проведении диспансеризации: 1. Участие в информировании населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, о проведении диспансеризации. 2. Инструктаж граждан, прибывших на диспансеризацию, о порядке ее прохождения. 3. Доврачебное медицинское исследование первого этапа диспансеризации (опрос – анкетирование, антропометрия, расчет индекса массы тела, АД, определение уровня общего холестерина и уровня глюкозы в крови экспрессметодом, измерение внутриглазного давления бесконтактным методом). 4. Определение факторов риска хронических неинфекционных заболеваний на основании диагностических критериев. 5. Формирование комплекта документов, включая заполнение учетной формы «Маршрутная карта диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)» по результатам исследований в рамках диспансеризации. 6. Учет граждан, прошедших каждый этап диспансеризации. 7. 8. 9. Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) по направлению врача-терапевта для граждан II и III группы здоровья в рамках второго этапа диспансеризации. Разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или его осложнения, правил действий при их развитии. Заполнение паспортной части и др. разделов паспорта здоровья. Демографические характеристики лиц, прошедших диспансеризацию Распределение лиц, прошедших диспансеризацию, по группам здоровья Распространенность факторов риска хронических неинфекционных заболеваний у лиц, пришедших на диспансеризацию в АПУ или комплексное обследование в Центре здоровья, 2014 год ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕНО 210 400 ЗАБОЛЕВАНИЙ : Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 108 в том числе туберкулез 15 Злокачественные новообразования 1164 Болезни крови, кроветворных органов и иммунной системы 3875 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 39862 в том числе сахарный диабет 7763 Болезни нервной системы 13463 в том числе преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы 1908 Болезни системы кровообращения 84628 в том числе болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением 52161 ишемическая болезнь сердца 16477 Болезни органов дыхания 8515 Болезни органов пищеварения 23271 Болезни мочеполовой системы 11884 Бойцов С.А., 2014 ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ: • Кадровый дефицит. • Недостаточная оснащенность лечебнопрофилактических учреждений лабораторнодиагностическим оборудованием для проведения диспансеризации и отсутствие договоров со сторонними медицинскими организациями для выполнения недостающих обследований. • Низкая мотивация медицинских работников к привлечению населения для прохождения диспансеризации. • Недостаточное направление на 2-ой этап диспансеризации. • Недостаточное проведение углубленного профилактического консультирования. • Отсутствие в ряде учреждений отделений / кабинетов медицинской профилактики. ОТКУДА ВЫ УЗНАЛИ О ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ? по результатам анкетирования граждан, прошедших диспансеризацию Медицинские организации СМИ – 20% Обзвоны, почта, поквартирные обходы – 25% Обращение в поликлинику по любому поводу – 37% От знакомых 14% От работодателей 4% Министерство здравоохранения Российской Федерации Приказ №1011н от 06.12.2012 г. «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра». В 2014 году в Московской области профилактические медицинские осмотры прошли 330558 человек (50,7% годового плана). СОТРУДНИЧЕСТВО • ГНИЦ профилактической медицины •1 МГМУ им. И.М. Сеченова • МГМСУ им. А.И. Евдокимова • НИИ питания РАМН • Научный исследовательский центр «Здоровое питание» Европейское бюро ВОЗ в России МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского СЛУЖБА МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ СМИ Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний Московское областное отделение Центр развития молодежных волонтерских программ Международный союз против туберкулеза и легочных заболеваний Международный совет по развитию индустрии спа и веллнесс Региональное общественное движение «Молодежь за трезвую столицу» Основные элементы инфраструктуры профилактики неинфекционных заболеваний Орган управления здравоохранением Областной центр медицинской профилактики, районные (межрайонные) ЦМП - организация межведомственного взаимодействия по формированию ЗОЖ - организационно-методическое сопровождение профилактики в медицинских организациях - популяционная профилактика Первичная медико-санитарная помощь Центр здоровья - оценка функциональных резервов организма - углубленное профилактическое консультирование по ЗОЖ - диспансерное наблюдение за 2-ой группой здоровья - помощь при отказе от курения - исследование трофологического статуса и консультирование по питанию - работа на предприятиях, в школах - популяционная профилактика Отделение/кабинет медицинской профилактики поликлиники, врачебной амбулатории, центра ОВП - диспансеризация - профилактические осмотры - диспансерное наблюдение - профилактическое консультирование по ЗОЖ - помощь при отказе от курения - популяционная профилактика Фельдшер (медицинская сестра) ФАП, здравпункта - диспансеризация - профилактические осмотры - диспансерное наблюдение - краткое профилактическое консультирование по ЗОЖ Врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-терапевт участковый цехового участка, врачебной амбулатории - диспансеризация - профилактические осмотры - диспансерное наблюдение - краткое профилактическое консультирование по ЗОЖ Стационар (кабинет медицинской профилактики, кабинет помощи при отказе от курения) - углубленное профилактическое консультирование по ЗОЖ - помощь при отказе от курения Санаторий (кабинет медицинской профилактики, кабинет помощи при отказе от курения) - углубленное профилактическое консультирование по ЗОЖ - помощь при отказе от курения Наркологический диспансер лечение табачной зависимости Бойцов С.А., 2014 Министерство здравоохранения Российской Федерации 2015 год – Национальный год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями Особое внимание борьбе с основными и наиболее распространенными заболеваниями АГ и атеросклерозу План действий по реализации проекта в субъекте Российской Федерации Региональное ТВ, Интернет, печать, массовые акции («Измерь свое АД, ОХ и т.