администрации МОГО «Ухта

Об эффективности реализации
новых направлений в организации
первичной медицинской помощи
на примере МОГО «Ухта».
Заместитель руководителя администрации
МОГО «Ухта»
20.05.2011г. Ухта
Соболев С.С.
Структура муниципальной системы здравоохранения МОГО «Ухта»
Утверждена Решением №7 от 26.09.2006 года Совета МОГО «Ухта»
МУ «Управление здравоохранения» администрации МОГО «Ухта»
Стационарные
учреждения
МУЗ
«Ухтинск
ая
городская
больница
№ 1»
ГМУ
«Детская
больниц
а»
Врачебные
амбулатории: пгт.
Боровой, пст. Седью
Условные обозначения:
Амбулаторно-поликлинические учреждения
ММУ
«Городск
ая
поликлин
ика»
ММУ
«Городск
ая
поликлин
ика № 2»
п. Ярега
ФАПы: пст. Кэмдин, д.
Гажа-Яг, д. Лайково, д.
Изваиль, с. Кедвавом,
д. Поромес
ММУ
«Городская
поликлини
ка № 3» п.
Водный
МУ
«Ухтинская
стоматологи
ческая
поликлиник
а»
ФАПы:
пст. Герд-Ель,
пст. В. Кут
ММУ
«Физиотер
апевтическ
ая
поликлини
ка»
МУЗ
«Ухтинска
я станция
скорой
медицинс
кой
помощи»
Подстанция №
1
пгт. Водный
МУЗ
«Медтехн
ика»
МУ
«Медавтотра
нспорт»
МУП
«Аптека»*
Подстанция №
2
пгт. Ярега
- юридические лица
- структурные подразделения
* - установлена отраслевая подчиненность Управлению здравоохранения в части организационнометодического руководства, координации и контроля за деятельностью МУП «Аптека» в пределах
полномочий, установленных действующим законодательством.
Полномочия органов местного самоуправления в решении вопросов отрасли
«Здравоохранение» регламентированы следующими нормативными
документами:
1) Основы законодательства ОФ «Об охране здоровья граждан» от 22.07.1993г. № 5487-1
2) Федеральный закон РФ от 06.10.2003г. № 131-ФЗ «Об общих принципах организации
местного самоуправления в РФ»
3) Закон РФ от 09.06.1991 № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся
воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»
4) Федеральный закон РФ от 24.07.1998г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав
ребенка в РФ»
5) Федеральный закон от 08.01.1998г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и
психотропных веществах»
6) Федеральный закон РФ от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемическом
благополучии населения»
7) Закон РФ от 09.06.1993г. 5142-1 «О донорстве крови и ее компонентов»
8) Федеральный закон от 17.09.1998г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике
инфекционных болезней»
9) Федеральный закон РФ от 18.06.2001г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения
туберкулеза в РФ»
10) Федеральный закон РФ от 21.12.1996г. № 159-ФЗ «О дополнительный гарантиях по
социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей»
Оценка эффективности деятельности органов местного самоуправления
(Указ президента РФ от 28.04.2008г. №607)
В целях улучшения показателей для оценки
эффективности деятельности органов местного
самоуправления МОГО «Ухта» постановлением
администрации МОГО «Ухта» от 18.01.2010 г.
№76 утвержден план мероприятий по
улучшению
показателей
для
оценки
эффективности деятельности органов местного
самоуправления МОГО «Ухта» в сфере
здравоохранения на 2009-2011 г.г. Определены
цели, задачи и механизмы их достижения!
Цель отрасли здравоохранения МОГО «Ухта»
Обеспечить высокое качество медицинской
услуги (помощи), которая будет
способствовать повышению уровня здоровья
населения, и улучшению демографической
ситуации на территории МОГО «Ухта»
Задачи для достижения цели
Обеспечить
доступность и
качество медицинской
помощи для населения
Обеспечить
реализацию
мероприятий ПНП
«Здоровье» и
целевых программ
Задачи
Выполнить
Программу
государственных
гарантий
бесплатной
медицинской
помощи в полном
объёме
Обеспечить исполнение планов
по снижению смертности и
улучшению демографической
ситуации
Основные механизмы, применяемые администрацией МОГО
«Ухта» для реализации задач










Программно-целевой метод:
«Концепция развития здравоохранения МОГО «Ухта» на 2009-2011 г.г.»
«Предупреждение и борьба с социально-значимыми на территории МОГО
«Ухта» на 2009-2011 г.г.»
«Социальная поддержка инвалидов и обеспечение их среды жизнедеятельности
на 2009-2010 г.г.»
«Дети города Ухты 2009-2010 г.г.», подпрограмма «Здоровый ребенок»
«Развитие и совершенствование медицинской помощи больным с
сердечнососудистыми заболеваниями МОГО "Ухта" на 2009-2011 годы»
«Формирование здорового образа жизни у граждан МОГО «Ухта», включая
сокращение потребления алкоголя и табака, на 2009-2010 годы.»
«Формирование и пропаганда здорового образа жизни детского населения
МОГО «Ухта» на 2010 год.»