д.), работа в трудовых коллективах Диспансеризация, выездная работа ЦЗ, скрининг на предприятиях, аптеки, торговые центры Повышение уровня информированности граждан о проблеме АГ, атеросклероза, ФР и повышение мотивированности к ведению здорового образа жизни Повышение выявления АГ, ОХ и лиц с высоким сердечно-сосудистым риском Оказание помощи в коррекции ФР Повышение эффективности достижения целевых значение АД, ОХ Краткое и углубленное профилактическое консультирование, школы здоровья, центры здоровья, кабинеты здорового питания Диспансерное наблюдение, обучение врачей, сертификаты на скидки и б/платное ЛО, школы АГ и ИБС, SMS-контроль ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ №163 ОТ 06.02.2015 «Об утверждении плана мероприятий по проведению в 2015 году в Московской области Года борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями» ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ №163 ОТ 06.02.2015 «Об утверждении плана мероприятий по проведению в 2015 году в Московской области Года борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями» I. Первичная и вторичная профилактика сердечнососудистых заболеваний 1. Организация профилактической работы с привлечением средств массовой информации с целью формирования ответственного отношения к здоровью и повышения уровня медицинской грамотности у населения. 2. Организация работы школ здоровья и школ пациентов. 3. Мероприятия по эффективному выявлению факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. 4. Обеспечение эффективности диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 5. Повышение доступности медицинской помощи сельскому населению. ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ №163 ОТ 06.02.2015 «Об утверждении плана мероприятий по проведению в 2015 году в Московской области Года борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями» II. Совершенствование организации оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе 1. Своевременная транспортировка пациентов с острыми сердечнососудистыми заболеваниями в специализированные отделения медицинских организаций. 2. Снижение догоспитальной летальности от сердечно-сосудистых заболеваний и повышение эффективности лечебных мероприятий. III. Совершенствование организации специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями 1. Расширение сети сосудистых центров и первичных сосудистых отделений. 2. Совершенствование работы сосудистых центров. ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ №163 ОТ 06.02.2015 «Об утверждении плана мероприятий по проведению в 2015 году в Московской области Года борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями» IV. Совершенствование организации медицинской реабилитации больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями • Создание системы медицинской реабилитации в амбулаторнополиклинических учреждениях. • Создание службы медицинской реабилитации для пациентов, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения. V. Совершенствование организационно-методической и образовательной работы • Организация мониторинга за эффективностью работы служб, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечнососудистыми заболеваниями. • Повышение квалификации специалистов. Основные усилия при проведении профилактических мероприятий следует направлять на: • формирование у населения культуры здоровья и повышение мотивации к сохранению своего здоровья, • повышение информированности о факторах риска неинфекционных заболеваний, обучение основам формирования здорового образа жизни; • создание условий для регулярного прохождения населением медицинских профилактических осмотров и диспансеризации, ориентированных на раннее выявление и предупреждение развития неинфекционных заболеваний; • проведение эффективной коррекции факторов риска, углубленное профилактическое консультирование; • совершенствование методического и материально-технического обеспечения учреждений первичной медико-санитарной помощи Московской области для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний; • повышение уровня профессиональных знаний медицинских работников первичной медико-санитарной помощи о факторах риска неинфекционных заболеваний и методах их коррекции; • усиление межведомственного взаимодействия для проведения профилактических мероприятий в Московской области. № Округа 1 Чернова Надежда Викторовна 2 Климчук Галина Рифкатовна 3 Главные специалисты по медицинской профилактике медицинских округов Московской области ФИО Картамышева Наталья Леонидовна 5 Лойков Сергей Холмуродович 6 Мосеева Фаина Васильевна 7 Лой Тувин Хаимович 8 Авдеева Надежда Петровна 9 Заводова Наталья Дмитриевна 11 12 13 14 15 Заведующий Центром медицинской профилактики ЦРБ г. Серпухов Зав. отделением медицинской профилактики Луховицкой центральной районной больницы, Луховицкий м/р Васенин Валерий Александрович Руководитель Центра здоровья г. Люберцы 4 10 Должность Руководитель Центра здоровья г. Жуковский Руководитель Центра здоровья г. Мытищи Главный врач Центра медицинской профилактики г. Сергиев-Посад Руководитель Центра здоровья г. Клин Руководитель Центра здоровья г. ЛикиноДулево, Орехово-Зуевский м/р. Главный врач Центра медицинской профилактики г. Химки Морозова Евгения Владимировна Руководитель Центра здоровья г. Одинцово Кочешкова Татьяна Александровна Главный врач Центра медицинской профилактики г. Дмитров, к.м.н. Косицина Зинаида Владимировна Главный врач Центра медицинской профилактики г. Ступино Попов Михаил Александрович Руководитель Центра здоровья г. Балашиха Крылова Евгения Александровна Руководитель Центра здоровья г. Ногинск Лавриненко Борис Иванович Руководитель Центра здоровья г. Наро-Фоминск Филиал по медицинской профилактике ГАУЗМО КЦВМиР (Московский областной центр медицинской профилактики) 8(495) 631-48-18 E-mail: cmedprof@yandex.ru Веб-сайт службы медицинской профилактики Московской области: www.mpmo.ru