«Противопожарная защита муниципальных учреждений социальной сферы и
объектов муниципальной собственности МОГО «Ухта» на 2010-2019 годы»
«Энергосбережение в муниципальных учреждениях МОГО «Ухта» на 2010-2014
годы» подпрограмма по здравоохранению
«Капитальный ремонт объектов, находящихся на территории МОГО «Ухта» на
2009-2011 г.г.» подпрограмма по здравоохранению
Динамика реализуемых муниципальных
программ МОГО «Ухта»
Основные механизмы применяемые администрацией МОГО «Ухта»
для реализации задач
Кроме того, утверждены и реализуются:
планы мероприятий по улучшению демографической ситуации; по
снижению младенческой, материнской смертности и смертности лиц
трудоспособного возраста, по снижению алкоголизации населения,
заболеваемости и смертности от алкоголь-сопряженных причин в
МОГО «Ухта», подготовки кадров в ординатуре, интернатуре,
аспирантуре для лечебно-профилактических учреждений МУ
«Управление здравоохранения» администрации МОГО «Ухта».
Опыт МОГО «Ухта» в
совершенствовании оказания
медицинской помощи при
болезнях систем кровообращения
Основные нормативные документы
• Постановление администрации МОГО «Ухта» №492 от
24.03.2009г. « Об утверждении долгосрочной целевой
программы
«Развитие
и
совершенствование
медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями МОГО «Ухта» на 20092011г.
• Приказ МЗ РК от 29 июня 2009 года № 6/185 «О
создании первичных сосудистых отделений на
территории РК».
Объем финансирования мероприятий по совершенствованию
организации медицинской помощи больным с сосудистыми
заболеваниями в 2009-2010годах
Федеральный бюджет 28 900 тыс. рублей
Республиканский бюджет 3 714,9 тыс.рублей
Местный бюджет,
78 805,9 тыс.рублей
в том числе средства
ОАО «Газпром»
Итого:
112 420,8 тыс.рублей
Первичное сосудистое отделение
Отделение для лечения больных с ОНМК было
открыто в 1 квартале 2010 года.
Отделение рассчитано на 30 коек:
6 коек БИТР и 24 койки ранней реабилитации.
Территориями обслуживания являются Ухтинский
район, Сосногорский район, п. Чинья-Ворык
Княжпогостского района. С администрациями данных
территорий подписаны соглашения о взаимном
сотрудничестве.
В структуре сосудистых центров РК отделение для лечения
больных ОНМК входит в состав ПСО № 2.
Региональный
сосудистый центр
ГУ РК «КРБ»
«1 + 3»
ТЕЛЕМЕДИЦИНА,
ТЕЛЕ - ЭКГ
Первичные
отделения
Компьютерная томография
Компьютерная томография
головного мозга выполняется
в момент поступления
больного, что позволяет
верифицировать диагноз и
определить вариант инсульта
(679 исследований,
1,25 на пациента)
Дополнительные
возможности КТ:
КТ-ангиография (7
исследований)
КТ с усилением (26
исследований)
Госпитализация пациентов осуществляется в Блок интенсивной терапии
отделения, оснащённого в соответствии с современными требованиями.
Ранняя реабилитация
Дальнейшее лечение продолжается в палатах
сотрудниками, входящими в состав отделения.
ранней
реабилитации,
Повышение квалификации в 2009-2010 годы
1. Прошли специализацию для оказания
медицинской помощи больным с болезнями
системы кровообращения на базе крупных
Российских центров 39 врачей.
2. Прошли специализацию для оказания
медицинской помощи больным с болезнями
системы кровообращения на базе Ухтинского
медицинского колледжа 20 фельдшеров.
Количество больных, госпитализированных в период
2008-2010 г.г. человек
Время от начала инсульта до момента обращения за
медицинской помощью:
Время
1-3 часа
более 4 часов
До открытия сосудистого
отделения (2009г.)
55,2%
44,8%
Январь-февраль 2011г.
58,8%
41,2%
Мероприятия направленные на формирование здорового образа жизни у
граждан, включая сокращение потребления алкоголя и табака с 01.01.2010 г. по
31.12.2010 г.
Всего развернуто Центров здоровья: Центр здоровья в ММУ «Городская поликлиника»
(г.Ухта, пр.Космонавтов д.1 , 3 этаж, тел.72-41-62). Режим работы: с понедельника пятницу 08.00 до 20.00, суббота с 08.00 до 14.00
Всего признано здоровыми
Число лиц, обученных в школах
здоровья (сахарного диабета,
1139
здорового питания, профилактики
артериальной гипертензии)
Выявлено с факторами риска
развития заболеваний
6472
2687
Число всего
обратившихся
Направлено к специалистам
амбулаторно-поликлинических
учреждений
1843
7611
Назначено индивидуальных
планов укрепления и сохранения
здоровья
7611
Информационная работа с населением
На улицах города размещены
6 баннеров.
Заказаны и распространены
среди населения памятки в
количестве 600 штук.
В холлах ЛПУ на плазменных
панелях демонстрируются
социальные ролики.
Дни здоровья
Приоритетный национальный проект «Здоровье» 2006 – 2010
годы
ПРОВЕДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
2006
2007
2008
2009
2010
Финансовое обеспечение мероприятия
(млн.руб.)
4,303
2,704
8,712
3,929
2,657
Прошли дополнительную
диспансеризацию (чел)
4305
5000
8990
4400
2550
Выявлено случае заболеваний
2681
1369
2674
3272
1761
В том числе злокачественные
новообразования
9
6
6
5
2
Эффективность мероприятий, направленных на совершенствование оказания
медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями
•
•
•
•
1.Уровень госпитализации больных с острым коронарным синдромом в сравнении с
2009годом, вырос на 10,7%, с острым инфарктом миокарда остался на уровне 2009года,
больных с ОНМК на 33,3%.
2. В 2010году 43% больных с инсультами, независимых в повседневной жизни к концу
стационарного лечения.
3. Летальность больных с острым коронарным синдромом снизилась в сравнении с
2009годом на 35,8%, с острым инфарктом миокарда на 28,3%, больных с ОНМК на 6,4%.
4. По статистическим данным за 2010год по сравнению с аналогичным периодом
2009года зарегистрировано снижение смертности от болезней системы кровообращения
на территории МОГО «Ухта» на 13,6%, в т.ч. трудоспособном возрасте на 33%
Задачи на 2011год
Дальнейшее снижение смертности населения МОГО «Ухта» от
болезней системы кровообращения и достижение контрольных
показателей смертности к 2012 году:
снижение на 2,5% показателя смертности населения от
болезней системы кровообращения с 585,2 до 560,6 на 100
тыс. населения.
снижение на 5% показателя смертности трудоспособного
населения от болезней системы кровообращения с 181,2 до
172,1 на 100 тыс. населения, в т.ч. от инфаркта миокарда и от
инсультов на 1% до 9,1 и 32 на 100 тыс. трудоспособного
населения.
Механизмы достижение контрольных показателей в 2011 году:
• Своевременное, на ранних стадиях, выявление болезней системы
кровообращения ( профилактические осмотры, работа Центра здоровья,
проведение всеобщей диспансеризации населения).
• Проведение эффективной диспансеризации больных с БСК в соответствии
с разработанными федеральными стандартами медицинской помощи.
• Усиление медико-санитарного просвещения населения и пропаганда ЗОЖ
с целью повышения приверженности населения к ведению здорового
образа жизни и мотивации к своевременному обращению за
медицинской помощью.
• Совершенствование применяемых в настоящее время методов
диагностики и лечения: компьютерной томографии головного мозга, УЗИ
сосудов головы и шеи, проведение системного тромболизиса.
• Внедрение современных методик диагностики и лечения: ангиография
сосудов сердца и мозга, проведение селективного тромболизиса,
проведение ангиохирургического лечения.
• Капитальный ремонт отделения кардиологии МУЗ «УГБ №1»
Электронная регистратура.
Шаг к повышению доступности
медицинской помощи МОГО
«Ухта»
Механизм «самозаписи» пациентов на приём
в ММУ «Городская поликлиника»
Информационный киоск,
расположенный в
вестибюле поликлиники
Запись через регистратуру
(традиционная схема работы)
Сайт поликлиники через ИНТЕРНЕТ
Запись через телефон
(неотложная помощь)
Статистика записей в 1 кв. 2011 г.
9706
регистратура ЛПУ
7146
6325
информационный
киоск
интернет
1650
777
терапевты
929 857
дерматологи
1201
380
гинекологи
Задачи
Обеспечить
внедрение
электронной
регистратуры в других поликлиниках
города, обмен данными между ними.
Обеспечить
внедрение
электронной
амбулаторной карты и электронного
документа оборота в работе лечебнопрофилактических учреждений.
Основные проблемы отрасли «Здравоохранение»
МОГО «Ухта»
-
-
-
1.
Высокий износ материально-технической базы муниципальных
учреждений здравоохранения: МУЗ «Ухтинская городская больница
№1», ММУ «Городская поликлиника», ГМУ «Детская больница»
Требуют капитального ремонта 30% муниципальных учреждений
здравоохранения
Дефицит площадей МУЗ «Ухтинская городская больница №1» для
размещения коечной сети к требованиям современных медицинских
технологий и федеральных порядков оказания медицинской помощи
2.
Низкая укомплектованность кадрами муниципальных учреждений
здравоохранения:
Укомплектованность
физическими
лицами
в
учреждениях
здравоохранения: врачебных должностей 54,7 %, средним
медперсоналом – 75,1 %
Количество врачей работающих в пенсионном возрасте составляет 37%
от общего числа работающих врачей.
3. Недостаточный объём финансирования отрасли для исполнения
Порядков оказания медицинской помощи за счёт средств ОМС и
местного бюджета
Задачи на 2011-2012 г.г.
• Реализация постановления администрации
МОГО «Ухта» долгосрочной целевой
программы «Программа модернизации
здравоохранения МОГО «Ухта» на 20112012 годы»
• Приведение
правового
положения
муниципальных учреждений в соответствие
с требованиями Федерального закона от
08.05.2010 №83-ФЗ.
Спасибо за внимание!